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Dissertações |
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THAYSA KELLY BARBOSA VIEIRA
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Associação entre ritmo circadiano, câncer e diabetes utilizando ferramentas da bioinformática
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Orientador : CARLOS ALBERTO DE CARVALHO FRAGA
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MEMBROS DA BANCA :
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ALINE CAVALCANTI DE QUEIROZ
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AMANDA KARINE BARROS FERREIRA RODRIGUES
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ANDRÉ LUIZ SENA GUIMARÃES
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CARLOS ALBERTO DE CARVALHO FRAGA
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FABIANA ANDREA MOURA
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JULIANA CELIA DE FARIAS SANTOS
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Data: 14/05/2021
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Introdução: A tumorigênese é afetada pelos genes do relógio. Alterações da expressão dos genes do relógio podem aumentar a susceptibilidade ao câncer através dos efeitos nos mecanismos biológicos que regulam o dano e reparo ao DNA, o metabolismo energético, crescimento e morte celular em tecidos neoplásicos. Objetivo: analisar a associação do ritmo circadiano, diabetes tipo 2 e câncer. Metodologia: O estudo é uma meta-análise realizada em amostras de tecido de paciente com diabetes tipo 2 e amostras de tecido normal, genes relacionados ao ritmo circadiano e dados do transcriptoma associado ao câncer de mama, bexiga, fígado, pâncreas, cólon e reto usando a integração de perfis de expressão gênica com biomolecular em escala de genoma redes em amostras de diabetes, os bancos de dados pesquisados foram o Pubmed e TCGA. Foram utilizados os descritores Ritmo circadiano, Diabetes tipo 2 e câncer em inglês com operadores boleanos and ou or. Resultados: KLF10, NTKR3, IGF1, USP2, EZH2 foram regulados negativamente em amostras de diabetes tipo 2 e câncer, enquanto ARNTL2 E AGRP foram regulados positivamente. Parece que as alterações no mRNA estão contribuindo para as alterações fenotípicas no diabetes tipo 2, resultando em alterações fenotípicas associadas à transformação maligna. Tomando esses genes para realizar uma análise de sobrevivência, encontramos apenas os genes IGF1, USP2 e ARNTL2 associados aos resultados dos pacientes.Enquanto a regulação negativa de IGF1 e USP2 teve um impacto negativo, a regulação positiva de ARNTL2 foi associada a uma pior sobrevida em amostras de câncer BLCA e BRCA. Conclusão: nossos dados estimulam esforços em novos estudos para alcançar a validação experimental e clínica sobre essas biomoléculas.
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Introduction: Tumorigenesis is affected by clock genes. Changes in the expression of clock genes can increase cancer susceptibility through the effects on biological mechanisms that regulate DNA damage and repair, energy metabolism, cell growth and death in neoplastic tissues (NIRVANI et al, 2018; GERY, 2010). Objective: to analyze the association of circadian rhythm, type 2 diabetes and cancer. Methodology: The study is a meta-analysis performed on type 2 diabetes, genes related to circadian rhythm and transcriptome data associated with breast, bladder, liver, pancreas, colon and rectum cancer using the integration of gene expression profiles with biomolecular in genome scale networks in diabetes samples, the databases searched were Pubmed and TCGA. The descriptors circadian rhythm, type 2 diabetes and cancer in English were used with Boolean operators and or or. Results: several common genes deregulate in diabetes mellitus and cancer. KLF10, NTKR3, IGF1, USP2, EZH2 were both down-regulated in samples of type 2 diabetes and cancer, while ARNTL2 AND AGRP were up-regulated. It appears that changes in mRNA are contributing to phenotypic changes in type 2 diabetes, resulting in phenotypic changes associated with malignant transformation. Taking these genes to perform a survival analysis, we found only the IGF1, USP2 and ARNTL2 genes associated with patient results. While negative regulation of IGF1 and USP2 had a negative impact, positive regulation of ARNTL2 was associated with poor survival in BLCA and BRCA cancer samples. Conclusion: our data stimulate efforts in new studies to achieve experimental and clinical validation on these biomolecule
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MARIA LUISA MELO BARBOSA
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Efeitos do treinamento físico com exergames em adolescentes sedentários e / ou com excesso de peso.
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Orientador : MERCIA LAMENHA MEDEIROS
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MEMBROS DA BANCA :
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CLAUDIO TORRES DE MIRANDA
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FLAVIO TELES DE FARIAS FILHO
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LUIZ RODRIGO AUGUSTEMAK DE LIMA
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MERCIA LAMENHA MEDEIROS
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MICHELLE JACINTHA CAVALCANTE OLIVEIRA
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SAMIR BUAINAIN KASSAR
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Data: 28/06/2021
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A obesidade é definida como uma doença crônica, endêmica de origem multifatorial, que apresenta um crescimento considerável nas últimas décadas. As alterações metabólicas que resultam na obesidade e no sobrepeso, adquiridas na infância, podem acompanhar o indivíduo ao longo da vida, sendo o sedentarismo um dos responsáveis por essa evolução. O treinamento físico com exergames, pode ser uma alternativa para aumentar o nível de atividade física e combater a obesidade. Objetivo: Avaliar os efeitos da intervenção de treinamento físico com Exergames em adolescentes sedentários e/ou com sobrepeso. Metodologia: Ensaio clínico não-controlado, com amostra não-probabilística. Os indivíduos analisados foram adolescentes (n=20), entre 10 e 17 anos de idade, todos os gêneros. Foram coletadas variáveis como índice de massa corporal, percentual de gordura, glicemia, colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos, resistência muscular e flexibilidade Pré e Pós intervenção de 24 sessões com exergames. Resultados: O treinamento físico com exergames, por 2 meses, produziu diminuição do percentual de gordura corporal, dos fatores de risco e elevação do HDL, associados a doenças cardiovasculares, mesmo não havendo mudança significativa no índice de massa corporal. Conclusão: Houve redução do percentual de gordura, pressão arterial sistólica e frequência cardíaca nos adolescentes submetidos a treinamento físico com exergames, registrou-se uma tendência a redução dos fatores de risco para doenças cardiovasculares.
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Obesity is defined as a chronic disease, endemic with multifactorial origin, which has increased considerably in recent decades. Metabolic alterations that result in obesity and overweight, acquired in childhood, can accompany the individual throughout life, and sedentary lifestyle is one of the responsible for this evolution. Physical training with exergames can be an alternative to increase the level of physical activity and combat obesity. Objective: To evaluate the effects of physical training intervention with Exergames in sedentary and/or overweight adolescents. Methodology: Uncontrolled clinical trial with non-probabilistic sample. The individuals analyzed were adolescents (n=20), between 10 and 17 years of age, all genders. Variables such as body mass index, fat percentage, glycemia, total cholesterol, HDL, LDL, triglycerides, muscle endurance and flexibility Pre and Post intervention of 24 sessions with exergames were collected. Results: Physical training with exergames, for 2 months, produced a decrease in body fat percentage, risk factors and hdl elevation, associated with cardiovascular diseases, even though there was no significant change in body mass index. Conclusion: There was a reduction in the percentage of fat, systolic blood pressure and heart rate in adolescents undergoing physical training with exergames, and there was a tendency to reduce risk factors for cardiovascular diseases.
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RAFAELA MONTEIRO DO NASCIMENTO
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Fatores associados à mortalidade perinatal em uma maternidade escola de alto risco no Nordeste do Brasil
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Orientador : SAMIR BUAINAIN KASSAR
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MEMBROS DA BANCA :
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RICARDO QUEROZ GURGEL
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AUXILIADORA DAMIANNE PEREIRA VIEIRA DA COSTA E SILVA
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CLAUDIO TORRES DE MIRANDA
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JOSE ELIAS SOARES DA ROCHA
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MICHELLE JACINTHA CAVALCANTE OLIVEIRA
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SAMIR BUAINAIN KASSAR
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Data: 03/08/2021
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lar e que para a redução de óbitos
fetais e neonatais precoces, faz-Os indicadores de mortalidade perinatal apresentam-se estáveis,
apesar da redução significativa da mortalidade infantil observada desde o início dos anos 2000. A ocorrência de óbitos fetais e óbitos neonatais precoces carregam estreita relação com a qualidade da assistência pré-natal, intraparto e pós-parto oferecida à gestante, de maneira que a investigação dos fatores associados a esses óbitos embasará adaptações de políticas públicas capazes de reduzir a ocorrência de desfechos perinatais indesejados. pretendemos identificar fatores sociodemográficos, maternos e assistenciais associados à mortalidade perinatal em
uma população de gestantes, puérperas e neonatos admitidos em uma maternidade escola no nordeste do Brasil, entre junho de 2015 a maio de 2016 e gerar dados que colaborem com o planejamento da atenção materno-infantil. realizou-se um estudo analítico do tipo coorte prospectivo. Os sujeitos foram gestantes admitidas na Maternidade Escola Santa Mônica, localizada no município de Maceió, estado de Alagoas (Nordeste do Brasil), entre junho de 2015 e maio de 2016. Tendo como fatores de exposição as características sociodemográficas, obstétricas, atrasos assistenciais e near miss materno, os dados foram coletados através de entrevistas e prontuários. Medidas de frequência foram geradas por meio do programa Epi Info 3.5.1.A análise bivariada foi realizada no Open Epi, para cálculo da associação de risco considerando-se o nível de significância de 5%. Posteriormente, as variáveis com p<0,02 foram incluídas na análise multivariada, através de regressão logística múltipla stepwise, a partir de um Modelo Teórico Hierarquizado tendo como variável dependente a mortalidade perinatal. Associaram-se fortemente à mortalidade perinatal a realização de consultas de pré-natal em número menor que seis, a apresentação fetal não- cefálica, a presença de malformações congênitas, a presença de critérios de manejo para near miss materno e o primeiro atraso assistencial. Em nosso estudo, podemos inferir que os fatores determinantes da mortalidade perinatal se associaram à qualidade na assistência em saúde materna oferecida, desde a atenção
primária até o nível intra-hospitase necessária uma reestruturação e qualificação da atenção materno-infantil num sistema mais regionalizado e integralizado.
