Impacto da pandemia de Covid-19 nas internações e mortalidade por doenças cardiovasculares no Brasil (2020-2023)
Infarto Agudo do Miocárdio; Acidente Vascular Cerebral; COVID-19; Internações; Mortalidade
Introdução: As doenças cardiovasculares representam a principal causa de morbimortalidade no mundo e no Brasil, sendo responsáveis por elevado número de internações, incapacidades e óbitos, especialmente por infarto agudo do miocárdio (IAM) e acidente vascular cerebral (AVC). A pandemia de COVID-19 provocou profundas alterações na organização dos sistemas de saúde, impactando o acesso aos serviços, a continuidade do cuidado e o manejo das doenças crônicas. Medidas como distanciamento social, sobrecarga hospitalar, adiamento de procedimentos e receio da população em buscar atendimento contribuíram para mudanças importantes nas taxas de internação e mortalidade cardiovascular. Apesar da relevância do tema, ainda existiam lacunas na literatura nacional acerca da magnitude e da distribuição dos impactos da pandemia sobre IAM e AVC no território brasileiro. Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 nas taxas de internação hospitalar e mortalidade por infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral no Brasil, no período de 2020 a 2023, em comparação ao período pré-pandêmico (2015–2019). Métodos: Trata-se de um estudo ecológico, de base populacional, com abordagem temporal, espacial e espaço-temporal, utilizando dados secundários provenientes do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) e do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Foram analisadas as taxas de internação e mortalidade por IAM e AVC segundo sexo, faixa etária, regiões e unidades federativas brasileiras. A análise temporal foi realizada por meio de regressão Joinpoint, com cálculo das variações percentuais anuais e médias anuais, enquanto a análise espacial foi conduzida através de Sistemas de Informações Geográficas e elaboração de mapas temáticos. Também foi empregado o cálculo da variação percentual (P-score) para comparação entre valores observados e esperados durante os anos da pandemia. Resultados: Os achados demonstraram redução inicial das internações e dos óbitos cardiovasculares em 2020, seguida por aumento progressivo nos anos subsequentes, com destaque para o ano de 2022. Observou-se tendência crescente das internações por AVC e aumento da mortalidade em determinadas regiões do país, especialmente Norte e Centro-Oeste, evidenciando importantes desigualdades regionais. A análise espacial identificou unidades federativas com maiores incrementos nas taxas de internação e mortalidade, sugerindo influência da capacidade de resposta dos serviços de saúde e das vulnerabilidades socioeconômicas. Além disso, verificaram-se diferenças importantes segundo sexo e faixa etária, incluindo aumento das internações em grupos pediátricos e elevação da mortalidade em adultos e idosos. Conclusão: A pandemia de COVID-19 impactou significativamente as internações e a mortalidade por doenças cardiovasculares no Brasil, modificando tendências históricas e ampliando desigualdades regionais e populacionais. Os resultados reforçam a necessidade de fortalecimento da rede de atenção cardiovascular, da vigilância epidemiológica e da implementação de políticas públicas voltadas à prevenção, ao controle dos fatores de risco e à manutenção da assistência às doenças crônicas em contextos de crise sanitária.