INTRODUÇÃO: A creatinina sérica é um marcador altamente utilizado para avaliar função renal, porém apresenta limitação para avaliar pessoas idosas, uma vez que varia de acordo com a reserva muscular, estado de inflamação e com a alimentação. Com o passar dos anos a reserva muscular tende a diminuir, o que torna o idoso mais predisposto ao desenvolvimento de sarcopenia e os guidelines atuais para avaliação da taxa de filtração glomerular não preveem fórmulas que se adequem a essas limitações na população idosa. OBJETIVO: O presente estudo se propôs a avaliar se existe associação entre a sarcopenia e a taxa de filtração glomerular estimada a partir da creatinina sérica. MATERIAIS E MÉTODOS: Tratou-se de um estudo transversal a ser realizado em participantes selecionados por conveniência, em que foram colhidos dados socioeconômicos, demográficos, clínicos, antropométricos e de sarcopenia. A avaliação antropométrica incluiu IMC, circunferências da cintura e da panturrilha e análises de bioimpedância. A sarcopenia foi avaliada segundo os critérios propostos pelo European Working Group on Sarcopenia in Older People – EWGSOP (2019). A análise estatística usou os testes t de student, qui-quadrado, regressões lineares simples e ajustadas para sexo e idade, todas no software IBM SPSS versão 21, adotando-se um valor alfa de 5%. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 65 participantes idosos portadores de doença renal crônica (DRC), sendo 29 mulheres (44,6%) e 36 homens (55,4%), com 55,4% de indivíduos que se declararam pardos. Dos indivíduos avaliados, de acordo com a TFG estimada a partir da fórmula proposta por BIS1, 87,7% estava entre os estágios 3 de Doença Renal Crônica e 33,84% de todos os participantes apresentaram risco de sarcopenia. CONCLUSÃO: O trabalho ainda encontra-se em andamento.

Resumo: Objetivo: Investigar a relação entre qualidade de vida (QV), gravidade da doença hepática, composição corporal e capacidade funcional em pacientes cirróticos. Participaram pacientes com cirrose hepática (18-70 anos) de um Hospital Universitário em Maceió/AL (Brasil). Métodos: Foram utilizados os questionários Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ) e Short Form Health Survey – 36 (SF 36) para avaliar a QV. Os pacientes foram classificados quanto à gravidade da doença (Child-Pugh, Model for End-stage Liver Disease - MELD, MELD-Na, MELD 3.0, índice de fibrose hepática - FIB), massa muscular apendicular (MMEA e índice de MMEA – IMMEA), status nutricional (Global Leadership Initiative on Malnutrition - GLIM; risco nutricional - Royal Free Hospital-Nutritional  Prioritizing Tool - RFH-NPT – e Global assentment – RFH-GA -, fragilidade hepática (FH) e sarcopenia. A análise estatística incluiu regressão linear ajustada para sexo, idade e etiologia da doença hepática (SPSS v.26). Resultados: Dos cinquenta participantes (média de idade: 48 ± 14 anos; 72% masculino), o domínio "preocupação" (CLDQ) associou-se significativamente à gravidade da doença. Já o domínio "aspectos sociais" (SF 36) correlacionou-se com a gravidade da doença (Child-Pugh) e pior status nutricional (RFH-NPT, GLIM, FH). Conclusão: Pacientes cirróticos com baixa QV nos domínios "preocupação" e "aspectos sociais" apresentam pior prognóstico clínico e nutricional. Destaca-se a necessidade de intervenções multiprofissionais precoces para aprimorar a saúde desses pacientes. O estudo sugere uma abordagem integral para otimizar o prognóstico de pacientes cirróticos.

O adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) é marcado por sua natureza agressiva e prognóstico desfavorável, com a invasão perineural (PNI) contribuindo significativamente para sua gravidade clínica. Este estudo utiliza dados de sequenciamento de RNA de célula única (scRNA-seq) para analisar as complexidades moleculares da PNI no PDAC, concentrando-se no papel das Células Ductais Pancreáticas (PDCs) e genes críticos - SPP1, IGFBP3, PLAU e POSTN. A análise das redes de comunicação intercelular por meio do CellChat revela um padrão de sinalização distinto em tumores PNI-positivos, enfatizando a importância das PDCs e das células mieloides. A análise hierárquica da rede de coexpressão gênica ponderada (hdWGCNA) identifica módulos associados a processos celulares fundamentais, com o Módulo M5 destacando-se por seu envolvimento na apresentação de antígenos e na modulação imunológica. Genes essenciais dentro do M5, incluindo MDK, ITGB1, THY1, SFRP2, HLA-A e DYNLL1, acrescentam complexidade ao nosso entendimento, sugerindo papéis cruciais na formação do comportamento das PDCs. A análise de pseudotempo revela mudanças temporais dinâmicas, destacando maior plasticidade celular e vias de resposta inflamatória em amostras PNI-positivas. Os genes essenciais exibem padrões de expressão distintos: SPP1 destaca seu papel no fenótipo invasivo do PDAC, IGFBP3 sugere contribuições para a rede regulatória, PLAU implica na remodelação da matriz extracelular e POSTN sugere envolvimento na criação de um nicho favorável.

INTRODUÇÃO: As doenças hepáticas representam um importante problema de saúde pública. Estão associadas a elevados custos com tratamentos, períodos prolongados de acompanhamento ambulatorial e internações hospitalares, com alto impacto socioeconômico, o que pode ser agravado por desnutrição, fragilidade e sarcopenia, condições muito frequentes nesta população e que podem se dar de forma isolada ou sobrepostas. A avaliação nutricional no indivíduo com cirrose ainda é um desafio, sendo fundamental a associação de diversas técnicas, como aplicação de formulários específicos, métodos objetivos e subjetivos - nem todos acessíveis ou de fácil aplicação. OBJETIVO: Determinar a prevalência de déficits nutricionais, da sarcopenia e fragilidade nos pacientes com cirrose e sua associação com a gravidade da doença. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal com pacientes cirróticos acompanhados no ambulatório de hepatologia do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes. Foram coletados dados sociodemográficos e clínicos; nutricionais/funcionais, incluindo triagem nutricional pelo Royal Free Hospital Nutrition Prioritizing Tool (RFH-NPT), composição corporal através da Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), e antropometria convencional, rastreio de sarcopenia pelo SARC-F, SARC- Calf, força de preensão palmar e ângulo de fase (AF) através da bioimpedância elétrica, bem como rastreio de fragilidade através do Índice de Fragilidade Hepática (LFI). A doença hepática crônica avançada (DHCA) foi classificada segundo sua gravidade em CHILD A, B ou C; o MELD-Na (MELD-sódio) e o MELD 3.0;  bem como segundo o grau de fibrose, de acordo com o índice Fibrosis 4 (FIB4). Para a comparação de frequências, foi realizado o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fischer com ajuste de Bonferroni, e para avaliar a concordância entre os métodos, foi utilizado o teste Kappa, com auxílio do programa SPSS v.26.0. RESULTADOS: Foram avaliados 50 participantes com média de idade de 48 ± 14 anos, sendo a maioria (n =36; 72%) do sexo masculino. O método mais sensível de avaliação do risco/triagem de risco nutricional foi a RFH-NPT, identificando 70% (n = 35) de pacientes com risco nutricional. Enquanto a CMB identificou o maior número de pacientes com comprometimento nutricional (n=30;60%). O Sarc-Calf e o Sarc-F não foram suficientes para rastrear o risco de sarcopenia entre os cirróticos e o teste de cadeira foi o que mais identificou provável sarcopenia/disfunção muscular esquelética, encontrando 91,1% (n=41) dos pacientes com essa condição. Quanto à gravidade da doença, identificamos o MELD 3.0 como escore que melhor concorda com estado nutricional e funcional dos indivíduos com cirrose. CONCLUSÕES:  Nosso estudo mostra que o algoritmo proposto pelo EWGSOP2 conduz a um subdiagnóstico de sarcopenia entre os cirróticos, especialmente pelo uso do Sarc-F como ferramenta de triagem de risco. Sugerimos que a etapa de triagem seja excluída para este público, ou substituída pela circunferência da panturrilha (CP). O MELD 3.0 mostrou-se como o índice de gravidade da doença hepática que mais se associa com o estado nutricional, funcional e sarcopenia na referida população.

INTRODUÇÃO: Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma doença inflamatória crônica, imunomediada, onde a perda da regulação imune e presença de autoanticorpos resultam em acometimento de múltiplos órgãos. Os pacientes com Lúpus apresentam risco cardiovascular aumentado comparado com pessoas saudáveis do mesmo sexo e idade. Os métodos existentes de rastreio do risco cardiovascular não são suficientes para pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico.  OBJETIVOS: Avaliar biomarcadores metabolômicos que podem ser preditores e auxiliadores da avaliação do risco cardiovascular nessa população.  MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional e coorte transversal. A amostra foi se­lecionada por conveniência, composta por pacientes portadores de LES pelo ambulatório de Reumatologia do Hospital Professor Alberto Antunes, hospital terciário em uma capital do Nordeste. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos com idade maior que 18 anos e assinaram o Termo de Livre Consentimento e Esclarecido (TCLE). Para a análise comparativa foram selecionadas a amostra dos pacientes controle por conveniência também, composta por pessoas de ambos os sexos com idade maior que 18 anos que não tivessem doença autoimune. Esses pacientes controle assinaram também o Termo de Livre Consentimento e Esclarecido (TCLE). Foi realizada a coleta de exame sanguíneo no Laboratório do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes e uma amostra foi enviada para o Laboratório de Química da Universidade Federal de Alagoas para avaliação da metabolômica. Posteriormente será realizada a comparação estatística dos pacientes com Lúpus e controles.

INTRODUÇÃO: O Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune com envolvimento multissistêmico e está associada a morbidade e mortalidade significativas. A inatividade física é altamente prevalente em indivíduos com LES. A expressão fenotípica do ritmo circadiano inato de um indivíduo – preferência circadiana, está intimamente ligada a variáveis biológicas, podendo assim influenciar no nível de atividade física desta população e condições clínicas. OBJETIVOS: Determinar o nível de atividade física e sua associação com a preferência circadiana e parâmetros clínicos no Lúpus Eritematoso Sistêmico. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo Observacional, Analítico, Transversal. Foram incluídos na pesquisa pacientes diagnosticados com LES segundo os critérios de diagnóstico do ACR. A inatividade foi avaliada por meio do IPAQ short form. Para verificar a preferência circadiana foi aplicado o questionário MEQ. A atividade de doença e dano orgânico foram avaliadas respectivamente por meio do SLEDAI- 2K modificado e SLICC. Os dados serão analisados estatisticamente considerando o valor de p < 0,05.