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home and that for the reduction of deaths
early fetal and neonatal diseases, the indicators of perinatal mortality are stable,
despite the significant reduction in infant mortality observed since the early 2000s. The occurrence of fetal deaths and early neonatal deaths are closely related to the quality of prenatal, intrapartum and postpartum care offered pregnant women, so that the investigation of the factors associated with these deaths will underpin public policy adaptations able to reduce the occurrence of perinatal outcomes Unwanted. we intend to identify sociodemographic factors, maternal and care-related mothers associated with perinatal mortality in
a population of pregnant women, puerperated women and neonates admitted to a maternity school in northeastern Brazil, between June 2015 to May 2016 and generate data that collaborates with the planning of maternal and child care. a study was carried out prospective cohort approach. The subjects were pregnant admitted to the Santa Monica Maternity School, located in the municipality of Maceió, State of Alagoas (Northeastern Brazil), between June 2015 and May 2016. Having as factors of exposure to sociodemographic, obstetric, care delays and maternal near miss, the data were collected through interviews and medical records. Measures of frequency were generated through the Epi Info 3.5.1.A bivariate analysis was performed at Open Epi to calculate the risk association considering the significance level of 5%. Subsequently, the variables with p<0.02 were included in the multivariate analysis, through multiple logistic regression stepwise, from a Hierarchical Theoretical Model having as variable dependent on perinatal mortality. They joined perinatal mortality to be held in perinatal mortality. prenatal care in a number of less than six, the non- the presence of congenital malformations, the presence of management criteria for maternal near miss and the first delay Care. In our study, we can infer that the factors determinants of perinatal mortality were associated with the quality of in maternal health care offered, from the care
to the intra-hospital level required a restructuring of the and qualification of maternal and child care in a system that is more regionalized and paid-up.
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CHRYSTENISE VALÉRIA FERREIRA PAES
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ATENÇÃO PRÉ-NATAL EM CASOS DE FENDAS ORAIS NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
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Orientador : ISABELLA LOPES MONLLEO
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MEMBROS DA BANCA :
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ISABELLA LOPES MONLLEO
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IVANISE GOMES DE SOUZA BITTENCOURT
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JOVANIA MARQUES DE OLIVEIRA E SILVA
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MERCIA LAMENHA MEDEIROS
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MICHELLE JACINTHA CAVALCANTE OLIVEIRA
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SAMIR BUAINAIN KASSAR
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Data: 13/08/2021
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As fendas orais são defeitos congênitos com alta prevalência em países de baixa e média renda (1:730 recém-nascidos) e envolvem importante comprometimento morfofuncional. O diagnóstico pré-natal permite ações de saúde para minimizar complicações associadas ao ganho inadequado de peso e ao aumento da morbimortalidade neonatal. Com o objetivo de avaliar a atenção pré-natal em casos de fendas orais, o estudo teve delineamento transversal, prospectivo e descritivo. A amostra foi composta por 86 díades mães-crianças com fenda oral, registradas na Base Brasileira de Anomalias Craniofaciais (BBAC) por serviços participantes do Projeto Crânio-Face Brasil, no período de janeiro/2019 a abril/2020. Os dados sociodemográficos, clínicos e genéticos foram extraídos da BBAC. As informações sobre a atenção pré-natal foram obtidas em entrevista presencial ou telefônica. Os resultados revelam lacunas na atenção pré-natal para identificação de indicadores de risco para fenda oral. O diagnóstico pré-natal da fenda oral ocorreu em quase um terço das mães, contudo não resultou em modificações da conduta oferecida. Globalmente, os resultados demonstraram ausência de preparo das equipes de saúde para lidar com o diagnóstico da fenda oral, acolher a gestante e conduzir a nova situação. Estas falhas retardaram a referência e vinculação da mãe e da criança a um serviço especializado em fenda oral, o que impacta o tratamento e o prognóstico. A partir da avaliação realizada foi possível identificar necessidades e oportunidades para o incremento da atenção à saúde na área das fenda oral. Os autores apresentam sugestões de ações de saúde e de educação permanente para os profissionais da atenção primária e maternidades como contribuição para superar os problemas identificados.
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Oral clefts are defects with high prevalence in low- and middle-income countries (1:730 newborns) and significant morpho-functional impairment. Prenatal diagnosis allows health interventions to minimize complications associated with low weight gain and increased neonatal morbidity and mortality. Aiming to assess prenatal care in cases of oral clefts, this was a prospective, cross-sectional, and descriptive study. The sample comprised 86 mother-child dyads with oral clefts registered in the Brazilian Database on Craniofacial Anomalies (BDCA) by Brazil’s Craniofacial Project participating services, between January/2019 and April/2020. Sociodemographic, clinical, and genetic data were extracted from the BDCA, while face-to-face or phone interviews to obtain prenatal information. Results showed failures in identifying oral cleft-related risk indicators during prenatal. Almost a third of mothers had a prenatal diagnosis. However, it did not produce changes in the way prenatal teams manage their healthcare. Globally, results showed that primary health teams are not skilled in dealing with oral cleft diagnosis, sheltering pregnant women, and managing the situation. These failures have delayed the referring and binding of the dyads to an oral cleft specialized service which impacts treatment and prognosis. Through this study, it was possible to identify needs and opportunities for increasing oral cleft health care. The authors present a proposal for permanent education and reference and counter-reference in oral clefts during pre and neonatal life periods.
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CAMILA MODESTO NACIFE ADAME
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ESTIMATIVA DO RITMO DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR EM PACIENTES OBESOS: avaliação comparativa entre fórmulas para cálculo
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Orientador : FLAVIO TELES DE FARIAS FILHO
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MEMBROS DA BANCA :
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CARLOS ALBERTO DE CARVALHO FRAGA
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FLAVIO TELES DE FARIAS FILHO
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LIVIA LEITE GOES GITAI
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MICHELLE JACINTHA CAVALCANTE OLIVEIRA
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THIAGO SOTERO FRAGOSO
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VALFRIDO LEAO DE MELO NETO
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Data: 26/08/2021
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A obesidade é um dos distúrbios metabólicos mais prevalentes do século XXI. Sua crescente epidemia gera consequências importantes em saúde pública e individual como: diabetes, complicações cardiovasculares, câncer, asma, distúrbios do sono, disfunção hepática, disfunção renal e infertilidade (MANNA e JAIN, 2015).
Sua etiologia é complexa e multifatorial, decorre da interação de fatores genéticos, ambientais, emocionais e de estilo de vida. Diminuição da atividade física e o aumento do consumo de alimentos de alta densidade calórica são fatores determinantes (diretriz abeso, 2016). Em humanos diversos outros fatores de recompensa e emocionais desempenham papel na ingestão de alimentos, além da fome (guideline da endo Society 2014).
A doença não associada à síndromes genéticas, possui herança poligênica, e o ambiente apresenta papel fundamental nos indivíduos geneticamente susceptíveis (diretriz abeso, 2016). Padrões alimentares ao longo da vida, têm um forte papel no desenvolvimento de doenças crônicas, incluindo diabetes e hipertensão arterial, os principais fatores de risco de doença renal em estágio terminal (DRET) (CAMARA et. al, 2017)
Em 2025, estima-se que 2,3 bilhões de adultos ao redor do mundo estejam acima do peso, sendo 700 milhões com diagnóstico de obesidade (site da OMS). No Brasil, houve um aumento de 67,8% nos anos 2006 a 2018, representando uma prevalência de 19,8% neste último. Atualmente no país, 20,7% das mulheres e 18,7% dos homens têm obesidade (site da ABESO).
Para defini-la a OMS utiliza o índice de massa corpórea (IMC), medida do peso corporal ajustado para a altura, peso (kg)/altura(m2). Cálculo de interpretação simples e de melhor correlação com outras estimativas de adiposidade, além de eliminar a necessidade de tabelas de altura/peso para gêneros específicos. Baseia-se na observação de que o peso corporal é proporcional à altura ao quadrado em adultos com composição anatômica preservada (BRAY et al., 2018)
Estudos com modelos humanos e animais demonstram associação de obesidade com doença renal em estágio terminal, mesmo após ajustes para hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus (MUNUSAMY et al., 2015). Em torno de 50% dos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 irão desenvolver DRC, sendo a obesidade responsável pelo aumento de 23% no risco. Além disso, é fator de risco para nefrolitíase e neoplasia renal, influenciando no prognóstico e associando-se a piores desfechos (TAHERGORABI, Z. et al., 2016).
O rim e o tecido adiposo do indivíduo obeso secretam citocinas pró-inflamatórias, tais como angiotensina II e leptina, entre outras adipocitocinas com efeitos em podócitos, células mesangiais e tubulares, que também expressam receptores de insulina e leptina, cruciais para a manutenção da permoseletividade celular. Quanto maior o tecido adiposo, maior é a circulação destas substâncias e a síndrome inflamatória concomitante à obesidade é relacionada, dentre outras alterações, ao surgimento de glomeruloesclerose e atrofia tubulointersticial. (COWARD e FORNONI, 2015).
Além disso, o excesso de peso é comumente acompanhado de outros componentes da síndrome metabólica e resistência insulínica, que sinergicamente podem induzir ao aparecimento de lesão renal ou exacerbar patologias pré-existentes. A maioria destas são possivelmente respostas compensatórias ao aumento sistêmico na demanda energética (TSUBOI et al., 2017). A sua associação com a taxa de progressão da doença renal crônica (DRC) é relacionada a muitos fatores como hiperfiltração, hipertensão glomerular e hiperativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) (BOUQUEGNEAU, 2015).
A condição denominada glomerulopatia relacionada à obesidade é caracterizada por glomerulomegalia, glomeruloesclerose progressiva e declínio da função renal. A taxa de progressão para doença renal em estágio terminal (DRET) é lenta e uma vez que o dano renal é estabelecido, a doença progride com o desenvolvimento de proteinúria. A marcada diferença da prevalência de obesidade comparada com a prevalência da doença renal, demonstra que a obesidade isoladamente não é um fator de risco suficiente para doença renal. Há fatores outros que aumentam a suscetibilidade individual para a doença.(TSUBOI et al., 2017).
A perda de peso não sustentada durante o tratamento e a recorrência da doença é frequentemente observada, levando à progressão de danos em órgãos-alvo em muitos destes pacientes. Os esforços das pesquisas têm focado não apenas nos fatores que regulam o balanço energético, mas também sobre os mecanismos de lesões em órgãos-alvo; estas se dão desde a compressão física do órgão pelo excesso de peso à várias vias patológicas (CHADE e HALL, 2016).
Segundo estimativas populacionais, há atualmente em todo o mundo 850 milhões de pessoas com doença renal, decorrente de diversas etiologias. A sua forma crônica, causa pelo menos 2,4 milhões de mortes anualmente; no Brasil, em torno de dez milhões de pessoas possuam a doença. (www.bvsms.saude.gov.br – acesso em fevereiro de 2021). Em vários países sua prevalência vem aumentando, devido ao envelhecimento populacional e decremento do estilo de vida saudável, e à crescente epidemia de obesidade.
