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Dissertações |
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JANDSON DE OLIVEIRA
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O COTIDIANO DA FAMÍLIA DE CRIANÇAS COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA À LUZ DA TEORIA DAS TRANSIÇÕES DE MELEIS
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Orientador : INGRID MARTINS LEITE LUCIO
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MEMBROS DA BANCA :
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ELISANGELA LEAL DE OLIVEIRA MERCADO
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INGRID MARTINS LEITE LUCIO
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LAIS DE MIRANDA CRISPIM COSTA
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Data: 24/02/2023
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Introdução: O Transtorno do Espectro Autista (TEA) exerce forte influência na dinâmica familiar com sobrecarga dos cuidadores, geralmente a mãe. O Sistema Único de Saúde necessita prover cuidado integral, longitudinal e coordenado visando o fortalecimento do binômio paciente-família e o pleno desenvolvimento e inserção destas crianças na sociedade, de modo multidisciplinar e integral. O TEA impacta significativamente a vida dos indivíduos afetados e suas famílias. Eles enfrentam desafios assustadores e múltiplas demandas em seu cotidiano, quando comparados com pais de crianças com outras deficiências ou pais de crianças tipicamente em desenvolvimento. Motivado por este contexto, evidências da literatura e necessidade de ampliar as possibilidades de cuidado para a enfermagem com o apoio de teorias de enfermagem. Objetivo: Compreender o cotidiano da família de crianças com TEA à luz da Teoria das Transições de Meleis e as contribuições para o cuidado de enfermagem. Metodologia: Estudo exploratório descritivo de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados na Associação de Equoterapia de Alagoas, localizada na cidade de Maceió -AL. A população corresponde a pais de crianças diagnosticadas com TEA. A coleta foi realizada no período de junho a julho de 2022 tendo como instrumento um formulário para dados de caracterização das famílias a partir de consulta aos prontuários, genograma e ecomapa, e uma entrevista mediada pela narrativa de história de vida. Os dados foram analisados à luz da teoria de enfermagem de Afaf Meleis. O estudo obteve aprovação no comitê de ética e pesquisa, protocolo de número do parecer 5.391.849 ao mesmo também apresenta o CAAE: 56353521.1.0000.5013. Resultados: Participaram do estudo 5 familiares. A partir de suas histórias e dados de genograma e ecomapa, buscou-se responder aos objetivos à luz da Teoria de Meleis. Os resultados desvelam a compreensão do cotidiano de pais de crianças com TEA com o intuito de fomentar e elencar contribuições para a enfermagem, com vistas a potencializar mais representatividade e autonomia frente ao cuidado de crianças com tais especificidades, com a intenção de que nas próprias consultas de enfermagem esse rastreio seja cada vez mais incisivo e seu diagnóstico muito mais precoce, alicerçado por um referencial teórico de acordo com resultados obtidos Conclusão: Diante do estudo, a teoria possibilitou apresentar as reflexões nas possibilitaram compreender as particularidades que envolvem as crianças com TEA diante de cenários desafiadores, nesta perspectiva, é de suma importância a compreensão os conceitos da Teoria das Transições de Meleis para que os usuários dos serviços de saúde comumente apresentam transições ao longo de sua vida, como exemplo, as desencadeadas pelo adoecimento. Através de um cuidado culturalmente congruente com as reais necessidades do cliente pode se alcançar o seu estado de bem-estar, bem como facilitar a reformulação de identidade e a mudança de comportamentos
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Introduction: Autistic Spectrum Disorder (ASD) exerts a strong influence on family dynamics with caregiver overload, usually the mother. The Unified Health System needs to provide comprehensive, longitudinal and coordinated care aimed at strengthening the patient-family binomial and the full development and insertion of these children in society, in a multidisciplinary and comprehensive way. ASD significantly impacts the lives of affected individuals and their families. They face daunting challenges and multiple demands in their daily lives, when compared to parents of children with other disabilities or parents of typically developing children. Motivated by this context, evidence from the literature and the need to expand the possibilities of care for nursing with the support of nursing theories. Objective: To understand the daily life of the family of a child with ASD in the light of Meleis' Theory of Transitions and contributions to nursing care. Methodology: Descriptive exploratory study with a qualitative approach. Data were collected at the Riding Therapy Association of Alagoas, located in the city of Maceió -AL. The population corresponds to parents of children diagnosed with ASD. The collection was carried out from June to July 2022 using a form for data characterizing the families based on medical records, genograms and ecomaps, and an interview mediated by the life history narrative. Data were analyzed in the light of Afaf Meleis' nursing theory. The study was approved by the ethics and research committee, protocol opinion number 5,391,849, which also presents the CAAE: 56353521.1.0000.5013. Results: 5 family members participated in the study. From their stories and genogram and ecomap data, we sought to respond to the objectives in the light of Meleis' Theory. The results are to reveal the understanding of the daily life of parents of children with ASD in order to promote and list contributions to nursing, with a view to enhancing more representativeness and autonomy in the care of children with such specificities, with the intention that in own nursing consultations that screening is increasingly incisive and its diagnosis much earlier, based on a theoretical framework according to the results obtained Conclusion: In view of the study, the theory made it possible to present the reflections in the understanding of the particularities that involve children with ASD in the face of challenging scenarios, from this perspective, it is of paramount importance to understand the concepts of Meleis' Theory of Transitions so that users of health services commonly experience transitions throughout their lives, for example, those triggered by illness. Through culturally congruent care with the client's real needs, their state of wellbeing can be achieved, as well as facilitating the reformulation of identity and behavior change.
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NEMORIO RODRIGUES ALVES
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CONCEPÇÕES E PRÁTICAS DOS PROFISSIONAIS DO CONSULTÓRIO NA RUA ACERCA DO CUIDADO SEGURO
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Orientador : PATRICIA DE CARVALHO NAGLIATE
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MEMBROS DA BANCA :
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CINIRA MAGALI FORTUNA
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ISABEL COMASSETTO
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PATRICIA DE CARVALHO NAGLIATE
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Data: 24/02/2023
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Esta pesquisa tem como objeto do estudo as concepções e práticas dos profissionais do Consultório na Rua acerca do cuidado seguro e a questão norteadora que a conduziu foi “Quais são as concepções e práticas dos profissionais do Consultório na Rua acerca do cuidado seguro?''. O cuidado seguro pode ser entendido como uma estrutura de atividades que cria culturas, comportamentos, processos, tecnologias e ambientes em saúde que mitigam de forma consistente e sustentável o risco, reduzem a ocorrência de danos evitáveis, tornam os erros menos prováveis e diminuem o impacto do dano quando ele ocorre. O objetivo foi compreender as concepções e práticas dos profissionais do Consultório na Rua acerca do cuidado seguro. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, compreensiva e exploratória. O cenário do estudo foi a capital alagoana. Participaram desta pesquisa 21 profissionais do Consultório na Rua. A produção das informações aconteceu por meio das técnicas de observação participante e grupo focal. O tratamento e interpretação das informações foram desenvolvidos orientando-se pelo método da análise temática proposto por Minayo. O estudo foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Alagoas e aprovado com o número de parecer 5.501.153. Os resultados foram organizados e sistematizados em três categorias temáticas a saber: Concepções acerca do cuidado seguro; Desafios enfrentados para o cuidado seguro no contexto da rua; e, Estratégias utilizadas para realizar o cuidado com segurança. Os participantes, em sua maioria, manifestaram concepções e práticas acerca do cuidado seguro relacionadas ao uso de tecnologias leves de cuidado como o vínculo, acolhimento e empatia. Discursaram que a segurança do cuidado está associada não somente à realização de procedimentos, mas também consideraram a própria segurança do profissional como parte da segurança do usuário. Foram evidenciadas concepções sobre cuidado seguro relacionadas a um cuidado que minimiza riscos, bem como evita erros e danos. Foram elencadas dificuldades associadas à falta de experiência e qualificação profissional para atuação junto às pessoas em situação de rua, bem como desafios relacionados às singularidades encontradas no contexto da rua. Ademais, os participantes apontaram problemas na articulação e acolhimento de usuários por parte de outros serviços que prestam assistência e cuidado à população em situação de rua. Por fim, as resistências dos usuários relacionadas ao cuidado de si, bem como o uso de substâncias e as constantes mudanças de território foram pontuadas como desafios. O planejamento de ações foi a principal estratégia revelada nos discursos dos profissionais. Foram elencadas atividades intituladas pré-campo, pós-campo, reunião semanal de equipe e cronograma semanal de atividades. O compartilhamento do cuidado e de tarefas, bem como a comunicação entre os profissionais também foram mencionadas. A realização deste estudo possibilitou a compreensão da temática do cuidado seguro sob a ótica dos profissionais do Consultório na Rua. Sugere-se a implementação de ações importantes para melhorar e qualificar o cuidado seguro às pessoas em situação de rua e, consequentemente, reduzir a ocorrência de incidentes. As implicações para a prática podem ser percebidas no sentido de fortalecer a sensibilização para o tema do cuidado seguro na Atenção Primária por parte dos profissionais da saúde, usuários, gestores, formuladores de políticas, educadores e pesquisadores. O estímulo à segurança entre esses sujeitos será um fator potencializador de estratégias que visem a melhoria da qualidade e a redução de incidentes.
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This research has as object of study the conceptions and practices of the professionals of the Street Clinic regarding safe care and the guiding question that led to it was “What are the conceptions and practices of the professionals of the Street Clinic regarding safe care?”. Safe care can be understood as a structure of activities that create cultures, behaviors, processes, technologies and environments in health that consistently and sustainably mitigate risk, provide evidence of preventable harm, make errors less likely and decrease the impact of damage when it occurs. The objective was to understand the conceptions and practices of the professionals of the Street Office regarding safe care. This is a qualitative, comprehensive, exploratory and descriptive research. The study scenario was the capital of Alagoas. Twenty-one professionals from the Street Office participated in this research. The production of information took place through participant observation and focus group techniques. The treatment and interpretation of the information were combined, guided by the thematic analysis method proposed by Minayo. The study was submitted to the Research Ethics Committee of the Federal University of Alagoas and approved under opinion number 5,501,153. The results were organized and systematized into three thematic categories, namely: Conceptions and practices regarding safe care; Challenges faced for safe care in the street context; and, Strategies used for safe care. Participants, for the most part, expressed conceptions and practices about safe care related to the use of technologies at levels of care such as bonding, welcoming and empathy. They said that care safety is associated not only with performing procedures, but also considered the professional's own safety as part of the user's safety. Conceptions about safe care related to care that minimizes risks, as well as avoiding errors and damage, were evidenced. Difficulties associated with the lack of experience and professional qualification to work with homeless people were listed, as well as challenges related to the singularities found in the context of the street. In addition, the participants pointed out problems in the articulation and reception of users by other services that provide attention and care to the homeless population. Finally, the users' resistance related to self-care, as well as the use of substances and the constant changes of territory were punctuated as challenges. Action planning was the main strategy revealed in the professionals' speeches. There were listed activities entitled pre-field, post-field, weekly team meeting and weekly schedule of activities. Sharing care and tasks, as well as communication between professionals, were also mentioned. Carrying out this study made it possible to understand the topic of safe care from the perspective of professionals at the Street Office. It is suggested the implementation of important actions to improve and qualify safe care for homeless people and, consequently, reduce the occurrence of incidents. The implications for practice can be perceived in the sense of strengthening awareness of the issue of safe care in Primary Care on the part of health professionals, users, managers, policy makers, educators and researchers. Encouraging safety among these subjects will be a potentiating factor for strategies aimed at improving quality and reducing incidents.