INTRODUÇÃO: A doença renal crônica (DRC) afeta negativamente a saúde muscular com consequente aumento da fragilidade. Especialmente em pacientes submetidos à hemodiálise (HD), fatores peculiares da patologia e do processo dialítico favorecem o declínio do estado nutricional, maior fragilidade e risco de quedas e fraturas nestes pacientes, impactando negativamente na qualidade de vida e contribuindo para um pior prognóstico. OBJETIVOS: Investigar a associação da força muscular e massa muscular reduzidas em portadores de DRC em HD e seu impacto como fator de risco para hospitalizações, eventos cardiovasculares e mortalidade. MATERIAL E MÉTODOS: Trata-se de uma coorte prospectiva, realizada com 300 pacientes entre 18 e 80 anos, em HD crônica. A força muscular foi aferida através da força de preensão manual (FPM) e a massa muscular pela equação estimativa da área muscular do braço corrigida (AMBc). Os pacientes foram classificados com FPM reduzida quanto FPM<26kg para homens e <16kg para mulheres. Foram classificados com depleção muscular pela AMBc aqueles que apresentaram valores ≤percentil 15 conforme sexo e faixa etária. Os pacientes foram acompanhados por um período mínimo de 9 meses, para observação da incidência dos desfechos clínicos investigados. Para análise da associação entre FPM e AMBc reduzidas e desfechos clínicos, utilizou-se a curva de sobrevida de Kaplan-Meier e o teste de logrank. Realizou-se ainda uma análise multivariada por meio do modelo de regressão de riscos proporcionais de Cox apresentados como razão de risco (RR) com intervalos de confiança de 95% (IC 95%) e considerados significativos quando p<0,05. RESULTADOS: A FPM reduzida associou-se significativamente com o Índice de Massa Corporal (IMC) e o tipo de acesso vascular (p=<0,05). A AMBc reduzida também esteve associada com o IMC (p=0,015), além do maior tempo HD (p<0,001). Conforme análise de regressão, evidenciou-se que a FPM e AMBc reduzida apresentaram-se como fatores de risco significativos para a incidência de hospitalizações (p<0,001) e eventos cardiovasculares (p=0,025). A AMBc reduzida este ainda fortemente associada ao aumento do risco relativo para mortalidade (p=0,020). CONCLUSÃO: Pacientes com DRC em HD que apresentaram redução da força muscular e massa muscular aferidas pela FPM e AMBc possuem maior risco para a incidência de hospitalizações, eventos cardiovasculares e mortalidade quando comparados aos pacientes com FPM e AMBc normais.

A hanseníase é causada pelo Mycobacterium leprae, um bacilo álcool-ácido
resistente (BAAR) com predileção por células da pele e dos nervos periféricos. Quando
em contato com o organismo, esse bacilo pode causar lesões dermato neurológicas e,
por conseguinte, comprometimentos físicos, funcionais e psicológicos. A alta
incidência da infecção está relacionada a fatores ecológicos. Nessa perspectiva, estudos
epidemiológicos possibilitam importantes avanços na concepção da história natural das
doenças, visto que contribuem com a compreensão a respeito da dinâmica de
transmissão de diversas patologias, em especial das infectocontagiosas, como a
hanseníase. Esta pesquisa é parte do projeto maior “Fatores de susceptibilidade à
hanseníase em Alagoas: aspectos epidemiológicos, genéticos e imuno-inflamatórios” e
tem como objetivo primário é analisar a dinâmica epidemiológica espaço-temporal da
hanseníase no estado de Alagoas no período de 2010-2019 e identificar fatores de
susceptibilidade associados e de subnotificação. Para tanto, este estudo retrospectivo
ecológico, de caráter quantitativo, envolveu os casos confirmados de hanseníase nos
anos de 2010 a 2019 que obtiveram registros adequados desde o reconhecimento da
forma diagnóstica da doença e o tipo de entrada do paciente nos serviços de saúde até o
desfecho dos casos notificados, o que contabilizou 4739 casos. Esses foram obtidos no
período de outubro de 2021 a fevereiro de 2022 no Sistema de Informação de Agravos
de Notificação (SINAN) do Brasil da Secretaria Estadual de Alagoas. Baseado no
Banco de Dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Brasil
(DATASUS). A análise está sendo estruturada em cinco etapas (descritiva, temporal,
espacial, fatores de risco e subnotificação) com elaboração de tabelas, figuras e gráficos.
Por meio da análise temporal foi possível inferir que os casos novos de hanseníase na
população em geral apresentaram uma tendência decrescente (APC/AAPC = - 3,0).
Contudo, no que se refere aos casos novos da população menor que 15 anos, a doença
apresentou uma tendência estacionária o que aponta que a eliminação da mesma no
estado é mais ilusória do que real. Além disso, apesar do indicador de grau de
incapacidade física no diagnóstico apresentar tendência decrescente, o indicador de grau
2 de incapacidade física no diagnóstico se encontra estacionário. Esse dado alerta para
uma possibilidade de diagnóstico tardio da doença no estado de Alagoas. Ainda, vale
ressaltar que o indicador de grau de incapacidade física na cura que avalia a qualidade
da atenção e do acompanhamento de casos novos diagnosticados até a completude do
tratamento- apresenta tendência decrescente, o que aponta uma fragilidade na
assistência aos pacientes com hanseníase no estado. Ainda nesse cerne, o indicador de
grau 2 de incapacidade física na cura apresenta um padrão estacionário. Espera-se que
essa pesquisa seja capaz de orientar a identificação de áreas com maior vulnerabilidade
em Alagoas, bem como a definição de áreas prioritárias para o enfrentamento da
hanseníase. Pretende-se produzir e implementar, ainda, mecanismos de combate à
patologia e suas complicações.

A violência contra mulher é um grave problema de saúde pública global, particularmente no
Brasil são elevados e crescentes os casos de agressão doméstica contra mulheres sobretudo
após a Pandemia de Covid 19, desde a infância a vida adulta, essa violência acarreta uma série
de alterações físicas e transtornos mentais que favorecem a ideação e consequente tentativas
de suícidio. É necessário o estudo dos fatores predisponentes e sintomas mais relacionados a
essas tentativas para que ações objetivas voltadas ao impedimento sejam tomadas e
efetivadas. Grande parte das tentativas de suicídio não chegam a ser atendidas em serviços de
saúde e estima-se que antes da consumação do fato letal uma pessoa realize tentativas
anteriores, nas mulheres as tentativas são mais frequentes e isso se justifica pelo uso de
métodos menos letais, enquanto homens utilizam métodos mais invasivos e destrutivos, as
tentativas podem ser prevenidas se bem abordadas, para isso são necessários dados
aprofundados sobre fatores envolvidos já que a maioria não é ao menos notificada, registro
que segunda a Portaria nº 204 do Ministério da Saúde deveria ser feito em até 24h. Este
estudo busca entender e relacionar as tentativas de suicídio que envolvem pacientes atendidas
no maior hospital público de emergência do estado de Alagoas com a violência doméstica. As
pacientes acima de 18 anos de idade atendidas no serviço de urgência com entrada devido a
lesão autoprovocada por tentativa de suicídio serão entrevistadas, primeiramente um
questionário sociodemográficos e escala de dor psicológica, posteriormente a escala WAST
validada para rastreamento de violência doméstica em mulheres, as pacientes que acentirem
serão seguidas no Hospital Universitário contando com atendimento psiquiátrico e psicológico,
além disso elas serão acompanhadas por meio de teleatendimentos realizados pelos
pesquisadores semanalmente, quinzenalmente, mensalmente e trimestralmente. Entre março
e julho de 2022 foram abordadas 4 mulheres (50% da amostra total), todas não possuem
companheiro, todas têm filhos (de 2 a 3 filhos) por mulher e todas têm o ensino fundamental
incompleto, 85% não branca, metade inativa laboralmente, renda familiar variou de 400 a
2400 os métodos utilizados foram queimadura e lesão por arma branca, a idade média foi
43,25 variando de 24 a 60 anos, uma referiu planejamento prévio; a escala de Dor Psicológica
demonstrou alto grau de sofrimento indicado por elevados escores 44,75, maior que o geral
43,85 [±8,68]. Os dados revelam as dificuldades de rastreio, prevenção e tratamento dessas
mulheres visto que nenhuma permaneceu no estudo, não sendo possível a aplicação do
questionário WAST e posterior acompanhamento.

As leishmanioses são antropozoonoses provocadas pelos protozoários do gênero Leishmania
sp. e transmitida por vetores, afetam principalmente populações menos favorecidas, onde o
acesso, os cuidados médicos e a terapia medicamentosa são limitados, causando graves
problemas de saúde pública. Por estes motivos também, são consideradas doenças
negligenciadas e são endêmicas em diversos países. As formas clínicas são variadas, desde
lesões cutâneas simples que podem desaparecer espontaneamente até a forma visceral,
acometendo diversos órgãos, podendo levar o indivíduo a morte. No Brasil, para todas as
formas de leishmaniose, o tratamento de primeira linha são os antimoniais pentavalente
Sb(V), atualmente os antimoniais disponíveis são o antimoniato de N-metil-glucamina
(Glucantime) e o estibogluconato de sódio (Pentostan) para todas as formas de leishmaniose,
o tratamento de primeira linha são os antimoniais pentavalente Sb(V), atualmente os
antimoniais disponíveis são o antimoniato de N-metil-glucamina (Glucantime) e o
estibogluconato de sódio (Pentostan), além de outros fármacos de segunda escolha, porém,
causam uma série de efeitos secundários e resistência por parte dos pacientes. Diante disso, a
bioprospecção de produtos naturais se configura como uma excelente alternativa para
produção de novos fármacos antiparasitários, especialmente compostos bioativos de
microrganismos, entre eles os bacterianos. Para tanto, o presente estudo tem por objetivo
investigar a atividade leishmanicida de extratos de microrganismos isolados do bioma
Caatinga. Para tanto, cinco isolados bacterianos obtidos a partir de amostras de liquens foram
cultivados em caldo nutriente durante sete dias a 25 °C para produção de biomassa. Os
metabólitos pigmentados intracelulares foram extraídos com metanol e acetato de etila,
posteriormente as soluções extrativas obtidas foram secas em dessecador sob vácuo.
Posteriormente, foi avaliada a atividade citotóxica contra macrófagos da linhagem J774.A1
utilizando o método de MTT. Foi também determinada a atividade anti-promastigota de
Leishmania amazonensis e Leishmania chagasi, após cultivo do parasito com os produtos
naturais. Verificou-se que os extratos não apresentaram efeito citotóxico para os macrófagos.

