AVALIAÇÃO DA NEUROCONDUÇÃO MOTORA DE PACIENTES COM COVID LONGA POR MEIO DE SISTEMA DE INFERÊNCIA FUZZY
Sistema de Inferência Fuzzy; neurocondução motora; COVID Longa; sintomas motores; neuropatia periférica.
Os sintomas musculares estão entre os mais prevalentes da COVID-longa (CL), porém a etiologia desses ainda é bastante desconhecida. Acredita-se que alterações na condução elétrica dos nervos periféricos podem ser um fator-chave nesse cenário. A avaliação da condução nervosa é realizada por meio do estudo de neurocondução (NCS), que, embora fundamental, pode gerar variabilidade na interpretação entre avaliadores. A partir disso, nosso estudo teve dois objetivos: 1) desenvolver um sistema de inferência fuzzy (FIS) capaz de fornecer uma classificação padronizada do NCS motor, associada a uma saída gráfica para facilitar a interpretação; 2) identificar pacientes com e sem neuropatias periféricas (PNP) e comparar esses grupos com base em dados do questionário sobre CL, aplicados a 51 pacientes com CL e histórico de hospitalização por COVID-19 que realizaram o NCS. O FIS obteve 93,8% de acurácia em relação ao especialista, métrica validada externamente por meio de três coeficientes: Kappa de Cohen = 0,81; PABAK = 0,87; AC1 de Gwet = 0,93. A validação interna da classificação foi realizada com 16 modelos de machine learning. Todos modelos de apresentaram uma acurácia superior na classificação com os rótulos vindos do FIS em comparação com os rótulos da especialista. Identificaram-se 30 pacientes com PNP e 21 sem PNP. O nervo ulnar não apresentou diferenças entre os grupos em nenhuma das variáveis de entrada. Já no fibular, a latência, a amplitude e a velocidade apresentaram diferenças entre os grupos. Para os nervos mediano e tibial, apenas a latência e velocidade estavam alteradas. A principal lesão observada foi a lesão axonal (LA) (LA vs. desmielinização; LA vs. lesão mista). Os grupos, se mostraram muito semelhantes em suas características gerais, exceto nos sintomas motores: alteração de reflexos, monoplegia/monoparesia braquial e quantidade de sintomas motores. A presença de fatores de confusão impede uma associação entre as alterações encontradas com a CL. Além disso, a baixa associação da PNP com efeitos motores indica a baixa chance de que as alterações de neurocondução registradas estejam relacionadas aos sintomas motores relatados por pacientes. Mais estudos são necessários para compreender os efeitos da CL no sistema neuromuscular.