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MARIANA MARIA PEREIRA CINTRA FARIAS
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UTILIZAÇÃO DAS TECNOLOGIAS DE CUIDADO NO CONTEXTO DA GESTAÇÃO DE ALTO RISCO
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Orientador : AMUZZA AYLLA PEREIRA DOS SANTOS
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MEMBROS DA BANCA :
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AMUZZA AYLLA PEREIRA DOS SANTOS
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MARI ÂNGELA GAEDKE
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RUTH FRANCA CIZINO DA TRINDADE
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Data: 27/02/2023
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INTRODUÇÃO: No Brasil, acontecem cerca de três milhões de nascimentos por ano. Destes, 98% ocorrem em estabelecimentos hospitalares (públicos ou privados), onde há a adoção de tecnologias com o objetivo de tornar a assistência mais segura para a mulher e o bebê. Nesse contexto, cuidado e tecnologia estão relacionados e proporcionam embasamento para práticas de assistência, de maneira que as tecnologias não invasivas de cuidado, implementadas, sobretudo, pela Enfermagem, ganham espaço sob a ótica de uma assistência humanística. OBJETIVO: Analisar a associação entre os fatores sociodemográficos e clínicos e a utilização de tecnologias de cuidado obstétrico. MÉTODO: Trata-se de um estudo quantitativo, exploratório, observacional e do tipo transversal realizado nas duas principais maternidades de alto risco em Alagoas, cujas participantes foram puérperas em alojamento conjunto. A coleta de dados foi realizada no período de novembro de 2021 a outubro de 2022, através da aplicação de formulário semi-estruturado. Após a coleta de dados, os mesmos foram organizados e analisados a partir de estatística descritiva e inferencial, utilizando-se o Microsoft Excel e EpiInfo 2.0, sendo aplicado o teste de Qui-quadrado de associação, admitindo-se duas hipóteses e considerando diferença estatística significativa com valor de p ≤ 0,050. Esta pesquisa obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UFAL e UNCISAL. RESULTADOS: Foram coletados 349 formulários, dos quais traçando-se um perfil sociodemográfico encontramos uma amostra com mulheres em sua maioria pardas, entre 20 e 29 anos, com renda familiar de até um salário mínimo, que possuíam ensino médio completo e eram solteiras. Nas variáveis clínicas encontramos média de gestações a termo, do tipo única, com pelo menos 7 consultas de prénatal, desfechos neonatais em alojamento conjunto e com pelo menos uma comorbidade materna associada. Elencando-se as tecnologias de cuidado mais utilizadas, percebemos maior prevalência de tecnologias leves e duras no cenário de alto risco. Quanto às análises de inferência, não houve diferença significativa entre as variáveis sociodemográficas e clínicas e o contexto de utilização de tecnologias leves, leve-duras ou duras, exceto pela associação entre a presença de comorbidades e a não utilização de tecnologias leve-duras. CONCLUSÃO: A partir dos resultados desse estudo, podemos identificar que no cenário de alto risco estudado as tecnologias leves e duras foram as mais utilizadas, de modo que, entre as tecnologias duras, a cesariana foi a que apresentou maior prevalência. Quanto às associações, embora a maioria não tenha sido significativa, convém ressaltar a necessidade de melhor utilização de tecnologias leve-duras, mesmo no contexto do alto risco, a fim de proporcionar prática baseada em evidências e experiência positiva do parto para as mulheres.
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INTRODUCTION: In Brazil, there are about three million births per year. Of these, 98% occur in hospital establishments (public or private), where technologies are used in order to make care safer for women and babies. In this context, care and technology are related and provide a basis for care practices, so that noninvasive care technologies, implemented, above all, by nursing, gain space from the perspective of humanistic care. OBJECTIVE: To analyze the association between sociodemographic and clinical factors and the use of obstetric care technologies. METHOD: This is a quantitative, exploratory, observational and cross-sectional study conducted in the two main high-risk maternity hospitals in Alagoas, whose participants were postpartum women in joint accommodation. Data collection was performed from November 2021 to October 2022, through the application of a semi-structured form. After data collection, they were organized and analyzed based on descriptive and inferential statistics, using Microsoft Excel and EpiInfo 2.0, the Chi-square test of association was applied, assuming two hypotheses and considering a statistically significant difference with a value of p ≤ 0.050. This research obtained approval from the Research Ethics Committee of UFAL and UNCISAL. RESULTS: We collected 349 forms, of which a sociodemographic profile was drawn, we found a sample of mostly brown women, between 20 and 29 years old, with a family income of up to one minimum wage, who had completed high school education and were single. In the clinical variables, we found a mean of term pregnancies, of the single type, with at least 7 prenatal consultations, neonatal outcomes in joint housing and with at least one associated maternal comorbidity. By contrasting the most used care technologies, we perceive a higher prevalence of light and hard technologies in the high-risk scenario. As for the inference analyses, there was no significant difference between sociodemographic and clinical variables and the context of use of light, light-hard or hard technologies, except for the association between the presence of comorbidities and the non-use of light-hard technologies. CONCLUSION: From the results of this study, we can identify that in the high-risk scenario studied, light and hard technologies were the most used, so that, among the hard technologies, the cesarean section was the one with the highest prevalence. As for the associations, although most were not significant, it is worth emphasizing the need for better use of soft-hard technologies, even in the high-risk context, in order to provide evidence-based practice and a positive childbirth experience for women.
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JHENYFF DE BARROS REMIGIO LIMEIRA
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VIVÊNCIA MATERNA POR ADOÇÃO À LUZ DA TEORIA DE RAMONA MERCER
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Orientador : INGRID MARTINS LEITE LUCIO
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MEMBROS DA BANCA :
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EDNA MARIA CAMELO CHAVES
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INGRID MARTINS LEITE LUCIO
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LAIS DE MIRANDA CRISPIM COSTA
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Data: 31/03/2023
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A adoção, quando concretizada, é uma ação irrevogável garantida por uma medida substitutiva de parentalidade para crianças ou adolescentes que foram destituídos do poder da família biológica. Estabelecida em Lei, ela é prevista no Estatuto da Criança e do Adolescente. Diante de uma formação familiar biológica, encontra-se bem consolidado o papel da enfermagem na assistência à saúde da família com estudos publicados sobre o período da gestação, parto, puerpério e puericultura e acompanhamento geral na atenção à saúde. Para este cuidado e assistência, o processo de enfermagem pode ser ancorado em Teorias de Enfermagem e neste contexto, a Teoria tornar-se mãe tem sido aplicada em diferentes contextos de maternidade. Com relação a maternidade por adoção, não se identificam muitos estudos na área da enfermagem, inclusive, ancorados em teorias de enfermagem de médio alcance, sendo as maiores referências para orientações e planejamentos, as equipes das varas da infância e da juventude e os Grupos de Apoio à Adoção. Desse modo, motivada por esta problemática, buscou-se compreender as vivências das mães por adoção à luz da teoria de Ramona Mercer. Estudo qualitativo e descritivo, realizado com mães por adoção vinculadas ao Grupo de Apoio à Adoção de Alagoas, no período de junho a julho de 2022, mediante aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. A produção das informações foi por meio de uma entrevista estruturada, realizada de forma virtual pela plataforma Google Meet. Para a organização da análise, utilizou-se o método proposto por Bardin e o referencial de Ramona Mercer. Participaram deste estudo oito mães por adoção com idade média de 42 anos, três delas com constituição familiar monoparental, e tempo de espera na fila para adoção entre três meses e quatro anos e dez meses. Os resultados foram apresentados e discutidos segundo as quatro fases descritas por Ramona Mercer: compromisso, apego e preparação, com falas permeadas de anseios relacionados ao longo tempo de espera, o apoio e expectativa; conhecimento, aprendizagem e restauração física, com os relatos sobre os encontros com seus filhos e os primeiros momentos juntos; movendo-se em direção a um novo normal, descrevendo sobre o vínculo, apego e características percebidas em seus filhos; e obtenção da identidade materna, fase em que percebeu-se sentimentos de felicidade e realização. Estas vivências subsidiaram a elaboração de uma ilustração baseada na Teoria de Ramona com as variáveis que fazem parte desta vivência singular. Como considerações finais, aponta-se que o contexto da adoção pode determinar características das crianças e das mães diante de suas trajetórias as vivencias contemplam os aspectos abordados na Teoria Torna-se mãe.
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Adoption, when realized, is an irrevocable action guaranteed by a substitutive measure of parenthood for children or adolescents who have been deprived of the power of the biological family. Established by law, it is provided for in the Statute of the Child and Adolescent. Faced with a biological family formation, the role of nursing in family health care is well consolidated with published studies on the period of gestation, childbirth, puerperium and childcare and general monitoring in health care. For this care and care, the nursing process can be anchored in Nursing Theories and in this context, the Theory of becoming a mother has been applied in different contexts of maternity. About adoption maternity, not many studies in the area of nursing are identified, including those anchored in medium-range nursing theories, being the greatest references for guidance and planning, the teams of the courts of childhood and youth and the Support Groups for Adoption. Thus, motivated by this problem, we sought to understand the experiences of mothers by adoption in the light of Ramona Mercer's theory. This is a qualitative and descriptive study, conducted with adoptive mothers linked to the Alagoas Adoption Support Group, from June to July 2022, with approval by the Research Ethics Committee. The information was produced through a structured interview, conducted virtually by the Google Meet platform. For the organization of the analysis, the method proposed by Bardin and the reference of Ramona Mercer were used. Eight mothers per adoption participated in this study, with a mean age of 42 years, three of them with a single-parent family constitution, and waiting time in line for adoption between three months and four years and ten months. Theresults were presented and discussed according to the four phases described by Ramona Mercer: commitment, attachment and preparation, with speeches permeated with longings related to the long waiting time, support and expectation; knowledge, learning and physical restoration, with reports about the encounters with their children and the first moments together; moving towards a new normal , describing about the bond, attachment and characteristics perceived in their children; and obtaining maternal identity, a phase in which feelings of happiness and fulfillment were perceived. These experiences supported the elaboration of an illustration based on Ramona's Theory with the variables that are part of this singular experience. With the final considerations, it is pointed out that the context of adoption can determine characteristics of children and mothers in the face of their trajectories the experiences contemplate the aspects addressed in the Theory Becomes mother.
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NATHALIA LIMA DA SILVA
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ASSISTÊNCIA PRESTADA NA CONSULTA GINECO-OBSTÉTRICA AOS HOMENS TRANSEXUAIS PELA ENFERMAGEM
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Orientador : AMUZZA AYLLA PEREIRA DOS SANTOS
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MEMBROS DA BANCA :
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AMUZZA AYLLA PEREIRA DOS SANTOS
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EDNALDO CAVALCANTE DE ARAÚJO
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ISABEL COMASSETTO
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Data: 31/03/2023
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Introdução: O acesso universal à saúde com a lei 8.080/90, com a Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde e uma política que regulamenta o cuidado integral da população composta por Lésbicas, Gays, Bissexuais, Transexuais e Travestis, Queer, Interssex, Agêneros ou Assexuados e as demais pessoas da bandeira e a pluralidade de orientações sexuais e variações de gênero, recebe um atendimento incipiente nas consultas de enfermagem. Objetivo: Analisar o conhecimento dos enfermeiros sobre a assistência prestada aos homens transexuais na consulta gineco-obstétrica. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, que se deteve a estudar com uma população específica, enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde no município de Maceió-Alagoas. Resultados: Participaram do estudo 14 enfermeiros; o tempo de atuação na Atenção Primária variou entre dois anos a mais de 26 anos, e o ano de formação acadêmica como bacharel(a) em enfermagem, variou entre 1989 a 2019. Percebemos que os profissionais fazem confusão entre o termo identidade de gênero, seja pela falta de conhecimento de causa ou por constrangimento no momento da entrevista. A princípio, em sua consulta, o profissional deverá lançar mão da afirmação de gênero em sua fala, com uso adequado do pronome atrelado ao nome social, bem como, sobre orientações dos efeitos da hormonioterapia, como também, cuidados pós mastectomia, realização de citologia oncótica, são alguns exemplos de atribuições do enfermeiro voltadas ao homem trans, além das necessidades que sejam apresentadas por ele. Conclusão: Conclui-se que ao analisar o que foi posto, observa-se que os profissionais participantes necessitam de uma melhor capacitação sobre o tema, na qual poderia ser ofertada pelo serviço de saúde município que trabalham, visando a melhoria da assistência de enfermagem, incluindo neste caso, o homem trans e suas necessidades em todas as etapas de vida, como ponto de cuidado de enfermagem. Bem como, uso de princípios como humanização e qualidade no acesso a todos os que buscam o sistema de saúde.