A fenilcetonúria ou PKU é um erro inato do metabolismo dos aminoácidos causada pela mutação do gene que codifica a enzima hepática fenilalanina hidroxilase. Este defeito enzimático, relacionado a herança autossômica recessiva, leva ao acúmulo de fenilalanina e seus metabólicos na corrente sanguínea e tecidos podendo implicar em neurotoxidade e causar danos cognitivos e neurológicos irreversíveis, dentre eles o retardo mental, quando não diagnosticada e tratada precocemente. A dietoterapia é a base do tratamento desta aminoacidopatia e consta de dieta restritiva associada ao uso de fórmula metabólica por toda a vida. Este estudo transversal e observacional conta, até o momento, com uma amostra de 27 participantes em seguimento no Serviço de Referência em Triagem Neonatal (SRTN) do Estado de Alagoas e tem como objetivo analisar o perfil epidemiológico e situação clínica dos fenilcetonúricos alagoanos. As variáveis pesquisadas foram coletadas durante entrevista presencial por meio de um questionário elaborado pela pesquisadora executante seguido de exame físico e revisão dos prontuários. Para o cruzamento entre as variáveis categóricas foram utilizados o teste qui-quadrado e o teste exato de Fisher quando necessário. As diferenças foram consideradas estatisticamente significantes para p < que 5%. Os resultados preliminares revelam que, dos 27 pacientes, 14 (51,83%) são crianças menores de 11 anos de idade, 70,40% do sexo masculino e 74,10% procedentes do interior de Alagoas. Todos são solteiros e apenas 3/27 possui alguma atividade remunerada. Apenas 29,60% possuem renda familiar acima de 2 salários mínimos e 33% recebe auxilio doença por apresentar complicação clínica e/ou comprometimento cognitivo. Mais de 80% referem complicações clínicas e 66,70% é classificado como PKU leve. O controle metabólico adequado foi observado em apenas 22,20% dos participantes da pesquisa. Foi observado associações estatisticamente significativas entre o uso da fórmula metabólica e a presença de complicações clínicas (p = 0,03) e entre o comprometimento cognitivo associado ao recebimento de benefício social p < 0,001. O desabastecimento via programa estadual de aquisição e distribuição destas fórmulas é considerado por 74,10% o principal fator que prejudica a adesão e continuidade ao tratamento. Por fim, a maioria dos fenilcetonúricos alagoanos, embora triados e assistidos pelo SRTN/AL, sofrem sequelas, evitáveis, relacionadas às condições de tratamento e possuem condições de saúde comprometidas.

Introdução: Fendas orais são anomalias congênitas complexas e frequentes. Em 3% a 63% dos casos ocorrem outras anomalias congênitas que podem modificar o status de FO não-sindrômica (FONS) para FO sindrômica. O diagnóstico estabelecido por meio da avaliação genética, permite o planejamento do tratamento ajustado às necessidades do paciente  e o aconselhamento genético. O tratamento é longitudinal, multidisciplinar e perpassa todos os níveis de atenção à saúde. A cirurgia primária da FO (queiloplastia e/ou palatoplastia) na época adequada, é fundamental para o sucesso da reabilitação. No Brasil, o tratamento especializado de FO é oferecido por meio de uma rede de 30 hospitais habilitados pelo Ministério da Saúde na área de anomalias craniofaciais (HACF). No entanto, a distribuição geográfica desses hospitais não é consistente com a extensão territorial do país, razão pela qual existem hospitais não-habilitados (HNACF) que também oferecem tratamento. Objetivo geral: Analisar o acesso à avaliação genética e à cirurgia primária de FONS em HACF e HNACF. Métodos: Estudo quantitativo, retrospectivo, observacional, multicêntrico, com amostra constituída de pessoas com FONS, atendidas entre 2008 e 2019 em dois HACF e dois HNACF participantes do Projeto Crânio-face Brasil. A coleta de dados foi realizada durante consulta ambulatorial através da ferramenta online CranFlow que alimenta a Base Brasileira de Anomalias Craniofaciais (BBAC). Avaliação genética e queiloplastia após 12 meses de vida e palatoplastia após 18 meses foram classificadas como atrasadas. A Razão de chances (O.R) e qui-quadrado de independência (χ2) foram usados para testar associações entre os desfechos. Os testes Qui-quadrado e Exato de Fisher foram utilizados para comparações de variáveis adotando-se p<0,05  Resultados: No período, 840 pacientes com FONS diagnosticados por médicos geneticistas foram registrados na BBAC. A proporção de pacientes oriundos dos HACF e HNACF foi 2:1, sendo a  maioria atendida em hospitais da região nordeste. A idade de entrada na BBAC variou de 1 dia a 61 anos (4±8), com predomínio de crianças de até 12 meses, domiciliadas fora da cidade-sede do hospital, oriundas de famílias de baixa renda e genitores com baixa escolaridade. Fenda labial e palatal (FLP) ocorreu em 54,1%, fenda labial (FL) em 25,4% e fenda palatal (FP) em 20,5% dos casos. FLP predominou no sexo masculino e FP no feminino (p<0,00), fendas unilaterais sobre bilaterais (p<0,00) e esquerdas sobre direitas (p<0,00). A avaliação genética ocorreu até os 12 meses de vida em 53,1% dos pacientes. Comparando pacientes com avaliação genética adequada e atrasada, verificou-se maior chance de atraso para aqueles que enfrentaram as seguintes barreiras: ter acompanhamento em um HNACF (OR=1,8; p<0,000), residir fora das cidades-sede dos hospitais (OR=1,40; p=0,032) e ter mãe (OR=11,72; p<0,000) e pai (OR= 3,67; p<0,000) analfabetos/alfabetizados. Devido à ausência de informações sobre o status do tratamento cirúrgico na BBAC foram excluídos 331 (39,4%) pacientes desta análise. Entre os 509 restantes, 261 (51,3%) tiveram cirurgia atrasada, 170 realizaram a cirurgia na idade adequada e 78 estavam dentro da janela de idade adequada para a cirurgia primária. Em suma, havia 431 pacientes com reparo cirúrgico realizado, adequados ou atrasados, para os quais eram necessárias 666 cirurgias primárias. Deste montante, 418 foram atrasadas, 219 das quais eram palatoplastias. Quando comparados pacientes com reparo no período adequado com os tardios, houve um aumento na chance dos pacientes com reparo tardio apresentarem estas barreiras: ter acompanhamento em um HNACF (OR=2,7; p<0,000), ter atendimentos em hospitais da região nordeste (OR=3,93; p<0,000), pertencer a uma família de baixa renda (OR=2,32; p=0,005) e ter pais com baixa escolaridade (mãe: OR=15,11; p<0,000; pai: OR=3,53; p=0,001). Houve um aumento estatisticamente significativo da chance de pacientes que necessitaram de palatoplastia em comparação com aqueles que necessitaram de queiloplastia (OR=1,8; p<0,000). Conclusão: As características genético-clínicas da amostra corroboram a literatura sobre a epidemiologia das FONS ao redor do mundo. Em linhas gerais, metade dos pacientes incluídos neste estudo apresentaram atraso na avaliação genética e/ou na reabilitação cirúrgica. Foram verificadas diferenças no acesso de pessoas com FONS à avaliação genética e à cirurgia, com maior desvantagem para as atendidas em HNACF e que necessitam palatoplastia. Os pacientes com FONS enfrentam muitas barreiras para acessar a avaliação genética e a cirurgia no Sistema Único de Saúde. Os resultados destacam e reforçam a necessidade de estabelecer uma política de saúde transversal, estruturada como linha de cuidado, tendo os HACF como uma rede de referência capaz de responder às necessidades de saúde não atendidas desta população.  

Introdução: A Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC) por deficiência da 21-hidroxilase (21OHD) é um erro inato do metabolismo autossômico recessivo. A forma clínica depende do grau de atividade residual da 21OH. A forma clássica perdedora de sal (CL-PS) causa desequilíbrio homeostático, levando a óbito ainda no período neonatal se não identificada e tratada a tempo. A HAC-21OHD foi incorporada ao Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) no Brasil em 2012 e implementada no Sistema Único de Saúde de Alagoas (SUS-AL) em 2016, sendo os pacientes triados referenciados à equipe multidisciplinar no Serviço de Referência de Triagem Neonatal (SRTN), vinculada à Maternidade Escola Santa Mônica da Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas (SRTN/MESM/UNCISAL), Casa do Pezinho. Antes do PNTN, desde 2008, os indivíduos afetados do SUS-AL são acompanhados no ambulatório multidisciplinar de Distúrbios do Desenvolvimento do Sexo (DDS) do Serviço de Genética Clínica do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes da Universidade Federal de Alagoas (SGC/HUPAA/UFAL). Ambos os serviços são referência no atendimento de pacientes com HAC-21OHD no SUS-AL. Objetivo: Descrever o perfil clínico-molecular da HAC-21OHD no SUS-AL, a partir da composição de um banco de dados único. Métodos: Foram incluídos pacientes atendidos de 03/2008 a 02/2022 em ambos os serviços, com diagnóstico clínico-laboratorial de HAC-21OHD. Dados foram coletados dos prontuários e laudos da análise molecular do gene CYP21A2. Foi realizada análise descritiva da amostra, com distribuição de frequência e medidas de tendência central e dispersão. Resultados: O banco de dados foi composto por 45 pacientes distribuídos em 40 famílias, a maioria proveniente do interior de AL (71,1%) e 17,5% relataram consanguinidade. A idade na 1ª consulta variou de 7 dias de vida a 43 anos e 68,2% apresentaram ambiguidade genital. A forma CL-PS foi a mais frequente sendo a variante c.290-13A/C>G mais prevalente, seguida pela p.Ser170Lisfs*125. Quatro pacientes foram a óbito por crise adrenal, um deles, triado pelo PNTN, foi a óbito antes da divulgação do resultado. Conclusão: Os dados aqui apresentados estão em conformidade com a literatura, onde a forma CL-PS é mais frequente, com maior prevalência da variante c.290-13A/C>G. Entretanto, a alta frequência da variante p.Ser170Lisfs*125, considerada rara, fornece indícios de possível efeito fundador. Se faz evidente a necessidade de descentralização dos serviços para o interior do estado. Os óbitos por crise adrenal reduziram substancialmente, porém ainda há necessidade de melhora no fluxo do serviço. O reconhecimento dessas características é importante tanto no plano individual quanto no plano coletivo, subsidiando a construção de políticas de saúde específicas para estes pacientes.

