Análise de infecção e disfunção entre catéteres de curta permanência e catéteres tunelizados para hemodiálise
Doença Renal Crônica; Hemodiálise; Acesso Vascular
Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) terminal em hemodiálise (HD) implica na necessidade de um acesso vascular (AV). Os cateteres venosos centrais (CVC) utilizados como AV para HD podem ser de curta permanência ou tunelizados e o uso desses dispositivos vem aumentando com o decorrer do tempo. A infecção e a disfunção são complicações relacionadas aos CVC as quais podem impactar na morbidade e mortalidade. Decidimos realizar, em um centro de nefrologia, um estudo comparativo das taxas de infecção e disfunção entre cateteres de curta permanência e tunelizados. Objetivo: Comparar as taxas de infecção e disfunção entre os cateteres de curta permanência e tunelizados para hemodiálise em um período de 180 dias após implante. Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva para avaliação de CVC para HD implantados de 01/01/2011 a 31/12/2020 em um hospital terciário. Foram incluídos cateteres implantados em pacientes com DRC terminal e excluídos cateteres em pacientes com injúria renal aguda, com duração menor a 3 (três) sessões de HD, cateteres em pacientes que evoluíram com óbito até uma semana pós implante e em pacientes que mudaram de serviço de hemodiálise, migraram para diálise peritoneal ou foram submetidos a transplante renal. Foram colhidos os seguintes dados através de revisão de prontuário eletrônico: idade, gênero, tipo de cateter utilizado e local de implante, hemoglobina, albumina e paratormônio (PTH) no início da hemodiálise, mortalidade, Kt/V com o cateter em questão, presença de infecção com o perfil bacteriológico e presença de disfunção. Resultados preliminares: Foram analisados 727 cateteres sendo 469 de curta permanência (64,5%) e 258 tunelizados (35,5%). Dentre os cateteres de curta permanência, 78 foram retirados por infecção (16,6%) e 136 por disfunção (29%). Já dentre os cateteres tunelizados, 30 foram retirados por infecção (11,6%) e 62 foram retirados por disfunção (24%). Conclusão: A maioria dos cateteres implantados durante o estudo foi de curta permanência. É necessário realizar a análise estatística para avaliar a significância das taxas de infecção e disfunção.