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Dissertações |
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HELOISA DE ALMEIDA FREITAS
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POLIMORFISMOS GENÉTICOS EM MOLÉCULAS DA RESPOSTA IMUNE NA HANSENÍASE EM UMA POPULAÇÃO DO NORDESTE DO BRASIL
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Orientador : CAROLINNE DE SALES MARQUES
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MEMBROS DA BANCA :
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CARLOS ALBERTO DE CARVALHO FRAGA
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ELAINE VIRGINIA MARTINS DE SOUZA FIGUEIREDO
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EMILIANO DE OLIVEIRA BARRETO
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Data: 22/02/2024
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A hanseníase é uma doença causada, pelo bacilo intracelular obrigatório Mycobacterium leprae, e o Mycobacterium lepromatosis, que afeta principalmente a pele e os nervos periféricos. O estado de Alagoas, em 2022, apresentou uma taxa de incidência de novos casos de 9,67/100 mil habitantes (média endemicidade), com vários municípios apresentando hiperendemicidade. As interações entre a caracterização do patógeno, a genética do hospedeiro e o ambiente de atuação são fatores a serem considerados para o desenvolvimento da hanseníase. Dentre a genética do hospedeiro, têm-se os genes de resposta imune, e neles, existem os polimorfismos de nucleotídeo único ou simples (SNPs) que se apresentam igual ou maior que 1% de uma determinada população e são fatores de risco ou proteção a hanseníase. Entre os genes de resposta imune, têm-se o gene IL23R que desempenha um papel importante na regulação imunológica, o CCDC122-LACC1 que é um dos reguladores da função metabólica dos macrófagos e o RAB32 responsável pela regulação da depuração de proteínas agregadas por autofagia. Para entender a base genética da hanseníase, foram investigados os SNPs rs4942254/CCDC122-LACC1, rs3762318/IL23R e rs2144658/IL23R, e o rs2275606/RAB32 que já foram investigados nas populações brasileira e chinesa, porém ainda não foram verificadas suas influências na população de Alagoas. Objetivou-se investigar associação dos SNPs pertencentes aos genes IL23R, CCDC122- LACC1 e RAB32 com a hanseníase em uma amostra populacional de Alagoas. Foi realizado um estudo do tipo caso-controle, utilizando amostras
de indivíduos com hanseníase (casos) e sem hanseníase (controles), recrutados em Alagoas. Após a coleta das amostras biológicas e extração do DNA (salting out), foi realizada a genotipagem dos SNPs rs2144658/IL23R e rs3762318/IL23R, rs4942254/CCDC122-LACC1, e o rs2275606/RAB32 por meio de PCR em tempo real (ensaio Taqman, StepOne PlusTM). As análises estatísticas utilizaram a OR (Odds Ratio), IC (Intervalo de Confiança) e valores de p, como medida de associação, e foram realizadas em ambiente R (versão 4.3.0) utilizando os pacotes “genetics” e “SNPassoc”. Como resultado, foram incluídos 313 casos e 264 controles no estudo genético. Até o momento, os resultados demonstraram que os polimorfismos rs3762318 e rs2144658, ambos no gene IL23R, não estão associados com a hanseníase na população investigada, mesmo após ajuste com a covariável sexo (ORAG: 1,04, p-valor: 0,84; ORAG: 0,87, p-valor: 0,58, respectivamente). Quanto as frequências do homozigoto CC do polimorfismo rs4942254/CCDC122- LACC1, foram para casos 15% e controles 22%. Os resultados demonstraram que o SNP investigado no gene CCDC122-LACC1 apresentou associação com proteção a hanseníase na população alagoana (ORCC: 0,51, p: 0,016). Quanto ao SNP rs2275606, foi identificada a associação a risco a hanseníase na população de Alagoas (ORAA: 3,12, p: 0,0028, ajustado). Portanto, foi possível [Hd1] identificar que o SNP rs4942254/CCDC122-LACC1 associado com menor risco a hanseníase, enquanto o rs2275606/RAB32 foi associado a maior risco de hanseníase. Esses achados integraram o painel de marcadores e sua influência genética na hanseníase na população de Alagoas.
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Leprosy is a disease caused by the obligate intracellular bacillus Mycobacterium leprae, and Mycobacterium lepromatosis, which mainly affects the skin and peripheral nerves. The state of Alagoas, in 2022, presented an incidence rate of new cases of 9.67/100 thousand inhabitants (average endemicity), with several municipalities showing hyperendemicity. The interactions between the characterization of the pathogen, the genetics of the host and the environment are factors to be considered for the development of leprosy. Among the host's genetics, there are immune response genes, and in them, there are single or simple nucleotide polymorphisms (SNPs) that are present equal to or greater than 1% of a given population and are risk or protective factors against leprosy. Among the immune response genes, there is the IL23R gene, which plays an important role in immune regulation, CCDC122-LACC1, which is one of the regulators of the metabolic function of macrophages, and RAB32, responsible for regulating the clearance of aggregated proteins by autophagy. To understand the genetic basis of leprosy, the SNPs rs4942254/CCDC122-LACC1, rs3762318/IL23R and rs2144658/IL23R were investigated, and rs2275606/RAB32, which have already been investigated in Brazilian and Chinese populations, but their influence on the population has not yet been verified. from Alagoas. The objective was to investigate the association of SNPs belonging to the IL23R, CCDC122-LACC1 and RAB32 genes with leprosy in a population sample from Alagoas. A case-control study was carried out, using samples of individuals with leprosy (cases) and without leprosy (controls), recruited in Alagoas. After collecting biological samples and extracting DNA (salting out), genotyping of the SNPs rs2144658/IL23R and rs3762318/IL23R, rs4942254/CCDC122-LACC1, and rs2275606/RAB32 was performed using real-time PCR (Taqman assay, StepOne PlusTM). Statistical analyzes used OR (Odds Ratio), CI (Confidence Interval) and p- values, as a measure of association, and were carried out in the R environment (version 4.3.0) using the “genetics” and “SNPassoc” packages. As a result, 313 cases and 264 controls were included in the genetic study. To date, the results have demonstrated that the rs3762318 and rs2144658 polymorphisms, both in the IL23R gene, are not associated with leprosy in the population investigated, even after adjusting for the covariate sex (ORAG: 1.04, p-value: 0.84; ORAG: 0.87, p-value: 0.58, respectively). As for the frequencies of the CC homozygote of the rs4942254/CCDC122-LACC1 polymorphism, they were 15% for cases and 22% for controls. The results demonstrated that the SNP investigated in the CCDC122-LACC1 gene was associated with protection against leprosy in the Alagoas population (ORCC: 0.51, p: 0.016). As for the SNP rs2275606, an association with the risk of leprosy was identified in the population of Alagoas (ORAA: 3.12, p: 0.0028, adjusted). Therefore, it was possible to identify that the SNP rs4942254/CCDC122-LACC1 was associated with a lower risk of leprosy, while rs2275606/RAB32 was associated with a higher risk of leprosy. These
findings integrated the panel of markers and their genetic influence on leprosy in the Alagoas population.
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JAMES HENRIQUE ALMEIDA
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EFEITO DA RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA DE BANDA “C” SOBRE QUERATINÓCITOS HUMANOS E AVALIAÇÃO DE MATERIAIS COM POTENCIAL PROTETOR PARA A SAÚDE CUTÂNEA
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Orientador : JAMYLLE NUNES DE SOUZA FERRO
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MEMBROS DA BANCA :
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EMILIANO DE OLIVEIRA BARRETO
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JAMYLLE NUNES DE SOUZA FERRO
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JULIANE CABRAL SILVA
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Data: 27/02/2024
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A radiação ultravioleta (UV) é um método estabelecido na literatura, inativando microrganismos ao danificar seus ácidos nucleicos. A exposição à radiação pode afetar não apenas o material intracelular do microrganismo, mas também um conjunto de células próprias de indivíduos expostos. Em resposta à pandemia de COVID-19 houve um aumento no uso de dispositivos de radiação UV-C. No entanto, o aumento da utilização desses dispositivos para a desinfecção de superfícies aumenta os riscos de exposição humana a essa radiação. Assim, é importante avaliar os efeitos dessa exposição em células humanas, como queratinócitos, para garantir a eficácia e a segurança do uso desses dispositivos. Portanto, o presente trabalho teve como objetivo avaliar os efeitos da exposição à radiação UV-C (254 nm) sob uma linhagem de queratinócitos não tumorais humanos (HaCaT) em diferentes tempos de exposição e a proteção aferida por diferentes materiais. Para tal, os queratinócitos foram expostos por diferentes períodos de tempo (10, 60 ou 300s) à radiação UVC (±16 mW/cm², 254 nm) e avaliados nos tempos de 1, 6, 24, ou 72 horas após a exposição, com ou sem a presença de materiais de proteção. Os parâmetros avaliados foram: a viabilidade celular, análises morfológicas por microscopia óptica em células coradas com cristal de violeta, marcação com corantes fluorescentes para avaliar morte celular por apoptose ou necrose (marcação com laranja de acridina e iodeto de propídio - LA/IP), ensaio de produção de espécies reativas de oxigênio e ensaio clonogênico.A exposição à radiação por 10 segundos resultou em danos progressivos que afetaram diversos parâmetros, como a viabilidade celular, com uma diminuição notável nas células viáveis nos diferentes intervalos de tempo avaliados. Além disso, foi possível observar alterações morfológicas e na densidade celular, bem como um aumento de células mortas, evidenciando características atípicas em comparação com as células não expostas. Também foi observado um aumento significativo na produção de espécies reativas, indicando um estresse oxidativo induzido pela radiação UV-C. Notavelmente, o uso de materiais de proteção, como o látex e o nitrilo, conferiram uma proteção significativa às células, mantendo sua viabilidade e morfologia semelhantes às do grupo não exposto. Esses resultados indicam os efeitos deletérios da radiação UV-C para as células, corroborando com a literatura, e sugerem que o uso de materiais de proteção pode ajudar a mitigar esses efeitos.
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Admissions and preventable deaths occur annually in healthcare facilities due to infections acquired in these environments. Surface contamination by pathogenic microorganisms exacerbates this scenario, necessitating disinfection measures. Ultraviolet (UV) radiation is a well-established method in the literature, inactivating microorganisms by damaging their nucleic acids. Exposure to radiation can affect not only the intracellular material of the microorganism but also a set of cells in exposed individuals. In response to COVID-19 in 2020, researchers from the Federal Institute of Alagoas developed a low-cost UV-C radiation luminaire for comprehensive disinfection, especially in healthcare units. The efficacy of this device requires validation of its proposed effects to validate its subsequent use. Therefore, the present study aimed to contribute to the validation of the efficacy of a low-cost UV-C radiation luminaire, investigating potential cellular damage caused by exposure in a lineage of non-tumoral human keratinocytes (HaCaT) at different exposure times. For this purpose, keratinocytes were exposed for different periods (10, 60, or 300s) to UVC radiation (±16 mW/cm², 254 nm) and evaluated at 1, 6, 24, or 72 hours after exposure, with or without the presence of personal protective equipment (PPE). The parameters evaluated included cell viability, morphological analysis by optical microscopy on violet-stained cells, fluorescent dye staining to assess cell death by apoptosis or necrosis (acridine orange and propidium iodide - AO/PI staining), and clonogenic assay. Exposure to radiation for 10 seconds resulted in a significant reduction in cell viability, with a noticeable percentage decrease in viable cells over the assessed time intervals. Cell density and morphological characteristics were altered after exposure, revealing atypical features compared to unexposed cells. The fluorescence assay with AO/PI revealed an increase in dead cell quantification, reflecting a lower density of cells adhered to the plate. The clonogenic assay demonstrated complete elimination of cells after 10 seconds of exposure during the 14-day trial period.Tests conducted using Personal Protective Equipment (PPE) revealed a level of protection to cells that varied depending on the material used. Notably, latex and nitrile gloves yielded the best results, maintaining cell viability, morphology, and the quantity of dead cells similar to the unexposed group, indicating positive outcomes.The results of this study demonstrate, as expected, that the luminaire induces toxic effects on cells by promoting DNA damage. The presence of specific PPEs provides considerable protection in cases of accidental exposure by luminaire users. These findings contribute to the validation process for the use of the fabricated device.
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KARLA REGINA CELESTINO NOGUEIRA
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ESTUDO DE ASSOCIAÇÃO ENTRE O GENE MBL2 E A HANSENÍASE NA POPULAÇÃO DE ALAGOAS, BRASIL
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Orientador : CAROLINNE DE SALES MARQUES
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MEMBROS DA BANCA :
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CAMILA BRAGA DORNELAS
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DALMO ALMEIDA DE AZEVEDO
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JAMYLLE NUNES DE SOUZA FERRO
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Data: 01/03/2024
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A hanseníase, doença infectocontagiosa e crônica, é identificada como um grave problema de saúde pública, pois ainda é considerada a doença infecciosa que ocasiona o maior número de deformidades físicas no mundo. A doença tem como agente etiológico o bacilo Mycobacterium leprae, e o recentemente associado, o Mycobacterium lepromatosis. Estes microrganismos são capazes de superar uma sucessão de barreiras físicas até atingir a célula de Schwann. Alguns trabalhos vêm mostrando, em populações distintas, a importância dos SNPs em genes associados à hanseníase, nesse sentido, estudos que avaliaram mutações no gene MBL2 têm merecido destaque. Estudos genéticos de SNPs do gene MBL2 já foram associados em populações brasileiras, no entanto, não há investigação do papel desse gene em Alagoas. O objetivo do presente estudo foi realizar a investigação da associação dos SNPs rs1800450 e rs1800451 no gene MBL2 com a hanseníase na população de Alagoas, Brasil. Foi conduzido um estudo caso-controle, onde os casos incluíram pacientes com diagnóstico de hanseníase em centros de referências nas cidades de Maceió, Arapiraca, Santana do Ipanema e Penedo, e os controles incluíram indivíduos saudáveis, doadores de sangue no HEMOAL-Arapiraca. O DNA dos indivíduos que aceitaram participar do estudo foi extraído através do método salting out e genotipado por meio de PCR em tempo real através de discriminação alélica usando sondas TaqMan. Foram obtidas as frequências alélicas, genotípicas e de carreadores do alelo, que posteriormente foram comparadas entre os grupos através de regressão logística. Todas as análises estatísticas foram realizadas no ambiente R (versão 1.4.1717). Como resultado do recrutamento populacional em Alagoas, obtivemos 592 indivíduos, sendo 328 casos e 264 controles. Para o polimorfismo rs1800450 no gene MBL2, foi observada uma frequência de 89% na população total para o alelo C, sendo de 91% a frequência do mesmo no grupo de casos e de 86% de controles, sendo identificado como o alelo polimórfico do presente estudo. Em relação ao genótipo, o CC apresentou maior frequência tanto nos casos (84%) como nos controles (72%), sugerindo a distribuição de genótipos desse SNP na população de Alagoas. Na análise de associação genotípica, podemos observar que houve associação do genótipo CT do SNP rs1800450 do gene MBL2 com fator de proteção a hanseníase tanto antes (p: 0,0007, OR: 0,49, IC: 0,32-0,74) quanto depois do ajuste para sexo da regressão logística (p: 0,001, OR: 0,51, IC: 0,33-0,77). Foram também obtidas as frequências dos carreadores do alelo T, e foi observado um resultado positivo de associação do SNP rs1800450 do gene MBL2 para proteção a hanseníase, tanto antes (p: 0,001, OR: 0,50, IC: 0,34-0,76) e quanto após ajuste da covariável sexo (p: 0,002, OR: 0,52, IC: 0,35-0,79). Os achados do presente estudo agrega informações a respeito da influência genética na hanseníase em uma população de Alagoas, que podem ser úteis para compreender sobre o desenvolvimento da doença na região.
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Mostrar Abstract
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Leprosy, a chronic infectious disease, is identified as a serious public health problem, as it is still considered the infectious disease that causes the largest number of physical deformities in the world. The etiological agent of the disease is the bacillus Mycobacterium leprae, and the recently associated Mycobacterium lepromatosis. These microorganisms are able to overcome a succession of physical barriers until reaching the Schwann cell. Some studies have shown, in different populations, the importance of SNPs in genes associated with leprosy. In this sense, studies that evaluated mutations in the MBL2 gene have received attention. Genetic studies of SNPs in the MBL2 gene have already been associated in Brazilian populations, however, there is no investigation into the role of this gene in Alagoas. The objective of the present study was to investigate the association of the SNPs rs1800450 and rs1800451 in the MBL2 gene with leprosy in the population of Alagoas, Brazil. A case-control study was conducted, where the cases included patients diagnosed with leprosy at reference centers in the cities of Maceió, Arapiraca, Santana do Ipanema and Penedo, and the controls included healthy individuals, blood donors at HEMOAL-Arapiraca. The DNA of individuals who agreed to participate in the study was extracted using the salting out method and genotyped using real-time PCR using allelic discrimination using TaqMan probes. The allele, genotypic and allele carrier frequencies were obtained, which were later compared between the groups using logistic regression. All statistical analyzes were carried out using the R environment (version 1.4.1717). As a result of population recruitment in Alagoas, we obtained 592 individuals, of which 328 were cases and 264 were controls. For the rs1800450 polymorphism in the MBL2 gene, a frequency of 89% was observed in the total population for the C allele, with a frequency of 91% in the group of cases and 86% in controls, being identified as the present polymorphic allele study. In relation to the genotype, CC presented a higher frequency in both cases (84%) and controls (72%), suggesting the distribution of genotypes of this SNP in the Alagoas population. In the genotypic association analysis, we can observe that there was an association between the CT genotype of the SNP rs1800450 of the MBL2 gene and the leprosy protection factor both before (p: 0.0007, OR: 0.49, CI: 0.32-0.74 ) as well as after adjusting for sex in the logistic regression (p: 0.001, OR: 0.51, CI: 0.33- 0.77). The frequencies of T allele carriers were also obtained, and a positive result of association of the SNP rs1800450 of the MBL2 gene for protection against leprosy was observed, both before (p: 0.001, OR: 0.50, CI: 0.34- 0 .76) and how much after adjustment for the covariate sex (p: 0.002, OR: 0.52, CI: 0.35-0.79). The findings of the present study add information
regarding the genetic influence on leprosy in a population from Alagoas, which may be useful in understanding the development of the disease in the region
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ALDILANE LAYS XAVIER MARQUES
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ANÁLISE TEMPORAL DO BIOACÚMULO DE MICROPLÁSTICOS EM PLACENTAS HUMANAS
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Orientador : ALEXANDRE URBAN BORBELY
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MEMBROS DA BANCA :
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ALEXANDRE URBAN BORBELY
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MULLER RIBEIRO ANDRADE
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SAMUEL TEIXEIRA DE SOUZA
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Data: 06/03/2024
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Os microplásticos são criados para uso comercial, desprendem-se de têxteis ou resultam da degradação de itens plásticos maiores. Relatórios recentes mostraram que microplásticos se acumulam em tecidos humanos e podem ter consequências adversas para a saúde. Atualmente, não existem sistemas padronizados de monitoramento ambiental para rastrear o acúmulo de microplásticos em tecidos humanos. Usando a espectroscopia Raman, investigamos as exposições temporais à poluição plástica no Havaí e notamos um aumento significativo no acúmulo de microplásticos em placentas descartadas nos últimos 15 anos, com mudanças no tamanho e na composição química dos polímeros. Essas descobertas fornecem uma visão rara sobre a vulnerabilidade e sensibilidade dos residentes das Ilhas do Pacífico à poluição plástica e ilustram como tecidos humanos descartados podem ser usados como um sistema inovador de monitoramento da poluição plástica ambiental.
