ESTUDO MULTICÊNTRICO SOBRE A ATENÇÃO PRÉ-NATAL E NEONATAL EM CASOS DE FENDAS ORAIS NO BRASIL
INTRODUÇÃO: As fendas orais são malformações congênitas com prevalência global de 1:600-1000. O diagnóstico pré-natal permite planejar ações de saúde para minimizar complicações associadas com aumento da morbimortalidade. OBJETIVO: Avaliar a atenção pré-natal e neonatal oferecida à gestante e recém-nascido com fenda oral a partir de casos registrados na Base Brasileira de Anomalias Craniofaciais (BBAC). MATERIAL E MÉTODOS: Estudo prospectivo, tipo coorte, multicêntrico com informações colhidas em 9 centros integrantes do Projeto Crânio-Face Brasil. Informações sociodemográficas, idade de registro na BBAC, tipo de fenda oral, fatores de risco ambiental, recorrência familial, consanguinidade e época do diagnóstico, foram extraídas da BBAC. Informações sobre atenção oferecida nos períodos pré-natal e neonatal foram obtidas em entrevista presencial ou telefônica. RESULTADOS: Os resultados revelam lacunas na atenção pré-natal para identificação de fatores de risco para FO. A identificação de FO durante a gestação ocorreu em 30% dos casos incluídos no estudo e não resultou em modificações da conduta pré-natal nem tampouco na atenção neonatal oferecida. Grande parte dos resultados demonstra a ausência de preparo das equipes de saúde para lidar com o diagnóstico da fenda oral e para promover acolhimento da gestante e encaminhamento oportuno da situação. Estas falhas resultam em atrasos na vinculação da mãe e da criança a um serviço especializado, com impactos sobre a confirmação diagnóstica, o início do tratamento e o prognóstico. No período neonatal, destacaram-se o uso de sonda oro/nasogástrica como primeiro recurso para alimentar a criança e a baixa ingestão de leite materno, independente da via de alimentação. CONCLUSOES: A partir da avaliação realizada foi possível identificar necessidades e oportunidades para o incremento da atenção oferecida a pessoas com fendas orais. Neste sentido, os autores propõem diretrizes para elaborar uma linha de cuidados abrangendo desde o planejamento familiar (período pré-concepcional) até a chegada da criança com fenda oral no serviço especializado, entremeada com ações de educação permanente para profissionais da atenção primária e com a promoção do letramento em saúde para pais.
Cuidado pré-natal. Atenção perinatal. Atenção neonatal. Fissura lapiopalatal, lábio leporino. Aleitamento materno.