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Introduction: The universal access to health with the law 8. 080/90, with the Charter of Rights of Health Users and a policy that regulates the integral care of the population composed of Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender and Transvestites, Queer, Intersexual, Agender or Asexual and the other people of the flag and the plurality of sexual orientations and gender variations, receives incipient care in nursing consultations. Objective:To analyze the nurses' knowledge about the assistance provided to transsexual men in the gynecological-obstetrical consultation. Methodology: This is a descriptive research with a qualitative approach, which studied a specific population, nurses working in primary health care in the municipality of Maceió-Alagoas. Results: Fourteen nurses participated in the study; the time of performance in Primary Care ranged from two years to more than 26 years, and the year of academic training as a bachelor in nursing, ranged from 1989 to 2019. We noticed that the professionals are confused about the term gender identity, either due to lack of knowledge or embarrassment at the time of the interview. At first, in his consultation, the professional should use gender affirmation in his speech, with the appropriate use of the pronoun linked to the social name, as well as guidance on the effects of hormone therapy, as well as post mastectomy care, performing oncotic cytology, are some examples of attributions of nurses that target trans men, in addition to the needs that are presented by him. Conclusion: It is concluded that, analyzing what was put, it is observed that the participating professionals need better training on the subject, which could be offered by the municipal health service in which they work, aiming to improve nursing care, including in this case, the trans man and his needs at all stages of life, as a point of nursing care. As well as, the use of principles such as humanization and quality in the access to all those who seek the health system.
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HERIKA DO NASCIMENTO LIMA
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O ENFERMEIRO GESTOR DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: UMA ANÁLISE À LUZ DA TEORIA DA COMPLEXIDADE
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Orientador : LAIS DE MIRANDA CRISPIM COSTA
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MEMBROS DA BANCA :
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CINIRA MAGALI FORTUNA
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KEILA CRISTINA PEREIRA DO NASCIMENTO OLIVEIRA
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LAIS DE MIRANDA CRISPIM COSTA
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Data: 22/05/2023
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A atuação do enfermeiro na gestão dos serviços de saúde tem sido apontada na literatura como uma prática frequente no Brasil. A partir dos pressupostos teóricos de Edgar Morin, o presente estudo analisou a atuação de enfermeiros que atuam na gestão da atenção primária no estado de Alagoas. Trata-se de um estudo qualitativo com abordagem exploratório-descritiva. A coleta de dados foi realizada de abril a novembro de 2022. Participaram da pesquisa 20 enfermeiros que atuam como gestores de APS nas 10 Regiões de Saúde do estado de Alagoas. Para produção das informações foi realizada entrevista com roteiro semi-estruturado. Para organização dos achados, foi utilizado o método da Análise de Conteúdo proposto por Minayo. Apartir da análise dos resultados emergiram 03 categorias: O saber-fazer do enfermeiro gestor da APS, que discute a forma como o enfermeiro atua a partir do conhecimento inerente à sua prática, abordando as questões envolvidas com seus conhecimentos, habilidades e atitudes, e com aspectos da sua formação; Os desafios de está como gestor (a): cada desafio faz parte do todo, a qual explora os desafios de atuar na complexidade que é a gestão da APS, com ênfase no planejamento, condições de trabalho, desvio de função, questões políticas e as que se relacionam com a saúde mental dos gestores; e Gestor da APS: eu sou enfermeira, mas estou coordenadora! Esta terceira categoria aborda atransitoriedade do cargo, da participação destacada da enfermagem nos processos organizacionais, e o compromisso dos enfermeiros ao atuar com o objetivo de assegurar um modelo de gestão de qualidade e efetivo no SUS. Partindo da análise das categorias apresentadas, conclui-se que existe um notável envolvimento feminino na gestão da saúde. Que os gestores da APS no Estado de Alagoas compreendem a importância da sua função para a operacionalização das políticas de saúde em seu município e que apesar da graduação dos profissionais enfermeiros contemplar disciplinas de gestão, este estudo aponta para a necessidade de educação permanente desses profissionais. Os achados também evidenciam que a vivência dos enfermeiros gestores de APS no Estado de Alagoas é permeada de desafios de vastas etiologias e que estes desafios trazem impacto na saúde mental destes profissionais. Apesar das circurstâncias, os gestores demonstram comprometimento e contentamento no desempenho de suas funções.
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The role of nurses in the management of health services has been pointed out in the literature as a frequent practice in Brazil. Based on the theoretical assumptions of Edgar Morin, this study analyzed the practice of nurses who work in primary care management in the state of Alagoas. This is a qualitative study with an exploratory-descriptive approach. Data collection was carried out from April to November 2022. 20 nurses who work as PHC managers in the 10 Health Regions of the state of Alagoas participated in the research. For the production of information, an interview with a semi-structured script was carried out. For analysis and interpretation of the findings, the Content Analysis (CA) method was used, as proposed by Minayo. From the analysis of the results, 03 categories of analysis emerged: The know-how of the PHC nurse manager: knowledge in action, which discusses how nurses act based on the knowledge inherent to their practice, addressing the issues involved with their knowledge , skills and attitudes, and as aspects of their training; The challenges of being a manager: each challenge is part of the whole, this category explores the challenges of acting in the complexity that is PHC management, on planning, working conditions, function deviation, political issues and those that relate to the mental health of these managers; and PHC Manager: I'm a nurse, but I'm a coordinator! This third category deals with the transience of the position, the outstanding participation of nursing in organizational processes, and the commitment of nurses to act with the objective of ensuring a quality and effective management model in the SUS. Based on the analysis of the categories presented, it is concluded that there is a notable female involvement in health management. That PHC managers in the State of Alagoas understand the importance of their function for the implementation of health policies in their municipality and that despite the graduation of nursing professionals contemplating management disciplines, this study points to the need for permanent education of these professionals, in order to qualify knowledge. The findings also show that the experience of PHC manager nurses in the State of Alagoas is permeated with challenges of vast etiologies and that these challenges have an impact on the mental health of these professionals. To the detriment of this, the managers commitment and contentment in the performance of their functions.
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MARIANA BARBOSA DA SILVA
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APLICAÇÃO DA TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS DE WANDA HORTA NO CUIDADO DE ENFERMAGEM À PESSOA IDOSA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
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Orientador : LAIS DE MIRANDA CRISPIM COSTA
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MEMBROS DA BANCA :
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CRISTIANA BRASIL DE ALMEIDA REBOUCAS
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INGRID MARTINS LEITE LUCIO
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LAIS DE MIRANDA CRISPIM COSTA
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Data: 26/05/2023
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Este estudo objetivou analisar a aplicação da Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta no cuidado de enfermagem ao idoso na atenção primária. Tratou-se de uma pesquisa-cuidado, com abordagem qualitativa. Foi realizado com trinta idosos cadastrados na Unidade Docente Assistencial Professor Gilberto de Macedo, localizada no município de Maceió - AL. A coleta das informações por meio da entrevista ocorreu no período de agosto a outubro de 2022, durante as consultas de enfermagem, a partir de um roteiro semiestruturado. A análise das informações apoiou-se nos pressupostos da teoria de Wanda Horta. Os resultados indicaram a predominância de mulheres, com média de idade de 72 anos, que referiram ser analfabetas, casadas, de religião protestante, com pelo menos um filho e residiam, majoritariamente, com algum ente familiar. As necessidades humanas psicobiológicas identificadas foram de oxigenação; hidratação; nutrição; eliminação; sono e repouso; exercício e atividades físicas; sexualidade; percepção (olfativa, visual e auditiva); locomoção/segurança física e regulação neurológica/orientação no tempo e espaço. Foi possível averiguar associações entre as necessidades psicobiológicas, isso reforça que a avaliação da pessoa idosa nos serviços da Atenção Básica deve objetivar uma análise global com destaque na funcionalidade. Isto porque, para o idoso, apenas um problema não pode justificar sua sintomatologia, visto que a população longeva habitualmente manifesta um somatório de sinais e sintomas, consequência de diversas patologias concomitantes, onde a ineficiência de um sistema acarreta insuficiência nos demais. As necessidades psicossociais destacadas foram amor e aceitação/segurança emocional/gregária; lazer/recreação; autorrealização/autoestima/cuidado corporal/autoimagem e liberdade de participação/autonomia. Evidenciou-se que tanto homens quanto mulheres apresentaram necessidades relacionadas aos aspectos psicossociais durante a consulta. Reforça-se que apesar deste resultado, pessoas do gênero masculino e feminino sofrem alteração de formas distintas durante a velhice, de acordo com as influências sofridas ao longo da vida e da visão de mundo social. Dentre as necessidades psicoespirituais predominou a expressão religiosa e revelou sua influência na qualidade de vida dessas pessoas. A partir disso, identificou-se que a aplicação da Teoria das Necessidades Humanas Básicas durante a consulta de enfermagem possibilitou a realização do cuidado ao idoso de forma holística e integral baseando-se em suas necessidades, o que demonstra que este modelo teórico se configura como uma possibilidade de reorientação do modelo assistencial de enfermagem no cuidado ao idoso na atenção primária.
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This study aimed to analyze the application of Wanda Horta's Theory of Basic Human Needs in nursing care for the elderly in primary care. It was a care-research with a qualitative approach. It was carried out with thirty elderly people enrolled in the Teaching Care Unit Professor Gilberto de Macedo, located in the city of Maceió - AL. The collection of information through interviews took place from August to October 2022, during nursing consultations, based on a semi-structured script. The analysis of the information was based on the assumptions of Wanda Horta's theory. The results indicated a predominance of women (73.3%), with a mean age of 72 years, who reported being illiterate, married, of the Protestant religion, with at least one child and mostly residing with a family member. The identified psychobiological human needs were oxygenation; hydration; nutrition; elimination; sleep and rest; exercise and physical activities; sexuality; perception (olfactory, visual and auditory); locomotion/physical safety and neurological regulation/orientation in time and space. It was possible to verify associations between psychobiological needs, which reinforces that the evaluation of the elderly in Primary Care services should aim at a global analysis with emphasis on functionality. Because, for the elderly, only one problem cannot justify their symptomatology, since the long-lived population usually manifests a sum of signs and symptoms, a consequence of several concomitant pathologies, where the inefficiency of one system leads to insufficiency in the others. The psychosocial needs highlighted were love and acceptance/emotional/herbal security; leisure/recreation; self-realization/self-esteem/body care/self-image and freedom of participation/autonomy. It was evident that both men and women had needs related to psychosocial aspects during the consultation. It should be emphasized that despite this result, people of the male and female gender undergo changes in different ways during old age, according to the influences suffered throughout life and the social worldview. Among the psycho-spiritual needs, religious expression predominated and revealed its influence on the quality of life of these people. From this, it was identified that the application of the Theory of Basic Human Needs during the nursing consultation made it possible to carry out care for the elderly in a holistic and comprehensive way, based on their needs, which demonstrates that this theoretical model is configured as a possibility of reorienting the nursing care model in elderly care in primary care.
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TAYSA VIEIRA DE ALMEIDA
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AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO, ATITUDE E PRÁTICA DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM SOBRE HEMORRAGIA PÓS-PARTO
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Orientador : PATRICIA DE CARVALHO NAGLIATE
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MEMBROS DA BANCA :
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JAMILE CLARO DE CASTRO BUSSADORI
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JOVANIA MARQUES DE OLIVEIRA E SILVA
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PATRICIA DE CARVALHO NAGLIATE
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Data: 31/05/2023
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Todos os dias, cerca de 800 mulheres morrem de complicações durante a gravidez e o parto em todo o mundo. As altas taxas de mortes maternas ocorrem em países em desenvolvimento, com poucos recursos, e a maior parte desses óbitos maternos poderia ter sido evitado. No mundo, uma em cada cinco mortes maternas são por hemorragia. O objetivo do estudo foi avaliar o conhecimento, atitude e a prática dos profissionais de enfermagem na identificação e condução da hemorragia pós-parto. Tratou-se de um estudo de intervenção, com delineamento quase-experimental do tipo pré e pós-teste. O local do estudo foi a maternidade de um hospital de média complexidade, referência em assistência materno-infantil, localizado em uma cidade do interior do estado de Pernambuco. Os participantes do estudo foram os enfermeiros e técnicos de enfermagem que trabalham nos setores de Acolhimento com Classificação de Risco em Obstetrícia, alojamento conjunto e sala de parto, da respectiva maternidade. A coleta de dados ocorreu de julho a novembro de 2022, após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Participaram do estudo 43 profissionais de enfermagem, sendo 22 enfermeiros e 21 técnicos de enfermagem. Os profissionais de enfermagem, de modo geral, demonstraram desconhecer alguns cuidados importantes durante a assistência a uma paciente com HPP, tais como: iniciar ácido tranexâmico(1g), endovenoso, assim que se identificar a hemorragia; fazer dose de manutenção da ocitocina, endovenosa, após responsividade a dose de ataque e utilização do índice de choque para identificar pacientes que terão maior risco de hipovolemia como resultado de causas obstétricas. As atitudes, tanto dos enfermeiros, como dos técnicos de enfermagem estavam insatisfatórias, particularmente no que diz respeito a baixa comunicação dos profissionais com a paciente, familiares e a própria equipe. Nas práticas, os enfermeiros, embora tenham ficado com classificação regular, algumas condutas deixaram de ser executadas, como: inspeção de pele e mucosas e esvaziamento da bexiga da paciente. Já na prática dos técnicos, no que se refere a identificação de uma paciente que cursa com HPP, a avaliação da contratilidade uterina foi a que apareceu em menor evidência. O treinamento em serviço na assistência a puérpera com hemorragia pós-parto, permite aos profissionais de saúde prestarem cuidados em tempo hábil e mais qualificados, tendo em vista a segurança do paciente e a redução da mortalidade materna.