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Microplastics are created for commercial use, are shed from textiles, or result from the breakdown of larger plastic items. Recent reports have shown that microplastics accumulate in human tissues and may have adverse health consequences. Currently, there are no standardized environmental monitoring systems to track microplastic accumulation within human tissues. Using Raman spectroscopy, we investigated the temporal exposures to plastic pollution in Hawaiʻi and noted a significant increase in the accumulation of microplastics in discarded placentas over the past 15 years, with changes in the size and chemical composition of the polymers. These findings provide a rare insight into the vulnerability and sensitivity of Pacific Island residents to plastic pollution and illustrate how discarded human tissues can be used as an innovative environmental plastic pollution monitoring system.
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BEATRIZ SANTANA MENDONÇA
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Caracterização morfológica e molecular de células epiteliais tímicas humanas após estímulo com TGF-β1 in vitro
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Orientador : EMILIANO DE OLIVEIRA BARRETO
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MEMBROS DA BANCA :
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CAMILA BRAGA DORNELAS
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JULIANE CABRAL SILVA
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MARIA DANIELMA DOS SANTOS REIS
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Data: 21/03/2024
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O timo é um órgão linfoide responsável por eventos fundamentais para o desenvolvimento da imunidade celular do organismo, tais como maturação, diferenciação e seleção de linfócitos T. Neste contexto, as células epiteliais tímicas (TECs), que compõem a maior parte do microambiente tímico, participam ativamente das etapas de diferenciação dos linfócitos T funcionalmente competentes. O TGF-β1 é uma proteína relacionada a transição epitelial-mesenquimal (TEM) e estresse oxidativo, eventos importantes para o processo de involução do timo com a idade. Diante disso, o objetivo desse trabalho foi avaliar as alterações morfológicas e moleculares induzidas pelo TGF-β1 em células epiteliais tímicas in vitro. Para isso, foram utilizadas TECs da linhagem humana THPN e foram avaliados os parâmetros de morfologia, produção de laminina, ativação da via canônica do TGF-β e expressão de genes relacionados a TEM e estresse oxidativo. Além disso, foi vista a expressão dos genes do fator inibidor de leucemia (LIF) e de seu receptor, LIF-R. O TGF-β1 foi capaz de induzir alterações na morfologia das TECs, que apresentaram uma morfologia maior e mais alongada com relação as células sem estímulo. Além disso, foi visto um aumento na intensidade de fluorescência para a SMAD3 fosforilada quando as células foram estimuladas com o TGF-β1 e um aumento na produção de laminina. Através de qPCR, foi possível observar que o TGF-β1 aumentou a expressão relativa do gene para N-caderina, um marcador de TEM, e diminuiu a expressão do gene LIFR. Por último, foi vista uma redução na expressão relativa do gene para a enzima Catalase (CAT) quando as TECs foram estimuladas com o TGF-β1. Assim, pode-se concluir que as TECs, quando estimuladas com TGF-β1, apresentam modificações celulares e moleculares semelhantes àquelas encontradas em TEC durante a involução tímica, como o aumento de matriz extracelular, modificação para um perfil mesenquimal e perda da homeostase antioxidante, tornando-a um possível instrumento para o estudo das alterações nas TECs durante o envelhecimento.
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The thymus is a lymphoid organ responsible for fundamental events for the development of the organism’s cellular immunity, such as maturation, differentiation and selection of T lymphocytes. In this context, thymic epithelial cells (TECs), which make up the majority of the thymic microenvironment, they actively participate in the differentiation stages of functionally competent T lymphocytes. TGF-β1 is a protein related to epithelial-mesenchymal transistion (EMT) and oxidative stress, important events for the process of thymus involution with age. Therefore, the objective of this work was to evaluate the morphological and molecular changes induced by TGF-β1 in thymic epithelial cells in vitro. For this, TECs from the human THPN lineage were used and the parameters of morphology, laminin production, activation of the canonical TGF-β pathway and expression of genes related to TEM and oxidative stress were evaluated. Furthermore, expression of the leucemia inhibitory factor (LIF) and its receptor, LIF-R, genes was seen. TGF-β1 was able to induce changes in the morphology of TECs, which presented a larger and more elongated morphology compared to cells without stimulation. Furthermore, an increase in fluorescence intesity for phosphorylated SMAD3 was seen when cells were stimulated with TGF-β1 and an increase in laminin production. Through qPCR, it was possible to observe that TGF-β1 increased the relative expression of the gene for N-cadherin, a marker of EMT, and decreased the expression of the LIFR gene. Finally, a reduction in the relative expression of the gene for the Catalase enzyme (CAT) was seen when TECs were stimulated with TGF-β1. Thus, it can be concluded that TECs, when stimulated with TGF-β1, present cellular and molecular modifications similar to those found in TECs during thymic involution, such as an increase in extracellular matrix, modification to a mesenchymal profile and loss of antioxidant homeostasis, making it a possible instrument for studying changes in TECs during aging.
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HEMERSON CASADO GAMA
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REVISÃO SISTEMÁTICA E METANÁLISE DE MICRORNAS DESREGULADOS DERIVADOS DE BIÓPSIA LÍQUIDAS COMO BIOMARCADORES PARA ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA)
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Orientador : MARCELO DUZZIONI
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MEMBROS DA BANCA :
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AXEL HELMUT RULF COFRE
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CELIO FERNANDO DE SOUSA RODRIGUES
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MARCELO DUZZIONI
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Data: 14/05/2024
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A descoberta de biomarcadores específicos para determinadas patologias, como os microRNAs (miRNAs), tem o potencial de transformar a abordagem clínica e laboratorial da Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), facilitando o diagnóstico precoce, o monitoramento da resposta ao tratamento e acelerando a descoberta de novos fármacos. Como consequências desses avanços, a qualidade de vida e a taxa de sobrevivência dos pacientes com ELA tende a melhorar significativamente. Apesar de mais de uma década de investigação, nenhum miRNA candidato a biomarcador foi incorporado na prática clínica. Assim, realizamos uma revisão sistemática e meta-análise para sintetizar quantitativamente os resultados de estudos originais que analisaram a expressão de miRNA em biópsias líquidas por RT-qPCR de pacientes com ELA e os compararam com pacientes saudáveis. O protocolo deste estudo seguiu as diretrizes do PRISMA e os detalhes foram registrados no PROSPERO (CRD42021230232). Realizamos uma pesquisa abrangente no PubMed, Embase, Web of Science e Bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, sem restrições de idioma e entre os anos de 2000 e 2022. Nossa busca encontrou 2.412 artigos, sendo 1.344 duplicados e, portanto, descartados. Dos 1.068 artigos restantes, 971 foram excluídos após aplicação de nossos critérios de exclusão (estudos não originais, que não eram sobre ELA, não humanos e que não avaliaram a expressão diferencial de miRNAs). Dos 97 artigos restantes, identificamos 31 artigos como elegíveis (estudos que foram realizados em pacientes, utilizaram fluidos biológicos e que avaliavam pacientes com ELA versus pacientes saudáveis). A maioria dos estudos focou na ELA esporádica (38,7%), utilizou o El-Escorial, ou sua versão revisada, como critério de diagnóstico (45,2%), incluiu menos de 30 pacientes (58,1%) e menos da metade dos estudos relataram a idade de início da doença (38,7%). As informações sobre o tratamento terapêutico foram praticamente ausentes, com apenas sete estudos fornecendo alguma forma de informação (22,6%). A fonte primária de amostragem do tecido foi o soro (38,7%), seguido por vesículas extracelulares (VEs) derivados de diferentes fluidos (19,4%), líquido cefalorraquidiano (LCR; 12,9%), leucócitos (9,7%), plasma (9,7%) e sangue periférico (3,2%). Apenas dois estudos analisaram múltiplos tecidos, incluindo soro e LCR (3,2%), e soro, LCR e leucócitos (3,2%). Analisamos dados de 807 miRNA dos 31 artigos elegíveis e os estratificamos com base no tecido de origem e na direção da desregulação (isto é, positiva: regulada para cima; negativa: regulada para baixo; ou inconsistente: não regulada). Identificamos miRNAs consistentemente desregulados no soro (hsa-miR-3665, -4530, -4745-5p, -206), no sangue (hsa-miR-338-3p, -183-5p), no LCR (hsamiR-34a-3p), no plasma (hsa-miR-206) e nas vesículas extracelulares plasmáticas enriquecidas para origem neuronal (hsa-miR-146a-5p, -151a-5p, -10b-5p, -29b-3p e -4454). A metanálise forneceu suporte adicional para a regulação positiva do hsa-miR-206, hsa-miR-338-3p, hsamiR-146a-5p e hsa-miR-151a-5p e a regulação negativa do hsa-miR-183-5p, hsa-miR-10b-5p, hsa-miR-29b-3p e hsa-miR-4454 como indicadores consistentes de estudos independentes com ELA. A análise de vias enriquecidas associadas aos miRNAs consistentemente desregulados mostrou correlação com vários processos e doenças, e,g., biossíntese e metabolismo de ácidos graxos e vias de sinalização p53 e PI3-Akt. Uma discussão sobre as variabilidades metodológicas e as inconsistências encontradas na expressão dos miRNAs nos diferentes estudos também é apresentada. Em conclusão, nossos resultados fornecem informações valiosas sobre a compreensão atual da expressão desregulada de miRNAs em pacientes com ELA, contribuindo para a descoberta de biomarcadores específicos para a ELA.
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The discovery of disease-specific biomarkers, such as microRNAs (miRNAs), has the potential to transform the landscape of Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) by facilitating timely diagnosis, monitoring treatment response, and accelerating drug discovery. This advancement will ultimately improve the quality of life and survival rate of ALS patients. Despite more than a decade of research, no miRNA biomarker candidate has been translated into the clinical practice. We conducted a systematic review and meta-analysis to quantitatively synthesize data from original studies that analyzed miRNA expression from liquid biopsies via PCR and compared them to healthy controls. The protocol for this study adhered to the PRISMA guidelines and its details are registered in the PROSPERO (CRD42021230232). We performed a comprehensive query search of PubMed, Embase, Web of Science, and Virtual Health Library databases, without language restrictions, and between the years 2000 and 2022. Our search retrieved 2412 studies, of which 1344 duplicates were eliminated. We applied our exclusion criteria (non-original studies, non-ALS studies, non-human studies, and non-miRNAs expression studies) to the remaining 1068 studies, resulting in the additional removal of 971 studies. After fulltext screening of the remaining 97 studies (our eligibility criteria: patient studies; biological fluids as source material; ALS versus healthy controls; PCR evaluation or validation of miRNA expression; and clear statistical analysis), we identified 31 as eligible for qualitative synthesis. Most studies focused on sporadic ALS (38.7%), used the El-Escorial, or its revised version, as diagnostic criteria (45.2%), included less than 30 patients (58.1%), and fewer than half of the studies reported on the age of disease onset (38.7%). Information on therapeutic treatment was largely absent, with only seven studies providing any form of information (22.6%). The primary source of tissue sampling was serum (38.7%), followed by extracellular vesicles (EVs) derived from different fluids (19.4%), cerebrospinal fluid (CSF; 12.9%), leukocytes (9, 7%), plasma (9.7%) and peripheral blood (3.2%). Only two studies analyzed multiple tissues, including serum and CSF (3.2%), and serum, CSF and leukocytes (3.2%). We analyzed data on 807 miRNA species from 31 studies and stratified them based on tissue source and direction of dysregulation (i.e.: up-, down-, or unregulated). We identified consistently dysregulated miRNAs in serum (hsa-miR-3665, -4530, -4745-5p, -206); blood (hsa-miR-338-3p, -183-5p); CFS (hsa-miR-34a-3p); plasma (hsa-miR-206); and neuralenriched extracellular vesicles from plasma (hsa-miR-146a-5p, -151a-5p, -10b-5p, -29b-3p, and -4454). The meta-analyses provided additional support for the upregulation of hsa-miR-206, hsa-miR-338-3p, hsa-miR-146a-5p and hsa-miR-151a-5p, and downregulation of hsa-miR-183-5p, hsa-miR-10b-5p, hsa-miR-29b-3p, and hsa-miR-4454 as consistent indicators of ALS across independent studies. Analysis of enriched pathways associated with consistently dysregulated miRNAs showed correlation with various processes and diseases, e.g., fatty acid biosynthesis and metabolism, and p53 and PI3-Akt signaling pathways. A discussion about the methodological variabilities and inconsistencies found in the expression of miRNAs in different studies is also presented. In conclusion, our results provide valuable insights into the current understanding of miRNAs’ dysregulated expression in ALS patients, contributing to the ongoing efforts towards discovering disease-specific biomarkers.
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MIKAELE MONIK RODRIGUES INACIO DA SILVA
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ANÁLISE DA INFLUÊNCIA DE POLIMORFISMOS NOS GENES TLR1, TLR4, TLR7, TLR8, TLR9 E TIRAP NA SEVERIDADE DE INFECÇÕES POR Plasmodium vivax
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Orientador : VINICIUS DE ALBUQUERQUE SORTICA
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MEMBROS DA BANCA :
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LEONARDO BARBOSA LEIRIA
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CAROLINNE DE SALES MARQUES
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VINICIUS DE ALBUQUERQUE SORTICA
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Data: 26/07/2024
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A malária é uma doença infecciosa amplamente disseminada causada pelos protozoários do gênero Plasmodium. O parasita é transmitido ao hospedeiro humano pela picada da fêmea do mosquito do gênero Anopheles. A malária causada por P. vivax, é caracterizada por sintomas iniciais brandos que se iniciam entre 07 a 10 dias após a transmissão vetorial. A resposta imune à infecção por esse patógeno libera citocinas pró-inflamatórias durante a fase sanguínea da infecção no hospedeiro. A liberação dessas citocinas no início da doença é importante para o controle e eliminação do parasito. Os receptores do tipo Toll (TLRs: toll-like receptors) são proteínas transmembranas presentes em células epiteliais, endoteliais, natural killers, monócitos, macrófagos, neutrófilos e dendríticas. Os TLRs induzem a produção de citocinas pró-inflamatórias pela ativação do fator de transcrição NF-κB nos indivíduos infectados pelo P. vivax. O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre os polimorfismos rs4833095, rs1927911, rs179008, rs3764880, rs352140, rs8177374 nos genes TLR1, TLR4, TLR7, TLR8, TLR9 e TIRAP do sistema imune e as manifestações clínicas da malária causada pelo P. vivax em uma população da região amazônica do estado do Pará, Brasil. O estudo foi constituído por amostras de 148 indivíduos infectados por P. vivax. Os participantes da pesquisa foram diagnosticados pela técnica de microscopia em lâmina com esfregaço de sangue, sendo estimados os níveis de parasitemia e gametocitemia. Os sintomas clínicos dos indivíduos foram avaliados pelos médicos e registrados. Amostras de DNA dos pacientes foram genotipadas por discriminação alélica através da técnica de PCR em tempo real. Os indivíduos foram genotipados por um conjunto validado de 48 marcadores moleculares informativos de ancestralidade para controle genômico nas análises estatísticas. Uma análise de componentes principais foi realizada para agrupar os sintomas dos pacientes em um índice clínico de gravidade. Os genótipos dos TLRs foram analisados quanto à associação, aos níveis de parasitemia, gametocitemia e índice clínico, em Modelos lineares generalizados, considerando sexo, idade, ancestralidades genéticas africana e europeia, período de exposição, passado nosológico e parasitemia como covariáveis. Os indivíduos homozigotos para o alelo T do polimorfismo rs352140 do gene TLR9 apresentaram o nível médio de parasitemia aumentado em comparação com os portadores do alelo C (TC+CC) (p = 0,034). Os homozigotos GG para o SNP rs1927911 no gene TLR4 apresentaram o maior índice clínico, quando comparado aos portadores do alelo A (p = 0,030). Não foi observada uma associação dos polimorfismos estudados com os níveis de gametocitemia dos indivíduos com malária causada por P. vivax. Os polimorfismos rs352140 do gene TLR9 e rs1927911 no gene TLR4 podem ser marcadores moleculares da malária causada por P. vivax na população amazônica. Novos estudos replicando nossos resultados são necessários para confirmar o potencial desses marcadores.