Para avaliação da função renal, os métodos de depuração são complexos, portanto, na prática clínica a taxa de filtração glomerular (TFG) é estimada através da creatinina sérica, um marcador de filtração endógena (KDIGO, 2012). Os níveis desta substância são dependentes da massa muscular e nos indivíduos obesos há desproporção entre massa magra e tecido adiposo, tornando os valores da creatinina sérica, nestes indivíduos, erráticos (FERNÁNDEZ et. al., 2017).
As fórmulas mais utilizadas na prática são Cockroft e Gault, Modification of diet in renal disease (MDRD) e Chronic kidney disease epidemiology collaboration (CKDEPI); estas não foram validadas em pacientes obesos e superestimam os resultados da função renal (LEMOINE et al., 2014). Para minimizar o problema, há uma convenção em se ajustar a taxa de filtração glomerular (TFG) para a área de superfície corpórea, multiplicando-se o resultado por 1,73 m2, com o intuito de normalizar populações de tamanho diferentes (CHANG et al., 2017).
Uma forma de avaliação da função renal é através da depuração de creatinina na urina de 24h, método de relativa baixa acurácia devido aos erros no procedimento de coleta e nas modificações que a creatinina urinária pode sofrer em determinadas situações (KDIGO, 2012).
Outras fórmulas foram sugeridas ao longo dos anos na tentativa de se minimizar o baixo desempenho vigente em indivíduos obesos. Alguns exemplos são: Salazar (1988) que propôs o cálculo utilizando-se a massa corporal livre de gordura; a equação quadrática da clínica Mayo (2007) que demonstrou apresentar melhor performance em obesos diabéticos; SOBH (2005) baseada na área de superfície corpórea, além de outras que utilizaram o peso ideal e de cálculos retirando o ajuste estabelecido de 1,73 m2, que serão discutidas nesta dissertação (SALAZAR E CORCORAN, 1988; LEMOINE et al., 2014; RIGALLEAU et al., 2007; FERNÁNDEZ et. al., 2017; SOBH, 2005; BOUQUEGNEAU et al., 2015).
Há evidências de que a área de superfície corpórea está se modificando ao longo dos anos, segundo NHANES (2011-2014) as mulheres possuiriam 1,81 m2 e os homens 2,05 m2. Os críticos ao ajuste deliberado, advogam que realizar esta correção implica em resultados da taxa de filtração glomerular substancialmente menores, o que poderia acarretar em inconsistência nos resultados. Tal prática poderia mascarar, quando presente, a hiperfiltração glomerular, processo fisiopatológico comum nos indivíduos com excesso de adiposidade (CHANG et al., 2018).
Falar do peso ideal
Não há consenso de qual peso se utilizar na equação de Cockroft e Gault. Os próprios autores, recomendaram o uso do peso ideal ou massa magra ao invés do peso atual, em pacientes com obesidade pronunciada ou com sobrecarga de volume. No ajuste de medicamentos, poucos dados estão disponíveis para recomendar qual é a melhor estratégia. KDIGO, FDA e EMA recomendam utilizar a TFG estimada sem ajuste para a ASC. Esta conduta gera pouco impacto na população geral, porém é altamente relevante nos indivíduos obesos. (BOUQUEGNEAU et al, 2015).
A importância de se obter cálculos precisos da filtração glomerular nos indivíduos portadores de obesidade é: realizar o rastreio precoce da disfunção renal neste grupo de risco, classificar corretamente os diferentes estágios da DRC, ajustar a dose de medicamentos que possuam depuração renal e evitar a progressão de possíveis danos já instalados. Até 2008, por exemplo, a equação de Cockroft e Gault era a única recomendada pela FDA para a determinação de ajustes na posologia medicamentosa. A partir desta data, a agência aceitou o uso das fórmulas MDRD e CKDEPI, no entanto, não há dados claros para permitir afirmar qual possuiria melhor performance nestes pacientes (BOUQUEGNEAU, 2015).
Este tema torna-se ainda mais desafiador, pois segundo dados obtidos de estudos em população norte-americana, a média de IMC dos pacientes que entram em diálise está aumentando 2 vezes mais rápido do que o IMC da população geral (RIGALLEAU et al., 2007). Há de se ressaltar, que a estimativa da TFG possui importância, também, na recomendação de hemodiálise, na ausência de fatores de indicação imediata como sintomas urêmicos, pericardite e outros (KUMAR e MOHAN, 2017).
Neste estudo, pretende-se analisar o desempenho das fórmulas vigentes para cálculo da função renal em pacientes diagnosticados com obesidade, utilizando-se o peso atual e o ideal através de análises comparativas. As informações obtidas podem trazer mais conhecimento para o manejo nestas situações, possibilitar uma melhor compreensão do binômio obesidade-rim e contribuir para a redução do impacto causado em saúde pública e individual.
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Obesity is one of the most prevalent metabolic disorders of the 21st century. Its growing epidemic generates important consequences in public and individual health such as: diabetes, cardiovascular complications, cancer, asthma, sleep disorders, liver dysfunction, renal dysfunction and infertility (MANNA and JAIN, 2015).
Its etiology is complex and multifactorial, resulting from the interaction of genetic, environmental, emotional and lifestyle factors. Decreased physical activity and increased consumption of high caloric density foods are determining factors (abeso guideline, 2016). In humans, several other reward and emotional factors play a role in food intake, in addition to hunger (guideline of the endo Society 2014).
The disease not associated with genetic syndromes has polygenic inheritance, and the environment plays a fundamental role in genetically susceptible individuals (abeso guideline, 2016). Lifelong dietary patterns play a strong role in the development of chronic diseases, including diabetes and hypertension, the main risk factors for end-stage kidney disease (STD) (CAMARA et. al, 2017)
By 2025, an estimated 2.3 billion adults around the world are overweight, of which 700 million are diagnosed with obesity (WHO website). In Brazil, there was an increase of 67.8% in the years 2006 to 2018, representing a prevalence of 19.8% in the latter. Currently in the country, 20.7% of women and 18.7% of men are obese (ABESO website).
To define it, the WHO uses body mass index (BMI), body weight measurement adjusted for height, weight (kg)/height(m2). Calculation of simple interpretation and better correlation with other estimates of adiposity, besides eliminating the need for height/weight tables for specific genera. It is based on the observation that body weight is proportional to square dwell in adults with preserved anatomical composition (BRAY et al., 2018)
Studies with human and animal models show an association between obesity and end-stage renal disease, even after adjustments for systemic arterial hypertension and diabetes mellitus (MUNUSAMY et al., 2015). Around 50% of patients with type 2 diabetes mellitus will develop CKD, with obesity accounting for a 23% increase in risk. In addition, it is a risk factor for nephrolithiasis and renal neoplasia, influencing prognosis and associating with worse outcomes (TAHERGORABI, Z. et al., 2016).
The kidney and adipose tissue of the obese individual secrete pro-inflammatory cytokines, such as angiotensin II and leptin, among other adipocytokines with effects on doucytes, mesangial and tubular cells, which also express insulin and leptin receptors, crucial for maintaining cellular permoseletivity. The larger the adipose tissue, the greater the circulation of these substances and the inflammatory syndrome concomitant with obesity is related, among other alterations, to the appearance of glomerulosclerosis and tubulointerstitial atrophy. (COWARD and FORNONI, 2015).
In addition, excess weight is commonly accompanied by other components of metabolic syndrome and insulin resistance, which synergistically can induce the onset of kidney injury or exacerbate pre-existing pathologies. Most of these are possibly compensatory responses to the systemic increase in energy demand (TSUBOI et al., 2017). Its association with the rate of progression of chronic kidney disease (CKD) is related to many factors such as hyperfiltration, glomerular hypertension and hyperactivation of the anintho-angiotensin-aldosterone system (AAR) (BOUQUEGNEAU, 2015).
The condition called obesity-related glomerulopathy is characterized by glomerulomegaly, progressive glomerulosclerosis, and declining renal function. The rate of progression to end-stage renal disease (ESD) is slow and once renal damage is established, the disease progresses with the development of proteinuria. The marked difference in the prevalence of obesity compared to the prevalence of kidney disease demonstrates that obesity alone is not a sufficient risk factor for kidney disease. There are other factors that increase individual susceptibility to the disease. (TSUBOI et al., 2017).
Unsustained weight loss during treatment and recurrence of the disease is often observed, leading to the progression of target organ damage in many of these patients. Research efforts have focused not only on the factors that regulate energy balance, but also on the mechanisms of target organ injury; these are given from physical compression of the organ by excess weight to various pathological pathways (CHAD and HALL, 2016).
According to population estimates, there are currently 850 million people with kidney disease worldwide, resulting from various etiologies. Its chronic form causes at least 2.4 million deaths annually; in Brazil, around ten million people have the disease.