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Every day, around 800 women die from complications during pregnancy and childbirth around the world. High rates of maternal deaths occur in resource-poor developing countries, and most of these maternal deaths could have been prevented. In the world, one in five maternal deaths are due to hemorrhage. The objective of the study was to evaluate the knowledge, attitude and practice of nursing professionals in identifying and managing postpartum hemorrhage. This was an intervention study, with a quasi-experimental pre- and post-test design. The study site was the maternity ward of a medium-complexity hospital, a reference in maternal and child care, located in a city in the interior of the state of Pernambuco. Study participants were nurses and nursing technicians who work in the Reception with Risk Classification in Obstetrics, rooming-in and delivery sectors of the respective maternity. Data collection took place from July to November 2022, after approval by the Research Ethics Committee. 43 nursing professionals participated in the study, 22 nurses and 21 nursing technicians. Nursing professionals, in general, demonstrated ignorance of some important precautions during the care of a patient with PPH, such as: starting intravenous tranexamic acid (1g) as soon as the hemorrhage is identified; maintenance dose of oxytocin, intravenous, after responsiveness to the attack dose and use of the shock index to identify patients who will have a higher risk of hypovolemia as a result of obstetric causes. The attitudes of both nurses and nursing technicians were unsatisfactory, particularly with regard to the low level of communication between professionals and patients, family members and the team itself. In practices, nurses, although they received a regular classification, some conducts were no longer performed, such as: Inspection of the skin and mucous membranes and emptying of the patient's bladder. In the practice of technicians, regarding the identification of a patient with PPH, the evaluation of uterine contractility was the one that appeared in lesser evidence. In-service training in the care of postpartum women with postpartum hemorrhage allows health professionals to provide timely and more qualified care, with a view to patient safety and the reduction of maternal mortality.
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SILVANA SIBONEY GOMES DA SILVEIRA SANTOS
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ADAPTAÇÕES DO PROCESSO DE TRABALHO NO CENTRO CIRÚRGICO E SALA DE RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA APÓS O SURGIMENTO DA COVID-19
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Orientador : THAIS HONORIO LINS BERNARDO
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MEMBROS DA BANCA :
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AMUZZA AYLLA PEREIRA DOS SANTOS
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MERCIA LAMENHA MEDEIROS
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PATRICIA DE ALBUQUERQUE SARMENTO
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THAIS HONORIO LINS BERNARDO
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Data: 01/06/2023
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A pandemia de COVID-19 implementou novas medidas no que se refere a segurança dos blocos cirúrgicos e sala de recuperação pós-anestésica através da instituição de novos protocolos de rotina. Desta forma buscou-se identificar as adaptações no processo de trabalho no centro cirúrgico e sala de recuperação pósanestésica após o surgimento da COVID-19. Pesquisa descritiva com abordagem quantitativa, do tipo transversal, utilizando a ferramenta de Survey. A coleta de dados foi realizada de forma on-line por meio dos enfermeiros cadastrados na Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização (SOBECC) e pela seleção de enfermeiros através da Plataforma Lattes – CNPq. A análise de dados ocorreu através do pacote estatístico r 4.3.0 (r core team, abril/2023), com resultados estatisticamente significativos para valores de p(<0,05). A amostra totalizou em 61 enfermeiros em nível nacional. A coleta de dados ocorreu através de um questionário estruturado autoaplicável, após a aprovação do comitê de ética em pesquisa com CAAE: 58893022.0.0000.5013. Dos resultados da pesquisa 61(100%) afirmaram fazer uso da máscara cirúrgica no paciente, com relação ao uso do cateter de oxigênio sob a máscara 44(72,1%) afirmaram fazer o uso, destes 24(39,3%) autodeclararam testar positivo para covid-19 ao analisar a significância estatística obteve-se valor de p (0,059) OR: 3,73 (0,47 – 4,04) e coeficiente -0,983. Em relação aos EPIs na assistência ao paciente com covid-19, 50(81,9%) afirmaram fazer o uso do avental impermeável, 59(96,8%) da máscara N95/PFF2, 50(81,9%) da máscara cirúrgica e 47(77%) luvas que cobrem o punho do avental. O uso dos EPIs na assistência ao paciente com diagnóstico de covid-19 que geram aerossóis, 52(85,3%) fizeram o uso dos óculos ou protetor facial, 59(96,7%) máscara N95/PFF2, 14(23%) máscara cirúrgica. Com relação ao uso da máscara N95/PFF2 com válvula de expiração 26(42,7%) afirmaram fazer o uso, com 12(19,7%) autodeclarando testar positivo para covid-19, apresentado p(0,07) OR:8,67(1,15 – 163,1) com coeficiente 2,16. Desta forma, foi identificado as adaptações ocorridas nas instituições, a nível nacional, dentro do bloco cirúrgico durante o período mais crítico da pandemia e assim, associar com os dados publicados cientificamente, além dos protocolos estabelecidos pelas ANVISA, MS e SOBECC.
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The COVID-19 pandemic has implemented new measures regarding the safety of operating theatres and post-anesthetic recovery room through the institution of new routine protocols. Thus, we sought to identify the adaptations in the work process in the operating room and post-anesthetic recovery room after the emergence of COVID-19. Descriptive research with quantitative approach, of the cross-sectional type, using the Survey tool. Data collection was performed online through nurses registered with the Brazilian Association of Nurses of the Surgical Center, Anesthetic Recovery and Material and Sterilization Center (SOBECC) and through the selection of nurses through the Lattes Platform – CNPq. Data analysis occurred through the statistical package r 4.3.0 (r core team, April/2023), with statistically significant results for p(<0.05) values. The sample totaled 61 nurses at the national level. Data collection occurred through a self-administered structured questionnaire, after approval by the research ethics committee with CAAE: 58893022.0.0000.5013. Of the results of the research, 61 (100%) stated that they used the surgical mask in the patient, regarding the use of the oxygen catheter under the mask, 44 (72.1%) reported using it, of these 24 (39.3%) selfreported testing positive for Covid-19 when analyzing the statistical significance we obtained a value of p (0.059) OR: 3.73 (0.47 – 4.04) and coefficient -0.983. Regarding PPE in the care of patients with covid-19, 50 (81.9%) reported using the waterproof apron, 59 (96.8%) of the N95/PFF2 mask, 50 (81.9%) of the surgical mask and 47 (77%) gloves that cover the wrist of the apron. The use of PPE in the care of patients diagnosed with covid-19 that generate aerosols, 52 (85.3%) made use of glasses or face shield, 59 (96.7%) N95/PFF2 mask, 14 (23%) surgical mask. Regarding the use of the N95/PFF2 mask with expiration valve, 26 (42.7%) reported using it, with 12 (19.7%) self-reporting positive for covid-19, presented p(0.07) OR:8.67(1.15 – 163.1) with coefficient 2.16. Thus, it was identified the adaptations that occurred in the institutions, at the national level, within the operating room during the most critical period of the pandemic and thus, associate with the scientifically published data, in addition to the protocols established by ANVISA, MS and SOBECC.
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GABRIELLA KEREN SILVA LIMA
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PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO DA FERIDA OPERATÓRIA DE IDOSOS QUE FORAM SUBMETIDOS A PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS CARDÍACOS
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Orientador : THAIS HONORIO LINS BERNARDO
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MEMBROS DA BANCA :
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MARI ÂNGELA GAEDKE
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PATRICIA DE ALBUQUERQUE SARMENTO
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ROSSANA TEOTONIO DE FARIAS MOREIRA
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THAIS HONORIO LINS BERNARDO
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Data: 21/06/2023
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Introdução: Entender o processo de cicatrização da ferida operatória em idosos que se submeteram a cirurgias cardíacas revela fatores que podem estar relacionados a complicações no pós-operatório auxiliando profissionais enfermeiros a intervir de forma precoce, prevenindo tais complicações e garantindo segurança até a epitelização total da ferida operatória. Objetivo: caracterizar o processo de cicatrização da ferida operatória de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos cardíacos. Metodologia: trata-se de estudo quantitativo-descritivo de caráter prospectivo realizado de agosto a dezembro de 2022 em um hospital de grande porte localizado na região nordeste brasileira aprovado pelo comitê de ética em pesquisa sobre protocolo nº CAAE: 58372722.9.0000.5013. Os pacientes foram selecionados previamente por meio da agenda cirúrgica e acompanhados durante todo o perioperatório até o 21º dia de pós-operatório por meio de um instrumento validado. Resultados: A amostra final foi de 34 pacientes. O sexo masculino correspondeu a 58,82% e a média de idade de 70,29 anos. As comorbidades mais relatadas foram hipertensão arterial, diabetes e dislipidemia. Os procedimentos cirúrgicos mais realizados foram o de revascularização do miocárdio e implantes valvares. As feridas operatórias estudadas estiveram localizadas em mediastino, membro inferior esquerdo e região inframamária. Os sinais flogísticos apresentados no tempo de acompanhamento foram rubor, calor, dor e edema. 67,64% não apresentaram alterações no processo de cicatrização; a taxa de deiscência foi de 8,82%; taxa de reinternação por complicações na cicatrização da ferida operatória foi de 16,12%. Os dados foram organizados em códigos e analisados descritivamente. Foram selecionados os preditores do desenvolvimento de deiscência e definida variáveis que foram cruzadas para analisar suas relações por meio do teste qui-quadrado. Conclusão: Compreender o desfecho do processo fisiopatológico da cicatrização de feridas operatórias em idosos permitiu entender as limitações intrínsecas e extrínsecas que afetam esse processo complexo e sua influência em métodos de intervenção que corroborem para uma melhor assistência.
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Introduction: Understanding the healing process of the surgical wound in elderly people who underwent cardiac surgery reveals factors that may be related to complications in the postoperative period, helping nursing professionals to intervene early, preventing such complications and ensuring safety until the total epithelialization of the operative wound. Objective: to characterize the wound healing process of patients undergoing cardiac surgical procedures. Methodology: this is a prospective quantitative-descriptive study carried out from August to December 2022 in a large hospital located in northeastern Brazil, approved by the research ethics committee under protocol nº CAAE: 58372722.9.0000.5013. The patients were previously selected through the surgical schedule and followed throughout the perioperative period until the 21st postoperative day using a validated instrument. Results: The final sample consisted of 34 patients. Males accounted for 58.82% and mean age of 70.29 years. The most reported comorbidities were arterial hypertension, diabetes and dyslipidemia. The most common surgical procedures were myocardial revascularization and valve implants. The surgical wounds studied were located in the mediastinum, left lower limb and inframammary region. The phlogistic signs presented at the follow-up time were redness, heat, pain and edema. 67.64% showed no changes in the healing process; the dehiscence rate was 8.82%; readmission rate for complications in the healing of the surgical wound was 16.12%. Data were organized into codes and analyzed descriptively. Predictors of dehiscence development were selected and variables were defined and crossed to analyze their relationships using the chi-square test. Conclusion: Understanding the outcome of the pathophysiological process of healing surgical wounds in the elderly allowed us to understand the intrinsic and extrinsic limitations that affect this complex process and its influence on intervention methods that support better care.
