Banca de DEFESA: MARINA DEMAS REZENDE GISCHEWSKI

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : MARINA DEMAS REZENDE GISCHEWSKI
DATA : 22/07/2024
HORA: 09:00
LOCAL: famed
TÍTULO:

Estratégias para o diagnóstico de sarcopenia e sua concordância com métodos tradicionais de avaliação do estado nutricional em pacientes com cirrose hepática

PALAVRAS-CHAVES:

Sarcopenia, Fragilidade, Cirrose, Estado Nutricional.

 

PÁGINAS: 35
RESUMO:

Introdução: A sarcopenia, reconhecida como uma doença muscular onde ocorre redução na qualidade e quantidade da massa muscular, tem sua prevalência estimada em 37,5% nos pacientes com cirrose. Devido às características sintomatológicas desse paciente, como ascite e edema, a avaliação de qualidade e quantidade da massa muscular, torna-se um desafio. É objetivo do presente trabalho identificar o melhor método de diagnóstico de sarcopenia em pacientes com cirrose, assim como avaliar sua concordância com métodos subjetivos e antropométricos. Metodologia: Foram incluídos neste estudo pacientes com cirrose hepática e que não tivessem neoplasia ou insuficiência hepática aguda; não fossem gestantes e lactantes; não apresentassem infecção pelo vírus da imunodeficiência humana; fossem inscritos em lista de transplante hepático por situação especial (prurido intratável, colangite de repetição, ascite refratária, encefalopatia hepática persistente); e apresentassem história de falência de órgãos. Para avaliação subjetiva do risco e estado nutricional foram utilizados: Royal Free HospitalNutritional Prioritizing Tool (RFH-NPT), RFH-Global Assessment (RFH-GA), Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM); a composição corporal foi analisada por massa muscular esquelética apendicular (MMEA) e seu índice (IMMEA), diagnosticada pela absorciometria radiológica de dupla energia (DXA); a avaliação antropométrica incluiu o índice de massa corporal (IMC) - calculado pelo peso seco – e medidas da circunferência do braço (CB), prega cutânea triciptal (PCT), circunferência muscular do braço (CMB) e circunferência da panturrilha (CP); a capacidade funcional foi avaliada por meio da medida da força muscular, por força da prensão palmar (FPP) e teste de sentar e levantar da cadeira; para diagnóstico da sarcopenia foi utilizado tanto o algoritmo proposto pelo Grupo europeu de trabalho sobre sarcopenia em idoso – iniciando pelos questionários de rastreio SARC-F e SARC-Calf, e na sequência avaliação de força muscular e composição muscular –, como os indicadores de força e composição combinados (excluindo-se os questionários de rastreio). Para análise estatística, utilizou-se o Statistical Package for Social Science (SPSS®), versão 26. Para comparar o desempenho dos testes do SARC-F e SARC-Calf usando seus respectivos pontos de corte (4 e 11) foram calculadas a sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivos e negativos. Para avaliar a concordância entre os métodos foi utilizado o teste de concordância kappa (). O valor alfa foi definido em 5%. Resultados: Foram analisados 45 pacientes, a etiologia da doença hepática mais frequente foi alcoólica (44,4%, n=20). O SARC-Calf identificou apenas 17,8% (n=8) dos avaliados com risco de sarcopenia. A provável sarcopenia/disfunção muscular esquelética foi identificada em 91,1% (n=41) dos pacientes, de acordo com o teste de sentar e levantar da cadeira. Por outro lado, a depleção muscular foi diagnosticada em 40% (n=18) da amostra avaliada. A partir dos testes de sensibilidade e especificidade dos instrumentos SARCF e o SARC-Calf, identificamos que embora possuam uma capacidade razoável de identificar corretamente indivíduos que não têm sarcopenia (alta especificidade), eles apresentam limitações significativas na detecção de casos verdadeiros de sarcopenia (baixa sensibilidade). O método com maior identificação de sarcopenia (42,2%; n=19), foi a combinação do teste de sentar e levantar da cadeira, associado à depleção muscular (MMEA/IMMEA). Dos métodos tradicionais utilizados na prática clínica, apenas a CP apresentou uma concordância moderada com a sarcopenia ( = 0,481; p = 0,01). Conclusão: Nosso estudo mostra que o algoritmo proposto pelo EWGSOP2 conduz a um subdiagnóstico de sarcopenia entre os pacientes com cirrose, e o uso do teste da cadeira junto à MMEA/IMMEA pelo DXA, foi a combinação que diagnosticou mais indivíduos com sarcopenia. Sugerimos que a etapa de triagem seja excluída para este público, ou substituída pela CP na ausência de edema em membros inferiores.

MEMBROS DA BANCA:
Externo(a) ao Programa - 1640502 - ANTONIO FILIPE PEREIRA CAETANO - UFALPresidente - 4364569 - FABIANA ANDREA MOURA
Externo(a) ao Programa - 1727406 - JOAO ARAUJO BARROS NETO - UFALExterno(a) à Instituição - LEILA MARIA SOARES TOJAL DE BARROS LIMA
Externo(a) à Instituição - RALMONY DE ALCANTARA SANTOS
Interno(a) - 1728726 - VALFRIDO LEAO DE MELO NETO