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Malaria is a widespread infectious disease caused by protozoa of the genus Plasmodium and transmitted to the host by the bite of the female mosquito of the genus Anopheles. Malaria caused by P. vivax is characterized by mild initial symptoms and occurs after the onset of the mosquito bite within a period of 7 to 10 days. During the immune response to P. vivax infection, pro-inflammatory cytokines are released into the bloodstream of the host. The release of pro-inflammatory cytokines at the beginning of the disease is important for the control and elimination of the parasite. Toll-like receptors (TLRs) are transmembrane proteins present in epithelial, endothelial, natural killer, monocyte, macrophage, neutrophil, and dendritic cells. TLRs induce the production of pro-inflammatory cytokines by activating the NF-κB transcription factor in individuals infected with different infectious agents, including P. vivax. The main objective of this study is to assess whether the rs4833095, rs1927911, rs179008, rs3764880, rs352140, rs8177374 polymorphisms in the TLR1, TLR4, TLR7, TLR8, TLR9, and TIRAP genes of the immune system are associated with the clinical manifestations of malaria caused by P. vivax in a population from the Amazon region of Brazil. The study consisted of samples collected in the Amazon region from 216 individuals infected with P. vivax from the state of Pará. The patients were diagnosed using the blood smear microscopy technique and the levels of parasitemia and gametocythemia were estimated. The clinical symptoms of the individuals were assessed by the doctors and the patients were treated according to the recommendations of the Ministry of Health. The DNA samples were genotyped by allelic discrimination using the real-time PCR technique for TLR polymorphisms. The individuals were genotyped using a validated set of 48 ancestry-informative molecular markers for genomic control in the statistical analyses. The allele and genotype frequencies of the polymorphisms investigated will be estimated by direct counting, and the deviation of these frequencies from the Hardy-Weinberg equilibrium will be investigated by the Chi-square test. A principal component analysis will be used to group the symptoms presented by the patients into a clinical severity index. The genotypes of the TLRs will be analyzed for their association with the levels of parasitemia, gametocytaemia, and the clinical index by Logistic Regressions and Generalized Linear Models. Other statistical tests may be carried out depending on the distribution of the variables in the sample.
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ELIANE BARBOSA CABRAL
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“STATUS” REDOX SALIVAR: REPERCUSSÕES NA AVALIAÇÃO INTEGRADA EM SAÚDE BUCAL E QUALIDADE DE VIDA
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Orientador : LUIZA ANTAS RABELO
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MEMBROS DA BANCA :
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GLORIA ISOLINA BOENTE PINTO DUARTE
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GUSTAVO GOMES DE ARAUJO
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LUIZA ANTAS RABELO
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Data: 16/09/2024
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Em inúmeros agravos, o diagnóstico tardio impacta negativamente na qualidade de vida e prognóstico. Nesse sentido, a identificação de biomarcadores em fluidos biológicos que, por sua vez, reflitam condições locais e sistêmicas é essencial ao manejo diagnóstico e terapêutico. Na saliva, a análise de biomarcadores do “status” redox proporciona uma abordagem não invasiva e conveniente no monitoramento em saúde, na detecção precoce de amplo espectro patológico. Considerando-se que qualidade de vida, reflete a avaliação subjetiva do bem-estar físico, emocional e social de um indivíduo, configurando-se em um indicador para estadiamento do estado de saúde, analisar conjuntamente aspectos associados a indicadores moleculares do estadiamento em saúde integral ainda é um desafio clínico-experimental. Objetivos: Objetivou-se desenvolver protocolo para avaliação do “status” redox salivar, bem como potenciais repercussões na saúde integrada e qualidade de vida. Métodos: Recrutou-se 32 voluntários saudáveis da Universidade Federal de Alagoas, por conveniência, divididos por sexo biológico (21 mulheres e 11 homens). Após jejum noturno de 12 horas, colheu-se amostras salivares para mensuração do pH, fluxo salivar e avaliação do “status” redox (peroxidação lipídica, atividade das enzimas superóxido dismutase - SOD, catalase - CAT, arginase e níveis de nitrito). Para tanto, avaliou: perfil socioeconômico dos sujeitos, parâmetros pressóricos, frequência cardíaca, glicemia de jejum, medidas antropométricas e a qualidade de vida pela aplicação do questionário Short Forms-36. Resultados: A maioria dos participantes se configurou em estudantes (30/32), sexo feminino (21/32) e com grau de escolaridade nível superior incompleto (22/32). A renda familiar variou entre 1 e 3 salários-mínimos. Não houve diferenças significativas nos dados clínicos e antropométricos entre os sujeitos. Além disso, valores de pH (entre 5,0 e 7,0) e fluxo salivar (0,2 a 1,5 mL/min) estavam na faixa de normalidade. Após análise da terapia medicamentosa e/ou suplementar, observou-se que 40,62% dos voluntários faziam uso de algum fármaco ou antioxidante, em sua maioria, de uso diário de vitamina C. A mensuração de marcadores do “status” redox salivar demonstrou viabilidade de detecção para a atividade das enzimas SOD, CAT e arginase, bem como para os níveis de nitrito. Entretanto, na metodologia colorimétrica TBARS, a detecção da peroxidação lipídica mostrou-se limitada. Observou-se correlação positiva entre a atividade da arginase e os níveis de nitrito na saliva. A atividade da arginase destacou-se pela alta sensibilidade de detecção, menor custo/benefício para execução, bem como excelente preservação amostral a -20ºC. Considerando-se que esta enzima apresenta atividade modulada em várias doenças crônico-inflamatórias, tem-se potencialidade desta ser excelente biomarcador salivar. Na análise da qualidade de vida não houve alteração significativa nos indicadores avaliados através do questionário Short Forms-36. A partir dos dados obtidos, sugere-se um protocolo para avaliação integrada em saúde e qualidade de vida. Conclusão: Em conjunto, os dados indicam que é possível identificar marcadores redox na saliva e, em abordagem integrativa, a análise destes pode proporcionar uma abordagem inovadora para a detecção precoce e biomonitoramento em qualidade de vida.
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Mostrar Abstract
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In major diseases, late diagnosis negatively impacts quality of life and prognosis. In this sense, the identification of biomarkers in biological fluids which, in turn, reflect local and systemic conditions is essential to diagnostic and therapeutic management. In saliva, the analysis of biomarkers of redox status provides a non-invasive and convenient approach to health monitoring, contributing to the early detection of a broad pathological spectrum. In addition, considering that quality-of-life, in its broadest sense, reflects the subjective assessment of an individual's physical, emotional, and social well-being, becoming a central indicator for staging health status, jointly analyzing aspects associated with molecular indicators of integral health staging constitute a clinical-experimental challenge. Objectives: The aim was to evaluate the salivary redox status and its repercussions on the integrated assessment of oral health and quality of life. Methods: 32 healthy volunteers from the Federal University of Alagoas were recruited, for convenience, divided equally by biological sex (21 women and 11 men). After a 12-hour overnight fast, salivary samples were collected to measure pH, salivary flow, as well as to evaluate redox status (lipid peroxidation, activity of the enzymes superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), arginase and nitrite levels. Together, the socioeconomic profile of the volunteers was characterized, as well as blood pressure, heart rate, fasting blood glucose, anthropometric measurements, and quality of life were evaluated using the SF-36 questionnaire. Results: Most of clinical subjects were students (30/32), women (21/32) and with an incomplete higher education level (22/32). In the sample group, family income varied between 1 and 3 minimum salaries. There were no significant differences in clinical and anthropometric data between women and men, characterizing apparently healthy volunteers. Furthermore, pH values (between 5.0 and 7.0) and salivary flow (0.2 to 1.5 mL/min) were within the normal range. After analyzing drug and/or supplementary therapy, it was observed that 40.62% of volunteers were using some drug or antioxidant, most of them daily use of vitamin C. In apparently healthy volunteers, measuring redox status markers in saliva demonstrated feasibility for detecting the activity of SOD, CAT, and arginase enzymes, as well as nitrite levels. However, in the TBARS colorimetric methodology, the detection of lipid peroxidation was limited. There was no statistical difference between men and women for all parameters evaluated. On the other hand, a positive correlation was observed between arginase activity and nitrite levels in saliva. Among the biomarkers evaluated, arginase stands out due to its high detection sensitivity in saliva, lower cost/benefit for execution, and good conservation at -20ºC. Furthermore, considering that this enzyme has modulated activity in several oral and systemic chronic-inflammatory diseases, it has the potential to be an excellent salivary biomarker. There was no significant change in quality-of-life indicators: functional capacity, physical aspects, pain, general health, vitality, social, emotional, and mental health aspects, suggesting relative stability in these parameters among volunteers. Based on the data from this study, a protocol for integrated assessment of oral health and quality of life is suggested. Conclusion: Taken together, the data indicated that is possible to identify redox markers in the saliva of apparently healthy volunteers, and their analysis can provide an innovative approach for the early detection and monitoring of both oral and systemic health conditions. Furthermore, the assessment of arginase in saliva stands out as a promising biomarker, as well as the promotion of integrated health in the dental environment, through the assessment of oral health and quality of life.
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ANDRESA RENATA ALVES SÁ
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Marcadores inflamatórios em pessoas idosas com sarcopenia vivendo em comunidade em um Estado do nordeste brasileiro
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Orientador : EMILIANO DE OLIVEIRA BARRETO
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MEMBROS DA BANCA :
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ANNA KARLA CARNEIRO RORIZ
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EMILIANO DE OLIVEIRA BARRETO
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JOAO ARAUJO BARROS NETO
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MULLER RIBEIRO ANDRADE
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Data: 17/10/2024
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O presente estudo teve como objetivo identificar possíveis associações entre sarcopenia e marcadores inflamatórios em pessoas idosas vivendo em comunidade no Estado de Alagoas. Para isso, uma amostra de 122 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, de ambos os sexos, foi avaliada. Os participantes foram selecionados de forma não probabilística, por conveniência, e classificados em dois grupos: com sarcopenia e sem sarcopenia. Os grupos foram avaliados quanto a aspectos sociodemográficos, condição de saúde, estado nutricional, força muscular, massa livre de gordura, velocidade de marcha e marcadores inflamatórios séricos, como IL-6, IL-8 e TNF-α. A amostra foi predominantemente composta por pessoas idosas do sexo feminino (n=88; 72,1%), com média de idade de 71,19 anos (±8,18 DP), autodeclaradas negras (n=94; 77,1%) e com baixa escolaridade (n=87; 71,3%). A sarcopenia esteve presente em 13,11% (n=16) dos participantes e foi maior entre os homens (OR: 2,59; p=0,03), entre tabagistas (OR: 3,83; p=0,02) e os que viviam com cônjuge (OR: 4,62; p<0,01). Aproximadamente 89% (n=106) dos participantes tinham pelo menos uma doença crônica diagnosticada, e 20,7% (n=24) faziam uso de polifarmácia. A frequência de concentrações elevadas de IL-6, IL-8 e TNF-α foi de 28,3% (n=35), 12,3% (n=15) e 14,8% (n=18). Observou-se respectivamente correlação negativa e moderada entre os níveis de IL-8 e a velocidade da marcha no grupo com sarcopenia (r = -0,637; p = 0,01). A concentração elevada de IL-8 (OR: 5,09; p=0,02) associou-se com a presença de sarcopenia. As concentrações aumentadas de IL-6 (OR: 2,57; p=0,17) e TNF-α (OR: 1,89; p=0,42) não estão associadas a esta condição clínica. Este estudo revelou uma prevalência mais elevada de sarcopenia entre indivíduos do sexo masculino e fumantes. No entanto, observou-se uma maior frequência de pessoas do sexo feminino, autodeclaradas negras e com baixa escolaridade. Ademais, evidenciou-se uma correlação negativa entre os níveis elevados da citocina IL-8 e a velocidade da marcha, ressaltando a complexidade dos fatores envolvidos na sarcopenia e suas implicações para a saúde dessa população.
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Mostrar Abstract
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The present study aimed to identify possible associations between sarcopenia and inflammatory markers in older adults living in the community in the State of Alagoas. To this end, a sample of 122 individuals of both sexes aged 60 years or older was evaluated. Participants were selected non-probabilistically, for convenience, and classified into two groups: with sarcopenia and without sarcopenia. The groups were assessed regarding sociodemographic aspects, health status, nutritional status, muscle strength, lean body mass, walking speed, and serum inflammatory markers such as IL-6, IL-8, and TNF-α. The sample was predominantly composed of older adult females (n = 88; 72.1%), with a mean age of 71.19 years (±8.18 SD), who self-reported as Black (n = 94; 77.1%) and with low education (n = 87; 71.3%). Sarcopenia was present in 13.11% (n = 16) of the participants and was higher among men (OR: 2.59; p = 0.03), smokers (OR: 3.83; p = 0.02), and those living with a spouse (OR: 4.62; p < 0.01). Approximately 89% (n = 106) of the participants had at least one diagnosed chronic disease, and 20.7% (n = 24) were using polypharmacy. The frequency of elevated concentrations of IL-6, IL-8, and TNF-α was 28.3% (n = 35), 12.3% (n = 15), and 14.8% (n = 18), respectively. A negative moderate correlation was observed between IL-8 levels and walking speed in the sarcopenia group (r = -0.637; p = 0.01). Elevated IL-8 concentration (OR: 5.09; p = 0.02) was associated with sarcopenia. Increased concentrations of IL-6 (OR: 2.57; p=0.17) and TNF-α (OR: 1.89; p=0.42) were not associated with this clinical condition. This study revealed a higher prevalence of sarcopenia among male individuals and smokers. However, there was a higher frequency of females, self-reported Black individuals, and those with low education. Furthermore, a negative correlation was evidenced between elevated levels of the cytokine IL-8 and walking speed, highlighting the complexity of the factors involved in sarcopenia and their implications for the health of this population.
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RAUL RIBEIRO DE ANDRADE
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Efetividade da traqueostomia precoce comparada à tardia ou à intubação orotraqueal prolongada nos pacientes com traumatismo cranioencefálico grave: Uma revisão sistemática do tipo Umbrella
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Orientador : CELIO FERNANDO DE SOUSA RODRIGUES
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MEMBROS DA BANCA :
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CELIO FERNANDO DE SOUSA RODRIGUES
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JAMYLLE NUNES DE SOUZA FERRO
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RODRIGO FREITAS MONTE BISPO
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Data: 22/11/2024
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O TCE é um problema de saúde pública mundial que afeta em boa parte a população economicamente ativa. Pacientes com TCE grave geralmente necessitam de suporte ventilatório prolongado sendo submetidos à traqueostomia. A fim de determinar a efetividade da traqueostomia precoce, realizamos uma revisão sistemática de metanálises sobre pacientes com TCE grave submetidos à traqueostomia precoce, traqueostomia tardia ou mantidos em intubação orotraqueal avaliando desfechos como mortalidade, complicações e melhora da qualidade de vida. Utilizamos as bases Pubmed, Lilacs, Embase, Scopus, Web of Science, Central e Sigle, e o Robis tool para análise do risco de viés. Dentre os 5673 registros identificados, selecionamos quatro metanálises e a partir destas avaliamos os dados dos estudos primários denotando uma redução significante nos tempos de ventilação mecânica (DM -5,08 [-7,12, -3,05]), internação em leito de terapia intensiva (DM -5,69 [-7,78, -3,59]) e em leito hospitalar (DM -3,53 [-4,44, -2,62]), além de um possível benefício na redução do risco de pneumonia associada à ventilação mecânica (RR 0.78 [0.70, 0.86]) nos pacientes submetidos à traqueostomia precoce. Não houve diferença entre os grupos quanto à mortalidade (RR 1.86 [0.90, 3.84]), porém, este resultado foi baseado em baixo nível de evidência. Sendo assim, a traqueostomia precoce parece trazer benefício no paciente com TCE grave, principalmente relacionado ao tempo em assistência nosocomial.
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Mostrar Abstract
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TBI is a global public health problem that largely affects the economically active population. Patients with severe TBI generally require prolonged ventilatory support and undergo tracheostomy. In order to determine the effectiveness of early tracheostomy, we carried out a systematic review of meta-analyses on patients with severe TBI who underwent early tracheostomy, late tracheostomy or maintained in orotracheal intubation, evaluating outcomes such as mortality, complications and improvement in quality of life. We used the Pubmed, Lilacs, Embase, Scopus, Web of Science, Central and Sigle databases, and the Robis tool to analyze the risk of bias. Among the 5673 records identified, we selected four meta-analyses and from these we evaluated data from primary studies showing a significant reduction in mechanical ventilation times (MD -5.08 [-7.12, -3.05]), hospitalization in bed intensive care unit (MD -5.69 [-7.78, -3.59]) and in a hospital bed (MD -3.53 [-4.44, -2.62]), in addition to a possible benefit in reducing the risk of pneumonia associated with mechanical ventilation (RR 0.78 [0.70, 0.86]) in patients undergoing early tracheostomy. There was no difference between the groups in terms of mortality (RR 1.86 [0.90, 3.84]), however, this result was based on a low level of evidence. Therefore, early tracheostomy appears to bring benefits to patients with severe TBI, mainly related to the time spent in hospital care.
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CARMEM LÚCIA DE ARROXELAS SILVA
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EFEITO DO SURFACTANTE SOLUTOL®️ HS 15 EM MODELO EXPERIMENTAL DE EPILEPSIA DO LOBO TEMPORAL MESIAL
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Orientador : DANIEL LEITE GOES GITAI
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MEMBROS DA BANCA :
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AXEL HELMUT RULF COFRE
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DANIEL LEITE GOES GITAI
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IGOR SANTANA DE MELO
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MARCELO DUZZIONI
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TIAGO GOMES DE ANDRADE
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Data: 20/03/2024
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A epilepsia é uma doença neurológica caracterizada por uma predisposição crônica do cérebro em gerar crises epilépticas recorrentes e espontâneas (CREs). A Epilepsia do Lobo Temporal Mesial (ELTM) é a forma mais comum em adultos e muitas vezes é resistente aos tratamentos disponíveis. Por isso, é urgente encontrar novas opções terapêuticas. Estudos anteriores do nosso grupo de pesquisa indicaram que o Solutol®️ HS 15 (SOL), um excipiente farmacêutico usado como surfactante e carreador de fármacos, poderia ter ação anticonvulsivante e antiepileptogênico. Neste estudo, investigamos essa possibilidade usando um modelo animal de Status Epilepticus (SE) induzido por pilocarpina. Assim, o objetivo foi avaliar se o SOL: i. reduz as crises durante o SE e na fase crônica da epileptogênese, ii. reduz a neurodegeneração e, iii. modula a expressão de genes associados a epileptogênese. Para isso, ratos machos da linhagem Wistar foram pré-tratados com SOL (grupos experimentais) ou solução salina (SAL) (grupos de controle) por administração intrahipocampal (I.H.) ou intraperitoneal (I.P.), e depois submetidos a 90 minutos de SE. Foram eutanasiados 24 horas após a reversão do SE para as análises histológicas e moleculares. Na fase crônica, animais epilépticos receberam tratamento com SOL ou SAL por via intraperitoneal durante 15 dias. Todos os animais foram monitorados por vídeo durante SE, latência e fase crônica, e suas crises foram avaliadas usando a escala de Racine. A neurodegeneração hipocampal total e em suas sub-regiões (Corno de Ammon: CA1 e CA3; e Hilo) foi avaliada com Fluoro-Jade. A expressão de transcritos associados à epileptogênese foi medida por RT-qPCR. A análise estatística foi realizada com o programa GraphPad, Prism 9.0. O pré-tratamento com SOL reduziu o número total de crises durante o SE em 38,97% (via I.H.) e 60,87% (via I.P.), a neurodegeneração hipocampal total (29,07% a 66,62%) em todos os modelos testados. Além disso, animais pré-tratados com SOL apresentaram aumento da expressão de BDNF (via I.H.) e diminuição da expressão de GFAP (via I.P.), indicando efeito neuroprotetor. Portanto, o estudo mostra que o SOL tem efeitos anticonvulsivantes durante o SE e na fase crônica da epileptogênese, além de reduzir a neurodegeneração hipocampal e alterar a expressão de BDNF e GFAP. Esses achados são promissores para o potencial papel do SOL no tratamento da epilepsia.