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FRANCYELE ALVES DA PAIXAO NOBRE
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PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS À ANSIEDADE E DEPRESSÃO EM PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM NA PANDEMIA DA COVID-19
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Orientador : MARIA CICERA DOS SANTOS DE ALBUQUERQUE
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MEMBROS DA BANCA :
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MARIA CICERA DOS SANTOS DE ALBUQUERQUE
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VALFRIDO LEAO DE MELO NETO
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VERONICA DE MEDEIROS ALVES
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Data: 03/07/2023
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A Covid-19 é uma doença provocada pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), tem elevado grau de disseminação e mortalidade. No contexto da pandemia foi possível verificar aumento de transtornos mentais relacionados à depressão e ansiedade em profissionais de saúde, especialmente, na equipe de enfermagem. A presente pesquisa tem como objetivo geral analisar a prevalência e fatores associados à ansiedade e depressão em profissionais de enfermagem que atuaram na assistência à saúde durante a pandemia da Covid-19. Trata-se de um estudo epidemiológico transversal com profissionais de enfermagem do hospital universitário de uma cidade de Minas Gerais. Os dados foram obtidos com um questionário sociodemográfico, econômico e laboral, o Inventário de Ansiedade Beck e o Inventário de Depressão Beck. A coleta de dados aconteceu mediante um link de acesso do Google Forms enviado para o WhatsApp e/ou e-mail dos participantes. Os dados foram analisados com auxílio do software estatístico R 3.6. A amostra da pesquisa foi composta em sua maioria por profissionais de enfermagem pertenciam ao sexo feminino, técnicos/auxiliares de enfermagem, raça parda/mulata, solteiros, com renda maior que três salários mínimos, autoavaliação de saúde como boa. Profissionais de enfermagem que possuíam renda familiar maior que dois e meio salários mínimos, jornada semanal de 40 horas são mais propensos a apresentar ansiedade moderada e grave. Profissionais que exerciam a profissão há quatro ou mais de quatro anos e com nível superior são mais propensos a apresentar ansiedade moderada. Aqueles casados/união estável e com nível superior são mais propensos a apresentar ansiedade grave. Profissionais de enfermagem com nível superior estão mais propensos a apresentar depressão leve. Casados/ união estável, separados/divorciados e com nível superior estão mais propensos a apresentar depressão moderada. Possuir renda maior que dois e meio salários mínimos e autoavaliar a saúde como regular e boa estão mais propensos a apresentar depressão grave. As prevalências de ansiedade e depressão foram maiores em profissionais de enfermagem casados, de nível superior e com jornada de trabalho semanal igual a 40 horas. Exclusivamente para depressão, a prevalência foi maior em profissionais com renda familiar de maior valor. No entanto, não houve influência de sexo, idade, filhos e como o profissional autoavalia sua saúde na prevalência de ambas as doenças.
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Covid-19 is a disease caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARSCoV-2), with a significant global spread and mortality. Within the context of the pandemic, there has been an observed increase in mental disorders specifically depression and anxiety among healthcare professionals, particularly those in the nursing team. The aim of this research was to analyze the prevalence and factors associated with anxiety and depression in nursing professionals who were actively involved in healthcare during the COVID-19 pandemic. This cross-sectional epidemiological study was conducted with nursing professionals at a university hospital in a city in Minas Gerais, Brazil. Data were obtained with a sociodemographic, economic, and work questionnaire, along with the Beck Anxiety Inventory and the Beck Depression Inventory. The data collection process involved distributing Google Forms access links via participants’ WhatsApp and/or email. Data analysis was conducted using R 3.6 statistical software. The study sample predominantly consisted of female nursing professionals, nursing technicians/assistants. Most of the sample was composed by those who were brown/mulatto race, single, with income greater than three minimum wages, self-rated health as good. Nursing professionals with a family income greater than two and a half minimum wages and those working 40 hours per week exhibited a higher likelihood of developing moderate and severe anxiety. Furthermore, professionals with four or more years of experience in the field and a university degree demonstrated a higher likelihood of developing moderate anxiety. Those who were married or/in a relationship and had and had a college degree were more likely to experience severe anxiety. Nursing professionals with a university degree are more likely to experience mild depression. Additionally, individuals who were married/cohabiting, separated/divorced and had a college degree exhibited a higher likelihood of experiencing moderate depression. Moreover, individuals with an income greater than two and a half minimum wages and self-rated health as regular and good were more likely to experience severe depression. The prevalence of anxiety and depression was higher among nursing professionals who were married, had a university degree, and worked 40 hours per week. Specifically for depression, higher prevalence was observed among professionals with higher family income. However, there was no influence of gender, age, presence of children or self-assessment of health status on the prevalence of both anxiety and depression was observed.
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JULLIANA DANIELLE NASCIMENTO DE VERAS
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VACINAÇÃO CONTRA HEPATITE B EM RENAIS CRÔNICOS ANTES OU APÓS O TRATAMENTO HEMODIALÍTICO: ENSAIO CLÍNICO PILOTO RANDOMIZADO
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Orientador : EVELINE LUCENA VASCONCELOS
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MEMBROS DA BANCA :
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EVELINE LUCENA VASCONCELOS
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LUISE LOPES CHAVES
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PATRICIA DE CARVALHO NAGLIATE
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Data: 10/07/2023
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Introdução: O controle da disseminação da infecção pelo vírus da hepatite B na população em diálise tem sido uma meta importante no manejo da doença renal em estágio terminal, devido à exposição a hemoderivados e ao estado imunológico comprometido. Apesar de uma diminuição na incidência de infecção por HBV e esses pacientes geralmente mostram uma resposta imunológica prejudicada a vacina contra o vírus da hepatite B. Objetivo: Comparar o aumento da titulação de anticorpos contra Hepatite B conferida pela vacinação antes ou após a hemodiálise Material e método: Trata-se de pesquisa quantitativa com abordagem experimental, intervencional, do tipo ensaio clínico randomizado(ECR), realizado com pessoas que realizam tratamento hemodialítico na faixa etária entre 18 a 40 anos utilizando a vacina Hepatite B. As hipóteses foram testadas comparando-se dois grupos de indivíduos simultaneamente, com a distinção entre os participantes divididos em dois grupos: um experimental e um controle; sendo que, para o grupo experimental, recebeu a intervenção de interesse, pacientes submetidos à vacina contra hepatite B antes do procedimento de hemodiálise e o grupo controle foram os pacientes submetidos a vacina após a realização da hemodiálise, terapia padrão à intervenção. As análises dos dados foram realizadas através do software livre R (R version 4.2.2 (2022-10-31 ucrt) O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa por meio de parecer favorável sob nº 5.340.073 sob o protocolo CAAE- 55210822.0.0000.5013, bem como pela ReBEC, com ID de aprovação RBR-9vvb89s. Resultados:Participaram do estudo 25 pessoas com idade média de 29,88 anos (dp ± 6,45) . O grupo experimental apresentou 12 participantes (48%) e 13 pessoas no grupo controle (52%). Todos os participantes atingiram títulos de anticorpos (≥ 10 mUI/mL), com anti-Hbs IgG médio de 674,92 mUI/mL (dp ±369,22) após a totalidade da intervenção. O grupo Experimental obteve maior média de titulação de anticorpos anti-HBs (763,08 mUI/mL) em relação ao grupo controle (593,55 mUI/mL). Não houve influência das variáveis sexo, cor, escolaridade, doença base, tipo sanguíneo, fator RH, uso de bebida alcoólica e presença de anemia, IMC, Duração da sessão, Fluxo de sangue e meses de hemodiálise. Conclusão: Este ensaio clínico indica que há uma tendência para alcançar a titulação de anticorpos contra hepatite B antes da hemodiálise.
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Introduction: The control of the spread of hepatitis B virus infection in the dialysis population has been an important goal in the management of end-stage renal disease, due to exposure to blood products and compromised immune status. Despite a decrease in the incidence of HBV infection and these patients usually show an impaired immune response to the hepatitis B virus vaccine Objective: To compare the increase in titration of antibodies against Hepatitis B conferred by vaccination before or after hemodialysis Material and method: This is a quantitative research with an experimental approach, interventional, randomized clinical trial (RCT), conducted with people undergoing hemodialysis treatment in the age group between 18 and 40 years using the Hepatitis B vaccine. The hypotheses were tested by comparing two groups of individuals simultaneously: The : distinction occurred with the participants divided into two groups: one experimental and one control; and for the experimental group, receiving the intervention of interest were the patients submitted to the hepatitis B vaccine before the hemodialysis procedure and the control group were the patients submitted to the vaccine after hemodialysis, standard therapy to the intervention. The study was approved by the Research Ethics Committee by means of a favorable opinion under nº 5.340.073 under the protocol CAAE- 55210822.0.0000.5013, as well as by ReBEC, with approval ID RBR-9vvb89s. Results: The study included 25 people with a mean age of 29.88 years (SD ± 6.45). The experimental group had 12 participants (48%) and 13 people in the control group (52%). All participants achieved antibody titers (≥ 10 mIU/mL), with mean anti-Hbs IgG of 674.92 mIU/mL (SD ±369.22) after the entire intervention. The Experimental group obtained a higher mean titration of anti-HBs antibodies (763.08 mIU/mL) compared to the control group (593.55 mIU/mL). There was no influence of the variables gender, color, education, underlying disease, blood type, RH factor, alcohol use and presence of anemia, BMI, duration of session, blood flow and months of hemodialysis. Conclusion: This clinical trial indicates that there is a tendency to achieve hepatitis B antibody titre prior to hemodialysis.
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RAISSA RAFAELLA SANTOS MORENO DA SILVA
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CORPOREIDADE DAS PESSOAS COM FIBROMIALGIA À LUZ DA FENOMENOLOGIA DA PERCEPÇÃO
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Orientador : ISABEL COMASSETTO
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MEMBROS DA BANCA :
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ROSANE GONÇALVES NITSCHKE
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ISABEL COMASSETTO
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REGINA MARIA DOS SANTOS
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SORAIA DORNELLES SCHOELLER
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Data: 11/07/2023
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A fibromialgia é uma síndrome complexa e sistêmica, idiopática, caracterizada pela presença de dor musculoesquelética e articular difusa e crônica, hiperalgesia, associada a outros sintomas. Este estudo tem como objeto de estudo: a percepção das pessoas com fibromialgia sobre sua corporeidade. Foi guiada pela pergunta norteadora: Como as pessoas com fibromialgia percebem sua corporeidade? E teve como objetivo: compreender a percepção das pessoas com fibromialgia sobre a sua corporeidade. Optou-se por um estudo qualitativo, com abordagem da fenomenologia da percepção, ancorado no suporte teórico-filosófico de Maurice Merleau-Ponty. No período de outubro de 2022 a janeiro de 2023, foram realizadas entrevistas fenomenológicas, utilizado um instrumento com roteiro semiestruturado, participaram 15 pessoas com fibromialgia há, pelo menos, três meses, residentes em Maceió-AL. Após a transcrição e análise das entrevistas, os resultados foram explanados em quatro categorias ontológicas: corporeidade permeada pela dor; corporeidade impactada pela estigmatização da fibromialgia; corporeidade incompreendida no contexto profissional; e corporeidade fragilizada no convívio social. Após a análise fenomenológica foi possível compreender a percepção das pessoas com FM sobre sua corporeidade, que se mostra efetivamente pelo corpo como condição primeira do Ser, e, portanto, é por meio deste que as pessoas com FM tomam consciência do seu modo de estar no mundo. E, nele se manifestam com sua existência permeada pela dor, pela estigmatização da FM, pela incompreensão no contexto profissional e fragilizadas no convívio social, ao ter sua corporeidade afetada pela FM.
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Fibromyalgia is a complex and systemic, idiopathic syndrome, characterized by the presence of diffuse and chronic musculoskeletal and joint pain, hyperalgesia, associated with other symptoms. This study has as object of study: the perception of people with fibromyalgia about their corporeity. It was guided by the guiding question: How do people with fibromyalgia perceive their corporeality? And it aimed to: understand the perception of people with fibromyalgia about their corporeity. A qualitative study was chosen, with an approach of the phenomenology of perception, anchored in the theoretical-philosophical support of Maurice Merleau-Ponty. From October 2022 to January 2023, phenomenological interviews were carried out, using an instrument with a semi-structured script, 15 people with fibromyalgia for at least three months, living in Maceió-AL, participated. After transcribing and analyzing the interviews, the results were explained in four ontological categories: corporeality permeated by pain; corporeity impacted by the stigmatization of fibromyalgia; corporeality misunderstood in the professional context; and fragile corporeality in social life. After the phenomenological analysis, it was possible to understand the perception of people with FM about their corporeality, which is effectively shown by the body as the first condition of the Being, and, therefore, it is through this that people with FM become aware of their way of being in the world. And, in it, they manifest themselves with their existence permeated by pain, by the stigmatization of FM, by misunderstanding in the professional context and weakened in social life, by having their corporeality affected by FM.