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MYRA JUREMA DA ROCHA LEAO
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Perfil epidemiológico, fatores de risco relacionados ao câncer de mama em pacientes de Alagoas
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Orientador : CAROLINNE DE SALES MARQUES
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MEMBROS DA BANCA :
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CARLOS AUGUSTO DE OLIVEIRA CAVALCANTI
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ROBERTA LIMA
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ALINE CAVALCANTI DE QUEIROZ
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CAROLINNE DE SALES MARQUES
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FREDERICO THEOBALDO RAMOS ROCHA
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MICHELLE JACINTHA CAVALCANTE OLIVEIRA
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Data: 30/08/2021
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Resumo: Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico das pacientes oncológicas em tratamento para o câncer de mama no estado de Alagoas, e investigar o envolvimento de fatores de risco e prognósticos associados com a doença. Métodos: Um transversal, retrospectivo e analítico, com a utilização de dados secundários de registro de prontuários, e prospectivo com o preenchimento de questionários aplicados aos pacientes em seguimento ambulatorial da Santa Casa de Misericórdia de Maceió/Al.Foram coletadas informações contidas nos prontuários desta instituição referentes às pacientes com câncer de mama de seguimento ambulatorial atendidos em dois períodos: janeiro e fevereiro de 2019 e o meses correspondentes do corrente ano, e preenchido formulários. Foram recrutadas também, de maneira probabilística por conveniência, pacientes em atendimento ambulatorial e preenchido questionários. Nestes formulários, a variável primária foi a neoplasia mamária e as secundárias foram: sexo, idade, endereço, escolaridade, tipo histológico, estadiamento clínico e classificação imunohistoquímica, neoadjuvância, adjuvância, radioterapia, cirurgia radical e cirurgia conservadora. Para obtenção das variáveis clínicas complementares foram aplicados os questionários, contendo como variáveis secundárias adicionais: peso, altura, índice de massa corpórea, antecedentes familiares para o câncer, antecedentes pessoais para o câncer e doença benigna da mama, tabagismo, etilismo, menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, amamentação, uso de terapia hormonal, uso de anticoncepcional, sedentarism. Esses dados foram transferidos para uma planilha de Microsoft Office Excel 2020 e a análise estatística foi utilizado o programa SPSS Statistics Versão 26. Os dados descritivos foram operacionalizados através de tabelas e gráficos, médias, frequências, desvio padrão, e estatística inferencial com testes de qui-quadrado de independência para a análise das variáveis qualitativas nominais e qualitativas ordinais e a correlação de Spearman foi utilizada para a análise das variáveis qualitativas ordinais. Resultados: Foram avaliados 110 pacientes do sexo feminino ( 67 formulários e 43 questionários) . A média de idade foi de 52,99 anos. A maioria das mulheres estava na faixa etária maior que 50 anos (55%), seguida faixa de 35-50 anos (37,6%) e oito (7,3%) pacientes tinham idade inferior a 35 anos. Em sua maior parte (51%) as pacientes eram provenientes do interior do estado, solteiras (68%) e possuíam nível médio completo (40%). Quanto a topografia, cinquenta e seis pacientes (51,4%) apresentavam tumoração a direita e 48,6% a esquerda. No que diz respeito ao estadiamento, em sua maior parte (55%) apresentavam estadiamento I ou II e 45% apresentavam estadiamento III ou IV. Entre os tipos histológicos, o Carcinoma Ductal Infiltrante foi o mais comum (97%). Em 60% dos casos, a mastectomia radical foi o tratamento instituído. O ano de 2019 foi o ano no qual ocorreram a maior parte das cirurgias (27,3%), seguido por 2020 (24,5%) e 2018 (11,8%). A quimioterapia neoadjuvante foi utilizada em 46% dos pacientes, já a adjuvante em 51,6% dos casos. Quarenta e cinco pacientes (61,6%) fizeram radioterapia, 10% fizeram uso de anastrazol, 27,7% de tamoxifeno e 15% de Herceptin. Dentre os fatores de risco o etilismo foi o mais encontrado (27%), seguido pela obesidade (17,3%) e sedentarismo (16,4%). Do total de pacientes avaliadas a lactação foi identificada em 27,3% (n=30), além disso, somente 2,7% das pacientes avaliadas eram nulíparas. Quanto ao subtipo histológico, o subtipo luminal B foi o mais comum em pacientes com idade inferior a 35 anos, assim como em pacientes com idade entre 35 e 50 anos. Já na população acima de 50 anos o subtipo luminal A foi o mais frequente. Conclusões: Os dados do presente estudo corroboram com os encontrados na literatura, apresentando os fatores de risco modificáveis (obesidade, sedentarismo, etilismo, uso de anticoncepcionais orais), presentes nesta população, mas não em sua maioria. Um fato curioso é o achado da amamentação na maioria das mulheres que tiveram câncer de mama, considerado um fator protetor. Assim, considera-se que o conhecimento do perfil epidemiológico de uma doença, como o câncer mamário, auxilia os profissionais da saúde quanto à caracterização de uma população-alvo e, consequentemente, quanto à elaboração de estratégias educativas direcionadas, com medidas preventivas e de autocuidado.
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Abstract: Objective: To analyze the epidemiological profile of cancer patients undergoing treatment for breast cancer in the state of Alagoas, and to investigate the involvement of risk factors and prognoses associated with the disease. Methods: A cross-sectional, retrospective and analytical, with the use of secondary data from medical records, and prospective with the completion of questionnaires applied to patients in outpatient follow-up at Santa Casa de Misericórdia de Maceió/Al.Information contained in the medical records of this institution regarding patients with outpatient breast cancer treated in two periods was collected: January and February 2019 and the corresponding months of this year, and completed forms. Patients in outpatient care were also recruited in a probabilistic manner for convenience and questionnaires were completed. In these forms, the primary variable was breast cancer and secondary variables were: gender, age, address, schooling, histological type, clinical staging and immunohistochemical classification, neoadjuvance, adjuvence, radiotherapy, radical surgery and conservative surgery. To obtain the complementary clinical variables, the questionnaires were applied, containing as additional secondary variables: weight, height, body mass index, family history for cancer, personal history for cancer and benign breast disease, smoking, alcohol consumption, early menarche, late menopause, nullparity, breastfeeding, use of hormonal therapy, use of contraceptive, sedentary lifestyle. This data was transferred to a Microsoft Office Excel 2020 spreadsheet and statistical analysis was used in the SPSS Statistics Version 26 program. The descriptive data were operationalized through tables and graphs, means, frequencies, standard deviation, and inferential statistics with chi-square tests of independence for the analysis of nominal qualitative variables and ordinal qualitative variables and spearman's correlation was used for the analysis of ordinal qualitative variables. Results: A total of 110 female patients (67 forms and 43 questionnaires) were evaluated. The mean age was 52.99 years. Most women were over 50 years of age (55%), followed by 35-50 years (37.6%) and eight (7.3%) patients were under 35 years of age. For the most part (51%) the patients were from the interior of the state, single (68%) and had a complete middle education (40%). Regarding topography, fifty-six patients (51.4%) right and 48.6% had tumor on the left. With regard to staging, for the most part (55%) presented staging I or II and 45% had staging III or IV. Among the histological types, Infiltrating Ductal Carcinoma was the most common (97%). In 60% of the cases, radical mastectomy was the treatment instituted. 2019 was the year in which most surgeries occurred (27.3%), followed by 2020 (24.5%) and 2018 (11.8%). Neoadjuvant chemotherapy was used in 46% of patients, while adjuvant in 51.6% of cases. Forty-five patients (61.6%) radiotherapy, 10% used anastrazole, 27.7% tamoxifen and 15% Herceptin. Among the risk factors, alcohol consumption was the most found (27%), followed by obesity (17.3%) and sedentary lifestyle (16.4%). Of the total number of patients evaluated, lactation was identified in 27.3% (n=30), in addition, only 2.7% of the patients evaluated were nulliparas. Regarding the histological subtype, luminal subtype B was the most common in patients under 35 years of age, as well as in patients aged between 35 and 50 years. In the population over 50 years of age, the luminal subtype A was the most frequent. Conclusions: The data of the present study corroborate those found in the literature, presenting modifiable risk factors (obesity, sedentary lifestyle, alcohol consumption, use of oral contraceptives), present in this population, but not mostly. A curious fact is the finding of breastfeeding in most women who had breast cancer, considered a protective factor. Thus, it is considered that the knowledge of the epidemiological profile of a disease, such as breast cancer, helps health professionals regarding the characterization of a target population and, consequently, regarding the elaboration of targeted educational strategies, with preventive and self-care measures.
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LAIS QUINTILIANO PEDROZA
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Estudo de novos biomarcadores inflamatórios e sua relação com acometimento renal no Lúpus Eritematoso Sistêmico.
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Orientador : THIAGO SOTERO FRAGOSO
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MEMBROS DA BANCA :
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FLAVIO TELES DE FARIAS FILHO
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MERCIA LAMENHA MEDEIROS
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ROBERTO CORDEIRO DE ANDRADE
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RODRIGO PEIXOTO CAMPOS
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THIAGO SOTERO FRAGOSO
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VALFRIDO LEAO DE MELO NETO
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Data: 21/09/2021
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O lupus eritematoso sistêmico (LES) é uma das doenças reumatológicas auto-imunes mais prevalentes na população, acometendo especialmente adultos jovens, em idade economicamente ativa.
A doença é caracterizada pela presença de múltiplos auto-anticorpos, comprometendo diferentes órgãos e sistemas (FREIRE; SOUTO; CICONELLI, 2011). Indivíduos de todos os grupos étnicos podem ser acometidos, sendo mais comum em indivíduos da raça negra. A doença acomete predominantemente mulheres, com uma taxa que varia de 4 a 13 mulheres para cada homem (PETRI, 2002).
As manifestações da doença são heterogêneas, variando de anormalidades laboratoriais detectáveis a inflamação e falência de múltiplos órgãos (ARRIENS et al., 2017).
Sintomas constitucionais gerais, como astenia, febre e emagrecimento são comuns no LES (HOCHBERGt al., 2016). As lesões edermatológicas são muito frequentes e polimorfas, envolvendo pele, vasos e mucosas. As vasculites cutâneas ocorrem em cerca de 20-30% dos pacientes e podem causar lesões ungueais, ulcerações e gangrena de extremidades digitais. O envolvimento articular é comum, comprometendo preferencialmente as metacarpofalangeanas, as interfalangeanas proximais, os joelhos e os punhos, geralmente de modo simétrico. O comprometimento cardiovascular é caracterizado principalmente por uma pancardite.
Há evidências de comprometimento renal clínico em 50% dos pacientes. No acometimento renal pelo LES pode ocorrer em diversos compartimentos incluindo túbulos, interstício, vasos e glomérulos, sendo esses últimos os mais relacionados à sintomalogia em geral apresentada pelos pacientes (MARKOWITZ; D’AGATI, 2009). A doença glomerular no LES pode apresentar classes variáveis de gravidade com risco de óbito em alguns casos. A biópsia renal é o procedimento padrão utilizado para avaliar o grau de atividade e cronicidade relacionado à glomerulopatia. Entretanto, em alguns casos por motivos técnicos e/ou clínicos (por exemplo risco aumentado de sangramento) esta não é realizada utilizando-se nesses casos de tratamento baseado em marcadores clínicos e laboratoriais já bem estabelecidos para avaliação da função renal como a creatinina sérica e o clearance de creatinina além da dosagem de proteína na urina de 24 horas para conduzir a terapêutica (HOCHBERG et al., 2016; KLUMB et al., 2015). Dessa forma a avaliação de biomarcadores inflamatórios que possam estar relacionados aos graus de atividade da doença podem ser de grande importância no arsenal diagnóstico e terapêutico voltado ao paciente.
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Systemic lupus erythesus (SLE) is one of the most prevalent autoimmune rheumatologic diseases in the population, especially affecting young adults of economically active age.
The disease is characterized by the presence of multiple autoantibodies, compromising different organs and systems (FREIRE; SOUTO; CICONELLI, 2011). Individuals of all ethnic groups may be affected, being more common in black individuals. The disease predominantly affects women, with a rate ranging from 4 to 13 women for each man (PETRI, 2002).
The manifestations of the disease are heterogeneous, ranging from laboratory abnormalities detectable to inflammation and multiple organ failure (ARRIENS et al., 2017).
General constitutional symptoms such as asthena, fever and weight loss are common in SLE (HOCHBERGt al., 2016). Edermatological lesions are very frequent and polymorphous, involving skin, vessels and mucous membranes. Cutaneous vasculitis occurs in about 20-30% of patients and can cause nail damage, ulcerations, and gangrene of digital extremities. Joint involvement is common, preferably compromising metacarphalangeal, proximal interphalangeal, knees and wrists, usually symmetrically. Cardiovascular involvement is characterized mainly by a pancarditis.