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Mostrar Abstract
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Introduction: Epilepsy is a neurological disorder characterized by a chronic predisposition of the brain to generate recurrent and spontaneous epileptic seizures (SEs). Mesial Temporal Lobe Epilepsy (MTLE) is the most common form in adults and often resistant to available treatments. Therefore, finding new therapeutic options is urgent. Previous studies from our research group have shown that Solutol® HS 15 (SOL), a pharmaceutical excipient used to carry drugs, may have anticonvulsant and antiepileptogenic effects. In this study, we investigated this possibility using an animal model of Pilocarpine-induced Status Epilepticus. Objective: To evaluate whether SOL affects Status Epilepticus (SE) and the chronic phase of epileptogenesis. Methodology: To analyze the acute phase of epileptogenesis, male Wistar rats were pretreated with SOL (experimental groups) or saline solution (SAL) (control groups) via intrahippocampal (I.H.) or intraperitoneal (I.P.) administration, and then subjected to 90 minutes of SE. They were euthanized 24 hours after SE reversal for histological and molecular analyses. In the chronic phase, epileptic animals received treatment with SOL or SAL via intraperitoneal route for 15 days. All animals were video-monitored during SE, latency, and chronic phase, and their seizures were evaluated using the Racine scale. Total hippocampal neurodegeneration and in its subregions (Ammon's Horn: CA1 and CA3; and Hilus) were assessed with Fluoro-Jade. The expression of transcripts associated with epileptogenesis was measured by RT-qPCR. Statistical analysis was performed using GraphPad, Prism 9.0. Results: Pretreatment with SOL reduced the total number of seizures during SE by 29.94% (via I.H.) and 33.93% (via I.P.). It also reduced hippocampal neurodegeneration by 25.02% to 43.43% in all tested models. Additionally, animals pretreated with SOL showed increased expression of BDNF (via I.H.) and decreased expression of GFAP (via I.P.), indicating a neuroprotective effect. In the chronic phase, treatment with SOL had an anticonvulsant effect in 70% of the animals. Conclusion: The study demonstrates that SOL has anticonvulsant effects during SE and in the chronic phase of epileptogenesis, as well as reducing hippocampal neurodegeneration and altering the expression of BDNF and GFAP. These findings are promising for the potential role of SOL in epilepsy treatment, but further studies are needed to better understand these mechanisms
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AMANDA LARISSA DIAS PACHECO
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CANABIDIOL COMO TERAPIA ALTERNATIVA NAS ALTERAÇÕES COMPORTAMENTAIS, IMUNOLÓGICAS E SEU IMPACTO NO ESTRESSE OXIDATIVO EM ANIMAIS EXPOSTOS AO CRACK NO PERÍODO INTRAUTERINO
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Orientador : OLAGIDE WAGNER DE CASTRO
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MEMBROS DA BANCA :
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MARIA DOLORES ESTELITA LÓPEZ GARCÍA
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ABELARDO SILVA JUNIOR
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GILBERTO COSTA JUSTINO
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IGOR SANTANA DE MELO
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OLAGIDE WAGNER DE CASTRO
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Data: 28/03/2024
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O crack, substância psicoativa derivada da cocaína, é um grave problema de saúde pública, com efeitos físicos e mentais. Essa situação se torna ainda mais crítica uma vez que mulheres usuárias de crack permanecem o seu uso durante a o período gestacional. O consumo de crack durante a gestação tem efeitos deletérios no desenvolvimento fetal e teratogênicos, como também prejuízos a longo prazo na primeira infância. Crianças expostas ao crack durante a gestação apresentam maior índice de transtornos neurológicos e de alterações comportamentais. Grande parte desses efeitos tem sido associados a alterações nos níveis de estresse oxidativo e neurotoxicidade. A falta de terapias farmacológicas eficazes para tratar esses efeitos neurológicos ressalta a necessidade de intervenções inovadoras. O óleo rico em canabidiol (CBD), derivado da Cannabis sativa, emerge como uma substância terapêutica promissora para transtornos neurológicos, exibindo propriedades ansiolíticas, antidepressivas, antiepiléticas e antioxidantes. Além disso, o CBD demonstra efeitos anti-inflamatórios e antioxidantes, oferecendo potencial proteção contra o estresse oxidativo. De forma inovadora, este trabalho avaliou o efeito do tratamento com CBD nas alterações (nos comportamentos, no estresse oxidativo e nos órgãos linfoides) provocadas na prole após a exposição intrauterina ao crack (PN-Crack) em modelo animal (CEUA #28/2021). Ratas prenhes (60-90 dias) foram expostas ao crack (200 mg) ou ao ar ambiente diariamente durante o 5º ao 21º dia de gestação. Os filhotes dos animais foram tratados oralmente com CBD (10 mg/kg) ou solução salina 0,9% (VEH) por 20 dias formando os quatro grupos experimentais. Posteriormente, os animais foram submetidos a testes comportamentais, atividade de locomotora, após os testes foi realizada ressecção cirúrgica do cérebro (para avaliação do estresse oxidativo), timo e baço (pesados e sua celularidade contada). Nossos resultados demonstraram que o CBD bloqueou, em parte, as alterações comportamentais e em componentes do estresse oxidativo induzidas após PN-Crack. Com isso, nosso trabalho sugere que o CBD pode representar uma estratégia inovadora para melhorar a sobrevivência e a qualidade de vida das crianças expostas ao crack. Embora mais estudos sejam necessários, o uso do CBD, no futuro, pode se apresentar como uma terapia alternativa para melhorar o prognóstico de crianças expostas ao crack durante a gestação.
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Crack cocaine, a psychoactive substance derived from cocaine, is a serious public health problem, with both physical and mental effects. This situation becomes even more critical when pregnant women continue to use crack cocaine, as its consumption brings deleterious effects on fetal development and teratogenic outcomes, as well as long-term impairments in early childhood. Children exposed to crack cocaine during pregnancy have a higher incidence of neurological disorders and behavioral changes. Much of these effects have been associated with alterations in oxidative stress levels and neurotoxicity. The lack of effective pharmacological therapies to treat these neurological effects underscores the need for innovative interventions. Cannabidiol (CBD)-rich Hemp Extract, derived from Cannabis sativa, emerges as a promising therapeutic substance for neurological disorders, exhibiting anxiolytic, antidepressant, antiepileptic, and antioxidant properties. Additionally, CBD demonstrates anti-inflammatory and antioxidant effects, offering potential protection against oxidative stress. Innovatively, this study evaluated the effect of CBD treatment on alterations (in behaviors, oxidative stress, and lymphoid organs) induced in offspring after intrauterine exposure to crack cocaine (PN-Crack) in an animal model (CEUA #28/2021). Pregnant rats (60-90 days) were exposed to crack cocaine (200 mg) or ambient air daily from the 5th to the 21st day of gestation. The offspring of the animals were orally treated with CBD (30 mg/kg) or 0.9% saline solution (VEH) for 20 days, forming the four experimental groups. Subsequently, the animals underwent behavioral tests, locomotor activity, and after the tests, surgical resection of the brain (for evaluation of oxidative stress), thymus, and spleen (weighed and their cellularity counted). Our results demonstrated that CBD partially blocked behavioral changes and oxidative stress components induced after PN-Crack. Thus, our work suggests that CBD may represent an innovative strategy to improve the survival and quality of life of children exposed to crack cocaine. Although more studies are needed, the use of CBD in the future may present itself as an alternative therapy to improve the prognosis of children exposed to crack cocaine during pregnancy.
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EVELIN ANTONIELI DA SILVA SANTOS
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EXPRESSÃO GÊNICA DIFERENCIAL EM EPILEPSIA DO LOBO TEMPORAL ASSOCIADA A DISPLASIA CORTICAL FOCAL: REVISÃO SISTEMÁTICA E ANÁLISE DE BIOINFORMÁTICA
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Orientador : DANIEL LEITE GOES GITAI
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MEMBROS DA BANCA :
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AXEL HELMUT RULF COFRE
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DANIEL LEITE GOES GITAI
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GUSTAVO GOMES DE ARAUJO
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IGOR SANTANA DE MELO
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MARCELO DUZZIONI
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Data: 27/05/2024
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Introdução: A epilepsia do lobo temporal (ELT) é uma forma comum de epilepsia focal em adolescentes e adultos, caracterizada por alterações eletrofisiológicas, estruturais e moleculares. A coexistência com malformações corticais, como a displasia cortical focal (DCF), aumenta a resistência ao tratamento medicamentoso. A ressecção cirúrgica emerge como uma alternativa terapêutica. Compreender os mecanismos moleculares subjacentes a essa condição é crucial para desenvolver abordagens terapêuticas mais eficazes. Estudos de expressão gênica diferencial têm apontado muitos genes com expressão alterada em tecidos corticais de pacientes com ELT associada a DCF, contudo os dados muitas vezes são inconsistentes. Objetivo: Portanto, essa revisão sistemática buscou reunir e analisar criticamente as evidências disponíveis para identificar padrões consistentes na expressão gênica associada à ELT e DCF, fornecendo assim uma base sólida para futuras investigações de biomarcadores e intervenções terapêuticas. Metodologia: A revisão sistemática foi registrada no PROSPERO (ID: CRD42020180745) e conduzida conforme protocolo PRISMA (2020). A busca por estudos de expressão gênica relacionados à epilepsia foi realizada, seguida pela seleção de artigos elegíveis. Resultados: Cinquenta artigos foram incluindo para extração de dados, abrangendo 179 genes. Apenas 11 genes demonstraram resultados consistentes em múltiplos estudos. A análise de categorias funcionais enriquecidas (Gene Ontology) apontou que o conjunto de genes regulados positivamente estão envolvidos em processos celulares, localizados em complexos proteicos e tem funções moleculares de binding e regulador transcricional e molecular. Os genes foram ainda correlacionados às condições patológicas: status epilepticus, farmacorresistência, desordens de neurodesenvolvimento, entre outras. Os genes RELA, NFKB1 e SP1 foram apontados como reguladores, enquanto STAT5A, S8, CEBPDELTA foram apontados como fatores transcricionais regulados por eles. Conlusão: o estudo revelou uma complexa interação entre os mecanismos moleculares subjacentes à epilepsia do lobo temporal (ELT) associada à displasia cortical focal (DCF). A análise dos dados evidenciou padrões consistentes na expressão gênica de onze genes, destacando seu potencial para ensaios funcionais. Além disso, também foram identificado genes-chave (RELA, NFKB1 e SP1), bem como fatores transcricionais regulados por eles (STAT5A, S8 e CEBPDELTA). Esses resultados oferecem uma compreensão mais profunda das vias moleculares envolvidas na patogênese dessas condições, sugerindo alvos terapêuticos potenciais e biomarcadores para o desenvolvimento de estratégias terapêuticas mais eficazes.
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Introduction: Temporal lobe epilepsy (TLE) is a common form of focal epilepsy in adolescents and adults, characterized by electrophysiological, structural, and molecular alterations. Coexistence with cortical malformations, such as focal cortical dysplasia (FCD), increases resistance to drug treatment. Surgical resection emerges as a therapeutic alternative. Understanding the molecular mechanisms underlying this condition is crucial for developing more effective therapeutic approaches. Studies of differential gene expression have pointed to many genes with altered expression in cortical tissues of patients with TLE associated with FCD, yet data are often inconsistent. Objective: Therefore, this systematic review sought to gather and critically analyze available evidence to identify consistent patterns in gene expression associated with TLE and FCD, thus providing a solid basis for future biomarker investigations and therapeutic interventions. Methodology: The systematic review was registered in PROSPERO (ID: CRD42020180745) and conducted according to the PRISMA protocol (2020). The search for gene expression studies related to epilepsy was performed, followed by the selection of eligible articles. Results: Fifty articles were included for data extraction, covering 179 genes. Only 11 genes showed consistent results across multiple studies. Enriched functional category analysis (Gene Ontology) indicated that the set of positively regulated genes is involved in cellular processes, located in protein complexes, and has molecular functions of binding and transcriptional and molecular regulation. The genes were also correlated with pathological conditions: status epilepticus, drug resistance, neurodevelopmental disorders, among others. Genes RELA, NFKB1, and SP1 were identified as regulators, while STAT5A, S8, and CEBPDELTA were identified as transcription factors regulated by them. Conclusion: The study revealed a complex interaction between the molecular mechanisms underlying temporal lobe epilepsy (TLE) associated with focal cortical dysplasia (FCD). Data analysis showed consistent gene expression patterns for eleven genes, highlighting their potential for functional assays. Additionally, key genes (RELA, NFKB1, and SP1) were identified, along with transcription factors regulated by them (STAT5A, S8, and CEBPDELTA). These results offer a deeper understanding of the molecular pathways involved in the pathogenesis of these conditions, suggesting potential therapeutic targets and biomarkers for the development of more effective therapeutic strategies.
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LILIANE PATRICIA GONÇALVES TENÓRIO
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Efeitos do uvaol em um modelo in vitro de transição epitélio-mesenquimal induzido por TGF-β1 em células epiteliais alveolares humanas
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Orientador : EMILIANO DE OLIVEIRA BARRETO
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MEMBROS DA BANCA :
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MARIANA CALDAS WAGHABI
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PATRÍCIA MACHADO RODRIGUES E SILVA MARTINS
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EMILIANO DE OLIVEIRA BARRETO
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JAMYLLE NUNES DE SOUZA FERRO
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OLAGIDE WAGNER DE CASTRO
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Data: 26/06/2024
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A transição epitelial-mesenquimal (EMT) é um processo biológico pelo qual as células epiteliais adquirem fenótipos característicos de células mesenquimais, assemelhando-se aos fibroblastos. A EMT despenha um papel crucial na fibrose em vários órgãos. Indutores clássicos associados à manutenção da EMT, como o TGF-β1 tornaram-se alvos de várias estratégias terapêuticas anti-EMT. Atualmente, produtos naturais da classe dos triterpenos pentacíclicos têm-se destacado como elementos promissores na inibição da EMT. O uvaol, é um triterpeno pentacíclico encontrado na oliveira (Olea europaea L.), sendo conhecido por suas propriedades farmacológicas anti-inflamatórias, antioxidantes e antiproliferativas. No entanto, um possível efeito do uvaol sobre a EMT induzida por TGF-β1 em células epiteliais alveolares, permanece desconhecido. Assim, o objetivo do presente estudo foi investigar os efeitos do uvaol na EMT induzida por TGF-β1 em células epiteliais alveolares humanas da linhagem celular A549. Para isso, as alterações morfológicas das células foram avaliadas utilizando microscopia de contraste de fase e de fluorescência/confocal, enquanto os níveis de proteínas relacionadas à EMT foram avaliados por meio de imunofluorescência, citometria de fluxo e Western blot. Realizamos ainda ensaio de migração celular horizontal in vitro visando avaliar o efeito do uvaol em um aspecto funcional da EMT. Observamos que o uvaol não apresentou efeitos citotóxicos sobre as células A549. Por outro lado, as alterações na morfologia celular consistentes com EMT induzida por TGF-β1 foram prevenidas pelo tratamento com uvaol. Além disso, o aumento dos níveis de marcadores mesenquimais, como vimentina, N-caderina e fibronectina em células A549 induzidas por TGF-β1, foi regulado negativamente pelo tratamento com uvaol. A capacidade de migração de células A549 induzida por TGF-β1 foi significativamente suprimida pelo uvaol. Mecanisticamente, o uvaol preveniu a translocação nuclear de β-catenina induzida por TGF-β1 em células A549. Estes resultados fornecem evidências convincentes de que o uvaol inibe a EMT em células epiteliais alveolares humanas, regulando os níveis de proteínas relacionadas ao perfil mesenquimal, provavelmente interferindo com a translocação nuclear da β-catenina.
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The epithelial-mesenchymal transition (EMT) is a biological process in which epithelial cells change into mesenchymal cells with fibroblast-like characteristics. EMT plays a crucial role in fibrosis in various organs. Classical inducers associated with the maintenance of EMT, such as TGF-β1, have become targets of several anti-EMT therapeutic strategies. Currently, natural products from the pentacyclic triterpene class have emerged as promising elements in inhibiting EMT. Uvaol is a pentacyclic triterpene found in olive trees (Olea europaea L.), known for its anti-inflammatory, antioxidant and antiproliferative pharmacological properties. However, its effect on TGF-β1-induced EMT in alveolar epithelial cells is unknown. The present study aimed to investigate the effects of uvaol on TGF-β1-induced EMT in the A549 human alveolar epithelial cells. Changes in cell shape were measured using phase-contrast and confocal microscopy, while the of related proteins were expression levels assessed using immunofluorescence, flow cytometry, and Western blot. The wound scratch assay was conducted to investigate the impact on cell migration. Uvaol had no significant cytotoxic effects in A549 epithelial cells. The changes in the cell morphology consistent with EMT TGF-β1-induction were prevented by treatment with uvaol. In addition, the increased expression levels of mesenchymal markers, vimentin, N-cadherin, and fibronectin in TGF-β1- induced A549 cells, were downregulated by uvaol treatment. Furthermore, TGF-β1-induced A549 cell migration was significantly suppressed by uvaol. Mechanistically, uvaol prevented TGF-β1-induced β-catenin nuclear translocation. These results provide convincing evidence that uvaol inhibits epithelial-mesenchymal transition by regulating mesenchymal profile-related proteins expression levels in human alveolar epithelial cells, probably by blocking the nuclear translocation of β-catenin.