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ALINE COSTA CARDOSO
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O PROCESSO DE TRABALHO DE ENFERMEIRAS NO CUIDADO À CRIANÇA NA ATENÇÃO BÁSICA NO CONTEXTO DA PANDEMIA POR COVID-19
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Orientador : INGRID MARTINS LEITE LUCIO
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MEMBROS DA BANCA :
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DEBORA DE SOUZA SANTOS
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INGRID MARTINS LEITE LUCIO
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LAIS DE MIRANDA CRISPIM COSTA
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Data: 13/07/2023
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A pandemia de Covid-19 impôs transformações e impactos na atenção à saúde da população e nos processos de trabalho em toda a rede de serviços, inclusive no cuidado à criança na atenção básica. Deste modo, buscou-se analisar o processo de trabalho do enfermeiro no cuidado à criança na Atenção Básica no contexto da pandemia por Covid-19. Estudo descritivo, analítico com abordagem qualitativa, realizado em Maceió-Alagoas com profissionais enfermeiros da rede de atenção básica com atuação durante a pandemia de Covid-19. Realizou-se uma entrevista semiestruturada, com 15 profissionais, no período de agosto a novembro de 2022, após aprovação pelo comitê de ética. Todas foram do gênero feminimo, com média de idade de 51 anos, tempo de atuação na Atenção Básica de 6 a 20 anos; 14 com especialização e 1 mestrado. Após leitura exaustiva, extraíram-se os núcleos de sentido e categorias elucidativas sobre o Processo de Trabalho em Enfermagem, na perspectiva das dimensões assistir, pesquisar, ensinar, administrar e pensar politicamente, como temáticas. Ao analisar os resultados apresentados, percebeu-se que a prática da enfermagem no cuidado à criança neste cenário concentrou-se nas dimensões do assistir e ensinar. O trabalho dos profissionais ainda é centrado na doença, o que pode levar a uma visão limitada da criança, ignorando aspectos importantes como seu desenvolvimento. Além disso, a falta de recursos básicos para o cuidado infantil evidencia a precariedade do sistema de saúde do município, o que pode afetar a qualidade e integralidade do atendimento prestado às crianças. Apesar do interesse dos profissionais em se capacitar para o cuidado infantil, há uma falta de articulação por parte da gestão na promoção de ações de educação continuada, o que pode afetar a assistência prestada às crianças. Além disso, a falta de capacitação dos técnicos de enfermagem pode levar a uma sobrecarga de trabalho dos enfermeiros, prejudicando a sistematização do cuidado de enfermagem. Por fim, destaca-se que as dimensões gerenciar, pesquisar e participar politicamente foram pouco evidenciadas pelos profissionais no seu processo de trabalho junto à criança na pandemia. Isso evidencia a necessidade de se pensar em estratégias para incentivar a participação dos enfermeiros nessas dimensões, de forma a promover uma prática mais crítica e reflexiva, que leve em conta não apenas o tratamento da doença, mas também o cuidado integral à criança e a melhoria do sistema de saúde como um todo.
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The Covid-19 pandemic has imposed transformations and impacts on population health care and work processes across the entire service network, including child care in primary care. Thus, we sought to analyze the work process of the nurse in child care in Primary Care in the context of the Covid-19 pandemic. This is a descriptive, analytical study with a qualitative approach, conducted in Maceió-Alagoas with primary care nurses who worked during the Covid-19 pandemic. A semi-structured interview was conducted with 15 professionals, from August to November 2022, after approval by the ethics committee. All were female, with an average age of 51 years, with time spent in Primary Care from 6 to 20 years; 14 with specialization and 1 with a master's degree. After exhaustive reading, the nuclei of meaning and elucidative categories about the Nursing Work Process were extracted, from the perspective of the dimensions to assist, research, teach, administer, and think politically, as themes. When analyzing the results presented, it was noticed that the practice of nursing in child care in this scenario focused on the dimensions of assisting and teaching. The professionals' work is still centered on the disease, which can lead to a limited view of the child, ignoring important aspects such as their development. In addition, the lack of basic resources for child care highlights the precariousness of the municipality's health system, which can affect the quality and comprehensiveness of the care provided to children. Despite the professionals' interest in training for child care, there is a lack of coordination on the part of management in promoting continuing education actions, which can affect the care provided to children. In addition, the lack of training of nursing technicians can lead to an overload of nurses' work, hampering the systematization of nursing care. Finally, it is noteworthy that the dimensions of managing, researching, and participating politically were little evidenced by the professionals in their work process with the child during the pandemic. This highlights the need to think of strategies to encourage nurses' participation in these dimensions, in order to promote a more critical and reflective practice, which takes into account not only the treatment of the disease, but also comprehensive child care and the improvement of the health system as a whole.
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JOSE LEANDRO RAMOS DE LIMA
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ADAPTAÇÃO TRANSCULTURAL E VALIDAÇÃO DOS INSTRUMENTOS DO TIDAL MODEL, HOLISTIC ASSESSMENT E DO ONE-TO-ONE SESSION, PARA O CONTEXTO BRASILEIRO
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Orientador : MARIA CICERA DOS SANTOS DE ALBUQUERQUE
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MEMBROS DA BANCA :
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CLAUDIA BENEDITA DOS SANTOS
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MARIA CICERA DOS SANTOS DE ALBUQUERQUE
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PATRICIA DE CARVALHO NAGLIATE
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Data: 28/07/2023
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Para o cuidado em enfermagem, faz-se necessária fundamentação em referenciais teóricos e metodológicos que garantam a cientificidade da profissão. Para tanto, as teorias de enfermagem garantem autonomia do profissional e favorecem o planejamento das ações, de maneira personalizada, conforme as necessidades da pessoa assistida. Entre as teorias de enfermagem de médio alcance, destaca-se o Tidal Model, desenvolvido por Phil Barker e Poppy Buchanan-Barker. A Teoria propõe cuidado centrado na pessoa a partir das experiências vividas e relacionadas ao sofrimento psíquico. A teoria utiliza a metáfora em que considera a vida como uma jornada num oceano de experiências. As quais, as situações de crise representam tormentas que podem abalar o barco durante seu percurso, enquanto que o enfermeiro é representado como o “salva-vidas” que conduz o barco até um porto seguro, e possibilita a recuperação até que a pessoa esteja pronta para retomar sua jornada. Para a execução prática desse cuidado, a Teoria dispõe de instrumentos que auxiliam enfermeiro e pessoa durante os atendimentos, entre eles o Holistic Assessment destinado para o primeiro encontro entre profissional e pessoa e o One-to-One Session para os atendimentos subsequentes. Diante ausência de instrumentos que auxiliem a prática do enfermeiro que atua no contexto dos serviços de saúde mental no Brasil, este estudo tem por objetivo realizar a adaptação transcultural e a validação dos instrumentos Holistic Assessment e One-to-One Session para o contexto brasileiro. Trata-se de pesquisa metodológica, para tradução, adaptação transcultural e validação dos instrumentos do Tidal Model, Holistic Assessment e One-to-One Session, para a língua portuguesa brasileira. Foi utilizada a metodologia proposta por Beaton, adaptada, seundo Ferrer, a qual considera as etapas: I) Traduções para língua alvo; II) Síntese das traduções pelo comitê de especialistas; III) Retrotradução; IV) Validação da equivalência pelos desenvolvedores; V) Pré-teste e; VI) Apresentação da documentação aos desenvolvedores. Os tradutores tinham a língua portuguesa como língua nativa, o retrotradutor tinha a língua inglesa britância como sua principal. O comitê de especialistas foi composto pelos tradutores, por doutores, mestres e especialistas em saúde mental. A fase de pré-teste contou com participação de usuários de CAPS e enfermeiros que tinham aproximação com a área. Foram utilizados questionário sociodemográfico, o Holistic Assessment, o One-to-One Session, e formulários de validação semântica geral e específico. Para as fases de I-IV foi realizada avaliação qualitativa mediante síntese dos instrumentos em cada etapa, a fase de validação semântica utilizou análises descritivas por meio de frequências absolutas e relativas, medidas de tendência central e de dispersão. Diante da realização das primeiras três etapas, os desenvolvedores do Tidal Model realizaram avaliação da equivalência, apontando ajustes nos termos “patient”, “agitation” e “pain”, os quais foram adaptados para “pessoa”, “transtorno” e “sofrimento”. Na etapa pré-teste, participaram 32 usuários de CAPS, tendo ocorrido uma perda. O perfil de usuários foi de pessoas com média de idade de 39,73 anos, do sexo feminino, pretas ou pardas, com ensino fundamentou ou médio incompletos, sem companheiros, sem ocupação e com renda. Os participantes avaliaram que o Holistica Assessment como “muito bom” (N = 18, 58,06%), “fácil de entender” (N = 19, 61,29%) e todos consideraram que o instrumento abordava questões “muito importantes”. O One-to-One Session foi avaliado como “muito boa” (N = 20, 64,52%), com perguntas de “fácil” (N = 22, 70,97%) compreensão e questões importantes (N = 31, 100%). Acerca da avaliação individual dos itens, ambos instrumentos tiveram todos os itens considerados como importantes, a compreensão dos itens variou entre 80%-100% para o Holistic Assessment e 90%-100% para o One-to-One Session.
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For nursing care, it is necessary to base it on theoretical and methodological references that guarantee the scientific nature of the profession. To this end, nursing theories guarantee professional autonomy and favor the planning of actions, in a personalized way, according to the needs of the assisted person. Among the mid-range nursing theories, the Tidal Model, developed by Phil Barker and Poppy Buchanan-Barker, stands out. The Theory proposes person-centered care based on lived experiences related to psychic suffering. The theory uses the metaphor in which it considers life as a journey in an ocean of experiences. In which, crisis situations represent storms that can shake the boat during its course, while the nurse is represented as the “lifeguard” who guides the boat to a safe harbor, and enables recovery until the person is ready to resume your journey. For the practical execution of this care, the Theory has instruments that help the nurse and person during the consultations, including the Holistic Assessment intended for the first meeting between professional and person and the One-to-One Session for subsequent consultations. In view of the lack of instruments that help the practice of nurses who work in the context of mental health services in Brazil, this study aims to carry out the cross-cultural adaptation and validation of the Holistic Assessment and One-to-One Session instruments for the Brazilian context. This is a methodological research for the translation, cross-cultural adaptation and validation of the Tidal Model, Holistic Assessment and One-to-One Session instruments into Brazilian Portuguese. The methodology proposed by Beaton, adapted by Ferrer, was used, which considers the steps: I) Translations into the target language; II) Synthesis of the translations by the expert committee; III) Back- translation; IV) Validation of equivalence by developers; V) Pre-test and; VI) Presentation of documentation to developers. The translators had Portuguese as their native language, the back-translator had British English as his main language. The expert committee was composed of translators, doctors, masters and specialists in mental health. The pre-test phase had the participation of CAPS users and nurses who were close to the area. A sociodemographic questionnaire, the Holistic Assessment, the One-to-One Session, and general and specific semantic validation forms were used. For phases I-IV, a qualitative assessment was carried out by summarizing the instruments at each stage, the semantic validation phase used descriptive analyzes through absolute and relative frequencies, measures of central tendency and dispersion. In view of the completion of the first three stages, the developers of the Tidal Model carried out an equivalence assessment, pointing out adjustments in the terms “patient”, “agitation” and “pain”, which were adapted to “person”, “disorder” and “suffering”. . In the pre-test stage, 32 CAPS users participated, with one loss. The user profile consisted of people with a mean age of 39.73 years, female, black or brown, with incomplete primary or secondary education, without partners, without occupation and with income. Participants rated the Holistica Assessment as “very good” (N = 18, 58.06%), “easy to understand” (N = 19, 61.29%) and all considered that the instrument addressed “very important” issues . The One-to-One Session was evaluated as "very good" (N = 20, 64.52%), with questions of "easy" (N = 22, 70.97%) to understand and important questions (N = 31, 100%). Regarding the individual assessment of the items, both instruments had all the items considered important, the understanding of the items varied between 80%-100% for the Holistic Assessment and 90%-100% for the One-to-One Session.