There is evidence of clinical renal impairment in 50% of patients. In renal involvement by SLE can occur in several compartments including tubules, interstice, vessels and glomeruli, the latter being the most related to the symptomology in general presented by patients (MARKOWITZ; D'AGATI, 2009). Glomerular disease in SLE may present varying classes of severity with risk of death in some cases. Renal biopsy is the standard procedure used to assess the degree of activity and chronicity related to glomerulopathy. However, in some cases for technical and/or clinical reasons (e.g. increased risk of bleeding) this is not performed using in these cases of treatment based on clinical and laboratory markers already well established for evaluation of renal function such as serum creatinine and creatinine clearance in addition to the 24-hour urine protein dosage to conduct therapy (HOCHBERG et al., 2016; KLUMB et al., 2015). Thus, the evaluation of inflammatory biomarkers that may be related to the degrees of disease activity may be of great importance in the diagnostic and therapeutic arsenal aimed at the patient.
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THIAGO JOSE NASCIMENTO DE SOUZA
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Estudo de Associação Suicida e Dor Psicológica em Pacients com lupus Eritematoso Sistêmico.
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Orientador : VALFRIDO LEAO DE MELO NETO
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MEMBROS DA BANCA :
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JORGE ARTUR PECANHA DE MIRANDA COELHO
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JULIANA CELIA DE FARIAS SANTOS
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MARIA CICERA DOS SANTOS DE ALBUQUERQUE
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RANER MIGUEL FERREIRA POVOA
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TIAGO GOMES DE ANDRADE
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VALFRIDO LEAO DE MELO NETO
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Data: 22/09/2021
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O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica que acomete o tecido conjuntivo, sua etiologia é multifatorial caracterizando-se pelo acometimento de diversos órgãos e sistemas. As manifestações clínicas são diversas, sendo capazes de envolver qualquer órgão ou sistema, simultaneamente ou isoladamente, em qualquer estágio da patologia. Dentre outras manifestações, estão os transtornos de humor, que são muito variáveis podendo deixar o indivíduo deprimido, melancólico, triste, sem esperanças, com sentimento de isolamento e rejeição. Sendo necessário considerar o estresse e o sofrimento psicossocial no seu desencadeamento, evolução, agravamento e possível controle, podendo levar o indivíduo a ter comportamentos suicida. Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal com metodologia quantitativa que tem como objetivo investigar a presença de comportamento suicida e outros transtornos psiquiátricos e sua relação com os pacientes com LES, onde foi realizado no ambulatório de reumatologia do Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (HUPAA) da Universidade Federal de Alagoas na cidade de Maceió. A amostra é não probabilística por conveniência que foi constituída por pacientes em atendimento ambulatoria. A coleta de dados se deu mediante a aplicação de questionário sociodemográfico e clínico, instrumentos diagnósticos como: Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI 7.0.2), assim como instrumentos de intensidades como Escala de impulsividade de Barratt (BIS-11), Escala de Agressividade de Buss-Perry (AQ), Inventário de depressão de Beck (BDI), Escala de desesperança de Beck (BHS), Índice de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQI), Escala de qualidade de vida (SF-36) e a Escala de dor psicológica (Psychache Scale).
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Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a chronic inflammatory disease that affects connective tissue, its etiology is multifactorial and is characterized by the involvement of several organs and systems. The clinical manifestations are diverse, being able to involve any organ or system, simultaneously or in isolation, at any stage of the pathology. Among other manifestations, there are mood disorders, which are very variable and can leave the individual depressed, melancholic, sad, hopeless, with a feeling of isolation and rejection. It is necessary to consider stress and psychosocial suffering in its onset, evolution, aggravation and possible control, which may lead the individual to have suicidal behaviors. This is a descriptive cross-sectional study with quantitative methodology that aims to investigate the presence of suicidal behavior and other psychiatric disorders and their relationship with patients with SLE, where it was carried out at the rheumatology outpatient clinic of Universitary hospital Prof. Alberto Antunes (HUPAA) of the Federal University of Alagoas in the city of Maceió. The sample is non-probabilistic for convenience, which consisted of patients in outpatient care. Data collection took place through the application of a sociodemographic and clinical questionnaire, diagnostic instruments such as: Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI 7.0.2), as well as instruments of intensities such as Barratt's Impulsivity Scale (BIS-11), Aggression Scale Buss-Perry (AQ), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Hopelessness Scale (BHS), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Quality of Life Scale (SF-36) and the Scale psychological pain (Psychache Scale).
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LUCAS NOVAIS BOMFIM
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Análise das principais alterações clínico-laboratoriais e nos exames de tomografia computadorizada em pacientes infectados pelo sars-cov-2 em Maceió-Alagoas
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Orientador : MICHELLE JACINTHA CAVALCANTE OLIVEIRA
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MEMBROS DA BANCA :
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CELIA MARIA SILVA PEDROSA
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GERALDO BEZERRA DA SILVA JÚNIOR
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MERCIA LAMENHA MEDEIROS
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MICHELLE JACINTHA CAVALCANTE OLIVEIRA
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SAMIR BUAINAIN KASSAR
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VALFRIDO LEAO DE MELO NETO
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Data: 22/09/2021
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A pandemia do Coronavírus 19 (SARS-CoV-2) vem trazendo grandes avanços nas pesquisas nas áreas médicas mundialmente, com uma crescente busca por métodos diagnósticos mais adequados, tratamentos eficazes e métodos preventivos, como a vacinação, por exemplo. O diagnóstico preciso da infecção pela COVID-19 é realizado pelo exame laboratorial conhecido como RCT-PCR, que analisa a presença do vírus nas cavidades nasal e oral. A tomografia computadorizada do tórax vem auxiliando no diagnóstico precoce de alterações pulmonares decorrentes da COVID-19 e colabora com a equipe multiprofissional na avaliação da gravidade do paciente, favorecendo uma condução mais adequada para cada situação. Objetivo principal é de correlacionar as principais alterações clínicos, laboratoriais e de imagem na Tomografia Computadorizada em pacientes confirmados pela infecção do SARS-COV-2. Um dos hospitais privados do estado de Alagoas possui um cadastro com 3456 pacientes confirmados para a infecção com COVID-19 através de RT-PCR entre março e dezembro de 2020, desses apenas 1568 possui exames de tomografia no banco de imagens. Desses 1568 foram selecionados 430 pacientes de forma randômica e respeitando a proporcionalidade mensal de casos, porém 40 foram excluídos pela idade (06), dados laboratoriais incompletos (32) e por ter exames de imagem (tomografia) indisponível (02), totalizando uma amostra de 390 pacientes. Dos 390 pacientes analisados, 194 são do sexo masculino e 196 do sexo feminino e a idade média da amostra estuda foi de 49,8 anos (entre 18 e 95 anos). As sintomatologias apresentadas no momento da consulta médica foi tosse seca (66,9%), febre (58,9%), dispneia (45,6%), cefaleia (45,1%), mialgia (36,4%), odinofagia (34,8%), astenia (31,5%), anosmia (28,9%), ageusia (27,1%), coriza (23,5%), diarreia (21,0%), dor torácica (13,5%), tontura (5,1%), dor abdominal (3,8%), tosse produtiva (2,0%), conjuntivite (1,5%) e erupção cutânea (1,0%). Em conclusão, a infecção pelo SARSCOV-2 vem sendo cada vez mais estudada para o melhor entendimento do seu comportamento no organismo, para conseguir promover um melhor atendimento a população com redução da mortalidade.
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The Coronavirus 19 pandemic (SARS-CoV-2) has brought great advances in research in medical areas worldwide, with a growing search for more appropriate diagnostic methods, effective treatments and preventive methods, such as vaccination, for example. The precise diagnosis of COVID-19 infection is made by laboratory examination known as RCT-PCR, which analyzes the presence of the virus in the nasal and oral cavities. Computed tomography of the chest has been assisting in the early diagnosis of pulmonary alterations resulting from COVID-19 and collaborates with the multidisciplinary team in the evaluation of the severity of the patient, favoring a more adequate conduction for each situation. Main objective is to correlate the main clinical, laboratory and imaging alterations in Computed Tomography in patients confirmed by SARS-COV-2 infection. One of the private hospitals in the state of Alagoas has a registry of 3456 patients confirmed for infection with COVID-19 through RT-PCR between March and December 2020, of these only 1568 have ct scans in the imaging database. Of these 1568, 430 patients were randomly selected and respecting the monthly proportionality of cases, but 40 were excluded by age (06), incomplete laboratory data (32) and for having imaging exams (tomography) unavailable (02), totaling a sample of 390 patients. Of the 390 patients analyzed, 194 were male and 196 female and the mean age of the sample studied was 49.8 years (between 18 and 95 years). The symptoms presented at the time of medical consultation were dry cough (66.9%), fever (58.9%), dyspnea (45.6%), headache (45.1%), myalgia (36.4%), odinofagia (34.8%), asthenaism (31 anosmia (28.9%), ageusia (27.1%), runny nose (23.5%), diarrhea (21.0%), chest pain (13.5%), dizziness (5.1%), abdominal pain (3.8%), productive cough (2.0%), conjunctivitis (1.5%) and rash (1.0%). In conclusion, SARSCOV-2 infection has been increasingly studied for a better understanding of its behavior in the body, in order to promote better care to the population with reduced mortality.