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NAYARA GOMES GRACILIANO
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Bioanálise do colostro de nutrizes acometidas pela COVID-19 na gestação e determinantes socioeconômicos da mortalidade materna e infantil relacionada à doença no semiárido brasileiro.
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Orientador : ALANE CABRAL MENEZES DE OLIVEIRA
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MEMBROS DA BANCA :
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ALANE CABRAL MENEZES DE OLIVEIRA
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CAROLINA SANTOS MELLO
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ENIO JOSE BASSI
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MARCIO BEZERRA SANTOS
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NASSIB BEZERRA BUENO
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Data: 09/07/2024
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A COVID-19, causada pelo SARS-CoV-2 tornou-se uma ameaça global à saúde pública mundial. Conforme a pandemia evoluiu, as infecções, as hospitalizações e as mortes variaram entre as regiões do Brasil e em todo o mundo, levantando questões sobre os fatores de risco e de proteção para a doença. A presente tese investigou dois objetivos distintos, que apresentam como eixo comum o contexto da COVID-19 no âmbito da saúde materno-infantil, sendo então estruturada em dois capítulos gerais. O capítulo 1 abordou o impacto da COVID-19 na saúde materna e neonatal com ênfase na composição do leite humano. Nesse sentido, o primeiro objetivo desta tese foi analisar o perfil de imunoglobulinas, dos marcadores do estresse oxidativo, de citocinas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias, e de células linfoides no colostro de nutrizes acometidas pelo SARS-CoV-2 na gestação, que manifestaram e não manifestaram sintomas da doença. Usando um desenho de estudo caso-controle, foram coletadas amostras de colostro de 14 nutrizes com diagnóstico confirmado de COVID-19 durante a gravidez (grupo sintomático) e de 12 nutrizes sem o diagnóstico da doença (grupo assintomático), entre setembro de 2020 e maio de 2021. As amostras foram analisadas para imunoglobulinas IgA e IgG para a proteína S do SARS-CoV-2, marcadores de estresse oxidativo, citocinas e quimiocinas. Imunofenotipagem foi realizada para avaliar a frequência de diferentes tipos de células no colostro. O colostro do grupo sintomático de COVID-19 na gravidez continha níveis reduzidos de H2O2, IFN-α2 e GM-CSF. Este grupo também apresentou níveis mais elevados de GSH, e maior proporção de ambos os subtipos de células NK (CD56dim e CD56bright). Tais achados reforçam o papel protetor do colostro mesmo em casos de infecção leve pelo SARS-CoV-2, além de demonstrar o quão adaptativa é a composição do leite materno após infecções. Já o capítulo 2 desta tese tratou dos determinantes socioeconômicos da mortalidade e letalidade materna e infantil relacionada à COVID-19 no semiárido brasileiro. Teve como objetivo investigar a associação entre o número de óbitos de gestantes ou puérperas e de crianças menores de 2 anos por COVID-19 e os determinantes sociais ligados à educação, infraestrutura de saúde, gastos assistenciais e emprego nos municípios que pertencem ao semiárido brasileiro. Foi realizado um estudo ecológico com dados nacionais de domínio público registrados no Sistema de Informações de Vigilância Epidemiológica da Influenza (SIVEP-Gripe), de março de 2020 a dezembro de 2022. Modelos lineares generalizados com efeitos mistos (distribuição binomial negativa e função de ligação log) foram empregados para analisar a associação entre os óbitos maternos e infantil por COVID-19 e os determinantes sociais da saúde. As análises identificaram uma associação negativa e positiva, respectivamente, entre o número de leitos hospitalares (RR=0,77; IC95%:0,63-0,94) e os gastos assistenciais (RR=1,31; IC95%:1,14-1,50) e o número de óbitos de crianças menores de 2 anos por COVID-19 nos municípios pertencentes a região semiárida do país. Para mortalidade materna não houve associação estatisticamente significativa para os municípios do semiárido. Esses achados refletem as disparidades existentes entre os municípios dos estados que compõe a região semiárida do Brasil e reforçam que ações de saúde e assistência social devem ser priorizadas para o combate da mortalidade infantil. Por fim, os resultados encontrados em ambos os capítulos revelam a complexidade dos fatores de proteção e de risco para a COVID-19, que ainda hoje representa uma preocupação de saúde pública, particularmente para lactentes menores de 1 ano de idade, o que reforça a importância do avanço da cobertura vacinal deste público, bem como a importância da amamentação, especialmente, para os menores de 6 meses que não dispõe de vacinas contra a COVID-19.
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Coronavirusdisease 2019, causedby SARS-CoV-2, hasbecome a global threatto global publichealth. As thepandemicevolved, infections, hospitalizationsand deaths variedbetweenandwithin countries andregionsaroundthe world, raisingquestionsaboutriskandprotectivefactors for thedisease. The protectivepowerofbreastmilkagainstinfectiousdiseaseshasbeenknown for more than 20 years. Basedontheabsenceofvaccinesagainst COVID-19 for infantsunder 6 monthsof age, passive immunityconferredbythe placenta andbreastfeeding are theonlywaysto, respectively, provideimmunologicaldefensetothefetusandneonate.In thissense, thefirstobjectiveofthisthesiswastoanalyzethe profile ofbioactivecompounds in thecolostrumofnursingmothersaffectedby SARS-CoV-2 duringpregnancy, whodidanddidnotpresentsymptoms. Using a case-controlstudy design, wecollectedcolostrumfrom 14 nursingmotherswith a confirmeddiagnosisof COVID-19 duringpregnancyand 12 without a diagnosis, betweenSeptember 2020 and May 2021. Samples wereanalyzed for IgA and IgG immunoglobulins for theprotein S of SARS-CoV-2, oxidative stress markers, cytokinesandchemokines. Immunophenotypingwasperformedtoevaluatethefrequencyofdifferentcelltypes in colostrum. Colostrumfromthesymptomatic COVID-19 pregnancygroupcontainedreducedlevelsof H2O2, IFN-α2, and GM-CSF. Thisgroupalsohadhigherlevelsof GSH, and a higherproportionofboth NK cellsubtypes (CD56dimand CD56bright).Theseresultsreinforcetheprotective role ofcolostrumeven in cases ofmild SARS-Cov-2 infection, in additiontodemonstratinghowadaptivethecompositionofcolostrumisafterinfections. Consideringthatmortalityandlethality rates from COVID-19 are heterogeneousbetweenregionsofBrazilandthatpopulations in thepoorestregionsofBrazil are more vulnerabletotheimpactsof SARS-CoV-2 infection, thesecondobjectiveofthisthesiswastoinvestigatetheassociationof maternal deaths andmortality rates dueto COVID-19 amongpregnantwomen, postpartumwomenandinfantsandtheirassociationwiththe social determinantsofhealth in theBrazilianSemiarid region.Throughanecologicalstudythatemployedpanel data regression models, usingvariablesextractedfromnationaldatabases, it wasdiscoveredthat social determinantsofhealthrelatedto local healthinfrastructure, educationand healthcare expendituresexerted a statisticallysignificantinfluenceonoutcomesanalyzed. Municipalities in theSemiaridregionsuffered more fromtheeffectsofthepandemic in relationtotheseverityofthedisease, presentingworsemortality rates dueto COVID-19. Thesefindingscontributeto a betterunderstandingoftheimpactsofsocioeconomicfactorsonmortalityandlethalityoutcomesdueto COVID-19 for the maternal andchildpopulation, highlightingthedisparitiesthatexistbetweenthemunicipalitiesofthestatesthat make upthesemi-aridregionofBrazil. Together, theseresultsrevealthecomplexityofprotectiveandriskfactors for COVID-19, which still represents a publichealthconcerntoday, particularly for infantsunder 1 yearof age, whichreinforcestheimportanceofadvancingvaccinationcoverage for thisdisease. public, as well as theimportanceofbreastfeeding, especially for childrenunder 6 monthsof age who do nothavevaccinesagainst COVID-19.
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ROSÁLIA DE LIMA BARBOSA
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SAÚDE MENTAL DE MULHERES QUILOMBOLAS SEGUNDO CATEGORIAS DE (IN)SEGURANÇA ALIMENTAR: ESTUDO DE BASE POPULACIONAL NO ESTADO DE ALAGOAS
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Orientador : HAROLDO DA SILVA FERREIRA
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MEMBROS DA BANCA :
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CLIMENE LAURA DE CAMARGO
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GUSTAVO GOMES DE ARAUJO
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HAROLDO DA SILVA FERREIRA
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MARCELO DUZZIONI
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MARIA CICERA DOS SANTOS DE ALBUQUERQUE
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Data: 28/08/2024
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As Comunidades Remanescentes de Quilombos (CRQs) representam não apenas um legado histórico de luta pela liberdade, mas também são espaços de considerável vulnerabilidade social e econômica. Essas comunidades, historicamente marginalizadas e discriminadas, enfrentam desafios significativos que perpetuam um ciclo de pobreza e exclusão social. O acesso limitado a serviços de saúde de qualidade e a falta de profissionais treinados para atender às especificidades culturais dos quilombolas são barreiras importantes. Para as mulheres quilombolas, essa vulnerabilidade é ainda mais acentuada pela intersecção de gênero e raça, o que agrava sua exposição a fatores de risco e limita o acesso a recursos de saúde e suporte social, predispondo essa população a Transtornos Mentais Comuns (TMCs). Os TMCs são influenciados por uma variedade de fatores socioeconômicos, demográficos e biológicos, afetando aproximadamente um quarto da população adulta mundial. Os TMCs englobam distúrbios psiquiátricos não psicóticos, como depressão e ansiedade, frequentemente acompanhados por sintomas somatoformes. O presente estudo teve como objetivo analisar a prevalência e a associação dos TMCs em mulheres quilombolas no estado de Alagoas. Para alcançar o objetivo proposto, os resultados foram organizados e apresentados em dois artigos originais, derivados de dois estudos transversais: um com mulheres quilombolas do estado de Alagoas e outro com mulheres da população geral do estado. Em ambos os estudos, a classificação das mulheres em relação à ocorrência de TMCs foi realizada utilizando o instrumento de rastreamento conhecido como Self Report Questionnaire (SRQ-20). O primeiro artigo, intitulado “Condição de saúde mental de mulheres quilombolas e não quilombolas do estado de Alagoas” irá comparar as prevalências e os fatores associados aos TMCs nessas duas populações. Os resultados deste estudo estão em andamento. O segundo artigo, intitulado “Saúde mental de mulheres quilombolas do estado de Alagoas segundo a condição de (in)segurança alimentar” investigou a associação entre a Insegurança Alimentar (IA) e os TMCs na população quilombola do estado. Contou com uma amostra de 1.801 mulheres. A prevalência global de TMCs neste estudo foi de 40,7% e a prevalência de IA foi de 72,3%. Considerando as situações de Segurança Alimentar (SA), IA leve, IA moderada e IA grave, as prevalências de TMCs foram, respectivamente, 18,6%, 36,7%, 51,2% e 73,1%. Após a análise de regressão de Poisson com ajuste robusto da variância, segundo modelo teórico hierarquizado específico, respectivamente, verificou-se que os fatores independentemente associados aos transtorno foram: estar em IA moderada ou IA grave (RP = 1,85; IC95% 1,65 – 2,07), ter mais de 35 anos (RP = 1,28; IC95% 1,13 – 1,45), possuir até 8 anos de escolaridade (RP = 1,23; IC95% 1,05 – 1,44), fazer uso de tabaco (RP = 1,32; IC95% 1,12 – 1,56), consumir álcool (RP = 1,37; IC95% 1,16 – 1,62) e ter tido problemas de saúde nos últimos 15 dias anterior à pesquisa (RP = 1,47; IC95% 1,32 – 1,63). Os resultados deste estudo evidenciam uma alta prevalência de TMC entre as mulheres quilombolas de Alagoas, refletindo uma situação de vulnerabilidade significativa. Este cenário ressalta a necessidade urgente de direcionar políticas públicas que atendam às especificidades dessa população. Em um estado com um dos piores indicadores socioeconômicos do Brasil, as mulheres quilombolas enfrentam condições de extrema precariedade e marginalização. Portanto, é essencial a implementação de medidas específicas e eficazes para melhorar a qualidade de vida e a saúde mental dessa comunidade.
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Remnant Quilombola Communities (CRQs) represent not only a historical legacy of the struggle for freedom but also areas of considerable social and economic vulnerability. These communities, historically marginalized and discriminated against, face significant challenges that perpetuate a cycle of poverty and social exclusion. Limited access to quality health services and the lack of trained professionals to address the cultural specificities of quilombolas are significant barriers. For quilombola women, this vulnerability is further exacerbated by the intersection of gender and race, which heightens their exposure to risk factors and limits access to health resources and social support, predisposing this population to Common Mental Disorders (CMDs). CMDs are influenced by a variety of socioeconomic, demographic, and biological factors, affecting approximately one-quarter of the global adult population. CMDs include non-psychotic psychiatric disorders such as depression and anxiety, often accompanied by somatoform symptoms. The present study aimed to analyze the prevalence and association of CMDs among quilombola women in the state of Alagoas. To achieve the proposed objective, the results were organized and presented in two original articles, derived from two cross-sectional studies: one with quilombola women from the state of Alagoas and another with women from the general population of the state. In both studies, the classification of women regarding the occurrence of CMDs was carried out using the screening tool known as the Self Report Questionnaire (SRQ-20). The first article, titled “Mental Health Condition of Quilombola and Non-Quilombola Women from the State of Alagoas,” will compare the prevalences and associated factors of CMDs in these two populations. The results of this study are ongoing. The second article, titled “Mental Health of Quilombola Women from the State of Alagoas in Relation to Food (In)security,” investigated the association between Food Insecurity (FI) and CMDs in the quilombola population of the state. It included a sample of 1,801 women. The overall prevalence of CMDs in this study was 40.7%, and the prevalence of FI was 72.3%. Considering Food Security (FS), mild FI, moderate FI, and severe FI, the prevalences of CMDs were, respectively, 18.6%, 36.7%, 51.2%, and 73.1%. After conducting a Poisson regression analysis with robust variance adjustment, based on a specific hierarchical theoretical model, it was found that the factors independently associated with the disorder were: being in moderate or severe FI (RP = 1.85; 95% CI 1.65 – 2.07), being over 35 years old (RP = 1.28; 95% CI 1.13 – 1.45), having up to 8 years of schooling (RP = 1.23; 95% CI 1.05 – 1.44), tobacco use (RP = 1.32; 95% CI 1.12 – 1.56), alcohol consumption (RP = 1.37; 95% CI 1.16 – 1.62), and having had health problems in the 15 days prior to the survey (RP = 1.47; 95% CI 1.32 – 1.63). The results of this study highlight a high prevalence of CMDs among quilombola women in Alagoas, reflecting a situation of significant vulnerability. This scenario underscores the urgent need to direct public policies that address the specificities of this population. In a state with one of the worst socioeconomic indicators in Brazil, quilombola women face conditions of extreme precariousness and marginalization. Therefore, it is essential to implement specific and effective measures to improve the quality of life and mental health of this community.
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ADRIANA TOLEDO DE PAFFER
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Avaliação do aplicativo Mentalkit e desafios para o cuidado da saúde mental de crianças e adolescentes no Brasil.
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Orientador : CLAUDIO TORRES DE MIRANDA
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MEMBROS DA BANCA :
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CLAUDIO TORRES DE MIRANDA
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MARCELO DUZZIONI
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TIAGO GOMES DE ANDRADE
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AUXILIADORA DAMIANNE PEREIRA VIEIRA DA COSTA E SILVA
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CRISTIANE SILVESTRE DE PAULA
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Data: 30/08/2024
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A saúde mental de crianças e adolescentes é uma preocupação global, com implicações na saúde, educação, interações sociais e no bem-estar geral. No Brasil, essa situação é agravada pelas desigualdades na oferta e no acesso aos serviços de saúde mental. Assim, as tecnologias digitais aparecem como ferramentas que podem contribuir para qualificar e ampliar o acesso a cuidados de saúde. A utilização de aplicativos na área da saúde é crescente, e para melhor atender à demanda dos serviços e dos usuários, é necessária uma avaliação da qualidade dessas ferramentas. Esta tese foi realizada como parte de um projeto maior intitulado “ Melhorando a capacidade do sistema de saúde brasileiro para cuidar da saúde mental de crianças e adolescentes ”, por meio de parceria entre pesquisadores do Reino Unido e do Brasil. O objetivo desta tese foi avaliar o aplicativo Mentalkit e os desafios para o cuidado em saúde mental de crianças e adolescentes no Brasil. A tese é composta por dois artigos de resultados. O primeiro artigo intitulado “Desigualdades regionais na assistência em saúde mental para crianças e adolescentes no Brasil”, revelou uma distribuição desigual de psicólogos e psiquiatras entre os estados e regiões do Brasil, destacando as regiões Norte e Nordeste. Apesar dos avanços na expansão dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), os CAPS infantis e juvenis (CAPSi) ainda apresentam baixa cobertura em todas as regiões. O segundo artigo intitulado “Avaliação do aplicativo Mentalkit para o cuidado em saúde mental de crianças e adolescentes no Brasil”, avaliou o aplicativo em quatro dimensões objetivas (engajamento, funcionalidade, estética e qualidade da informação) e uma subjetiva. A funcionalidade e qualidade das informações foram dimensões bem avaliadas e são fundamentais para uma ferramenta que oferece intervenções baseadas em evidências, mas também identificou áreas que podem ser aperfeiçoadas. Este trabalho apresenta um cenário de grandes desigualdades regionais no sistema público de saúde mental, impactando a assistência a crianças e adolescentes e a necessidade de adotar tecnologias digitais avaliadas na prática dos serviços, para contribuir no cuidado com saúde mental infantojuvenil. Evidencia-se a necessidade de fortalecer a política de saúde mental e implementar ações que diminuam as disparidades regionais, assegurando que todas as crianças e adolescentes no Brasil possam ter acesso a um atendimento de saúde mental de qualidade.