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JAIR KLEYSON SOUSA LEITE
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COMPORTAMENTO SUICIDA EM PÓS GRADUANDOS NO CONTEXTO DA PANDEMIA DA COVID-19: REVISÃO DE ESCOPO
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Orientador : VERONICA DE MEDEIROS ALVES
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MEMBROS DA BANCA :
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LEINER RESENDE RODRIGUES
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MARIA CICERA DOS SANTOS DE ALBUQUERQUE
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VERONICA DE MEDEIROS ALVES
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Data: 28/08/2023
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Introdução: O comportamento suicida inclui pensamentos de ideação suicida, tentativa de suicídio e suicídio. A pandemia da COVID-19 ampliou os fatores de risco associados ao suicídio, como perda de emprego ou econômica, transtornos mentais e criou barreiras ao acesso à saúde. Objetivo: Mapear as evidências de comportamento suicida em pós-graduandos no contexto da pandemia de COVID-19. Critérios de elegibilidade: Seguiram a estrutura do acrônimo PCC. Participantes - documentos que incluem pós-graduandos stricto sensu. Conceito - documentos que relataram o comportamento suicida. Contexto - documentos que estavam dentro do contexto da pandemia de COVID-19, a partir de dezembro de 2019. Método: A estratégia de busca foi aplicada no MEDLINE®/PubMed® e adaptada nas demais bases de dados: EMBASE®(Elsevier); CINAHL® (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature/ EBSCO); LILACS® (Literatura Científica e Técnica da América Latina e Caribe/BVS – Biblioteca Virtual em Saúde); PsycINFO® (APA) e Web of Science (Clarivate Analytics). Realizou-se uma busca pela literatura cinzenta no Google Acadêmico® e Banco de Teses e Dissertações da Capes. A revisão considerou estudos de pesquisa primária, com delineamentos quantitativos e qualitativos. Não houve limitações quanto ao idioma. Houve limitação quanto à data da publicação, onde considerou-se artigos a partir do surgimento do novo coronavírus na cidade de Wuhan, China, em dezembro de 2019. Os resultados recuperados foram inseridos no EndNote v.X9 e duplicatas foram removidas. A seleção dos estudos se realizou utilizando a plataforma on-line para revisões sistemáticas Rayyan QCRI20. A seleção foi feita por dois revisores independentes de forma cega e as possíveis discordâncias foram resolvidas por consenso entre os dois revisores. Os resultados do processo de busca e inclusão de estudos foram apresentados em um diagrama de fluxo PRISMA - Extension for Scoping Reviews. Os dados foram extraídos usando a ferramenta padrão de extração na abordagem scoping review do JBI, adaptados para atender aos objetivos da revisão de escopo. Os dados extraídos foram: caracterização dos estudos, participantes, conceito, contexto e achados-chave relevantes para a questão da revisão. Resultados: A estratégia de busca localizou 1.615 estudos, dos quais foram excluídos 703 artigos duplicados e 120 artigos por terem sido publicados antes de dezembro de 2019. Assim, restaram 792 estudos para leitura de título e resumo. Em seguida foram selecionados 21 estudos para leitura de texto completo, sendo incluídos 12 artigos na análise desta pesquisa. Observa-se que em estudantes de mestrado foi estudada a ideação suicida e em estudantes de doutorado foi possível identificar estudos sobre ideação suicida, planejamento e tentativa de suicídio. As pesquisas têm apontado que a pandemia modificou as vivências dos pós-graduandos potencializando os riscos para desenvolver o comportamento suicida. Conclusão: Os achados contribuem com o conhecimento sobre o desenvolvimento de estratégias de cuidado a serem realizadas nas universidades, voltados para os pós-graduandos.
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Introduction: Suicidal behavior includes thoughts of suicidal ideation, suicide attempt, and suicide. The COVID-19 pandemic has magnified risk factors associated with suicide, such as job or economic loss, mental disorders, and created barriers to access to healthcare. Objective: To map the evidence of suicidal behavior in graduate students in the context of the COVID-19 pandemic. Eligibility criteria: They followed the structure of the acronym PCC. Participants - documents that include stricto sensu graduate students. Concept - documents that reported suicidal behavior. Context - documents that were within the context of the COVID-19 pandemic, as of December 2019. Method: The search strategy was applied in MEDLINE/® PubMed® and adapted in the other databases: EMBASE(® Elsevier); CINAHL® (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature/EBSCO); LILACS® (Scientific and Technical Literature of Latin America and the Caribbean/VHL – Virtual Health Library); PsycINFO® (APA) and Web of Science (Clarivate Analytics). A search was conducted for the gray literature in Google Scholar® and Bank of Theses and Dissertations of Capes. The review considered primary research studies, with quantitative and qualitative designs. There were no language limitations. There was a limitation on the date of publication, where articles were considered from the emergence of the novel coronavirus in the city of Wuhan, China, in December 2019. The recovered results were inserted into EndNote v.X9 and duplicates were removed. The selection of studies was performed using the online platform for systematic reviews Rayyan QCRI20. The selection was made by two independent reviewers blindly and the possible disagreements were resolved by consensus between the two reviewers. The results of the process of search and inclusion of studies were presented in a flow diagram PRISMA - Extension for Scoping Reviews. Data were extracted using the standard extraction tool in JBI's scoping review approach, tailored to meet the scope review objectives. The data extracted were: characterization of the studies, participants, concept, context and key findings relevant to the review question. Results: The search strategy located 1,615 studies, of which 703 duplicate articles and 120 articles were excluded because they were published before December 2019. Thus, 792 studies remained for reading the title and abstract. Next, 21 studies were selected for full-text reading, and 12 articles were included in the analysis of this research. It is observed that in master's students suicidal ideation was studied and in doctoral students it was possible to identify studies on suicidal ideation, planning and suicide attempt. Research has shown that the pandemic has changed the experiences of graduate students, increasing the risks of developing suicidal behavior. Conclusion: The findings contribute to the knowledge about the development of care strategies to be carried out in universities, aimed at graduate students.
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ELLEN VIDAL MEDEIROS LOBO
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COMPORTAMENTO AUTOAGRESSIVO E ADOECIMENTO MENTAL EM ESTUDANTES DE ESCOLAS PÚBLICAS DO MUNICÍPIO DE MACEIÓ, ALAGOAS
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Orientador : VERONICA DE MEDEIROS ALVES
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MEMBROS DA BANCA :
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ANDREA KARLA FERREIRA NUNES
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INGRID MARTINS LEITE LUCIO
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VERONICA DE MEDEIROS ALVES
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Data: 15/09/2023
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Introdução: A automutilação em adolescentes é um problema de saúde pública no Brasil, e a escola é um local que desempenha um papel importante na compreensão desse evento, tendo em vista que elas passam grande parte de seu tempo neste ambiente. Objetivo: Avaliar o comportamento autoagressivo, risco para depressão e ansiedade traço e estado em estudantes de escolas públicas do município de Maceió, Alagoas. Método: Trata-se de um estudo transversal em que foram entrevistados alunos de duas escolas públicas de Maceió, Alagoas. Foram incluídos estudantes cursando do sexto ao nono ano do ensino fundamental de uma escola da rede pública municipal; e estudantes do primeiro ao terceiro ano na escola estadual. Foram utilizados quatro instrumentos para a coleta de dados: a) Formulário de identificação; b) Inventário de ansiedade Traço-Estado (IDATE); c) Escala de Depressão (CES-D); e d) Questionário de Impulsividade, Autoagressão e Ideação Suicida para adolescentes - QIAIS-A. Para a análise dos dados foi utilizada estatística descritiva univariada por meio da média e desvio padrão; além dos testes de correlação de Pearson para variáveis contínuas e correlação de Spearman para variáveis não contínuas. Para análise Inferencial foi utilizado o Teste Exato de Fisher. Resultados: Este estudo contou com a participação de 133 estudantes. Identificou-se que 90 (72,6%) estudantes apresentavam risco para depressão, ansiedade estado moderada (116 – 97,5%) e ansiedade traço moderada (117 – 96,7%). Em relação a avaliação da impulsividade observou-se que os estudantes apresentaram média de impulso/hipercinésia de 12,14(±6,37), controle do impulso (6,45±2,71). Oitenta e quatro (64,1%) estudantes apresentaram risco de autoagressão, 39 (29,8%) tinham comportamento de risco para autoagressão e 118 (90,8%) tinham ideação suicida. Conclusão: Os achados sugerem que os estudantes que se automutilam apresentam maior risco para depressão, ansiedade moderada e ideação suicida. Isso os coloca em um maior risco de morte devido ao adoecimento mental que vivenciam. Assim, é importante pensar em estratégias de cuidado nas escolas, que visem acompanhar e avaliar os comportamentos de automutilação.
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Introduction: Self-harm in students is a national problem and there are few studies carried out in Brazil, showing the need to carry them out in view of the knowledge gaps. Objective: To assess self-harm behavior, risk for depression and trait and state anxiety in public school students in the municipality of Maceió, Alagoas. Method: This is a cross-sectional study in which students from two schools in Maceió were interviewed, one at elementary school and the other at secondary school. The study included students from the sixth to the ninth year of elementary school at a municipal public school, and students from the first to the third year at the state school. Four instruments were used for data collection: a) Identification form; b) State-Trait Anxiety Inventory (IDATE); c) Depression Scale (CES-D); and d) Questionnaire of Impulsivity, Self-Injury and Suicidal Ideation for Adolescents - QIAIS-A. Univariate descriptive statistics were used to analyze the data using the mean and standard deviation, as well as Pearson's correlation test for continuous variables and Spearman's correlation test for non-continuous variables. Fisher's exact test was used for inferential analysis. Results: 90 (72.6%) students were found to be at risk of depression, with moderate state anxiety (116 - 97.5%) and moderate trait anxiety (117 - 96.7%). In relation to the assessment of impulsivity, it was observed that students had an average impulse/hyperkinesis of 12.14 (±6.37), impulse control (6.45±2.71), 84 (64.1%) students were at risk of self-harm, 39 (29.8%) had risk behavior for self-harm and 118 (90.8%) had suicidal ideation. Conclusion: The findings suggest that students who self-harm have a higher risk of depression, moderate anxiety and suicidal ideation. This puts them at greater risk of death due to the mental suffering they experience. It is therefore important to think about care strategies in schools that aim to monitor and evaluate self-harm behaviors.
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MARCOS ANDRÉ DOS SANTOS
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O ACESSO AOS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL II, NA PERSPECTIVA DAS FALAS DOS USUÁRIOS
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Orientador : MARIA CICERA DOS SANTOS DE ALBUQUERQUE
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MEMBROS DA BANCA :
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ISABEL COMASSETTO
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JEFFERSON DE SOUZA BERNARDES
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MARIA CICERA DOS SANTOS DE ALBUQUERQUE
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Data: 09/10/2023
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Introdução: Este estudo justifica-se pelo entendimento dos usuários sobre o acesso aos Centros de Atenção Psicossocial que prestam assistência à pessoa com transtorno mental com foco na sua porta de entrada e continuidade no serviço. A partir daí, almeja-se a possibilidade de conhecer como é a qualidade do acesso oferecido e possivelmente esclarecer essas funcionalidades à sociedade. Objetivo: Compreender o acesso aos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS II), por meio das falas dos usuários. Metodologia: Estudo de abordagem qualitativa, exploratória, com o uso do método de análise de conteúdo de Laurence Bardin. A ser realizado em sessões individuais, com usuários e ex- usuários de dois CAPS II de diferentes distritos sanitários de Maceió. A coleta foi realizada através da entrevista em profundidade, com auxílio do roteiro semiestruturado e diário de campo por meio de gravação de voz. Resultados e discussão: Foram realizadas as transcrições das entrevistas de forma exaustiva e cuidadosa, identificando com nomes fictícios para obedecer a ordem de realização. Através das narrativas dos participantes foram identificadas três categorias principais: e subcategorias dentro das categorias. Como resultado obtido após o processo de categorização das narrativas foi a identificação de dificuldades e facilidades narradas pelos usuários do serviço. Como dificuldades, foram relatadas a distância da moradia do usuário para o serviço, a desinformação em relação ao PTS e a dificuldade em ter seu diagnóstico esclarecido. Como facilidades destacam-se o acolhimento da equipe, a oferta dos cuidados, e as relações interpessoais como forma de reinserção social. Considerações finais: É um estudo importante tanto para a sociedade, como para a gestão e para a equipe multiprofissional, porque que através das falas dos usuários possam se possibilitar melhorias estruturais no serviço e também ver a necessidade de aplicação de novas tecnologias para o cuidado na saúde mental. A contribuição para a enfermagem no seu núcleo profissional, é pelo fato do enfermeiro ser o ordenador do cuidado e sendo assim é um dos principais atores na formação de vínculos de relações interpessoal com o usuário.