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AVHA CLARICE PAIXAO SOARES
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Impacto da pandemia pela COVID-19 na saúde mental e na qualidade de vida de gestantes de alto risco atendidas no HUPAA/UFAL
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Orientador : MICHELLE JACINTHA CAVALCANTE OLIVEIRA
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MEMBROS DA BANCA :
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JOSE RAMON RODRIGUEZ ARRAS LOPEZ
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CLAUDIO TORRES DE MIRANDA
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ISABELA KARINE RODRIGUES AGRA
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MICHELLE JACINTHA CAVALCANTE OLIVEIRA
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SAMIR BUAINAIN KASSAR
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TELMO HENRIQUE BARBOSA DE LIMA
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Data: 23/09/2021
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Introdução: A pandemia causada pelo novo coronavírus (COVID-19) gerou diversas medidas sanitárias e de isolamento social promovidas pelas autoridades em diversos países. As gestantes foram incluídas como grupo populacional mais susceptível a COVID-19 devido a vários aspectos, provocando neste grupo uma maior rigidez no distanciamento social, promovendo ainda mais medo e ansiedade em um período notoriamente mais frágil da vida das mulheres. Sabe-se que a elevada prevalência de depressão perinatal é influenciada por fatores de risco, incluindo o aumento dos sintomas somáticos, a exposição à violência do parceiro íntimo, pouco apoio social e gravidez indesejada, sendo sua prevalência estimada em 19 a 25% nos países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento. Objetivo: avaliar o impacto da pandemia pela COVID-19 na saúde mental de pacientes puérperas de gestação de alto risco atendidas no serviço de obstetrícia de alto risco do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (HUPAA/UFAL), mensurando a frequência dos transtornos mentais e de ideação suicida e pontuando os escores de diferentes domínios de qualidade de vida. Metodologia: Foram aplicados dois questionários padronizados e validados, o SF-36 e a MINI versão 7.0.2, além de um formulário desenvolvido exclusivamente para esta pesquisa para averiguação dos aspectos socioeconômicos, em pacientes puérperas voluntárias até 48 horas pós-parto internadas no serviço de obstetrícia do HUPAA/UFAL. Foram convocadas 73 puérperas para pesquisa, 37 assinaram o TCLE, tendo uma desta retirado o termo, ficando uma amostra inicial de 36 pacientes. Após reavaliação de critérios de inclusão, 02 pacientes foram retiradas da amostra, finalizando a amostra em 34 indivíduos. Resultados iniciais: Nas análises iniciais, identificou-se uma prevalência de 23,5% de transtornos mentais nas pacientes entrevistadas, predominando a depressão maior como principal diagnóstico. A ideação suicida foi identificada em 11,8% da amostra. Em relação aos escores de qualidade de vida, houve associação estatisticamente significante entre pacientes portadoras de algum transtorno mental com escores mais baixos nos diversos domínios do SF-36. As análises realizadas até o momento demonstram estarem de acordo com a literatura.
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Introduction: The pandemic caused by the new coronavirus (COVID-19) generated several health and social isolation measures promoted by the authorities in several countries. Pregnant women were included as the population group most susceptible to COVID-19 due to several aspects, causing in this group a greater rigidity in social distancing, promoting even more fear and anxiety in a notoriously more fragile period of women's lives. It is known that the high prevalence of perinatal depression is influenced by risk factors, including increased somatic symptoms, exposure to intimate partner violence, little social support and unwanted pregnancy, and its prevalence is estimated at 19 to 25% in underdeveloped or developing countries. Objective: to evaluate the impact of the pandemic by COVID-19 on the mental health of high-risk postpartum pregnancy patients attended at the high-risk obstetrics service of the Professor Alberto Antunes University Hospital (HUPAA/UFAL), measuring the frequency of mental disorders and suicidal ideation and scoring the scores of different quality of life domains. Methodology: Two standardized and validated questionnaires were applied, the SF-36 and the MINI version 7.0.2, in addition to a form developed exclusively for this research to investigate socioeconomic aspects in voluntary postpartum patients up to 48 hours postpartum hospitalized in the obstetrics service of HUPAA/UFAL. Seventy-three puerperum were invited for research, 37 signed the TCLE, one of which removed the term, with an initial sample of 36 patients. After re-evaluation of inclusion criteria, 02 patients were removed from the sample, finishing the sample in 34 individuals. Initial results: In the initial analyses, a prevalence of 23.5% of mental disorders was identified in the interviewed patients, with major depression predominated as the main diagnosis. Suicidal ideation was identified in 11.8% of the sample. Regarding quality of life scores, there was a statistically significant association between patients with some mental disorder with lower scores in the various domains of the SF-36. The analyses performed so far show that they are in accordance with the literature.
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EMMANUELE SANTOS ALBUQUERQUE
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Adesão à Terapêutica Medicamentosa em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico atendidos em um Hospital Universitário
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Orientador : THIAGO SOTERO FRAGOSO
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MEMBROS DA BANCA :
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LUCIANA OLIVEIRA DOS SANTOS
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ALINE CAVALCANTI DE QUEIROZ
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CLAUDIO TORRES DE MIRANDA
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FLAVIO TELES DE FARIAS FILHO
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JULIANA CELIA DE FARIAS SANTOS
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THIAGO SOTERO FRAGOSO
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Data: 24/09/2021
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INTRODUÇÃO: Um dos pontos considerados mais importantes para o sucesso de um tratamento consiste na adesão à terapêutica prescrita. A Organização Mundial da Saúde (OMS) aponta que os portadores de doenças crônicas são potenciais candidatos ao seguimento inadequado da terapêutica medicamentosa proposta, o que prejudica a obtenção dos resultados pretendidos, colocando em dúvida por exemplo a eficácia da mesma. No grupo das doenças crônicas está o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), que corresponde também a uma doença inflamatória, multissitêmica, imunomediada. Uma baixa adesão no LES pode conduzir à atividade da doença, proporcionando danos orgânicos, aumento em número e tempo de internações hospitalares, reduzindo a qualidade de vida desse paciente, culminando com um elevado risco de morbimortalidade, absenteísmo laboral e escolar, gerando um grande impacto psicossocial e econômico no portador e no seu entorno social. OBJETIVOS: Verificar a prevalência da Adesão à Terapêutica Medicamentosa (ATM) entre pacientes portadores de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e os fatores associados à mesma. MATERIAL/MÉTODO: estudo exploratório, descritivo, transversal, realizado no Ambulatório de LES do Serviço de Reumatologia do Hospital Universitário de Alagoas, Brasil. O método de amostragem utilizado foi não probabilística por conveniência e a amostra foi constituída por 116 pacientes em atendimento ambulatorial. A coleta de dados se deu a partir da aplicação do Questionário Sociodemográfico, Critério de Classificação Econômica Brasil da ABEP, MAT (Medida de Adesão ao Tratamento), SF-12, SLICC, SLEDAI e análise de prontuário. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS: Os dados demográficos e sociais demonstraram que 64,7% da amostra se autodeclarou parda, com média de idade de 36,5 (±11,30), sendo a maioria do sexo feminino (95,7%). Em relação à escolaridade da amostra, 50,9% possuía até o ensino médio; sendo a renda de 46,6% da amostra de aproximadamente até um salário mínimo. Com relação ao regime de tratamento, 58,6% da amostra contou com a polimedicação. A prevalência de adesão foi de 55,2%. Os testes estatísticos utilizados nesse estudo demonstraram associação entre a variável adesão e tempo de diagnóstico (p< 0,033), cefaleia (p<0,014), exercício físico (p< 0,005) e dificuldade de seguir o tratamento (Tomada de medicação e/ou realização de exames e/ou ida às consultas) (p< 0,000). CONCLUSÃO: Os dados do estudo indicaram que a adesão à terapêutica medicamentosa no LES é um fenômeno complexo e multifatorial. A identificação e análise dos fatores que podem levar à não adesão à terapêutica medicamentosa, pode permitir o desenvolvimento de ações em saúde visando reduzir as barreiras no tratamento, assim como os custos assistenciais e, principalmente promover melhores perspectiva e qualidade de vida para o paciente
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INTRODUCTION: One of the points considered most important for the success of a treatment is adherence to the prescribed therapy. The World Health Organization (WHO) points out that patients with chronic diseases are potential candidates for inadequate follow-up of the proposed drug therapy, which hampers the achievement of the desired results, putting in doubt, for example, its efficacy. In the group of chronic diseases is Systemic Lupus Erythematosus (SLE), which also corresponds to an inflammatory, multisystemic, immune-mediated disease. Low adherence to SLE can lead to disease activity, causing organic damage, increasing the number and length of hospital stays, reducing the quality of life of this patient, culminating in a high risk of morbidity and mortality, work and school absenteeism, generating a great impact psychosocial and economic aspects of patients and their social environment. OBJECTIVES: To verify the prevalence of Adherence to Drug Therapy (TMJ) among patients with Systemic Lupus Erythematosus (SLE) and the factors associated with it. MATERIAL/METHOD: exploratory, descriptive, cross-sectional study, carried out at the SLE Clinic of the Rheumatology Service of Hospital Universitário de Alagoas, Brazil. The sampling method used was non-probabilistic for convenience and the sample consisted of 116 patients in outpatient care. Data collection took place through the application of the Sociodemographic Questionnaire, the Brazilian Economic Classification Criterion of ABEP, MAT (Treatment Adherence Measure), SF-12, SLICC, SLEDAI and analysis of medical records. Descriptive and inferential statistical analysis was performed. RESULTS: Demographic and social data showed that 64.7% of the sample declared themselves brown, with a mean age of 36.5 (± 11.30), with the majority being female (95.7%). Regarding the sample's schooling, 50.9% had completed high school; the income of 46.6% of the sample being approximately up to a minimum wage. Regarding the treatment regimen, 58.6% of the sample had polymedication. The prevalence of adherence was 55.2%. The statistical tests used in this study showed an association between the variable adherence and time since diagnosis (p <0.033), headache (p <0.014), physical exercise (p <0.005) and difficulty following the treatment (taking medication and / or performing exams and / or going to consultations) (p <0.000). CONCLUSION: The study data indicated that adherence to drug therapy in SLE is a complex and multifactorial phenomenon. The identification and analysis of the factors that can lead to non-adherence to drug therapy, can allow the development of health actions aimed at reducing barriers in treatment, as well as care costs and, mainly, promoting better perspective and quality of life for the patient.
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MAYARA LEITE ALVES DA SILVA
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Estudo de associação entre comportamento suicida e dor psicológica em pacientes com fibromialgia
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Orientador : VALFRIDO LEAO DE MELO NETO
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MEMBROS DA BANCA :
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VALFRIDO LEAO DE MELO NETO
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SAMIR BUAINAIN KASSAR
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TIAGO GOMES DE ANDRADE
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JORGE ARTUR PECANHA DE MIRANDA COELHO
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MARIA CICERA DOS SANTOS DE ALBUQUERQUE
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ROBERTO CORDEIRO DE ANDRADE
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Data: 27/09/2021
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Este estudo tem por objetivo investigar a associação entre comportamento suicida e dor psicológica em pacientes com Fibromialgia FM. Trata-se de um estudo observacional, transversal e com abordagem quantitativa que foi realizado no serviço de reumatologia e no ambulatório de dor do Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (HUPAA) – Universidade Federal de Alagoas na cidade de Maceió (Alagoas). A amostra é não probabilística por conveniência que foi constituída por pacientes em atendimento ambulatorial. A coleta de dados se deu a partir da aplicação do questionário sociodemográfico e clínico, instrumentos diagnósticos como Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI 7.0.2) e Escala diagnóstica de FM de acordo com os critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR), assim como instrumentos de intensidades como Psychache Scale (Escala de dor psicológica), Escala de impulsividade de Barratt (BIS-11), Escala de Agressividade de Buss-Perry (AQ), Inventário de depressão de Beck (BDI), Escala de desesperança de Beck (BHS), Índice de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQI), Escala de qualidade de vida (SF-36). Resultados: A média de idade entre as pacientes é de aproximadamente 50 anos. A média do escore do (PSQI) foi 13, uma vez que o escore total entre 5 e 10 os pacientes são considerados maus dormidores e acima de 10 apresentam transtorno do sono. A partir da amostra, (88,6%) dos pacientes apresentam depressão maior. A média dos escores de dor psicológica, agressividade, impulsividade e desesperança são respectivamente 35,26 (±12,39), 2,74 (±0,66), 75,11 (±13,11), 9,57 (±5,12). Conclusão: As prevalências de depressão maior e transtorno afetivo bipolar entre as mulheres fibromiálgicas estudadas apresentam-se elevadas em comparação à população geral, como também a prevalência de transtorno de sono e os escores de impulsividade e agressividade, foram mais elevados que a população geral.
