Análise da redução da taxa de filtração glomerular após injúria renal aguda em idosos
Injúria Renal Aguda, Doença Renal Crônica, Idosos
Introdução Pacientes com Injúria Renal Aguda (IRA) apresentam maior risco de morte e de desenvolver doença renal crônica (DRC). É imprescindível ao longo do tempo avaliar a taxa de filtração glomerular (TFG) em pacientes que tiveram IRA, principalmente na população idosa. Ainda existem poucos estudos que avaliaram a TFG de acordo com a gravidade da IRA. Objetivo: Analisar o efeito da IRA na redução da taxa de filtração glomerular em idosos após 1 ano em hospital terciário. Metodologia: Este estudo é uma coorte retrospectiva realizada em um hospital terciário. Coletamos os dados de pacientes com injúria renal aguda com idade igual ou acima de 65 anos que foram avaliados pelo serviço de nefrologia durante o período de 01 de janeiro de 2012 até 31 de dezembro de 2018. Foram incluídos apenas aqueles que apresentavam ao menos uma dosagem de creatinina sérica após período de um ano do desenvolvimento da IRA. A TFG foi calculada pela fórmula do CKD-EPI em ml/min/1,73m2. Pacientes com diagnóstico de doença renal crônica estágio 5 (TFG estimada menor que 15 ml/min/1,73m2), transplantados renais e aqueles que faleceram durante o internamento foram excluídos. Todos os dados foram coletados através da revisão de prontuário eletrônico. Analisamos a TFG média no tempo zero (T0) e em 360 dias (T1). Resultados: Foram incluídos 125 pacientes. Observamos que a TFG média dos pacientes entre 65 e 80 anos no T0 foi de 60,5 ± 22,11 e no T1 de 46,6 ± 24,5 (redução de 13,92, p<0,0001) e nos pacientes >80 anos no T0 foi de 55,6 ± 22,1 e no T1 de 37,2 ± 20,5(redução de 18,3, p<0,00001). Os pacientes que apresentaram AKIN 1 apresentaram redução média na TFG de 10,7 (p=0,002), AKIN 2 de 15,6 (p<0,001) e AKIN 3 de 22,3 (p< 0,00001) entre T0 e T1. Os pacientes que tinham TFG>60 ml/min/1,73m2 tiveram redução média na TFG de 25,02 (p<0,00001) e aqueles com TFG< 60 ml/min/1,73m2 de 7,8(p=0,0008). Conclusão: Observamos redução na TFG nos idosos após um período de ano da IRA, principalmente nos pacientes >80 anos e naqueles que atingiram AKIN 3. Na nossa análise a redução da TFG foi mais acentuada naqueles pacientes com TFG >60 ml/min/1,73m2.