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Introduction: This study is justified by users' understanding of access to Psychosocial Care Centers that provide assistance to people with mental disorders, focusing on their entry point and continuity of service. From there, the aim is to be able to understand the quality of the access offered and possibly clarify these features for society. Objective: Understand access to Psychosocial Care Centers (CAPS II), through users' statements. Methodology: Study with a qualitative, exploratory approach, using Laurence Bardin's content analysis method. To be carried out in individual sessions, with users and former users of two CAPS II from different health districts in Maceió. The collection was carried out through in-depth interviews, with the help of a semi-structured script and a field diary through voice recording. Results and discussion: The interviews were transcribed exhaustively and carefully, identifying them with fictitious names to follow the order of completion. Through the participants' narratives, three main categories were identified: and subcategories within the categories. The result obtained after the narrative categorization process was the identification of difficulties and facilities narrated by service users. As difficulties, the distance from the user's home to the service, misinformation regarding PTS and the difficulty in having their diagnosis clarified were reported. Facilities include welcoming the team, offering care, and interpersonal relationships as a form of social reintegration. Final considerations: It is an important study for both society, management and the multidisciplinary team, because through users' statements, structural improvements in the service can be made possible and also the need to apply new technologies for mental health care can be seen. The contribution to nursing in its professional core is due to the fact that the nurse is the organizer of care and is therefore one of the main actors in the formation of interpersonal relationship bonds with the user.
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ANA LUIZA SOUZA DE FARIA LÔBO
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REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DE MULHERES COM ESTOMIAS
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Orientador : AMUZZA AYLLA PEREIRA DOS SANTOS
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MEMBROS DA BANCA :
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AMUZZA AYLLA PEREIRA DOS SANTOS
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ISABEL COMASSETTO
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JANINE KOEPP
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Data: 14/12/2023
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Introdução: Sabe-se que o recebimento de um diagnóstico médico diante de uma doença/situação crônica ou ainda com a necessidade de realizar uma cirurgia mutiladora como a de estomização, costumam ter um grande impacto na vida das pessoas. O objeto de estudo são as representações sociais de mulheres com estomias. Objetivo: Compreender as representações sociais de mulheres com estomia. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada com 18 mulheres que se encontravam em dois centros de referência para o atendimento de pessoas com estomia, localizados no município de Maceió/AL. Os dados coletados foram transcritos na íntegra e analisados de acordo com a técnica de análise de conteúdo na perspectiva de Bardin. Utilizou-se como referencial teórico a Teoria das Representações Sociais. Resultados: Tornou-se possível identificar três unidades temáticas: : O surgir da estomia; O conviver com a estomia e As representações sociais frente aos significados/sentimentos relacionados à estomia. Os resultados demonstraram as representações sociais das mulheres com estomia, no qual é vivenciada de forma dramática e conflituosa, acarretando no surgimento de vários sentimentos que causam um conflito interno nas mesmas. Conclusão: O fato de que a maioria das pessoas nunca ouviram falar ou tiveram contato com um indivíduo com estomia faz com que representações negativas sejam criadas diante do que não é familiar. Desse modo, é importante trabalhar essa temática de modo que sejam quebradas as barreiras e os estereótipos sociais, para que as pessoas com estomia sintam-se incluídas e pertencentes à sociedade, de modo que os sentimentos negativos sejam amenizados.
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Introduction: It is known that receiving a medical diagnosis in the face of a chronic illness/situation or even with the need to undergo mutilating surgery such as ostomization, usually have a major impact on people's lives. The object of study is the social representations of women with ostomies. Objective: Understand the Social Representations of Women with Ostomies. Methodology: This is a descriptive research with a qualitative approach, carried out with 18 women who were in two reference centers for the care of people with stoma, located in the city of Maceió/AL. The collected data were transcribed in full and analyzed according to the content analysis technique from Bardin's perspective. The Theory of Social Representations was used as a theoretical reference. Results: It became possible to identify three thematic units: The appearance of the ostomy; Living with the ostomy and Social representations regarding the meanings/feelings related to the ostomy. The results demonstrated the social representations of women with a stoma, which is experienced in a dramatic and conflicting way, resulting in the emergence of various feelings that cause an internal conflict in them. Conclusion: The fact that most people have never heard of or had contact with an individual with a stoma causes negative representations to be created when faced with what is unfamiliar. Therefore, it is important to work on this topic so that social barriers and stereotypes are broken, so that people with a stoma feel included and belonging to society, so that negative feelings are alleviated.
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ANA LUIZA SOUZA DE FARIA LÔBO
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REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DE MULHERES COM ESTOMIAS
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Orientador : AMUZZA AYLLA PEREIRA DOS SANTOS
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MEMBROS DA BANCA :
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AMUZZA AYLLA PEREIRA DOS SANTOS
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ISABEL COMASSETTO
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JANINE KOEPP
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Data: 14/12/2023
Ata de defesa assinada:
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Introdução: Sabe-se que o recebimento de um diagnóstico médico diante de uma doença/situação crônica ou ainda com a necessidade de realizar uma cirurgia mutiladora como a de estomização, costumam ter um grande impacto na vida das pessoas. O objeto de estudo são as representações sociais de mulheres com estomias. Objetivo: Compreender as representações sociais de mulheres com estomia. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada com 18 mulheres que se encontravam em dois centros de referência para o atendimento de pessoas com estomia, localizados no município de Maceió/AL. Os dados coletados foram transcritos na íntegra e analisados de acordo com a técnica de análise de conteúdo na perspectiva de Bardin. Utilizou-se como referencial teórico a Teoria das Representações Sociais. Resultados: Tornou-se possível identificar três unidades temáticas: : O surgir da estomia; O conviver com a estomia e As representações sociais frente aos significados/sentimentos relacionados à estomia. Os resultados demonstraram as representações sociais das mulheres com estomia, no qual é vivenciada de forma dramática e conflituosa, acarretando no surgimento de vários sentimentos que causam um conflito interno nas mesmas. Conclusão: O fato de que a maioria das pessoas nunca ouviram falar ou tiveram contato com um indivíduo com estomia faz com que representações negativas sejam criadas diante do que não é familiar. Desse modo, é importante trabalhar essa temática de modo que sejam quebradas as barreiras e os estereótipos sociais, para que as pessoas com estomia sintam-se incluídas e pertencentes à sociedade, de modo que os sentimentos negativos sejam amenizados.
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Introduction: It is known that receiving a medical diagnosis in the face of a chronic illness/situation or even with the need to undergo mutilating surgery such as ostomization, usually have a major impact on people's lives. The object of study is the social representations of women with ostomies. Objective: Understand the Social Representations of Women with Ostomies. Methodology: This is a descriptive research with a qualitative approach, carried out with 18 women who were in two reference centers for the care of people with stoma, located in the city of Maceió/AL. The collected data were transcribed in full and analyzed according to the content analysis technique from Bardin's perspective. The Theory of Social Representations was used as a theoretical reference. Results: It became possible to identify three thematic units: The appearance of the ostomy; Living with the ostomy and Social representations regarding the meanings/feelings related to the ostomy. The results demonstrated the social representations of women with a stoma, which is experienced in a dramatic and conflicting way, resulting in the emergence of various feelings that cause an internal conflict in them. Conclusion: The fact that most people have never heard of or had contact with an individual with a stoma causes negative representations to be created when faced with what is unfamiliar. Therefore, it is important to work on this topic so that social barriers and stereotypes are broken, so that people with a stoma feel included and belonging to society, so that negative feelings are alleviated.
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RAEMA NEVES COTRIM CARVALHO
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GESTÃO EM SAÚDE NO MUNICÍPIO DE DELMIRO GOUVEIA-AL: UM OLHAR PARA A INTERSETORIALIDADE
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Orientador : LAIS DE MIRANDA CRISPIM COSTA
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MEMBROS DA BANCA :
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CINIRA MAGALI FORTUNA
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INGRID MARTINS LEITE LUCIO
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KEILA CRISTINA PEREIRA DO NASCIMENTO OLIVEIRA
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LAIS DE MIRANDA CRISPIM COSTA
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REGINA MARIA DOS SANTOS
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Data: 18/12/2023
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A intersetorialidade se apresenta como um instrumento para articulação visando o planejamento e a operacionalização de políticas, programas e projetos, criando uma dinâmica que possibilita o fortalecimento das políticas públicas. No sentido de traçar estratégias direcionadas pela intersetorialidade o município de Delmiro Gouveia/AL buscou parceria com a Universidade Federal de Alagoas – UFAL para o enfrentamento das DCNTs. Este estudo tem como objetivo analisar a intersetorialidade no município de Delmiro Gouveia e o planejamento das ações intersetoriais à luz do paradigma da complexidade. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo que utiliza a Teoria da Complexidade de Edgar Morin como referencial teórico para subsidiar a análise e discussão dos resultados. A produção das informações ocorreu no período de agosto a outubro de 2021 utilizando a técnica roda de conversa – RC: 1a RC – Diagnóstico Situacional; 2a RC – Planejamento Estratégico Situacional e 3a RC – Discussão para construção de projetos intersetoriais. Para organização e interpretação dos achados, foi utilizado o método da análise de temática. Após da análise das 3 RCs com 19 participantes no total foi possível identificar 19 núcleos de sentido, os quais, a partir da aplicação do referencial teórico proposto, deram origem a 2 categorias temáticas, intituladas como: O todo nas partes e as partes no todo: compreendendo essa espiral no contexto do SUS e Dialogando com os atores sociais: perspectivas para a intersetorialidade no município de Delmiro Gouveia. A primeira categoria debate a intersetorialidade no município de Delmiro Gouveia sob a ótica da teoria da complexidade destacando os avanços e fragilidades para a condução das ações intersetoriais. A segunda categoria busca elencar os pontos sensíveis da rede, identificando a raiz dos problemas e apontando perspectivas de implantação de um planejamento intersetorial. Desta forma, foi possível apreender inicialmente uma dificuldade de articulação da gestão em saúde como mediadora e os demais atores sociais no entendimento dos problemas e na busca pela resolutividade coletivamente, demonstrando uma visão alicerçada no paradigma da simplificação. A medida que a discussão entre pesquisadores, gestores, trabalhadores e conselheiros da saúde foram aprofundadas as raízes dos problemas foram sendo identificadas e a caminhos para a construção das soluções também apresentados, destacando o quão complexo são as necessidades e demandas de uma população a partir das reflexões sob o prisma do paradigma da complexidade. As RCs abriram um espaço para aprofundamento das discussões disparando projetos intersetoriais no munícipio que visam a promoção de saúde e o fortalecimento da atenção básica em Delmiro Gouveia.
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Intersectorality presents itself as an instrument for articulation aimed at planning and operationalizing policies, programs and projects, creating a dynamic that enables the strengthening of public policies. In order to outline strategies guided by intersectorality, the municipality of Delmiro Gouveia/AL sought a partnership with the Federal University of Alagoas – UFAL to combat NCDs. This study aims to analyze intersectorality in the municipality of Delmiro Gouveia and the planning of intersectoral actions in light of the complexity paradigm. This is a qualitative study with a descriptive approach. The production of information took place from August to October 2021 using the conversation circle technique – RC: 1st RC – Situational Diagnosis; 2nd RC – Situational Strategic Planning and 3rd RC – Discussion for the construction of intersectoral projects. To organize and interpret the findings, the thematic analysis method was used. After analyzing the 3 RCs with 19 participants in total, it was possible to identify 19 cores of meaning, which, based on the application of the proposed theoretical framework, gave rise to 2 thematic categories, titled: The whole in the parts and the parts in the whole : understanding this spiral in the context of the SUS and Dialoguing with social actors: perspectives for intersectorality in the municipality of Delmiro Gouveia. The first category discusses intersectorality in the municipality of Delmiro Gouveia from the perspective of complexity theory, highlighting the advances and weaknesses in conducting intersectoral actions. The second category seeks to list the sensitive points of the network, identifying the root of the problems and pointing out prospects for implementing intersectoral planning. In this way, it was initially possible to understand a difficulty in articulating health management as a mediator and other social actors in understanding the problems and in the search for resolution collectively, demonstrating a vision based on the paradigm of simplification. As the discussion between researchers, managers, workers and health counselors deepened, the roots of the problems were identified and paths for building solutions were also presented, highlighting how complex the needs and demands of a population are based on the reflections from the perspective of the complexity paradigm. The RCs opened a space to deepen discussions by triggering intersectoral projects in the municipality that aim to promote health and strengthen primary care in Delmiro Gouveia.
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