INTRODUÇÃO: A Doença Renal Crônica (DRC) é um dano sustentado do parênquima renal causando deterioração e perda progressiva da função dos rins que pode progredir para o estágio terminal. Alguns estudos apresentaram resultados benéficos para a prática de exercício físico no tratamento adjuvante à várias patologias, especialmente para doenças metabólicas como obesidade, dislipidemia e diabetes mellitus; e para doenças cardiovasculares e Hipertensão Arterial Sistêmica, patologias que são bases ou alterações metabólicas associadas ao desenvolvimento da DRC. Tais benefícios também podem ser observados nos aspectos da qualidade de vida, especialmente os voltados para as questões emocionais, psicossociais e percepção geral de bem-estar. OBJETIVO: Avaliar o nível de atividade física, qualidade de vida e perfil nutricional; associar e correlacionar os níveis de atividade física, perfil nutricional e nível de qualidade vida aos estágios de DRC de pacientes em tratamento conservador para Doença Renal Crônica em um hospital de alta complexidade de uma capital do Nordeste Brasileiro. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional e corte transversal. A amostra foi selecionada por conveniência, formada por todos os pacientes portadores de DRC assistidos pelos ambulatórios de nefrologia (CIN- HUPAA). Foram estudados pacientes de ambos os sexos; com idade superior aos 18 anos; que assinaram o Termo de Livre Consentimento e Esclarecido (TCLE). As variáveis de análise foram: dados socioeconômicos e ambulatoriais; dados de perfil nutricional (Índice de Massa Corporal, Circunferência de Cintura e Percentual de Gordura); nível de atividade física (a partir a aplicação do Questionário Internacional de Atividade Física, IPAQ-Versão Curta); nível de Qualidade de Vida (a partir do World Health of Quality of Live (WHOQOL-Bref)). Todas as análises foram realizadas com o auxílio do software R, com o pacote estatístico JASP versão 0.13.1, adotando um nível de confiança de 95% (p<0,05). Para verificar a normalidade dos dados foi utilizado o Shapiro-Wilk Test. Para associação entre as variáveis foi utilizado o Mann Whitney; bem como utilizou-se a correlação de R-Spearman para as variáveis monotônicas (contínuos ou ordinais) das variáveis QV, NAF e IMC e TFG. O tamanho do efeito baseado em D-Cohen’s Standardt tendo como referência 0-0,2 para efeito irrelevante; 0,3-0,5 para efeito pequeno; 0,6-0,8 efeito médio; acima 0,9 largo efeito. Os níveis de significância foram considerados p= <0,05 e o Intervalo de Confiança em 95%. RESULTADOS: Participaram do estudo 52 pacientes com idade média de 60,3 ± 9,11 anos. No âmbito do Perfil Social e Aspectos Gerais de Saúde foram pacientes 53,84% mulheres, 88,46% cor parda, 63,49% residente em Maceió, 42,3% solteiros, 34,61% com ensino fundamental incompleto, 57,69% com Diabetes Mellitus Tipo 2, 76,92% com Hipertensão Arterial Sistêmica, 13,47% com dislipidemia; 86,53% não tabagistas e 78,84% não etilistas. Perfil Nutricional: 76,73±5,31Kg; 38,46% eram obesos e 61,53% eutróficos ou sobrepeso;  82,69% com padrões elvados de CC; 15,34±5,02 %G (eutróficos). Nível de atividade física: 38% são insuficientemente ativos e 29% sedentários, amostra com níveis baixos de atividade física. Nível de Qualidade de Vida: menores escores em satisfação com saúde (2,98± 0,83) e meio ambiente (2,75± 0,38); melhores escores em domínio psicológico (3,80± 0,53) e Relações Sociais (3,58± 0,58), mas a amostra apresenta níveis regulares de percepção com a qualidade de vida. Apenas a Satisfação com a saúde (p=0.043) e o IMC (p=0.034) apresentaram diferença significativa na associação entre os estágios DRC dos pacientes com os níveis de atividade física, perfil nutricional e nível de qualidade de vida. A correlação foi negativa do estágio DRC somente com a dimensão de Relações Sociais (0.084) do nível de qualidade de vida, mas as demais variáveis apresentaram correlações positivas. CONCLUSÕES: Os sujeitos apresentaram baixos níveis de atividade física, mas estes níveis não se alteraram em associação com os estágios da DRC, mas quanto maior o estágio DRC menores foram os níveis de práticas de atividade física recomendados pela OMS. No que se refere à percepção de qualidade de vida, os pacientes avaliados apresentaram baixos níveis, sobretudo no âmbito da satisfação com a saúde. Os sujeitos em tratamento conservador com TFG < 59ml min revelaram menores escores, mesmo que as associações entre os grupos não tenham apresentado diferenças significativas. O maior impacto nos estágios no âmbito da correlação foi observado nas relações sociais.

O fenômeno da carcinogênese é um processo complexo que ocorre por meio de múltiplos eventos genéticos que alteram as funções normais dos oncogenes e genes supressores de tumor. Estudos mostraram que as células de Schwann participam do microambiente tumoral, produzindo vários fatores que beneficiam as células cancerígenas. Durante esse processo, as células de Schwann são desdiferenciadas e auxiliam o processo de proliferação das células cancerígenas. Essas células então migram para a região próxima ao tecido tumoral e auxiliam o desenvolvimento da célula neoplásica. Nesse contexto, o objetivo do presente estudo foi avaliar a influência das células de Schwann sobre o câncer de próstata. Realizamos uma visão bioinformática e observamos que a "interação neuroativo ligante-receptor" foi regulada positivamente no câncer de próstata. A "via de sinalização do p53" apresenta-se ativa, uma vez que o CCNE1, CDKN2A e PERP apresentam-se aumentados. miRNAs específicos inativam a via de "orientação dos axônios", visando os genes ROBO2 e SLIT2. Ambos os genes também estão associados à inibição da migração das células de Schwann. Além disso, o GFAP e o GAP43 são superexpressos, levando à desdiferenciação das células de Schwann. Tanto Schwann quanto as células neoplásicas são estimuladas via cascata de fosforilação para proliferar e migrar. Os resultados demonstram que a desdiferenciação e proliferação de células de Schwann são induzidas pelo tecido neoplásico; consequentemente, as células de Schwann produzem diferentes fatores que participarão de vários processos de progressão tumoral. Esses processos também podem estar envolvidos na invasão do tumor no tecido perineural na neoplasia prostática.

Contexto. Nascer no Brasil é um desafio. Em 2019, aproximadamente 24.000 óbitos neonatais foram registrados no País. São quase três óbitos por hora no País, algo preocupante e que necessita de atenção. Os profissionais de saúde possuem diversas ferramentas para auxiliar na predição desse desfecho. Entretanto, tais ferramentas são pautadas, em sua maioria, em aspectos intra-hospitalares, focados nos pontos da terapia intensiva, além de ser baseados em dados de países desenvolvidos. Objetivo. Elaborar um escore de predição de óbito neonatal utilizando dados presentes nas declarações de nascido-vivo e de óbito do Estado de Alagoas entre os anos de 2016 e 2020. Métodos. Trata-se de um estudo do tipo caso-controle, o qual envolveram recém-nascidos cujo óbito ocorreu entre o nascimento e 27 dias completos de vida (caso) e recém-nascidos sobreviventes ao mesmo período (controle). A coleta de dados foi realizada na Superintendência de Vigilância em Saúde da Secretaria de Saúde do Estado de Alagoas entre os meses de dezembro de 2020 e fevereiro de 2021. O tamanho da amostra baseou-se no número absoluto de óbitos neonatais entre os anos de 2016 e 2020. A variável dependente foi o óbito neonatal. As variáveis independentes corresponderam aos elementos presentes na DO e na DNV. A análise estatística contemplou a análise descritiva dos dados, bem como a análise bivariada e multivariada, além dos cálculos de sensibilidade, especificidade e construção da curva ROC. Resultados. Foram 1338 óbitos neonatais entre os anos de 2016 e 2020 em Alagoas. O peso < 2500 g obteve um OR ajustado de 7.52 (5.86 – 9.74); a presença de malformação congênita 28.15 (16.73 – 47.36); a idade gestacional < 37 semanas 6.06 (4.72 – 7.78), o APGAR < 7 no 5º minuto 61.61 (38.01 – 99.88) e o pré-natal com < 7 consultas 1.29 (1.04 – 1.59). O escore VK-10, cujo melhor ponto de corte encontrado foi maior ou igual a cinco, obteve uma AUC de 89.6%, além de uma sensibilidade de 72.28%, uma especificidade de 95.61%, uma razão de verossimilhança positiva de 16.46 e uma razão de verossimilhança negativa de 0.28. Conclusão. O escore VK-10 mostra-se como uma proposta a ser valorizada, uma vez que apresentou uma AUC elevada. Além disso, por ter uma razão de verossimilhança positiva alta, há de se valorizar um escore acima de cinco pontos, isto é, quando houver uma maior chance de óbito

INTRODUÇÃO: A nefropatia diabética pode ser uma complicação grave do diabetes e vir acompanhada de perda proteica, inflamação, além da redução de força muscular. Os pacientes com diabetes e doença renais crônicas fazem parte do grupo de risco onde o processo inflamatório pode acontecer de maneira exacerbada. A elevação das citocinas inflamatórias e a presença de sarcopenia podem estar presentes neste perfil clínico. OBJETIVO: Investigar o risco de sarcopenia, a força muscular e o perfil inflamatório em pacientes diabéticos com doença renal crônica em tratamento conservador e hemodiálise. MATERIAIS E MÉTODOS: Este material é composto por dois produtos. O primeiro, intitulado “Inflamação e risco de sarcopenia na doença renal diabética”, foi realizado em duas etapas, sendo a primeira observacional, retrospectiva, por meio de coleta de dados de prontuários médicos. A segunda parte foi a coleta de amostra de sangue para a avaliação de citocinas inflamatórias (IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α) e a triagem de sarcopenia por meio da aplicação do questionário SARC- F e avaliação da preensão palmar.  Os dados foram tabulados no programa Microsoft Excel® e as análises realizadas com o auxílio do pacote estatístico SPSS, com um nível de confiança de 95% (p<0.05) e do programa JASP Versão 0.16.1. O segundo material compõe-se de uma revisão narrativa de literatura publicada na revista Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.7, p. 67591-67615 jul. 2021. DOI:10.34117/bjdv7n7-167, intitulado “COVID-19 na obesidade, diabetes e doença renal crônica: vias metabólicas, hiperinflamação e reabilitação física”. RESULTADOS: O grupo total de 64 indivíduos, com idade média de 64 anos e 54% de homens e média de IMC de 30,79kg/m². A análise foi feita a partir da divisão em dois grupos de acordo com o tratamento, conservador e hemodiálise. Os resultados mostraram risco de sarcopenia nos dois grupos, 44% e 37% respectivamente, sem diferença estatística entre os grupos. Para o grupo em tratamento conservador, ao se associar as variáveis a partir dos indivíduos com e sem risco de sarcopenia, observou-se maiores níveis de IL-1 no grupo sem risco de sarcopenia, enquanto para leucócitos e glicemia foram encontrados maiores valores para o grupo com risco de sarcopenia (p<0,05). A mesma análise foi realizada para o grupo em hemodiálise, mas os subgrupos com e sem risco de sarcopenia não diferiram significativamente para nenhuma das variáveis. Posteriormente, realizou-se a análise por subgrupos de alto risco de sarcopenia em tratamento conservador e em hemodiálise. Os marcadores inflamatórios IL-6 e IL-8 foram maiores nos grupos com risco de sarcopenia em diálise do que em tratamento conservador (p<0,05). Resultado semelhante foi encontrado para uréia, creatinina e potássio séricos com valores mais elevados no grupo em HD (p<0,05). Níveis séricos de hematócrito, hemoglobina e circunferência esquerda da panturrilha foram maiores nos pacientes em risco de sarcopenia em tratamento conservador do que naqueles em hemodiálise (p<0,05). CONCLUSÃO: A população encontrada nesse trabalho foi formada de pessoas predominantemente obesas e idosas, demonstrado o impacto do crescimento da obesidade entre os pacientes com nefropatia diabética submetidos ou não a hemodiálise. Além disso, o elevado risco de sarcopenia observado serve de alerta para o surgimento da obesidade sarcopênica nessa população e necessidade de uso de ferramentas para a pesquisa de sarcopenia nesse grupo. O estudo mostrou ainda que o risco de sarcopenia não foi diferente entre os grupos de tratamento conservador e hemodiálise e que apesar do procedimento da diálise o perfil inflamatório foi maior no grupo de hemodiálise