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The mental health of children and adolescents is a global concern, with implications for health, education, social interactions, and general well-being. In Brazil, this situation is aggravated by inequalities in the supply and access to mental health services. Thus, digital technologies appear as tools that can contribute to qualifying and expanding access to health care. The use of applications in the health area is increasing, and in order to better meet the demand for services and users, an evaluation of the quality of these tools is necessary. This thesis was carried out as part of a larger project entitled “Improving the capacity of the Brazilian health system to care for the mental health of children and adolescents”, through a partnership between researchers from the United Kingdom and Brazil. The objective of this thesis was to evaluate the Mentalkit application and the challenges for mental health care for children and adolescents in Brazil. The thesis consists of two results articles. The first article, entitled “Regional inequalities in mental health care for children and adolescents in Brazil”, revealed an unequal distribution of psychologists and psychiatrists among the states and regions of Brazil, highlighting the North and Northeast regions. Despite advances in the expansion of Psychosocial Care Centres (CAPS), CAPS for children and adolescents (CAPSi) still have low coverage in all regions. The second article, entitled “Evaluation of the Mentalkit application for mental health care for children and adolescents in Brazil,” evaluated the application in four objective dimensions (engagement, functionality, aesthetics, and quality of information) and one subjective dimension. Functionality and quality of information were well evaluated and are fundamental for a tool that offers evidence-based interventions, but it also identified areas that can be improved. This work presents a scenario of great regional inequalities in the public mental health system, impacting care for children and adolescents and the need to adopt digital technologies evaluated in the practice of services, to contribute to child and adolescent mental health care. The need to strengthen mental health policy and implement actions that reduce regional disparities is highlighted, ensuring that all children and adolescents in Brazil can have access to quality mental health care
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IVAN DO NASCIMENTO DA SILVA
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QUANTIFICAÇÃO DA EFICÁCIA DO EXERCÍCIO AERÓBICO NA PREVENÇÃO DA ATEROSCLEROSE EXPERIMENTAL EM COELHOS ALBINOS (Oryctolagus cuniculus) SUBMETIDOS À DIETA HIPERLIPÍDICA
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Orientador : CELIO FERNANDO DE SOUSA RODRIGUES
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MEMBROS DA BANCA :
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CELIO FERNANDO DE SOUSA RODRIGUES
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EUCLIDES MAURÍCIO TRINDADE FILHO
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GUSTAVO GOMES DE ARAUJO
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MARCELO DUZZIONI
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RODRIGO FREITAS MONTE BISPO
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Data: 13/09/2024
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Introdução: É de conhecimento os efeitos que o exercício físico promove, resultando no decréscimo na incidência de eventos cardiovasculares, sendo uma medida para prevenção e tratamento da aterosclerose e dislipidemias. A recomendação e prescrição do exercício físico por parte de diversos profissionais da área da saúde é uma situação comum, no entanto não há relatos que quantifiquem sua eficácia na prevenção da aterosclerose experimental. Saber isto implicará em prescrições mais eficazes e a combinação ou não com outras medidas terapêuticas.Objetivo: Quantificar a eficácia do exercício aeróbico na prevenção da aterosclerose experimental em coelhos albinos (Oryctolagus cuniculus) machos submetidos à dieta hiperlipídica. Material e Método: 15 coelhos albinos, machos da raça Nova Zelândia foram distribuídos aleatoriamente em três grupos com cinco animais, a saber: Grupo Controle (G1) cujos animais receberam ração e água ad libitum; Grupo Gema (G2) ração e água ad libitum, mais 20 ml de gema de ovo de galinha em dividida em duas tomadas por dia e o Grupo exercício (G3) que além dos 20 ml de gema, fez um protocolo de exercício aeróbico cinco dias por semana, com intensidade moderada, durante 60 minutos por dia, numa esteira motorizada de uso humano adaptada com curral de MDF, bem como ração e água ad libitum. O sangue foi coletado para verificar os níveis séricos e após 99 dias de experimento, os animais foram submetidos à eutanásia para retirada do arco aórtico e análise histológica, morfométrica e imuno-histoquimica. Para análise das variáveis contínuas, os dados foram descritos por meio de média e desvio-padrão, além de mediana e intervalo interquartílico. Foi realizado inicialmente o teste de normalidade de shapiro-wilk para verificar a distribuição dos dados. Diante de distribuição normal, foi executado o teste one-way ANOVA com o pós-teste de Bonferroni; para distribuição anormal, foi executado o teste de Kruskal-Wallis com pós-teste de Dunn. Resultados: O grupo exercício apresentou um espessamento da camada subendotelial e da camada média menor que o grupo Gema, bem como níveis mais baixos de CT, TG e LDL e ainda melhores valores de HDL. Conclusão: O exercício físico aeróbico tem eficácia de 19% na prevenção da aterosclerose experimental em coelhos albinos submetidos a uma dieta hiperlipídica.
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Introduction: The effects that physical exercise promotes are known, resulting in a decrease in the incidence of cardiovascular events, being a measure for the prevention and treatment of atherosclerosis and dyslipidemia. The recommendation and prescription of physical exercise by various health professionals is a common situation, however there are no reports that quantify its effectiveness in preventing experimental atherosclerosis. Knowing this will imply more effective prescriptions and the combination or not with other therapeutic measures. Objective: To quantify the effectiveness of aerobic exercise in preventing experimental atherosclerosis in male albino rabbits (Oryctolagus cuniculus) submitted to a high-fat diet. Material and Method: 15 albino male New Zealand rabbits were randomly distributed into three groups with five animals, namely: Control Group (G1) whose animals received food and water ad libitum; Yolk Group (G2) food and water ad libitum, plus 20 ml of chicken egg yolk divided into two doses per day and the exercise Group (G3) which, in addition to 20 ml of yolk, did an aerobic exercise protocol for five days per week, with moderate intensity, for 60 minutes per day, on a motorized treadmill for human use adapted with an MDF corral, as well as food and water ad libitum. Blood was collected to check serum levels and after 99 days of experiment, the animals were euthanized to remove the aortic arch and histological, morphometric and immunohistochemical analysis. For analysis of continuous variables, data were described using mean and standard deviation, as well as median and interquartile range. The Shapiro-Wilk normality test was initially performed to verify the distribution of the data. Given a normal distribution, the one-way ANOVA test was performed with the Bonferroni post-test; for abnormal distribution, the Kruskal-Wallis test with Dunn's post-test was performed.Results: The exercise group showed a thickening of the subendothelial layer and the middle layer less than the Gema group, as well as lower levels of TC, TG and LDL and even better HDL values. Conclusion: Aerobic physical exercise is 19% effective in preventing experimental atherosclerosis in albino rabbits submitted to a high-fat diet.
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NANCY BORGES RODRIGUES VASCONCELOS
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Indicadores de saúde da população quilombola versus população geral (Brasileira): revisão sistemática com metanálise.
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Orientador : HAROLDO DA SILVA FERREIRA
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MEMBROS DA BANCA :
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EWERTON AMORIM DOS SANTOS
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GUSTAVO GOMES DE ARAUJO
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HAROLDO DA SILVA FERREIRA
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MULLER RIBEIRO ANDRADE
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PRISCILA NUNES DE VASCONCELOS
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Data: 26/09/2024
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Esta tese foi desenvolvida com objetivo de evidenciar e analisar diferenciais em termos de magnitude dos agravos à saúde que acometem populações quilombolas e não quilombolas. Para isto, além de um capítulo de revisão de literatura que apresenta os principais aspectos teóricos que fundamentam a temática em questão, foi incluído no capítulo de resultados um artigo de revisão sistemática com metanálise. Para este artigo, a busca por publicações foi conduzida nas bases de dados PUBMED, SCIELO, LILACS, SCOPUS e Biblioteca Virtual em Saúde. Foram incluídos estudos transversais realizados no Brasil com foco em comunidades quilombolas e na população geral não quilombola. Foram utilizados termos de busca cadastrados nos Descritores em Ciências da Saúde (DECS) e no Medical Sub Headings (MeSH). A busca dos estudos ocorreu em 15 de junho de 2024. A seleção dos estudos e extração dos dados foram realizadas de forma independente por dois pesquisadores. Foi utilizado o aplicativo Rayyan (https://www.rayyan.ai/) para seleção dos artigos por título e resumo e exclusão dos artigos duplicados. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada utilizando a ferramenta Effective Public Health Practice Project Quality Assessment Tool for Quantitative Studies (EPHPP). Na metanálise empregou-se o modelo de efeitos aleatórios de DerSimonian e Laird, com a transformação de duplo arcoseno. A heterogeneidade estatística foi explorada. O desfecho primário foi a prevalência de HAS na população quilombola e não quilombola. As análises foram conduzidas no software estatístico Stata/SE 18.0 for Windows®. Foram encontrados 3.078 artigos da população quilombola, dos quais 17 compuseram a revisão sistemática. A hipertensão arterial foi um dos principais indicadores investigados nesse público, com prevalências variando entre 26% e 61,7%. Outros desfechos incluíram: obesidade, síndrome metabólica e dislipidemia, problemas de saúde mental, como depressão, entre outros. Na população não quilombola, foram encontrados 6593 artigos, dos quais 23 compuseram a revisão sistemática. A hipertensão arterial foi o desfecho mais prevalente (27%) nos estudos com a população não quilombola, seguida por excesso de peso (18%) e síndrome metabólica (9%). Para a metanálise foram incluídos oito artigos sobre a população quilombola e oito da população não quilombola. A prevalência de hipertensão arterial nos estudos em não quilombolas foi de 27% (IC 95%: 21%-33%) com alta heterogeneidade (I² = 99,86%). Já a população quilombola apresentou prevalência de 38% (IC95%: 31%-43%) também com alta heterogeneidade (I²=93,43%). Tais diferenças nas prevalências de hipertensão entre as duas populações foram estatisticamente significantes (p=0,02). Diante do exposto, verificou-se que a prevalência de HAS se mostrou mais elevada na população quilombola, quando comparada com a não quilombola, demonstrado que as iniquidades enfrentadas por esses indivíduos se constituem em fator de risco para a ocorrências de agravos à saúde, particularmente a hipertensão arterial, o que evidencia a necessidade de intervenções e políticas públicas que reduzam essas iniquidades e que sejam promotoras de saúde e da qualidade de vida dos povos remanescentes dos quilombos.
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This thesis aimed to highlight social inequities related to health determinants. A literature review chapter presented key theoretical aspects, followed by a systematic review with meta-analysis, identifying Brazilian studies producing health indicators. A comparative analysis was conducted based on whether individuals belonged to Quilombola communities or not. The latter is presented as an original article. The search for publications was conducted in PUBMED, SCIELO, LILACS, SCOPUS, and the Virtual Health Library databases. Cross-sectional studies conducted in Brazil focusing on Quilombola communities and the general population (non-Quilombola) were included. Search terms registered in the Health Sciences Descriptors (DeCS) and Medical Subject Headings (MeSH) were used. The search occurred on June 15, 2024. Study selection and data extraction were independently performed by two researchers. The Rayyan application was used for article selection by title and abstract and removal of duplicates. The methodological quality of studies was assessed using the Effective Public Health Practice Project Quality Assessment Tool for Quantitative Studies (EPHPP). The meta-analysis employed the DerSimonian and Laird random-effects model, with the double arcsine transformation. For meta-analysis purposes, statistical analyses considered the population as Quilombola and non-Quilombola. The primary outcome was the prevalence of systemic arterial hypertension (SAH). Analyses were conducted using Stata/SE 18.0 for Windows®. 3,078 articles on the Quilombola population were found, of which 17 comprised the systematic review. SAH was one of the main indicators investigated in this population, with prevalences ranging from 26% to 61.7%. Other outcomes included obesity, metabolic syndrome, dyslipidemia, and mental health problems. For the non-Quilombola population, 6,593 articles were found, of which 23 comprised the systematic review. SAH was also the most prevalent outcome (27%), followed by overweight (18%) and metabolic syndrome (9%). Eight articles were included in the meta-analysis for each population investigated. The combined prevalences of SAH, according to the meta-analysis of studies involving Quilombola and non-Quilombola populations, differed significantly (p=0.02). In the latter, it was 27% (95% CI: 21%-33%) with high heterogeneity (I² = 99.9%). The Quilombola population had a prevalence of 38% (95% CI: 31%-43%), also with high heterogeneity (I²=93.4%). It is speculated that the precarious quality of life prevalent in populations subjected to greater social vulnerability, as occurs among Quilombolas, promotes disparities in relation to other populations, increasing the risk for developing morbidities, such as arterial hypertension. This fact highlights the need for public policy interventions that are more effective in reducing social inequities and promoting improved quality of life and health for the Brazilian black population, particularly Quilombola peoples.
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WILLAMS HENRIQUE DA COSTA MAYNART
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Fatores associados à prevalência de Transtornos Mentais Comuns em mulheres indígenas do estado de Alagoas: Estudo transversal de base populacional
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Orientador : HAROLDO DA SILVA FERREIRA
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MEMBROS DA BANCA :
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AMUZZA AYLLA PEREIRA DOS SANTOS
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ELAINE VIRGINIA MARTINS DE SOUZA FIGUEIREDO
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EWERTON AMORIM DOS SANTOS
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HAROLDO DA SILVA FERREIRA
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MARCIO BEZERRA SANTOS
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Data: 24/10/2024
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Introdução: Desde o período da colonização, os povos indígenas no Brasil enfrentam cenários de luta e de vulnerabilidade no que se refere às condições de saúde. Entre essas questões, destacam-se os indicadores relacionados à saúde mental, particularmente os Transtornos Mentais Comuns (TMC), amplamente estudados na população em geral. Os TMC englobam principalmente duas categorias diagnósticas: transtornos depressivos e transtornos de ansiedade, ambos com impacto expressivo no humor ou nas emoções dos indivíduos afetados. Essas condições têm o potencial de provocar consideráveis perdas funcionais e de saúde. A realização deste estudo justifica-se pela necessidade de pesquisas voltadas aos povos originários, historicamente submetidos a maior vulnerabilidade. Essa situação se agrava no contexto de mulheres indígenas, sobretudo aquelas da região semiárida do Nordeste brasileiro. O estado de Alagoas, em particular, destaca-se como um dos mais pobres do país, o que intensifica ainda mais os desafios enfrentados por essas populações. Objetivo: Identificar os fatores associados à prevalência de Transtornos Mentais Comuns em mulheres Indígenas do estado de Alagoas. Material e métodos: Estudo transversal, de base populacional, do tipo inquérito domiciliar, realizado em comunidades indígenas distribuídas entre as 11 etnias existentes no Estado de Alagoas; para cada uma dessas, uma comunidade fora definida por sorteio simples a fim de compor a amostra. Eram elegíveis todas as mulheres de 20 a 59 anos residentes em todos os domicílios das comunidades sorteadas. A coleta de dados (antropométricos, socioeconômicos, demográficos, de saúde e de segurança alimentar) ocorreu por meio de visitas domiciliares utilizando-se formulários semiestruturados previamente testados em estudo piloto. A variável dependente foi definida com base na aplicação do instrumento de triagem denominado Self Report Questionnaire (SRQ-20). Os dados foram digitados em dupla entrada independentes em formulários gerados no software Epi Info, versão 3.5.4. Para a análise estatística, utilizou-se o software Stata®. A medida de associação foi a razão de prevalência (RP) e seu intervalo com 95% de confiança (IC95%), calculados por regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. A análise multivariável seguiu modelo teórico hierarquizado. A significância estatística foi assumida quando p≤0,05. Resultados: A amostra foi composta de 937 mulheres. A prevalência de TMC foi de 45,3% (n=424), a qual, após análise ajustada, apresentou associação independente com as seguintes condições: escolaridade inferior a nove anos de estudo (RP=1,22; IC95%=1,04-1,42; p=0,011), não ter filho(s) com idade inferior a cinco anos (RP=1,21; IC95%=1,01-1,45; p=0,036), ter tido COVID-19 (RP=1,30; IC95%=1,09-1,54; p=0,003), insegurança alimentar leve (RP=1,25; IC95%=1,01-1,57; p=0,049), insegurança alimentar moderada (RP=1,59; IC95%= 1,25-2,02; p<0,001) e insegurança alimentar grave (RP=2,20; IC95%=1,76-2,75; p<0,001). Conclusão: Existe alta prevalência de TMC em mulheres indígenas de Alagoas. Espera-se que as informações produzidas fomentem uma maior mobilização da sociedade, profissionais e gestores de políticas públicas, para a implementação de ações de prevenção e tratamento desse agravo entre a população feminina das comunidades indígenas de Alagoas.
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Introduction: Since the colonization period, indigenous peoples in Brazil have faced situations of struggle and vulnerability regarding health conditions. Among these issues, indicators related to mental health stand out, particularly Common Mental Disorders (CMD), which have been widely studied in the general population. CMDs mainly encompass two diagnostic categories: depressive disorders and anxiety disorders, both of which have a significant impact on the mood or emotions of affected individuals. These conditions have the potential to cause considerable functional and health losses. This study is justified by the need for research focused on native peoples, who have historically been subject to greater vulnerability. This situation is aggravated in the context of indigenous women, especially those from the semiarid region of Northeast Brazil. The state of Alagoas, in particular, stands out as one of the poorest in the country, which further intensifies the challenges faced by these populations. Objective: To identify the factors associated with the prevalence of Common Mental Disorders in indigenous women from the state of Alagoas. Material and methods: A population-based, cross-sectional study using a household survey was conducted in indigenous communities distributed among the 11 ethnic groups in the state of Alagoas. For each of these, a community was selected by simple random selection to compose the sample. All women aged 20 to 59 years living in all households in the selected communities were eligible. Data collection (anthropometric, socioeconomic, demographic, health, and food security) occurred through home visits using semi-structured forms previously tested in a pilot study. The dependent variable was defined based on the application of the screening instrument called Self Report Questionnaire (SRQ-20). The data were entered in double independent entries on forms generated in the Epi Info software, version 3.5.4. Stata® software was used for statistical analysis. The measure of association was the prevalence ratio (PR) and its 95% confidence interval (95%CI), calculated by Poisson regression with robust variance adjustment. The multivariate analysis followed a hierarchical theoretical model. Statistical significance was assumed when p≤0.05. Results: The sample consisted of 937 women. The prevalence of CMD was 45.3% (n = 424), which, after adjusted analysis, showed an independent association with the following conditions: less than nine years of schooling (PR = 1.22; 95% CI = 1.04-1.42; p = 0.011), not having children under five years of age (PR = 1.21; 95% CI = 1.01-1.45; p = 0.036), having had COVID-19 (PR = 1.30; 95% CI = 1.09-1.54; p = 0.003), mild food insecurity (PR = 1.25; 95% CI = 1.01-1.57; p = 0.049), moderate food insecurity (PR = 1.59; 95% CI = 1.25-2.02; p < 0.001) and severe food insecurity (PR = 2.20; CI95%=1.76-2.75; p<0.001). Conclusion: There is a high prevalence of CMD in indigenous women in Alagoas. It is expected that the information produced will encourage greater mobilization of society, professionals and public policy managers, for the implementation of actions to prevent and treat this condition among the female population of indigenous communities in Alagoas.
