AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DOS CENTROS ESPECIALIZADOS EM REABILITAÇÃO DO MUNICÍPIO DE MACEIÓ, ALAGOAS
Avaliação de serviços de saúde; Reabilitação; Pessoas com deficiência; Centro Especializado em Reabilitação; Formação profissional
O objetivo deste estudo foi adaptar o instrumento Avaliação da Qualidade dos Serviços de Fisioterapia – Neuropediátrica (AQSF-Neuroped) para avaliação da qualidade dos Centros Especializados em Reabilitação (CER’s) na perspectiva de usuários(as) e acompanhantes. Para tanto, foi realizado um estudo de delineamento transversal. A presente pesquisa seguiu as diretrizes do COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN). A coleta de dados foi realizada em cinco CER’s no município de Maceió, Alagoas. Neste estudo, foi adotada uma amostragem não probabilística por conveniência, totalizando 210 participantes que eram usuárias(os) ou acompanhantes há pelo menos seis meses no serviço. Primeiramente, foi realizada a contextualização do conteúdo da escala original AQSF-Neuroped para adaptá-lo à população deste estudo. Depois, essa primeira versão da escala adaptada foi submetida à análise de três especialistas na área de reabilitação. Após a realização de ajustes recomendados pelos especialistas, a escala foi submetida ao teste da versão pré-final. Para essa fase, foram convidadas(os) 30 participantes para preencher um formulário, a fim de avaliar se o conteúdo da escala estava compreensível. Na sequência, foi realizado o teste da versão final da escala para verificar as propriedades de medição do instrumento. Nessa etapa, foram convidadas(os) 180 participantes para responder um protocolo que continha: 1- questionário próprio de dados sociodemográficos e clínicos; 2- escala QUALICER (versão final); e 3- escala SERVPERF, utilizada para verificar a validade de construto por meio da sua correlação com a QUALICER. Com os dados dos protocolos aplicados, utilizando o software IBM SPSS versão experimental, foram calculadas medidas de estatística descritiva, consistência interna, Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI), correlação de Spearman. Já a Análise Fatorial Exploratória (AFE) foi realizada no software Factor Analysis 2023. Como resultado após a análise dos especialistas, a escala final apresentou Coeficiente de Validade de Conteúdo total sobre clareza, relevância e pertinência acima de 0,96, o que representou que todos os itens foram aceitáveis. Quanto às propriedades psicométricas, a QUALICER demonstrou evidências de confiabilidade, apresentando coeficiente de alfa de Cronbach (α) = 0,958, com média = 4,38 (±0,56). No cálculo do CCI, a escala demonstrou confiabilidade substancial intraexaminadores(as) (CCI = 0,86; IC 95% = [0,75 - 0,94]; p < 0,001). Para a validade de construto, o resultado foi Rho de Spearman = 0,673 (p<0,001). Para a AFE, a análise paralela sugeriu três fatores como sendo os mais representativos para os dados, com índices de ajuste adequados (c2 = 327,65 gl = 322; p=0,40; RMSEA = 0,012; CFI = 0,999; TLI = 0,999). Os testes de esfericidade de Bartlett (1364,3; gl = 406; p < 0,00001) e KMO (0,84) sugeriram que a matriz de correlação dos itens foi interpretável. Sobre a avaliação dos CER’s, a maioria dos usuários eram do sexo masculino, pardos, residentes de Maceió, pessoas com deficiência intelectual, com idade média de 29,56 anos (±23,99). Sobre a avaliação dos CER´s, aproximadamente 70% das pessoas participantes consideraram entre boa e excelente a qualidade dos serviços dos CER’s. Os 30% restantes avaliaram como péssima, ruim ou regular a qualidade dos serviços. Assim, foi possível concluir: 1) a QUALICER apresentou conteúdo claro, pertinente, relevante e adequado à amostra, sendo instrumento apto a medir o que se propõe; e 2) a qualidade dos CER’s em Maceió tem limitações em termos de recursos físicos e humanos, porém há benefícios importantes à assistência em saúde da população com deficiência do município.