INTRODUÇÃO: A nefropatia diabética é a principal causa que leva os pacientes diabéticos à hemodiálise. Nesse momento de pandemia pela COVID 19, infecção causada pelo novo coronavírus (SARS- CoV-2), os pacientes com diabetes, especialmente, os obesos, fazem parte do grupo de risco que pode evoluir com a apresentação mais grave da doença. Nesse grupo de pacientes, obesos com diabetes e portadores de doença renal crônica, o processo inflamatório acontece de maneira exacerbada com a elevação descontrolada das citocinas inflamatórias podendo ter desfecho fatal. A sarcopenia presente nestes pacientes diabéticos, obesos e renais surge ainda como um fator complicador da COVID 19, com repercussões ainda incertas no cenário pós infecção.  OBJETIVO: Investigar a resposta inflamatória e sarcopenia após infecção por covid-19 em participantes com doença renal crônica e sobrepeso/obesidade, diabéticos, submetidos a hemodiálise. MATERIAIS E MÉTODOS: A amostra foi formada por 32 pacientes diabéticos em hemodiálise (cálculo amostral a partir dos dados de diabéticos em diálise segundo inquérito brasileiro realizado pela sociedade brasileira de nefrologia – SBN, em 2017), de ambos os sexos, assistidos pelo Centro Integrado de Nefrologia do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (HUPAA), Hospital Veredas e UNIRIM. Os participantes foram divididos em dois grupos; A: Aqueles com infecção confirmada por Sars-COV-2 e B: Aqueles que não tiveram infecção por Sars-COV-2. Foram coletados dados demográficos e Laboratoriais. RESULTADOS: Grupo A (média + desvio padrão): n = 12 Idade 60,33 + 8,03 anos; IMC 31,19+1,89 Kg/m²; Tempo em Diálise 865+689 dias; Hematócrito 33,32 +4,84; Hemoglobina 10,72+1,43; Ureia 148,82+31,18; Creatinina 8,53+3,04; Ca 8,35+0,49; P 5,89+1,30; Albumina 3,74+0,51; Globulinas 2,96+0,52; Ferritina 229+185; PTH 460,55+350,01. O grupo B é assim descrito (média + desvio padrão): n = 30; Idade 65,55 + 9 anos; IMC 30,95+3,24 Kg/m²; Tempo em Diálise 1175+768 dias; Hematócrito 33,17 +4,22; Hemoglobina 11,03+1,37; Ureia 139+43,91;Creatinina 7,69+2,56; Ca 8,64+0,98; P 5,1+1,82; Albumina 3,79+0,61; Globulinas 3,59+1,39; Ferritina 253+197; PTH 207,76+258,31. CONCLUSÃO: Não encontramos até o momento diferença entre os marcadores pesquisados nos grupos estudados. Mais análise é necessária para conclusão efetiva.

INTRODUÇÃO: Segundo as estimativas, cerca de 13% das crianças e adolescentes no Brasil são portadores de alguma psicopatia e que apenas 37,5 % destes recebam alguma intervenção terapêutica ao longo de 5 anos. A lacuna entre a prevalência e o acesso ao tratamento especializado demonstra que alguns fatores possam interferir na cobertura e na eficácia da atenção em saúde mental destinadas a esta população. As principais barreiras de acesso enfrentadas pelos familiares envolvem tanto fatores pessoais (situação financeira, abdicação de compromissos sociais e desgaste físico e emocional exigidos no cuidado) como fatores relativos às deficiências na rede assistencial tais como: desarticulação nos serviços, a falta de investimentos, de profissionais especializados e a procrastinação no diagnóstico. A sequência do itinerário tende a ser ajustada de acordo com as particularidades dos usuários e geralmente é precedida por atendimentos nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), Unidades de Pronto Atendimento (UPA) e hospitais psiquiátricos, envolvendo uma diversidade de profissionais até a chegada ao Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil.  No que se refere a rede especializada, Alagoas conta apenas com uma unidade de CAPSi, referência no atendimento de crianças e adolescentes na faixa etária de 5 aos 18 anos, portadores de algum transtorno mental grave. OBJETIVO: Analisar o caminho percorrido pelos familiares ou cuidadores para tratamento em saúde mental de crianças e adolescentes atendidos em um CAPSi de Maceió; identificar as motivações para a busca de tratamento, procurando compreender as dificuldades e estratégias utilizadas neste processo e descrever os fatores relacionados ao abandono do tratamento. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e de abordagem qualitativa, alicerçado nos preceitos teóricos e metodológicos dos itinerários terapêuticos.  A amostra foi composta por 29 participantes, divididos com a seguinte organização: 20 responsáveis por crianças ou adolescentes com transtornos mentais em atendimento no CAPSi e 9 responsáveis que abandonaram o tratamento no período compreendido entre 2019 a 2020. A amostragem foi realizada por conveniência, levando em consideração o agendamento das consultas para os psiquiatras realizadas no CAPSi, durante os meses de maio e junho de 2021. No caso dos desistentes, foi realizada uma pesquisa no arquivo de prontuários inativos, de onde foram selecionados os 9 primeiros que se enquadraram no período descrito, e em que foi possível contato através do número telefônico informado. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada, composta por perguntas abertas elaboradas pelos pesquisadores. Os dados produzidos pelas entrevistas foram trabalhados na tipologia qualitativa, com o auxílio do software Atlas ti versão 9, seguindo a abordagem teórico-metodológica da Análise de Conteúdo Temática proposta por Minayo, em suas três fases de análise:  Pré-Análise, Exploração do material e Tratamento dos resultados obtidos e interpretação. RESULTADOS:  Tendo em vista o perfil demográfico dos participantes, 75% evidenciaram a figura materna, na faixa etária de 41 a 50 anos, como principal responsável pela criança ou adolescente no tratamento no CAPSi. A predominância da renda familiar de um salário mínimo, a baixa escolaridade e o não exercício de atividade remunerada compuseram os fatores característicos de uma população em vulnerabilidade social. Entre os usuários, maior frequência foi observada no sexo masculino, na faixa etária entre 11 a 13 anos, com tempo de permanência no CAPSi até dois anos. Os grupos diagnósticos predominantes foram F70-79 (Retardo mental), F 84 (Transtornos globais do desenvolvimento infantil) e F 91(Distúrbios de Conduta).  Os resultados das entrevistas foram organizados em três temas: Motivação para busca de ajuda; Caminhos percorridos / dificuldades até a chegada ao CAPSI e Motivos para desistência do tratamento.  Entre os entrevistados o que motivou a procura de ajuda foram as alterações no comportamento da criança, tais como hiperatividade, heteroagressividade e introspecção, percebidas principalmente pela mãe, entre 2 a 4 anos.  O itinerário terapêutico foi descrito como uma etapa longa e desgastante, em que os familiares se deslocavam entre vários estabelecimentos na atenção básica do SUS, unidades complementares de serviços em saúde mental, bem como profissionais da rede privada. A média de profissionais acessados foi de 6 e tempo médio gasto até o encaminhamento e chegada ao CAPSi foi de 4 anos.  Falta e/ou longa espera por vaga, insatisfação com as terapêuticas, recusa em aceitar o diagnóstico, estigma e sobrecarga materna foram as dificuldades mais citadas na peregrinação por tratamento especializado.  O CAPSi no geral foi bem avaliado pelos usuários, principalmente pelos profissionais capacitados, acolhimento familiar e disponibilização de medicamentos, porém insatisfações foram registradas no diz respeito à grande demanda de pacientes, o número insuficientes de psiquiatras e de outras instituições similares para crianças e adolescentes com transtorno mental grave. Este foi considerado também um dos fatores primordiais para o abandono do tratamento na instituição, além de dificuldades financeiras e o fator geográfico (distância do Capsi para a residência dos usuários). CONCLUSÃO: Considerando a população analisada e os marcadores de vulnerabilidade social a que estiveram expostos, foi possível deduzir que as políticas e serviços relativos à saúde mental de crianças e adolescentes em Maceió ainda se encontra distante do ideal estabelecido em legislações específicas. Isto impacta diretamente na trajetória percorrida por estes usuários, propiciando barreiras de acesso similares às já descritas na literatura, especificamente para os países de baixa e média rendas. A evidência de uma rede ainda fragmentada, sobrecarregada pela carência de investimentos em instituições e profissionais específicos em saúde mental infantil são fatores determinantes para o abandono do tratamento e exigem reformulações por parte de gestões governamentais, visando ampliar o cuidado para um público cada vez mais suscetível ao adoecimento psíquico.

Introdução: Os cateteres venosos centrais (CVC) para hemodiálise (HD) utilizados como acesso vascular podem ser de curta permanência (CCP) ou tunelizados (CT) e o uso desses dispositivos vem aumentando com o decorrer do tempo. A bacteremia e a disfunção são complicações relacionadas com o uso e podem impactar na morbidade e mortalidade. Objetivo: Comparar as taxas de infecção e disfunção entre os CCP e CT por um período mínimo de 180 dias após o implante e sobrevida dos pacientes em um período de 90 dias. Método: coorte retrospectiva para avaliação de CVC implantados entre janeiro de 2011 e dezembro de 2020 em um hospital terciário. Foram incluídos os CVC implantados em pacientes com doença renal crônica estágio final e excluídos pacientes com injúria renal aguda, com duração de uso menor a 3 (três) sessões de HD e pacientes que evoluíram com óbito até uma semana pós implante. Foram avaliadas as taxas de bacteremia e disfunção, sobrevida livre de bacteremia e de disfunção. Realizada análise multivariada por um modelo de regressão de risco proporcionais de Cox para sobrevida dos pacientes em 90 dias. Resultados: Foram analisados 670 cateteres no período, implantados em 287 pacientes, sendo 422 CCP (63%) e 248 CT (37%). O sítio de implante mais comum foi a veia jugular interna direita (VJID) em 46% dos CCP e 31.5% dos CT (p < 0,001). As taxas de bacteremia confirmada por 1000 cateter-dias foram de 1,19 para CCP e 0,20 para CT (p < 0,0001). As taxas de bacteremia confirmada ou suspeita foram de 2,27 e 0,37 por 1000 cateter-dias para CCP e CT, respectivamente (p < 0,0001). As taxas de disfunção foram de 3,96 e 0,86 para CCP E CT, respectivamente (p < 0,0001). A sobrevida do paciente em 90 dias foi maior no grupo CT em relação ao CCP (96,8% vs 89,1%; p < 0,0001). Idade em anos (RR 1,033: IC95% 1,009-1,057), albumina em g/dI (RR 0,278: IC95% 0,154-0,505) e uso de CCP (RR 2,807: IC95% 1,048-7,521) foram as únicas variáveis que influenciaram a mortalidade em 90 dias após implante. Conclusão: Encontramos menores taxas de bacteremia e disfunção para os CT além de demonstrar que o uso de CCP influencia na mortalidade dos pacientes.