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This study aims to investigate an association between suicidal and psychological behavior in patients with Fibromyalgia FM. This is an observational, cross-sectional study with a quantitative approach that was carried out at the rheumatology service and at the pain outpatient clinic of Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (HUPAA) - Federal University of Alagoas in the city of Maceió (Alagoas). The sample is non-probabilistic for convenience that was found by patients in outpatient care. Data collection took place from the application of the sociodemographic and clinical questionnaire, diagnostic instruments such as Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI 7.0.2) and FM diagnostic scale according to the criteria of the American College of Rheumatology (ACR), as well as instruments of intensities such as Psychic Scale (Psychological Pain Scale), Barratt's Impulsivity Scale (BIS-11), Buss-Perry Aggressiveness Scale (AQ), Beck's Depression Inventory (BDI), Beck's Hopelessness Scale (BHS), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Quality of Life Scale (SF-36). Results: The average age among patients is approximately 50 years. The mean of the (PSQI) score was 13, since the total score between 5 and 10 the patients are under sleeping problems and above of 10 appear sleep disorder. From the sample, (88.6%) of the patients had a higher number. The mean scores of psychological pain, aggression, impulsivity and hopelessness are 35.26 (± 12.39), 2.74 (± 0.66), 75.11 (± 13.11), 9.57 (± 5.12). Conclusion: The prevalence of major depression and bipolar affective disorder among the studied fibromyalgia women is high compared to the general population, as well as the prevalence of sleep disorder and the impulsivity and aggression scores were higher than the general population.
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YARA JANAINA PORTO RIBEIRO
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Análise da redução da taxa de filtração glomerular após injúria renal aguda em idosos
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Orientador : RODRIGO PEIXOTO CAMPOS
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MEMBROS DA BANCA :
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ALINE CAVALCANTI DE QUEIROZ
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CAROLINNE DE SALES MARQUES
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DANIELLA BEZERRA DUARTE
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FLAVIO TELES DE FARIAS FILHO
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JULIANA CELIA DE FARIAS SANTOS
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RODRIGO PEIXOTO CAMPOS
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Data: 28/09/2021
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Introdução Pacientes com Injúria Renal Aguda (IRA) apresentam maior risco de morte e de desenvolver doença renal crônica (DRC). É imprescindível ao longo do tempo avaliar a taxa de filtração glomerular (TFG) em pacientes que tiveram IRA, principalmente na população idosa. Ainda existem poucos estudos que avaliaram a TFG de acordo com a gravidade da IRA. Objetivo: Analisar o efeito da IRA na redução da taxa de filtração glomerular em idosos após 1 ano em hospital terciário. Metodologia: Este estudo é uma coorte retrospectiva realizada em um hospital terciário. Coletamos os dados de pacientes com injúria renal aguda com idade igual ou acima de 65 anos que foram avaliados pelo serviço de nefrologia durante o período de 01 de janeiro de 2012 até 31 de dezembro de 2018. Foram incluídos apenas aqueles que apresentavam ao menos uma dosagem de creatinina sérica após período de um ano do desenvolvimento da IRA. A TFG foi calculada pela fórmula do CKD-EPI em ml/min/1,73m2. Pacientes com diagnóstico de doença renal crônica estágio 5 (TFG estimada menor que 15 ml/min/1,73m2), transplantados renais e aqueles que faleceram durante o internamento foram excluídos. Todos os dados foram coletados através da revisão de prontuário eletrônico. Analisamos a TFG média no tempo zero (T0) e em 360 dias (T1). Resultados: Foram incluídos 125 pacientes. Observamos que a TFG média dos pacientes entre 65 e 80 anos no T0 foi de 60,5 ± 22,11 e no T1 de 46,6 ± 24,5 (redução de 13,92, p<0,0001) e nos pacientes >80 anos no T0 foi de 55,6 ± 22,1 e no T1 de 37,2 ± 20,5(redução de 18,3, p<0,00001). Os pacientes que apresentaram AKIN 1 apresentaram redução média na TFG de 10,7 (p=0,002), AKIN 2 de 15,6 (p<0,001) e AKIN 3 de 22,3 (p< 0,00001) entre T0 e T1. Os pacientes que tinham TFG>60 ml/min/1,73m2 tiveram redução média na TFG de 25,02 (p<0,00001) e aqueles com TFG< 60 ml/min/1,73m2 de 7,8(p=0,0008). Conclusão: Observamos redução na TFG nos idosos após um período de ano da IRA, principalmente nos pacientes >80 anos e naqueles que atingiram AKIN 3. Na nossa análise a redução da TFG foi mais acentuada naqueles pacientes com TFG >60 ml/min/1,73m2.
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Introduction Patients with Acute Renal Injury (AKI) have a higher risk of death and development of chronic kidney disease (CKD). It is essential to evaluate the glomerular filtration rate (GFR) in patients who had AKI, especially in the elderly population. There are still few studies that have evaluated GFR according to the severity of AKI. Objective: To analyze the effect of AKI in reducing the glomerular filtration rate in the elderly after 1 year in a tertiary hospital. Methodology: This study is a retrospective cohort conducted in a tertiary hospital. We collected data from patients with acute kidney injury aged 65 years or over who were evaluated by the nephrology service from January 1, 2012 to December 31, 2018. Only those who had at least one serum creatinine dosage after one year of aki development were included. GFR was calculated by ckd-epi formula in ml/min/1.73m2. Patients diagnosed with stage 5 chronic kidney disease (gFR estimated less than 15 ml/min/1.73m2), renal transplant recipients and those who died during hospitalization were excluded. All data were collected through the review of electronic medical records. We analyzed the mean GFR in time zero (T0) and 360 days (T1). Results: A total of 125 patients were included. We observed that the mean GFR of patients between 65 and 80 years in T0 was 60.5 ± 22.11 and in T1 of 46.6 ± 24.5 (reduction of 13.92, p<0.0001) and in patients >80 years in T0 it was 55.6 ± 22.1 and in T1 37.2 ± 20.5 (reduction of 18.3, p<0.00001). Patients with AKIN 1 had a mean reduction in GFR of 10.7 (p=0.002), AKIN 2 of 15.6 (p<0.001) and AKIN 3 of 22.3 (p< 0.00001) between T0 and T1. Patients who had GFR>60 ml/min/1.73m2 had a mean reduction in GFR of 25.02 (p<0.00001) and those with GFR< 60 ml/min/1.73m2 of 7.8 (p=0.0008). patients in >80 years and those who achieved AKIN 3. In our analysis, the reduction of GFR was more pronounced in those patients with GFR >60 ml/min/1.73m2.
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TADEU PEIXOTO LOPES
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Avaliação da prevalência de doença renal crônica em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica
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Orientador : RODRIGO PEIXOTO CAMPOS
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MEMBROS DA BANCA :
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ALYSSON WAGNER FERNANDES DUARTE
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CARLOS ALBERTO DE CARVALHO FRAGA
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JUSSARA ALMEIDA DE OLIVEIRA BAGGIO
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MERCIA LAMENHA MEDEIROS
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REGINALDO JOSE PETROLI
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RODRIGO PEIXOTO CAMPOS
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Data: 29/09/2021
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A consonância entre Doença Renal Crônica (DRC) e Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), duas condições relacionadas à idade, tem implicações clínicas e prognósticos fundamentais. O efeito idade na função renal e pulmonar aumenta a complexidade da interação entre o rim e o pulmão. O objetivo do presente ensaio é o de esclarecer os mecanismos patogênicos que estabelecem a DPOC associada ao aumento da prevalência de DRC, uma vez que existem várias lacunas sobre a interação pulmão-rim, o que requer mais pesquisas para tal análise.
Foi realizado um estudo observacional transversal com pacientes previamente diagnosticados com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (HUPAA) em Maceió-AL, nordeste brasileiro durante os meses de setembro de 2020 a março de 2021. realizado questionário específico de sintomas (Mmrc) além da análise da última espirometria. Após a coleta de dados, estes pacientes foram categorizados e divididos de acordo com os grupos da classificação GOLD 2019 (A, B e C/D). Foi dosada a creatinina sérica, creatinina e albumina em amostra isolada de urina, no intuito de estimarmos a taxa de filtração glomerular usando a fórmula CKD – EPI 2009 e definir presença de albuminúria (> 30mg/g albumina/creatinina).
Foram 45 pacientes analisados em nosso estudo, desse total, 24 foram classificados como GOLD A, sendo 13 homens e 11 mulheres, com idade variando entre 53 e 83 anos, 4 diabéticos, 11 hipertensos, a TFG média 75,3 ml/min/1,73 m2 e microalbuminúria média de 33,4 mg/dl. No GOLD B foram 7 homens e 2 mulheres, idades variando entre 53 e 90 anos, 2 diabéticos, 7 hipertensos, TFG média de 74,2 ml/min/1,73 m2 e microalbuminúria média de 152,8 mg/dl.
No grupo GOLD C/D, classificamos 9 homens e 3 mulheres, idades variando entre 55 e 88 anos, 1 diabético, 8 hipertensos, TFG média de 75,7 ml/min/1,73 m2 e microalbuminúria média de 149 mg/dl.
Os resultados obtidos quando avaliamos a relação GOLD com taxa filtração glomerular não foi significativo, porém a relação GOLD com microalbuminúria foi significativa, evidenciando-se maior nos grupos GOLD B e GOLD C/D em comparação com GOLD A.
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The consonance between Chronic Kidney Disease (CKD) and Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), two age-related conditions, has fundamental clinical implications and prognosis. The age effect on renal and pulmonary function increases the complexity of the interaction between the kidney and lung. The aim of this trial is to clarify the pathogenic mechanisms that establish COPD associated with increased prevalence of CKD, since there are several gaps in lung-kidney interaction, which requires further research for such analysis.