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WANDERLEI BARBOSA DOS SANTOS
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RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO UTERINO POR MEIO DO EXAME CITOPATOLÓGICO NO BRASIL: análise no período de 2013 a 2023.
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Orientador : MAGNA SUZANA ALEXANDRE MOREIRA
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MEMBROS DA BANCA :
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MAGNA SUZANA ALEXANDRE MOREIRA
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EURICA ADELIA NOGUEIRA RIBEIRO
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MARCELO DUZZIONI
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ISABEL COMASSETTO
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MARIA CICERA DOS SANTOS DE ALBUQUERQUE
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Data: 29/10/2024
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O câncer de colo uterino é uma patologia de importância para a saúde pública principalmente pelos altos índices de morbidade e mortalidade. No Brasil o principal método de rastreio consiste no exame citopatológico ou Papanicolau, sendo amplamente utilizado por ser uma técnica considerada de fácil execução e baixo custo. Desta forma, o presente estudo tem como objetivo Analisar a evolução temporal do rastreamento de câncer de colo uterino por meio dos exames citopatológicos no Brasil no período de 2013 a 2023. Trata-se de um estudo do tipo ecológico, com abordagem quantitativa, observacional e descritiva, com base em dados secundários. A coleta dos dados ocorreu no Sistema de Informação do Câncer (SISCAN) por meio do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), utilizando a ferramenta do TABNET disponível pelo Ministério da Saúde, no período de 2013 a 2023. Foram analisadas as variáveis: ano, faixa etária, escolaridade, raça,citologia anterior, período de realização do exame subsequente, dentro da normalidade, adequabilidade, representação de zona detransformação, motivo do exame, intervenção de coleta e resultado e tempo de exame. Para as análises descritivas e inferenciais foi utilizado pacote estatístico R versão 4.3.0 (R Core Team, 2024).Evidenciou-se que foi realizado um total de 59.590.979 exames citopatológicos realizados no período de 2013 a 2023. Houve predominância da faixa etária de 25 a 64 anos na realização do exame preventivo e em sua maioria foi realizada por mulheres de cor branca. Os dados referentes à escolaridade foram registrados como ignorados. Na avaliação da realização de citologia anterior, em sua maioria as mulheres haviam realizado um exame anteriormente e houve repetição após o 1 ano. Foi observado que mais de 80% das amostras apresentaram fora do parâmetro de normalidade e houve um percentual acima de 98% da adequabilidade das amostras consideradas satisfatórias. Com o exposto, conclui-se que houve aumento gradual da distribuição dos exames citopatológicos, com uma diminuição no ano de 2020, e posterior recuperação, e o país segue apresentando o rastreamento como preconizado pelo Ministério da Saúde.
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Cervical cancer is a pathology of public health importance, mainly due to its high morbidity and mortality rates. In Brazil, the main screening method consists of the cytopathological examination or Pap smear, being widely used as it is a technique considered easy to perform and low cost. Therefore, the present study aims to analyze the temporal evolution of cervical cancer screening through cytopathological exams in Brazil from 2013 to 2023. This is an ecological study, with a quantitative, observational and descriptive approach, based on secondary data. Data collection took place in the Cancer Information System (SISCAN) through the Information Technology Department of the Unified Health System (DATASUS), using the TABNET tool available by the Ministry of Health, from 2013 to 2023. The variables were analyzed: year, age group, education, race, previous cytology, period of subsequent examination, within normality, suitability, representation of transformation zone, reason for the examination, collection intervention and result and examination time. For descriptive and inferential analyses, the statistical package R version 4.3.0 (R Core Team, 2024) was used. It was shown that a total of 59,590,979 cytopathological exams were performed between 2013 and 2023. There was a predominance of the age group from 25 to 64 years old when performing the preventive exam and the majority were performed by white women. Data regarding education were recorded as unknown. In the assessment of previous cytology, most women had previously undergone an examination and had it repeated after 1 year. It was observed that more than 80% of the samples collected were outside the normality parameter and there was a percentage above 98% of the suitability From the above, it can be concluded that there was a gradual increase in the distribution of cytopathological exams, with a decrease in 2020, and subsequent recovery, and the country continues to present screening as recommended by the Ministry of Health.acy of the samples considered satisfactory.
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FELIPE LIMA PORTO
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Papel funcional do triterpeno natural friedelina sobre células epiteliais tímicas senescentes
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Orientador : MARIA DANIELMA DOS SANTOS REIS
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MEMBROS DA BANCA :
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GERALDO ALEIXO DA SILVA PASSOS JÚNIOR
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ENIO JOSE BASSI
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JAMYLLE NUNES DE SOUZA FERRO
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MARIA DANIELMA DOS SANTOS REIS
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RAFAEL BRITO DA SILVA
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Data: 29/10/2024
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O timo, órgão fundamental para a maturação de linfócitos T, sofre involução com a idade, resultando em declínio da função imune. A senescência celular induzida pelo estresse oxidativo é um mecanismo chave na involução tímica e na disfunção das células epiteliais tímicas (TECs). O acúmulo de danos oxidativos contribui para a perda da função tímica. A friedelina, um triterpeno com propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias, apresenta potencial para modular a biologia das TECs e combater a senescência. Diante desses argumentos, o presente trabalho investigou os efeitos da friedelina sobre TECs murinas em condições normais e de senescência induzida. TEC murinas da linhagem 2BH4 foram cultivadas em diferentes condições: controle (sem tratamento), tratadas com friedelina (0,1 e 1 µM) e submetidas à indução de senescência por D-galactose (40 mg/mL), com ou sem tratamento com friedelina. Foram avaliadas a viabilidade celular, a proliferação, a produção de espécies reativas de oxigênio (ROS) e a expressão do marcador de senescência p16 por PCR. A produção de laminina e fibronectina foi verificada por imunofluorescência. A função das TECs foi avaliada por ensaio de adesão e ensaio de sobrevivência de timócitos. A friedelina não apresentou toxicidade para as TECs nas concentrações testadas. Em células não senescentes, a friedelina aumentou a produção de laminina e promoveu a adesão de timócitos, principalmente os duplo-positivos (CD4+CD8+) e simples-positivos (CD4+). No entanto, a friedelina não foi capaz de reverter a senescência induzida por D-galactose, marcada pela redução da proliferação celular, o aumento de ROS e da expressão de p16. Em cocultura com TECs senescentes, a friedelina não alterou significativamente a adesão e a sobrevivência de timócitos. Os resultados deste estudo demonstram que a friedelina possui potencial para modular a biologia das TECs, aumentando a produção de laminina e a adesão de timócitos, o que pode ser benéfico para a função tímica. No entanto, em nosso modelo experimental, a friedelina não foi eficaz em reverter a senescência induzida por estresse oxidativo. Mais estudos são necessários para elucidar os mecanismos de ação da friedelina e seu potencial terapêutico no contexto da involução tímica e do envelhecimento, incluindo a investigação de diferentes doses, vias de administração e combinações com outros compostos bioativos.
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Mostrar Abstract
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The thymus, a primary lymphoid organ, plays a central role in T lymphocyte maturation. Thymic epithelial cells (TECs) are essential for this process, but they are susceptible to senescence, a process of cellular aging that contributes to thymic involution and immune function decline. Oxidative stress is a major inducer of cellular senescence and has been associated with thymic involution and TEC dysfunction. The accumulation of oxidative damage contributes to the loss of thymic function. Friedelin, a triterpene with antioxidant and anti-inflammatory properties, has shown potential to modulate TEC biology and combat senescence. Considering these arguments, the present study investigated the effects of friedelin on murine TECs under normal and senescence-induced conditions. the 2BH4 TEC line were cultured under different conditions: control (untreated), treated with friedelin (0.1 and 1 µM), and subjected to senescence induction by D-galactose (40 mg/mL), with or without friedelin treatment. Cell viability, proliferation, reactive oxygen species (ROS) production, and the expression of the senescence marker p16 were evaluated. Laminin and fibronectin production was assessed by immunofluorescence. TEC function was evaluated by thymocyte adhesion and survival assays. Friedelin did not exhibit toxicity to TECs at the tested concentrations. In non-senescent cells, friedelin increased laminin production, an extracellular matrix protein important for cell adhesion, and promoted thymocyte adhesion, particularly of double-positive (CD4+CD8+) and single-positive (CD4+) thymocytes. However, friedelin was unable to reverse D-galactose-induced senescence markers, such as reduced cell proliferation, increased ROS production, and p16 expression. In co-culture with senescent TECs, friedelin did not significantly alter thymocyte adhesion or survival, although there was a trend towards increased survival in the treated group. The results of this study demonstrate that friedelin has the potential to modulate TEC biology, increasing laminin production and thymocyte adhesion, which may be beneficial for thymic function. However, in our experimental model, friedelin was not effective in reversing oxidative stress-induced senescence in TECs. Further studies are needed to elucidate the mechanisms of action of friedelin and its therapeutic potential in the context of thymic involution and aging, including the investigation of different doses, routes of administration, and combinations with other bioactive compounds.
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JOAO KAYCKE SARMENTO DA SILVA
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TERAPIAS BASEADAS NO RECEPTOR DE ANTIGÊNICO QUIMÉRICO
(CAR) UTILIZADAS CONTRA O GLIOBLASTOMA
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Orientador : MAGNA SUZANA ALEXANDRE MOREIRA
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MEMBROS DA BANCA :
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ALINE CAVALCANTI DE QUEIROZ
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CAMILA BRAGA DORNELAS
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EURICA ADELIA NOGUEIRA RIBEIRO
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JOAO XAVIER DE ARAUJO JUNIOR
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MAGNA SUZANA ALEXANDRE MOREIRA
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Data: 30/10/2024
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O câncer é considerado um problema de saúde pública, sendo uma das principais causas de morte relacionadas a doenças não transmissíveis. Os gliomas podem ser vistos como um dos principais tumores do sistema nervoso central, e sua difícil cura se dá principalmente por sua elevada heterogeneidade molecular, por isso, o desenvolvimento de novos alvos e fármacos quimioterápicos, se faz necessário. Hoje, um dos principais objetivos no tratamento do câncer é eliminar células tumorais, as quais são encontradas na corrente sanguínea e em diferentes órgãos, onde podem metastatizar longe de sua localização original. A imunoterapia contra o câncer restaura o sistema imunológico do hospedeiro para gerar uma resposta imunológica, preventiva ou terapêutica específica para o antígeno tumoral. A imunoterapia voltada para o câncer começou a se desenvolver com os avanços científicos nas últimas décadas, visando principalmente prevenir a disseminação da doença metastática e, portanto, possibilitar uma melhor qualidade de vida aos pacientes. A base das frentes de imunoterapia voltadas para o câncer é a indução da ativação do sistema imunológico por meio de substâncias como linfocinas, vacinas e células efetoras desencadeadas in vitro por anticorpos ou pelo próprio sistema imunológico. Essa imunoterapia está ganhando popularidade no tratamento do câncer devido ao sucesso clínico dos inibidores de checkpoint e células CAR T. O presente trabalho teve como objetivo avaliar o ̈U.S. Library of Medicine's Clinical Trials gov ̈ relacionados ao uso da imunoterapia voltada ao Glioblastoma. Além da avaliação com células CAR T, foram pesquisados trabalhos que utilizaram CAR NK e CAR M, que também são possíveis vias de tratamento.
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Cancer is considered a public health problem and is considered one of the main causes of death related to non-communicable diseases. Glymas can be considered one of the main tumors of the central nervous system and their difficult cure is mainly due to their high molecular heterogeneity, therefore, the development of new targets and chemotherapeutic drugs is necessary. Today, one of the main objectives in cancer treatment is to eliminate disseminated tumor cells that are found in the bloodstream and in different organs, where they can metastasize far from their original location. Cancer immunotherapy restores the host's immune system to generate an immunological, preventive or preventative response to the tumor antigen. Cancer immunotherapy began to develop with scientific advances in recent decades, mainly aiming to prevent the spread of metastatic disease and, therefore, provide a better quality of life for patients. The basis of immunotherapy fronts aimed at cancer is the induction of activation of the immune system through substances such as lymphokines, vaccines and effector cells triggered in vitro by antibodies or by the immune system itself. This immunotherapy is becoming popular in the treatment of cancer due to the clinical success of checkpoint inhibitors and CAR T cells. The present study aimed to evaluate the U.S. Library of Medicine's Clinical Trials gov related to the use of immunotherapy aimed at Glioblastoma. In addition to the evaluation with CAR T cells, studies that used CAR NK and CAR M, which are also possible treatment routes, were searched.
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SANDRA LOPES CAVALCANTI
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TRADUÇÃO, ADAPTAÇÃO CULTURAL, VALIDAÇÃO E CONFIABILIDADE DO THE ALZHEIMER’S QUESTIONNAIRE
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Orientador : CELIO FERNANDO DE SOUSA RODRIGUES
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MEMBROS DA BANCA :
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CELIO FERNANDO DE SOUSA RODRIGUES
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DANIELE GONCALVES BEZERRA
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EURICA ADELIA NOGUEIRA RIBEIRO
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GUSTAVO GOMES DE ARAUJO
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RODRIGO FREITAS MONTE BISPO
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Data: 08/11/2024
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O elevado crescimento de pessoas idosas e um aumento na expectativa de vida é um fenômeno a nível mundial e no Brasil esse contingente também vem crescendo devido aos avanços da medicina, que aumentou a expectativa de vida da população. Em consequência do envelhecimento populacional um número maior de pessoas será afetado por diversos tipos de demências especialmente, a doença de Alzheimer. Esse estudo teve como objetivo criar a versão em português brasileiro do questionário The Alzheimer’s Questionnaire. Trata-se de um estudo metodológico caracterizado pelas etapas de tradução, adaptação transcultural, validação e confiabilidade de um instrumento. A amostra foi composta por 210 acompanhantes (informantes) de idosos que aguardavam atendimento com o(a) médico(a) geriatra no Ambulatório de Geriatria de um Hospital, em Maceió. Como critério de inclusão foram todos os pacientes atendidos no Ambulatório de Geriatria do Hospital, com idade a partir de 60 anos, de ambos os sexos e que estavam com seus acompanhantes e de exclusão acompanhantes sem escolaridade, idosos que estavam sem acompanhantes e com diagnóstico de doenças neurológicas ou psiquiátricas. Para a coleta de dados utilizou-se uma ficha de recolhimento de dados e a versão brasileira, traduzida e adaptada culturalmente do Alzheimer’s Questionnaire. A amostra do idoso caracterizou-se pelo predomínio de mulheres com um percentual de 73,81% e com um número maior de idosos na faixa etária entre 70 e 79 anos de idade correspondente a 45,71%. A maioria tinha o 1º incompleto (46,67%) ou eram sem escolaridade (29,05%). Um total de 137 idosos estavam hipertensos (65,24%), seguido das doenças osteoarticulares (40,95%). Com relação as características dos informantes foram em maior número do sexo feminino, equivalente a 83% da amostra total e com idade entre 18 e 59 anos (84,76%). A maioria possuía o 2º completo (37,14%). Quanto ao grau de parentesco mais da metade dos idosos estavam sendo acompanhados por seus filhos, em sua maioria do sexo feminino (59%). Na distribuição por sexo, a quantidade de mulheres com CCL foi igual as que apresentaram sintomas da DA. Um percentual maior dos idosos do sexo masculino (30%) apresentaram sintomas de DA. Os indivíduos com os sintomas da doença de Alzheimer tinham uma média de 78 anos. As evidências da validade de conteúdo demonstraram em todos os itens valores aceitáveis em todas as etapas de tradução do instrumento. Resultados da Análise Fatorial Confirmatória (AFC) apontaram para um ajuste adequado do modelo com todas as cargas fatoriais apresentando valores suficientemente bons com exceção do item Q13, que apresentou cargas fatoriais com nível de significância acima de 5%. Os indicadores de consistência interna expressaram resultados adequados para todos os fatores latentes do instrumento. Os resultados obtidos neste estudo confirmam a criação da versão em português brasileiro do questionário The Alzheimer’s Questionnaire através das evidências baseada no conteúdo do teste, na estrutura interna e de precisão.
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The high growth of elderly populations and an increase in life expectancy is a worldwide phenomenon and, in Brazil, this number is also been growing due to advances in medicine. As a consequence, a greater number of people will be affected by different types of dementia, especially Alzheimer's disease. The aim of this study was to create the Brazilian Portuguese version of The Alzheimer’s Questionnaire. This is a methodological study characterized by the stages of translation, cross-cultural adaptation, validation and reliability of an instrument. The sample consisted of 210 medical chaperones (caregivers) of elderly people who were waiting consultation with a geriatrician at a Geriatrics Clinic of a Hospital in Maceió. Inclusion criteria encompassed all patients seen at the Geriatrics Clinic of the Hospital, aged 60 and above, of both genders, accompanied by their companions, and exclusion criteria were caregivers with no formal education, elderly individuals without caregivers and those diagnosed with neurological or psychiatric diseases. Data collection involved the use of a data gathering form and the Brazilian version of The Alzheimer’s Questionnaire. The sample was characterized by a predominance of women, accounting for 73.81%, with a higher number of elderly individuals in the age range of 70 to 79 years, corresponding to 45.71%. The majority had incomplete elementary school (46.67%) or no formal schooling (29.05%). A total of 137 individuals were hypertensive (65.24%), followed by osteoarticular diseases (40.95%). Regarding informant characteristics, the majority were female, accounting for 83% of the total sample, with ages between 18 and 59 years (84.76%). Most had completed high school (37.14%). Concerning the degree of kinship, more than half of the elderly were accompanied by their daughters, mostly female (59%). In terms of gender distribution, the number of women with mild cognitive impairment (MCI) was equal to those showing Alzheimer's disease symptoms. A higher percentage of male elderly individuals (30%) exhibited Alzheimer's symptoms. Individuals with Alzheimer's symptoms had an average age of 78 years. Evidence of content validity demonstrated acceptable values for all items at every stage of instrument translation. Results of the Confirmatory Factor Analysis (CFA) indicated a good fit for the model, with all factor loadings presenting sufficiently good values except for item Q13, which showed factor loadings with significance levels above 5%. Internal consistency indicators expressed appropriate results for all latent factors of the instrument. The results obtained in this study confirm the creation of the Brazilian Portuguese version of The Alzheimer’s Questionnaire through evidence based on test content, internal structure and accuracy.