INTRODUÇÃO: Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica
caracterizada pelo envolvimento de múltiplos órgaos. A prevalência da perda da
produtividade laboral (PPT) dentro de 5 anos após o diagnóstico varia de 15% a 40%,
aumentando para 36% e 51% aos 10 e 15 anos, respectivamente. Vários fatores de risco
relacionados à disfunção laboral em pacientes lúpicos já foram relatados, incluindo
questões sociodemográficas, ambientais e relacionadas estritamente à doença. Embora
vários estudos tenham abordado a incapacidade laboral em pacientes com LES, nenhum
avaliou os fatores associados a este desfecho no público-alvo brasileiro. OBJETIVOS:
Determinar a prevalência e os fatores de risco associados à PPT em pacientes portadores
de LES. METODOLOGIA: estudo transversal, realizado no Ambulatório de LES do
Serviço de Reumatologia do Hospital Universitário de Alagoas, Brasil. A amostragem
foi não probabilística por conveniência, constituída por 110 pacientes em atendimento
ambulatorial. A coleta de dados se deu a partir da aplicação do Questionário
Sociodemográfico e Ocupacional, Critério de Classificação Econômica Brasil da ABEP,
SF-12 (The 12-item Short Form Survey), MAT (Medida de Adesão ao Tratamento),
SLICC (The Systemic Lupus International Collaborating Clinics/ American College of
Rheumatology – Damage Index), SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease
Activity Index), em sua versão 2K-modificada, e também através da análise dos
prontuários. Quanto à análise estatística, o teste de Shapiro-Wilk avaliou a normalidade
da distribuição das variáveis contínuas, sendo estas comparadas pelo teste de Mann-
Whitney. Os testes Qui-quadrado, Qui-quadrado com correção de continuidade ou
exato de Fisher foram realizados para comparar as variáveis categóricas. A associação
entre fatores sociodemográficos, ocupacionais e clínicos com perda da produtividade
laboral foi avaliada por meio de regressão logística. RESULTADOS: A amostra foi
composta em 98.1% por participantes do sexo feminino, com uma mediana de idade de
38.5 (IQR 18) anos, sendo 78.1% não-caucasianos. 62.7% dos participantes tinha
escolaridade superior a 10 anos, enquanto 74.5% se enquadrava no status de
vulnerabilidade social, com uma renda média de até R$1.100,00 (equivalente a
US$212,76). Quanto ao perfil ocupacional, 83.6% tinham status laboral inativo,
enquanto 64.5% tinham renda ativa e 47.2% recebiam benefício previdenciário referente
a afastamento temporário ou permanente. 75.4% ocuparam postos ocupacionais que
exigiam alta demanda física em algum momento de sua vida produtiva. Quanto aos
hábitos de vida, 3.6% dos participantes declararam ser etilistas, 1.8% tabagistas e 24.5%
afirmaram praticar exercícios físicos de maneira regular. A prevalência de PPT devido
ao LES na nossa amostra foi de 76.3%. Na análise univariada, os preditores
significativos de disfunção laboral foram maior idade, escolaridade inferior a 10 anos,
estado civil casado, posto ocupacional com alta demanda física e ausência de exercício
físico regular. Na análise multivariada, foi encontrada associação entre PPT e
escolaridade inferior a 10 anos (p=0,028). As características clínicas não foram
preditoras significativas de disfunção laboral. Participantes com escolaridade inferior a
10 anos tiveram 5.33 vezes mais chances de apresentar incapacidade para o trabalho.
CONCLUSÃO: Mais da metade da amostra (76,3% dos participantes) apresentou
perda da produtividade no trabalho. Escolaridade inferior a 10 anos foi preditora de
disfunção laboral nesta população.

A leucemia mieloide aguda (LMA) e a leucemia linfoide aguda (LLA), neoplasias do sistema hematopoiético, são malignidades hematológicas que acometem o público adulto e pediátrico, com grande comprometimento neste último. Analisar essas mutações possibilita maior conhecimento sobre resistência medicamentosa, complicações oriundas ao tratamento, recidivas e chances de cura - resultando em melhor prognóstico. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi analisar a expressão gênica, que se relacione com o prognóstico terapêutico, em pacientes com leucemia mieloide e linfoide agudas. Trata-se de um estudo analítico observacional, de corte transversal realizado na enfermaria oncológica pediátrica do Hospital Veredas com crianças, com idade de 0 a 19 anos, diagnosticadas com leucemia. Previamente, construiu-se uma patente objetivando a identificação dos genes relacionados ao prognóstico, no que diz respeito a sobrevida e recidiva das leucemias mieloides agudas. A análise para o subtipo linfóide encontra-se em andamento. Posteriormente, a análise do material biológico permitirá a identificação do perfil dos participantes da pesquisa. Os genes S1PR4, PBX4, FAM171A1, RARRES2, HPGD, CD1C e PAM foram identificados no grupo de pacientes pediátricos tanto para gravidade da doença, quanto para a associação negativa na sobrevida da LMA. Sendo, os genes FAM171A1, RARRES2 e PAM identificados na análise quanto à quimiorresistência. A amostra, até o momento, é composta por 13 pacientes, com idade média de 7,83 anos (desvio padrão de ± 7,7 anos), sendo 7 crianças (53,84%) do sexo masculino. O tempo médio entre os primeiros sintomas e o diagnóstico foi de 55 dias - sendo o menor e maior tempo respectivamente: 7 e 180 dias. Os sinais e sintomas iniciais, de maior recorrência, que levaram à busca de diagnóstico foram: dor em MMII (30,76%) e palidez (23,07%). Quanto ao tipo de leucemia, 10 (76,92%) pacientes apresentaram o diagnóstico de LLA, sendo mais prevalente a do tipo B (69,23%). Nenhuma criança apresentava infiltração no SNC, segundo análise de prontuário. A recaída medular foi confirmada em 3 (23,07%) pacientes, estando estes em novo tratamento antineoplásico, com 2 (66,66%) deles aguardo em lista para TMO. Conclui-se que o conhecimento da expressão gênica, na amostra obtida, permitirá apresentar prognósticos, resultando em possíveis melhorias na tomada de decisões terapêuticas, no que se refere o tratamento das leucemias pediátricas.

Introdução: A tumorigênese é afetada pelos genes do relógio. Alterações da expressão dos genes do relógio podem aumentar a susceptibilidade ao câncer através dos efeitos nos mecanismos biológicos que regulam o dano e reparo ao DNA, o metabolismo energético, crescimento e morte celular em tecidos neoplásicos. Objetivo: analisar a associação do ritmo circadiano, diabetes tipo 2 e câncer.  Metodologia:  O estudo é uma meta-análise realizada em amostras  de tecido de paciente com diabetes tipo 2 e amostras de tecido normal, genes relacionados ao ritmo circadiano e dados do transcriptoma associado ao câncer de mama, bexiga, fígado, pâncreas, cólon e reto usando a integração de perfis de expressão gênica com biomolecular em escala de genoma redes em amostras de diabetes, os bancos de dados pesquisados foram o Pubmed e TCGA. Foram utilizados os descritores Ritmo circadiano, Diabetes tipo 2 e câncer em inglês com operadores boleanos and ou or. Resultados:  KLF10, NTKR3, IGF1, USP2, EZH2 foram regulados negativamente em amostras de diabetes tipo 2 e câncer, enquanto ARNTL2 E AGRP foram regulados positivamente. Parece que as alterações no mRNA estão contribuindo para as alterações fenotípicas no diabetes tipo 2, resultando em alterações fenotípicas associadas à transformação maligna. Tomando esses genes para realizar uma análise de sobrevivência, encontramos apenas os genes IGF1, USP2 e ARNTL2 associados aos resultados dos pacientes.Enquanto a regulação negativa de IGF1 e USP2 teve um impacto negativo, a regulação positiva de ARNTL2 foi associada a uma pior sobrevida em amostras de câncer BLCA e BRCA. Conclusão: nossos dados estimulam esforços em novos estudos para alcançar a validação experimental e clínica sobre essas biomoléculas.

lar e que para a redução de óbitos

fetais e neonatais precoces, faz-Os indicadores de mortalidade perinatal apresentam-se estáveis,

apesar da redução significativa da mortalidade infantil observada
desde o início dos anos 2000. A ocorrência de óbitos fetais e
óbitos neonatais precoces carregam estreita relação com a
qualidade da assistência pré-natal, intraparto e pós-parto oferecida
à gestante, de maneira que a investigação dos fatores associados
a esses óbitos embasará adaptações de políticas públicas
capazes de reduzir a ocorrência de desfechos perinatais
indesejados. pretendemos identificar fatores sociodemográficos,
maternos e assistenciais associados à mortalidade perinatal em 

uma população de gestantes, puérperas e neonatos admitidos em
uma maternidade escola no nordeste do Brasil, entre junho de
2015 a maio de 2016 e gerar dados que colaborem com o
planejamento da atenção materno-infantil. realizou-se um estudo
analítico do tipo coorte prospectivo. Os sujeitos foram gestantes
admitidas na Maternidade Escola Santa Mônica, localizada no
município de Maceió, estado de Alagoas (Nordeste do Brasil),
entre junho de 2015 e maio de 2016. Tendo como fatores de
exposição as características sociodemográficas, obstétricas,
atrasos assistenciais e near miss materno, os dados foram
coletados através de entrevistas e prontuários. Medidas de
frequência foram geradas por meio do programa Epi Info 3.5.1.A
análise bivariada foi realizada no Open Epi, para cálculo da
associação de risco considerando-se o nível de significância de
5%. Posteriormente, as variáveis com p&lt;0,02 foram incluídas na
análise multivariada, através de regressão logística múltipla
stepwise, a partir de um Modelo Teórico Hierarquizado tendo como
variável dependente a mortalidade perinatal. Associaram-se
fortemente à mortalidade perinatal a realização de consultas de
pré-natal em número menor que seis, a apresentação fetal não-
cefálica, a presença de malformações congênitas, a presença de
critérios de manejo para near miss materno e o primeiro atraso
assistencial. Em nosso estudo, podemos inferir que os fatores
determinantes da mortalidade perinatal se associaram à qualidade
na assistência em saúde materna oferecida, desde a atenção

primária até o nível intra-hospitase necessária uma reestruturação
e qualificação da atenção materno-infantil num sistema mais
regionalizado e integralizado.

A obesidade é um dos distúrbios metabólicos mais prevalentes do século XXI. Sua crescente epidemia gera consequências importantes em saúde pública e individual como: diabetes, complicações cardiovasculares, câncer, asma, distúrbios do sono, disfunção hepática, disfunção renal e infertilidade (MANNA e JAIN, 2015). 