A cross-sectional observational study was conducted with patients previously diagnosed with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) from the Professor Alberto Antunes University Hospital (HUPAA) in Maceió-AL, northeastern Brazil, from September 2020 to March 2021. specific symptom questionnaire (MMRC) in addition to the analysis of the last spirometry. After data collection, these patients were categorized and divided according to the gold 2019 classification groups (A, B and C/D). Serum creatinine, creatinine and albumin were dosed in an isolated urine sample in order to estimate the glomerular filtration rate using the ckd - EPI 2009 formula and to define the presence of albuminuria (> 30mg/g albumin/creatinine).
There were 45 patients analyzed in our study, of this total, 24 were classified as GOLD A, 13 men and 11 women, with ages ranging from 53 to 83 years, 4 diabetics, 11 hypertensive patients, mean GFR 75.3 ml/min/1.73 m2 and mean microalbuminuria of 33.4 mg/dl. In GOLD B were 7 men and 2 women, ages ranging between 53 and 90 years, 2 diabetics, 7 hypertensive patients, mean GFR of 74.2 ml/min/1.73 m2 and mean microalbuminuria of 152.8 mg/dl.
In the GOLD C/D group, we classified 9 men and 3 women, ages ranging from 55 to 88 years, 1 diabetic, 8 hypertensive, mean GFR of 75.7 ml/min/1.73 m2 and mean microalbuminuria of 149 mg/dl.
The results obtained when we evaluated the GOLD relationship with glomerular filtration rate was not significant, but the GOLD relationship with microalbuminuria was significant, evidencing higher in the GOLD B and GOLD C/D groups compared to GOLD A.
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TEREZA AMELIA SANTOS DA SILVA
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Estado Nutricional de Gestantes de Alto Risco e sua Relação com perfil clínico e qualidade de vida.
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Orientador : JULIANA CELIA DE FARIAS SANTOS
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MEMBROS DA BANCA :
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JULIANA CELIA DE FARIAS SANTOS
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CLAUDIO TORRES DE MIRANDA
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MERCIA LAMENHA MEDEIROS
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MICHELLE JACINTHA CAVALCANTE OLIVEIRA
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RAPHAELA COSTA FERREIRA LEMOS
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TELMO HENRIQUE BARBOSA DE LIMA
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Data: 30/09/2021
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Em todo o mundo tem-se observado um aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade. Segundo dados do IBGE de 2019, 1,6% da população adulta tinha déficit de peso, 60,3% tinham excesso de peso, com uma prevalência de obesidade em 25,9%. Vários estudos avaliam os efeitos do estado nutricional materno sobre complicações gestacionais e desfechos desfavoráveis maternos e para os recém-nascidos, mas poucos estudos abordam essa avaliação no contexto das gestações de alto risco. Além do estado clínico, a qualidade de vida da gestante poderia ser impactada durante o período gestacional, visto que é um momento de muitas mudanças. Objetivo: avaliar o estado nutricional de gestantes de alto risco atendidas no Hospital Universitário Professor Alberto Antunes e sua relação com a ocorrência de complicações gestacionais, os desfechos para o recém-nascido e a qualidade de vida das gestantes. Metodologia: foram utilizados um questionário sobre os aspectos sociodemográficos e o questionário de qualidade de vida SF-36. Os registros do peso e índice de massa corporal durante o acompanhamento pré-natal foram obtidos do cartão da gestante, além da obtenção de dados registrados em prontuário médico. As voluntárias eram puérperas em até 48 horas pós-parto internadas no serviço de obstetrícia do HUPAA/UFAL, que aceitaram participar da pesquisa e assinaram o TCLE, num total de 53 participantes. Resultados: a prevalência de baixo peso na amostra estudada foi de 5,66%, de excesso de peso foi 73,58%, sendo 33,96% de sobrepeso e 39,62% de obesidade. A percentual de gestantes com ganho de peso insuficiente foi de 20,75% e de ganho excessivo foi de 49,06%. Houve maior prevalência de complicações relacionadas à síndrome hipertensiva nas pacientes obesas e maior ocorrência de complicações infecciosas e prematuridade nas com baixo peso. O peso do RN ao nascimento demonstrou diferença entre os grupos, com média de peso menor nos grupos de baixo peso e eutrofia, enquanto média de peso maior ocorreu no grupo de obesas. Não houve diferenças nos escores de qualidade de vida em relação ao estado nutricional. Conclusão: A alta prevalência de obesidade nas gestantes de alto risco e a associação entre o estado nutricional materno com ocorrência de condições que interferem no desfecho perinatal materno e do recém nascido ressalta a importância de medidas que visem melhorar o estado nutricional das mulheres previamente à gestação e o durante o acompanhamento pré-natal.
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Worldwide, there has been an increase in the prevalence of overweight and obesity. According to 2019 IBGE data, 1.6% of the adult population had weight loss, 60.3% were overweight, with a prevalence of obesity in 25.9%. Several studies evaluate the effects of maternal nutritional status on gestational complications and unfavorable outcomes for maternal and newborns, but few studies address this assessment in the context of high-risk pregnancies. In addition to the clinical status, the quality of life of the pregnant woman could be impacted during the gestational period, since it is a time of many changes. Objective: to evaluate the nutritional status of high-risk pregnant women attended at the Professor Alberto Antunes University Hospital and its relationship with the occurrence of gestational complications, outcomes for the newborn and quality of life of pregnant women. Results: the prevalence of underweight in the sample studied was 5.66%, overweight was 73.58%, 33.96% overweight and 39.62% obese. The percentage of pregnant women with insufficient weight gain was 20.75% and excessive gain was 49.06%. There was a higher prevalence of complications related to hypertensive syndrome in obese patients and higher occurrence of infectious complications and prematurity in those with low weight. The weight of the NB at birth showed a difference between the groups, with a mean lower weight in the groups of low weight and eutrophy, while the mean higher weight occurred in the obese group. There were no differences in quality of life scores in relation to nutritional status. Conclusion: The high prevalence of obesity in high-risk pregnant women and the association between maternal nutritional status and the occurrence of conditions that interfere with maternal and newborn perinatal outcomes highlights the importance of measures aimed at improving the nutritional status of women prior to pregnancy and during prenatal follow-up.
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MÁRCIO THOMAZ DOS SANTOS VARJÃO
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Potencial leishmanicida de produtos microbianos antárticos: avaliação farmacológica de extratos pigmentados bacterianos e revisão sistemática da atividade anti-Leishmania de metabólitos fúngicos
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Orientador : ALINE CAVALCANTI DE QUEIROZ
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MEMBROS DA BANCA :
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ALINE CAVALCANTI DE QUEIROZ
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ANA CAROLINA SANTANA VIEIRA
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CAMILA DE BARROS PRADO MOURA SALES
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CAROLINNE DE SALES MARQUES
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MARIANA DA SILVA SANTOS
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MICHELLE JACINTHA CAVALCANTE OLIVEIRA
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Data: 30/09/2021
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Doenças como a leishmaniose continuam negligenciadas pela indústria farmacêutica. Como consequência a isso, o tratamento para essa doença encontra-se defasado, deixando inúmeros indivíduos afetados desassistidos. Para reverter o impacto desse abandono, é imprescindível a busca por novos protótipos de fármacos mais seguros para o tratamento da leishmaniose. Diante disso, a bioprospecção de produtos naturais, especialmente os produtos microbianos de ambientes extremos, representa excelente fonte de partida. Sob essa perspectiva, o presente estudo investigou a atividade leishmanicida de extratos de bactérias isoladas da Antártica, bem como realizou uma revisão sistemática acerca da atividade leishmanicida de metabólitos fúngicos. Ao todo, oito isolados bacterianos obtidos de amostras de solo e liquens antárticos foram cultivados em caldo nutriente durante sete dias a 15 °C para produção de biomassa. Os metabólitos pigmentados intracelulares foram extraídos com metanol e posteriormente as soluções extrativas obtidas foram secas em dessecador sob vácuo. A citotoxidade dos extratos será avaliada frente a linhagem de macrófagos J774.A1 por meio do ensaio de redução do sal tetrazólio (MTT) e a ação antiparasitária avaliada sobre macrófagos infectados com Leishmania spp. quanto à taxa de infecção e a multiplicação dos parasitas intracelulares. A revisão sistemática teve como objetivo identificar por meio das bases de dados do PubMed, Lilacs e Scielo, as evidências existentes na literatura quanto à eficácia da atividade leishmanicida de bioprodutos fúngicos que representem novos pontos de partida para o avanço da farmacoterapia da leishmaniose. Entre os estudos selecionados, 53 (89,8%) realizaram exclusivamente ensaios in vitro, enquanto apenas 2 (3,4%) realizaram exclusivamente ensaios in vivo. Outros 4 (6,8%) realizaram as duas metodologias de análise (in vitro e in vivo). Em conjunto, as evidências reportadas pelas publicações reunidas na revisão, indicam na prospecção de bioprodutos fúngicos um caminho promissor no combate à leishmaniose.
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Diseases like leishmaniasis remain neglected by the pharmaceutical industry. Consequently, the treatment for this disease is out of date, leaving countless affected individuals unattended. To reverse the impact of this abandonment, it is essential to search for new prototypes of safer drugs for the treatment of leishmaniasis. Therefore, the bioprospecting of natural products, especially microbial products from extreme environments, represents an excellent starting point. From this perspective, the present study investigated the leishmanicidal activity of extracts of bacteria isolated from Antarctica, as well as carried out a systematic review about the leishmanicidal activity of fungal metabolites. In all, eight bacterial isolates obtained from soil samples and Antarctic lichens were grown in nutrient broth for seven days at 15 ° C for biomass production. The intracellular pigmented metabolites were extracted with methanol and subsequently the obtained extractive solutions were dried in a vacuum desiccator. The cytotoxicity of the extracts will be evaluated against the lineage of macrophages J774.A1 by means of the tetrazolium salt reduction (MTT) assay and the antiparasitic action evaluated on macrophages infected with Leishmania spp. as to the rate of infection and the multiplication of intracellular parasites. The systematic review aimed to identify through the PubMed, Lilacs and Scielo databases, the existing evidence in the literature regarding the efficacy of the leishmanicidal activity of fungal bioproducts that represent new starting points for the advancement of leishmaniasis pharmacotherapy. Among the selected studies, 53 (89.8%) carried out exclusively in vitro assay, while only 2 (3.4%) carried out exclusively in vivo assay. Another 4 (6.8%) performed the two analysis methodologies (in vitro and in vivo). Together, the evidence reported by the publications gathered in the review, indicate in the prospecting of fungal bioproducts a promising path in the fight against leishmaniasis.
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