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CIBELLE DE MELO BASTOS CAVALCANTE
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REVISÃO DE TRATAMENTOS ANTICÂNCER E ATIVIDADE ANTITUMORAL DE EXTRATOS PIROLENHOSOS SOBRE GLIOBLASTOMA HUMANO (GBM02)
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Orientador : MAGNA SUZANA ALEXANDRE MOREIRA
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MEMBROS DA BANCA :
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ALINE CAVALCANTI DE QUEIROZ
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CAMILA BRAGA DORNELAS
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JOAO XAVIER DE ARAUJO JUNIOR
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MAGNA SUZANA ALEXANDRE MOREIRA
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TIAGO GOMES DE ANDRADE
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Data: 26/11/2024
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Inicialmente foi realizada uma revisão e em seguida realizados experimentos in vitro com extratos provenientes de plantas. Os compostos bioativos provenientes de plantas possuem um papel fundamental na terapia antitumoral, fornecendo novas alternativas para o desenvolvimento de futuros medicamentos. Sendo assim, foi elaborado uma revisão que aborda os potenciais efeitos anticâncer de compostos bioativos presentes na planta Cocos nucifera. Foram realizadas buscas em diversas bases de dados entre janeiro e fevereiro de 2024 utilizando as palavras chaves cocos nucifera and cancer. No total 554 artigos foram encontrados e 32 estudos incluídos seguindo os critérios de inclusão e exclusão. Foi realizada a distribuição anual das publicações, o tipo de ensaio realizado (25 in vitro, 3 in vivo, 1 in silico e 3 possuiam mais de um ensaio), o país da publicação, as porções utilizadas do coqueiro e o tipo de câncer avaliado. A revisão destaca a potencial atividade anticancerígena e a importância da pesquisa com C. nucifera e seus compostos bioativos que podem perturbar os mecanismos de maturação, diferenciação e proliferação das células cancerígenas. Constatamos que estudos clínicos com C. nucifera estão ausentes na literatura. No segundo momento foram realizados estudos in vitro com células de Glioblastoma (GBM). O GBM é o tumor glial maligno primário do Sistema Nervoso Central (SNC) associado a altas taxas de morbidade e mortalidade devido ao seu alto grau de proliferação e invasividade, onde a sobrevida dos pacientes gira em torno de 15 meses. Portanto, é urgente a busca por medicamentos alternativos para o tratamento do GBM. Nesse sentido, a pirólise é uma técnica de obtenção de extratos através do processo termoquímico de transformação de biomassa em extrato pirolenhoso, que possui ampla aplicação fungicida, herbicida e inseticida, e neste estudo foram avaliados seus efeitos antitumorais. Sendo assim, avaliamos a atividade in vitro de extratos pirolenhosos contra GBM. Inicialmente foi realizado o ensaio colorimétrico MTT para avaliar os efeitos dos extratos na viabilidade do GBM02 e das células mononucleares sanguíneas (monócitos e linfócitos). Em seguida, calculou-se a seletividade dos extratos utilizando a razão entre monócitos e linfócitos (CC50) e GBM02 (CI50). Por fim, foram avaliados os efeitos antimigratórios e realizadas as análises morfológicas do GBM02 através de microscopia óptica. Nenhum dos extratos testados foram tóxicos (CC50>1) para monócitos e linfócitos. Entre os extratos que inibiram a viabilidade do GBM02, os mais eficazes foram EP-EUCL (57,19 ± 2,66%), EP-DABR (56,93 ± 2,77%), EP-PPCE (55,44 ±2,57 %), EP-CPCK (51,08 ±3,11%) e, dentre eles, o mais potente foi o EP-EUCL (0,132% ± 0,007).Os extratos EP-EUCL (IS >7,5, EP-CPCK (IS >5,7), EP-DABR (IS >5,5) (EP PPCE >5,3), foram mais seletivos para GBM02 do que para monócitos e linfócitos. Dentre estes, EP-EUCL (99,24%**) e EP-PPCE (93,51%*) inibiram a migração de GBM02. A morfologia protoplasmática, característica de GBM foi observada nas células tratadas com DMEM-F12 e nos tratamentos com EPs houve aparecimento de células com citoplasma arredondado, formação de vacúolos citoplasmáticos e ruptura de membrana celular e nuclear, típica de células em apoptose. Dentre todos os extratos o EP-EUCL e EP-PPCE foram os que apresentaram atividade antitumoral mais satisfatória. Assim, estes extratos mostraram-se agentes promissores para o desenvolvimento de fármacos, com o propósito de se tornarem uma futura opção terapêutica para o GBM.
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A review was initially carried out and then in vitro experiments were performed with extracts from plants. Bioactive compounds from plants play a fundamental role in antitumor therapy, providing new alternatives for the development of future drugs. Therefore, a review was prepared that addresses the potential anticancer effects of bioactive compounds present in the plant Cocos nucifera. Searches were carried out in several databases between January and February 2024 using the keywords cocos nucifera and cancer. A total of 554 articles were found and 32 studies were included following the inclusion and exclusion criteria. The annual distribution of publications, the type of test performed (25 in vitro, 3 in vivo, 1 in silico and 3 had more than one test), the country of publication, the portions of the coconut tree used and the type of cancer evaluated were analyzed. The review highlights the potential anticancer activity and the importance of research with C. nucifera and its bioactive compounds that can disrupt the mechanisms of maturation, differentiation and proliferation of cancer cells. We found that clinical studies with C. nucifera are absent in the literature. In the second stage, in vitro studies were performed with Glioblastoma (GBM) cells. GBM is the primary malignant glial tumor of the Central Nervous System (CNS) associated with high rates of morbidity and mortality due to its high degree of proliferation and invasiveness, where patient survival is around 15 months. Therefore, the search for alternative drugs for the treatment of GBM is urgent. In this sense, pyrolysis is a technique for obtaining extracts through the thermochemical process of transforming biomass into pyroligneous extract, which has wide fungicidal, herbicidal and insecticidal application, and in this study its antitumor effects were evaluated. Therefore, we evaluated the in vitro activity of pyroligneous extracts against GBM. Initially, the MTT colorimetric assay was performed to evaluate the effects of the extracts on the viability of GBM02 and blood mononuclear cells (monocytes and lymphocytes). Then, the selectivity of the extracts was calculated using the ratio between monocytes and lymphocytes (CC50) and GBM02 (IC50). Finally, the antimigratory effects were evaluated and morphological analyses of GBM02 were performed using optical microscopy. None of the tested extracts were toxic (CC50>1) to monocytes and lymphocytes. Among the extracts that inhibited GBM02 viability, the most effective were EP-EUCL (57.19 ± 2.66%), EP-DABR (56.93 ± 2.77%), EP-PPCE (55.44 ± 2.57%), EP-CPCK (51.08 ± 3.11%) and, among them, the most potent was EP-EUCL (0.132% ± 0.007). The extracts EP-EUCL (IS >7.5, EP-CPCK (IS >5.7), EP-DABR (IS >5.5) (EP PPCE >5.3), were more selective for GBM02 than for monocytes and lymphocytes. Among these, EP-EUCL (99.24%**) and EP-PPCE (93.51%*) inhibited GBM02 migration. The protoplasmic morphology, characteristic of GBM was observed in cells treated with DMEM-F12, and in treatments with EPs, there was the appearance of cells with rounded cytoplasm, formation of cytoplasmic vacuoles and rupture of the cell and nuclear membrane, typical of cells undergoing apoptosis. Among all the extracts, EP-EUCL and EP-PPCE were the ones that presented the most satisfactory antitumor activity. Thus, these extracts proved to be promising agents for drug development, with the aim of becoming a future therapeutic option for GBM.
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CAMILLA MENDES GONÇALVES
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O papel do Versicam na regulação da transição epitélio-mesenquimal e motilidade de células trofoblásticas
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Orientador : ALEXANDRE URBAN BORBELY
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MEMBROS DA BANCA :
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VANESSA MORAIS FREITAS
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ALEXANDRE URBAN BORBELY
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CAROLINNE DE SALES MARQUES
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MARILIA OLIVEIRA FONSECA GOULART
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RAFAEL BRITO DA SILVA
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Data: 10/12/2024
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Introdução: O versicam é um proteoglicano conhecido por ativar vias de sinalização intracelulares envolvidas na inflamação, proliferação, migração, invasão, adesão, organização de citoesqueleto e transição epitélio-mesenquimal (TEM). A TEM se caracteriza pela diferenciação morfológica e funcional, que ocorre em diversas situações fisiológicas e patológicas, sendo muito estudada por seu papel fundamental nas metástases neoplásicas, também sendo essencial para que as células trofoblásticas possam invadir os tecidos maternos e estabelecer a interface materno-fetal no primeiro trimestre. Objetivo: Investigar se o silenciamento gênico de versicam influencia processos de transição epitélio-mesenquimal e motilidade de células trofoblásticas in vitro. Metodologia: Células HTR-8/SVneo foram silenciadas para o versicam, e sua eficiência foi testada nos níveis de mRNA e proteína. Foram realizados Western Blot, citometria de fluxo e imunofluorescência para AKT, mTOR, IRF3 e IRF9 após 24 horas de silenciamento versicam. A invasão celular foi examinada usando ensaios de invasão em modelos 3D. Por meio de microscopia time lapse, foi avaliada a direcionalidade celular. A Microscopia de Força Atômica foi realizada para topografia celular e elasticidade da membrana plasmática. Diferentes marcadores de TEM foram avaliados por RT-PCR e imunofluorescência. Resultados: O silenciamento gênico de versicam foi eficiente em células HTR- 8/SVneo, e as análises da via de sinalização não mostraram diferenças na expressão de p-AKT Thr308 e p-mTOR, embora p-AKT Ser473, p-IRF3 e IRF9 tenham aumentado após 24 horas de silenciamento (p<0,05). As células silenciadas exibiram padrões incomuns de direcionalidade de migração, aumento da expressão de pFAK e tiveram capacidade invasiva reduzida em ensaios de invasão em cocultura (p<0,05). As células silenciadas apresentaram menor quantidade de fibras de estresse de F-actina, e seu Módulo de Young foi mais elevado (p<0,01), indicando perda de elasticidade, assim como tiveram sua altura reduzida. Adicionalmente, diferentes marcadores de TEM, tais como TGF-β2, E-caderina, β-catenina, Snail e vimentina foram alterados pelo silenciamento gênico de versicam. Conclusão: O silenciamento de versicam influencia significativamente as células em níveis moleculares e funcionais, afetando principalmente sua motilidade e perfil de TEM.
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Introduction: Versican is a proteoglycan known for activating intracellular signaling pathways involved in inflammation, proliferation, migration, invasion, adhesion, cytoskeleton organization, and epithelial-mesenchymal transition (EMT). EMT is characterized by morphological and functional differentiation, occurring in various physiological and pathological situations, extensively studied for its fundamental role in neoplastic metastases and essential for trophoblastic cells to invade maternal tissues and establish the maternal-fetal interface in the first trimester. Objective: To investigate whether gene silencing of versican influences epithelial-mesenchymal transition processes and trophoblastic cell motility in vitro. Methods: HTR-8/SVneo cells were silenced for versican, and efficiency was tested at mRNA and protein levels. Western Blot, flow cytometry and immunofluorescence were performed for AKT, mTOR, IRF3, and IRF9 after 24 hours of versican silencing. Cell invasion was examined using 3D invasion assays. Cell directionality was evaluated through time-lapse microscopy. Atomic Force Microscopy was conducted for cellular topography and membrane elasticity. Different EMT markers were assessed by RT-PCR and immunofluorescence. Results: Gene silencing of versican was efficient in HTR-8/SVneo cells, and signaling pathway analyses showed no differences in p-AKT Thr308 and p-mTOR expression, although p-AKT Ser473, p-IRF3, and IRF9 increased after 24 hours of silencing (p<0.05). Silenced cells exhibited unusual migration directional patterns, increased pFAK expression and had reduced invasive capacity in co-culture invasion assays (p<0.05). Silenced cells showed a lower amount of F-actin stress fibers, and their Young's Modulus was higher (p<0.01), indicating loss of elasticity, as well as reduced height. Additionally, different markers of TEM, such as TGF-β2, E-cadherin, β-catenin, Snail, and vimentin, were altered by versican gene silencing. Conclusion: Versican silencing significantly influences cells at molecular and functional levels, primarily affecting their motility and EMT profile.
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GABRIELE FERNANDA DA CONCEIÇÃO SANTOS
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Epilepsia do Lobo Temporal: Impactos da Desregulação Circadiana e Alterações Metabólicas em Modelos Experimentais
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Orientador : DANIEL LEITE GOES GITAI
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MEMBROS DA BANCA :
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DALMO ALMEIDA DE AZEVEDO
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DANIEL LEITE GOES GITAI
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MARCELO DUZZIONI
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OLAGIDE WAGNER DE CASTRO
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RENATO SANTOS RODARTE
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Data: 20/12/2024
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A epilepsia do lobo temporal (ELT) é uma condição neurológica caracterizada por crises recorrentes e espontâneas (CREs). Evidências sugerem uma relação bidirecional entre a ELT e os ritmos circadianos, com padrões circadianos influenciando a suscetibilidade às crises e as próprias crises interferindo em outras oscilações biológicas. Além disso, estudos indicam que a gravidade das crises está associada a alterações metabólicas, que têm recebido atenção como potenciais biomarcadores devido à complexidade do diagnóstico e manejo da epilepsia. Esta tese está estruturada em dois capítulos que abordam diferentes aspectos da ELT. O primeiro capítulo explora os efeitos da desregulação circadiana, induzida pela exposição à luz constante, no processo epileptogênico. Utilizando o modelo de lítio-pilocarpina, ratos Wistar foram expostos à luz constante (grupo experimental) ou ao ciclo claro-escuro (grupo controle) e monitorados continuamente após o status epiléptico (SE). O estudo avaliou a frequência e gravidade das crises, a ritmicidade da atividade locomotora espontânea (ALE), a neurodegeneração e a expressão de genes implicados na epileptogênese. Os resultados demonstraram que a exposição à luz constante antes do SE aumentou o limiar para a indução do SE, reduziu a gravidade das crises, atenuou a perda neuronal e modulou a expressão dos transcritos Npy e Gad65. No entanto, nenhum efeito foi observado nas CREs durante a fase crônica. O segundo capítulo investiga o perfil metabólico das águas fecais de ratos submetidos ao SE, com o objetivo de identificar potenciais biomarcadores associados à epileptogênese. Amostras fecais de cinco grupos experimentais (24h, NS, SRS, NSRS e Naive) foram analisadas por espectroscopia de Ressonância Magnética Nuclear (RMN) e processadas com métodos estatísticos como PCA, PLS-DA, OPLS-DA e ANOVA. A análise identificou 24 metabólitos importantes, incluindo níveis elevados de glutamato e glutamina no grupo SRS, redução de butirato no grupo 24h e aumento de aminoácidos de cadeia ramificada (valina, isoleucina e leucina) nos grupos NS e NSRS. Esses achados fornecem novas perspectivas sobre as alterações metabólicas associadas à ELT, com potenciais implicações para o diagnóstico e o desenvolvimento de terapias. Embora os capítulos abordem questões distintas devido a adaptações metodológicas impostas pela pandemia de COVID-19, eles se complementam ao avançar na compreensão da ELT sob perspectivas circadianas e metabólicas. Estudos adicionais são necessários para traduzir esses achados para a prática clínica.
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Temporal lobe epilepsy (TLE) is a neurological disorder characterized by spontaneous recurrent seizures (SRS). Evidence suggests a bidirectional relationship between TLE and circadian rhythms, with circadian patterns influencing seizure susceptibility and seizures potentially disrupting other biological oscillations. Moreover, studies indicate that seizure severity is associated with alterations in metabolites, which have gained attention as potential biomarkers for the complex diagnosis and management of epilepsy. This thesis is structured into two chapters addressing distinct aspects of TLE. The first chapter explores the effects of circadian rhythm disruption, induced by constant light exposure, on the epileptogenic process. Using a lithium-pilocarpine model, Wistar rats were exposed to constant light (experimental group) or a light-dark cycle (control group) and continuously video-monitored post-status epilepticus (SE). The study evaluated seizure frequency and severity, spontaneous locomotor activity rhythms (SLA), neurodegeneration, and the expression of genes implicated in epileptogenesis. Results demonstrated that constant light exposure prior to SE increased the threshold for SE induction, reduced seizure severity, attenuated neuronal loss, and modulated the expression of Npy and Gad65 transcripts. However, no effects were observed on SRS during the chronic phase. The second chapter investigates the metabolic profile of fecal water in rats subjected to SE, aiming to identify potential biomarkers associated with epileptogenesis. Fecal samples from five experimental groups (24h, NS, SRS, NSRS, and Naive) were analyzed using Nuclear Magnetic Resonance (NMR) spectroscopy and processed with statistical methods such as PCA, PLS-DA, OPLS-DA, and ANOVA. The analysis identified 24 key metabolites, including increased levels of glutamate and glutamine in the SRS group, reduced butyrate in the 24h group, and elevated branched-chain amino acids (valine, isoleucine, and leucine) in the NS and NSRS groups. These findings provide novel insights into the metabolic alterations associated with TLE, with potential implications for diagnosis and therapeutic development. Although the chapters address distinct questions due to methodological adaptations during the COVID-19 pandemic, they complement each other by advancing our understanding of TLE from both circadian and metabolic perspectives. Further studies are needed to translate these findings into clinical practice.
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