Sua etiologia é complexa e multifatorial, decorre da interação de fatores genéticos, ambientais, emocionais e de estilo de vida. Diminuição da atividade física e o aumento do consumo de alimentos de alta densidade calórica são fatores determinantes (diretriz abeso, 2016). Em humanos diversos outros fatores de recompensa e emocionais desempenham papel na ingestão de alimentos, além da fome (guideline da endo Society 2014). 

A doença não associada à síndromes genéticas, possui herança poligênica, e o ambiente apresenta papel fundamental nos indivíduos geneticamente susceptíveis (diretriz abeso, 2016). Padrões alimentares ao longo da vida, têm um forte papel no desenvolvimento de doenças crônicas, incluindo diabetes e hipertensão arterial, os principais fatores de risco de doença renal em estágio terminal (DRET) (CAMARA et. al, 2017)

Em 2025, estima-se que 2,3 bilhões de adultos ao redor do mundo estejam acima do peso, sendo 700 milhões com diagnóstico de obesidade (site da OMS). No Brasil, houve um aumento de 67,8% nos anos 2006 a 2018, representando uma prevalência de 19,8% neste último. Atualmente no país, 20,7% das mulheres e 18,7% dos homens têm obesidade (site da ABESO). 

Para defini-la a OMS utiliza o índice de massa corpórea (IMC), medida do peso corporal ajustado para a altura, peso (kg)/altura(m2). Cálculo de interpretação simples e de melhor correlação com outras estimativas de adiposidade, além de eliminar a necessidade de tabelas de altura/peso para gêneros específicos. Baseia-se na observação de que o peso corporal é proporcional à altura ao quadrado em adultos com composição anatômica preservada (BRAY et al., 2018)

Estudos com modelos humanos e animais demonstram associação de obesidade com doença renal em estágio terminal, mesmo após ajustes para hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus (MUNUSAMY et al., 2015). Em torno de 50% dos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 irão desenvolver DRC, sendo a obesidade responsável pelo aumento de 23% no risco. Além disso, é fator de risco para nefrolitíase e neoplasia renal, influenciando no prognóstico e associando-se a piores desfechos (TAHERGORABI, Z. et al., 2016). 

O rim e o tecido adiposo do indivíduo obeso secretam citocinas pró-inflamatórias, tais como angiotensina II e leptina, entre outras adipocitocinas com efeitos em podócitos, células mesangiais e tubulares, que também expressam receptores de insulina e leptina, cruciais para a manutenção da permoseletividade celular. Quanto maior o tecido adiposo, maior é a circulação destas substâncias e a síndrome inflamatória concomitante à obesidade é relacionada, dentre outras alterações, ao surgimento de glomeruloesclerose e atrofia tubulointersticial. (COWARD e FORNONI, 2015).

Além disso, o excesso de peso é comumente acompanhado de outros componentes da síndrome metabólica e resistência insulínica, que sinergicamente podem induzir ao aparecimento de lesão renal ou exacerbar patologias pré-existentes. A maioria destas são possivelmente respostas compensatórias ao aumento sistêmico na demanda energética (TSUBOI et al., 2017). A sua associação com a taxa de progressão da doença renal crônica (DRC) é relacionada a muitos fatores como hiperfiltração, hipertensão glomerular e hiperativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) (BOUQUEGNEAU, 2015).

A condição denominada glomerulopatia relacionada à obesidade é caracterizada por glomerulomegalia, glomeruloesclerose progressiva e declínio da função renal. A taxa de progressão para doença renal em estágio terminal (DRET) é lenta e uma vez que o dano renal é estabelecido, a doença progride com o desenvolvimento de proteinúria. A marcada diferença da prevalência de obesidade comparada com a prevalência da doença renal, demonstra que a obesidade isoladamente não é um fator de risco suficiente para doença renal. Há fatores outros que aumentam a suscetibilidade individual para a doença.(TSUBOI et al., 2017).

 A perda de peso não sustentada durante o tratamento e a recorrência da doença é frequentemente observada, levando à progressão de danos em órgãos-alvo em muitos destes pacientes. Os esforços das pesquisas têm focado não apenas nos fatores que regulam o balanço energético, mas também sobre os mecanismos de lesões em órgãos-alvo; estas se dão desde a compressão física do órgão pelo excesso de peso à várias vias patológicas (CHADE e HALL, 2016).

Segundo estimativas populacionais, há atualmente em todo o mundo 850 milhões de pessoas com doença renal, decorrente de diversas etiologias. A sua forma crônica, causa pelo menos 2,4 milhões de mortes anualmente; no Brasil, em torno de dez milhões de pessoas possuam a doença. (www.bvsms.saude.gov.br – acesso em fevereiro de 2021). Em vários países sua prevalência vem aumentando, devido ao envelhecimento populacional e decremento do estilo de vida saudável, e à crescente epidemia de obesidade. 

Para avaliação da função renal, os métodos de depuração são complexos, portanto, na prática clínica a taxa de filtração glomerular (TFG) é estimada através da creatinina sérica, um marcador de filtração endógena (KDIGO, 2012). Os níveis desta substância são dependentes da massa muscular e nos indivíduos obesos há desproporção entre massa magra e tecido adiposo, tornando os valores da creatinina sérica, nestes indivíduos, erráticos (FERNÁNDEZ et. al., 2017).

As fórmulas mais utilizadas na prática são Cockroft e Gault, Modification of diet in renal disease (MDRD) e Chronic kidney disease epidemiology collaboration (CKDEPI); estas não foram validadas em pacientes obesos e superestimam os resultados da função renal (LEMOINE et al., 2014). Para minimizar o problema, há uma convenção em se ajustar a taxa de filtração glomerular (TFG) para a área de superfície corpórea, multiplicando-se o resultado por 1,73 m2, com o intuito de normalizar populações de tamanho diferentes (CHANG et al., 2017).

Uma forma de avaliação da função renal é através da depuração de creatinina na urina de 24h, método de relativa baixa acurácia devido aos erros no procedimento de coleta e nas modificações que a creatinina urinária pode sofrer em determinadas situações (KDIGO, 2012). 

Outras fórmulas foram sugeridas ao longo dos anos na tentativa de se minimizar o baixo desempenho vigente em indivíduos obesos. Alguns exemplos são: Salazar (1988) que propôs o cálculo utilizando-se a massa corporal livre de gordura; a equação quadrática da clínica Mayo (2007) que demonstrou apresentar melhor performance em obesos diabéticos; SOBH (2005) baseada na área de superfície corpórea, além de outras que utilizaram o peso ideal e de cálculos retirando o ajuste estabelecido de 1,73 m2, que serão discutidas nesta dissertação (SALAZAR E CORCORAN, 1988; LEMOINE et al., 2014; RIGALLEAU et al., 2007; FERNÁNDEZ et. al., 2017; SOBH, 2005; BOUQUEGNEAU et al., 2015).

Há evidências de que a área de superfície corpórea está se modificando ao longo dos anos, segundo NHANES (2011-2014) as mulheres possuiriam 1,81 m2 e os homens 2,05 m2. Os críticos ao ajuste deliberado, advogam que realizar esta correção implica em resultados da taxa de filtração glomerular substancialmente menores, o que poderia acarretar em inconsistência nos resultados. Tal prática poderia mascarar, quando presente, a hiperfiltração glomerular, processo fisiopatológico comum nos indivíduos com excesso de adiposidade (CHANG et al., 2018).

Falar do peso ideal 

Não há consenso de qual peso se utilizar na equação de Cockroft e Gault. Os próprios autores, recomendaram o uso do peso ideal ou massa magra ao invés do peso atual, em pacientes com obesidade pronunciada ou com sobrecarga de volume. No ajuste de medicamentos, poucos dados estão disponíveis para recomendar qual é a melhor estratégia. KDIGO, FDA e EMA recomendam utilizar a TFG estimada sem ajuste para a ASC. Esta conduta gera pouco impacto na população geral, porém é altamente relevante nos indivíduos obesos. (BOUQUEGNEAU et al, 2015).

A importância de se obter cálculos precisos da filtração glomerular nos indivíduos portadores de obesidade é: realizar o rastreio precoce da disfunção renal neste grupo de risco, classificar corretamente os diferentes estágios da DRC, ajustar a dose de medicamentos que possuam depuração renal e evitar a progressão de possíveis danos já instalados. Até 2008, por exemplo, a equação de Cockroft e Gault era a única recomendada pela FDA para a determinação de ajustes na posologia medicamentosa. A partir desta data, a agência aceitou o uso das fórmulas MDRD e CKDEPI, no entanto, não há dados claros para permitir afirmar qual possuiria melhor performance nestes pacientes (BOUQUEGNEAU, 2015).

Este tema torna-se ainda mais desafiador, pois segundo dados obtidos de estudos em população norte-americana, a média de IMC dos pacientes que entram em diálise está aumentando 2 vezes mais rápido do que o IMC da população geral (RIGALLEAU et al., 2007). Há de se ressaltar, que a estimativa da TFG possui importância, também, na recomendação de hemodiálise, na ausência de fatores de indicação imediata como sintomas urêmicos, pericardite e outros (KUMAR e MOHAN, 2017).

Neste estudo, pretende-se analisar o desempenho das fórmulas vigentes para cálculo da função renal em pacientes diagnosticados com obesidade, utilizando-se o peso atual e o ideal através de análises comparativas. As informações obtidas podem trazer mais conhecimento para o manejo nestas situações, possibilitar uma melhor compreensão do binômio obesidade-rim e contribuir para a redução do impacto causado em saúde pública e individual.

O lupus eritematoso sistêmico (LES) é uma das doenças reumatológicas auto-imunes mais prevalentes na população, acometendo especialmente adultos jovens, em idade economicamente ativa. 

A doença é caracterizada pela presença de múltiplos auto-anticorpos, comprometendo diferentes órgãos e sistemas (FREIRE; SOUTO; CICONELLI, 2011). Indivíduos de todos os grupos étnicos podem ser acometidos, sendo mais comum em indivíduos da raça negra. A doença acomete predominantemente mulheres, com uma taxa que varia de 4 a 13 mulheres para cada homem (PETRI, 2002).

As manifestações da doença são heterogêneas, variando de anormalidades laboratoriais detectáveis a inflamação e falência de múltiplos órgãos (ARRIENS et al., 2017).

Sintomas constitucionais gerais, como astenia, febre e emagrecimento são comuns no LES (HOCHBERGt al., 2016). As lesões  edermatológicas são muito frequentes e polimorfas, envolvendo pele, vasos e mucosas. As vasculites cutâneas ocorrem em cerca de 20-30% dos pacientes e podem causar lesões ungueais, ulcerações e gangrena de extremidades digitais. O envolvimento articular é comum, comprometendo preferencialmente as metacarpofalangeanas, as interfalangeanas proximais, os joelhos e os punhos, geralmente de modo simétrico. O comprometimento cardiovascular é caracterizado principalmente por uma pancardite.

 Há evidências de comprometimento renal clínico em 50% dos pacientes. No acometimento renal pelo LES pode ocorrer em diversos compartimentos incluindo túbulos, interstício, vasos e glomérulos, sendo esses últimos os mais relacionados à sintomalogia em geral apresentada pelos pacientes (MARKOWITZ; D’AGATI, 2009). A doença glomerular no LES pode apresentar classes variáveis de gravidade com risco de óbito em alguns casos.  A biópsia renal é o procedimento padrão utilizado para avaliar o grau de atividade e cronicidade relacionado à glomerulopatia. Entretanto, em alguns casos por motivos técnicos e/ou clínicos (por exemplo risco aumentado de sangramento) esta não é realizada utilizando-se nesses casos de tratamento baseado em marcadores clínicos e laboratoriais já bem estabelecidos para avaliação da função renal como a creatinina sérica e o clearance de creatinina além da dosagem de proteína na urina de 24 horas para conduzir a terapêutica (HOCHBERG et al., 2016; KLUMB et al., 2015). Dessa forma a avaliação de biomarcadores inflamatórios que possam estar relacionados aos graus de atividade da doença podem ser de grande importância no arsenal diagnóstico e terapêutico voltado ao paciente.

A pandemia do Coronavírus 19 (SARS-CoV-2) vem trazendo grandes avanços nas pesquisas nas áreas médicas mundialmente, com uma crescente busca por métodos diagnósticos mais adequados, tratamentos eficazes e métodos preventivos, como a vacinação, por exemplo. O diagnóstico preciso da infecção pela COVID-19 é realizado pelo exame laboratorial conhecido como RCT-PCR, que analisa a presença do vírus nas cavidades nasal e oral. A tomografia computadorizada do tórax vem auxiliando no diagnóstico precoce de alterações pulmonares decorrentes da COVID-19 e colabora com a equipe multiprofissional na avaliação da gravidade do paciente, favorecendo uma condução mais adequada para cada situação. Objetivo principal é de correlacionar as principais alterações clínicos, laboratoriais e de imagem na Tomografia Computadorizada em pacientes confirmados pela infecção do SARS-COV-2. Um dos hospitais privados do estado de Alagoas possui um cadastro com 3456 pacientes confirmados para a infecção com COVID-19 através de RT-PCR entre março e dezembro de 2020, desses apenas 1568 possui exames de tomografia no banco de imagens. Desses 1568 foram selecionados 430 pacientes de forma randômica e respeitando a proporcionalidade mensal de casos, porém 40 foram excluídos pela idade (06), dados laboratoriais incompletos (32) e por ter exames de imagem (tomografia) indisponível (02), totalizando uma amostra de 390 pacientes. Dos 390 pacientes analisados, 194 são do sexo masculino e 196 do sexo feminino e a idade média da amostra estuda foi de 49,8 anos (entre 18 e 95 anos). As sintomatologias apresentadas no momento da consulta médica foi tosse seca (66,9%), febre (58,9%), dispneia (45,6%), cefaleia (45,1%), mialgia (36,4%), odinofagia (34,8%), astenia (31,5%), anosmia (28,9%), ageusia (27,1%), coriza (23,5%), diarreia (21,0%), dor torácica (13,5%), tontura (5,1%), dor abdominal (3,8%), tosse produtiva (2,0%), conjuntivite (1,5%) e erupção cutânea (1,0%). Em conclusão, a infecção pelo SARSCOV-2 vem sendo cada vez mais estudada para o melhor entendimento do seu comportamento no organismo, para conseguir promover um melhor atendimento a população com redução da mortalidade.

INTRODUÇÃO: Um dos pontos considerados mais importantes para o sucesso de um tratamento consiste na adesão à terapêutica prescrita. A Organização Mundial da Saúde (OMS) aponta que os portadores de doenças crônicas são potenciais candidatos ao seguimento inadequado da terapêutica medicamentosa proposta, o que prejudica a obtenção dos resultados pretendidos, colocando em dúvida por exemplo a eficácia da mesma. No grupo das doenças crônicas está o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), que corresponde também a uma doença inflamatória, multissitêmica, imunomediada. Uma baixa adesão no LES pode conduzir à atividade da doença, proporcionando danos orgânicos, aumento em número e tempo de internações hospitalares, reduzindo a qualidade de vida desse paciente, culminando com um elevado risco de morbimortalidade, absenteísmo laboral e escolar, gerando um grande impacto psicossocial e econômico no portador e no seu entorno social. OBJETIVOS: Verificar a prevalência da Adesão à Terapêutica Medicamentosa (ATM) entre pacientes portadores de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e os fatores associados à mesma. MATERIAL/MÉTODO: estudo exploratório, descritivo, transversal, realizado no Ambulatório de LES do Serviço de Reumatologia do Hospital Universitário de Alagoas, Brasil. O método de amostragem utilizado foi não probabilística por conveniência e a amostra foi constituída por 116 pacientes em atendimento ambulatorial. A coleta de dados se deu a partir da aplicação do Questionário Sociodemográfico, Critério de Classificação Econômica Brasil da ABEP, MAT (Medida de Adesão ao Tratamento), SF-12, SLICC, SLEDAI e análise de prontuário. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS: Os dados demográficos e sociais demonstraram que 64,7% da amostra se autodeclarou parda, com média de idade de 36,5 (±11,30), sendo a maioria do sexo feminino (95,7%). Em relação à escolaridade da amostra, 50,9% possuía até o ensino médio; sendo a renda de 46,6% da amostra de aproximadamente até um salário mínimo. Com relação ao regime de tratamento, 58,6% da amostra contou com a polimedicação. A prevalência de adesão foi de 55,2%. Os testes estatísticos utilizados nesse estudo demonstraram associação entre a variável adesão e tempo de diagnóstico (p< 0,033), cefaleia (p<0,014), exercício físico (p< 0,005) e dificuldade de seguir o tratamento (Tomada de medicação e/ou realização de exames e/ou ida às consultas) (p< 0,000). CONCLUSÃO: Os dados do estudo indicaram que a adesão à terapêutica medicamentosa no LES é um fenômeno complexo e multifatorial. A identificação e análise dos fatores que podem levar à não adesão à terapêutica medicamentosa, pode permitir o desenvolvimento de ações em saúde visando reduzir as barreiras no tratamento, assim como os custos assistenciais e, principalmente promover melhores perspectiva e qualidade de vida para o paciente

Introdução Pacientes com Injúria Renal Aguda (IRA) apresentam maior risco de morte e de desenvolver doença renal crônica (DRC). É imprescindível ao longo do tempo avaliar a taxa de filtração glomerular (TFG) em pacientes que tiveram IRA, principalmente na população idosa. Ainda existem poucos estudos que avaliaram a TFG de acordo com a gravidade da IRA. Objetivo: Analisar o efeito da IRA na redução da taxa de filtração glomerular em idosos após 1 ano em hospital terciário.  Metodologia: Este estudo é uma coorte retrospectiva realizada em um hospital terciário. Coletamos os dados de pacientes com injúria renal aguda com idade igual ou acima de 65 anos que foram avaliados pelo serviço de nefrologia durante o período de 01 de janeiro de 2012 até 31 de dezembro de 2018. Foram incluídos apenas aqueles que apresentavam ao menos uma dosagem de creatinina sérica após período de um ano do desenvolvimento da IRA. A TFG foi calculada pela fórmula do CKD-EPI em ml/min/1,73m². Pacientes com diagnóstico de doença renal crônica estágio 5 (TFG estimada menor que 15 ml/min/1,73m²), transplantados renais e aqueles que faleceram durante o internamento foram excluídos. Todos os dados foram coletados através da revisão de prontuário eletrônico. Analisamos a TFG média no tempo zero (T0) e em 360 dias (T1). Resultados: Foram incluídos 125 pacientes. Observamos que a TFG média dos pacientes entre 65 e 80 anos no T0 foi de 60,5 ± 22,11 e no T1 de 46,6 ± 24,5 (redução de 13,92, p<0,0001) e nos pacientes >80 anos no T0 foi de 55,6 ± 22,1 e no T1 de 37,2 ± 20,5(redução de 18,3, p<0,00001). Os pacientes que apresentaram AKIN 1 apresentaram redução média na TFG de 10,7 (p=0,002), AKIN 2 de 15,6 (p<0,001) e AKIN 3 de 22,3 (p< 0,00001) entre T0 e T1. Os pacientes que tinham TFG>60 ml/min/1,73m² tiveram redução média na TFG de 25,02 (p<0,00001) e aqueles com TFG< 60 ml/min/1,73m² de 7,8(p=0,0008). Conclusão: Observamos redução na TFG nos idosos após um período de ano da IRA, principalmente nos pacientes >80 anos e naqueles que atingiram AKIN 3. Na nossa análise a redução da TFG foi mais acentuada naqueles pacientes com TFG >60 ml/min/1,73m².

Em todo o mundo tem-se observado um aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade. Segundo dados do IBGE de 2019, 1,6% da população adulta tinha déficit de peso, 60,3% tinham excesso de peso, com uma prevalência de obesidade em 25,9%. Vários estudos avaliam os efeitos do estado nutricional materno sobre complicações gestacionais e desfechos desfavoráveis maternos e para os recém-nascidos, mas poucos estudos abordam essa avaliação no contexto das gestações de alto risco. Além do estado clínico, a qualidade de vida da gestante poderia ser impactada durante o período gestacional, visto que é um momento de muitas mudanças. Objetivo: avaliar o estado nutricional de gestantes de alto risco atendidas no Hospital Universitário Professor Alberto Antunes e sua relação com a ocorrência de complicações gestacionais, os desfechos para o recém-nascido e a qualidade de vida das gestantes. Metodologia: foram utilizados um questionário sobre os aspectos sociodemográficos e o questionário de qualidade de vida SF-36. Os registros do peso e índice de massa corporal durante o acompanhamento pré-natal foram obtidos do cartão da gestante, além da obtenção de dados registrados em prontuário médico. As voluntárias eram puérperas em até 48 horas pós-parto internadas no serviço de obstetrícia do HUPAA/UFAL, que aceitaram participar da pesquisa e assinaram o TCLE, num total de 53 participantes. Resultados: a prevalência de baixo peso na amostra estudada foi de 5,66%, de excesso de peso foi 73,58%, sendo 33,96% de sobrepeso e 39,62% de obesidade. A percentual de gestantes com ganho de peso insuficiente foi de 20,75% e de ganho excessivo foi de 49,06%. Houve maior prevalência de complicações relacionadas à síndrome hipertensiva nas pacientes obesas e maior ocorrência de complicações infecciosas e prematuridade nas com baixo peso. O peso do RN ao nascimento demonstrou diferença entre os grupos, com média de peso menor nos grupos de baixo peso e eutrofia, enquanto média de peso maior ocorreu no grupo de obesas. Não houve diferenças nos escores de qualidade de vida em relação ao estado nutricional. Conclusão: A alta prevalência de obesidade nas gestantes de alto risco e a associação entre o estado nutricional materno com ocorrência de condições que interferem no desfecho perinatal materno e do recém nascido ressalta a importância de medidas que visem melhorar o estado nutricional das mulheres previamente à gestação e o durante o acompanhamento pré-natal.