Efetividade da traqueostomia precoce comparada à tardia ou à intubação orotraqueal prolongada nos pacientes com traumatismo cranioencefálico grave: Uma revisão sistemática do tipo Umbrella
traumatismo craniano, traqueostomia, mortalidade
ANDRADE, R.R.. Efetividade da traqueostomia precoce comparada à tardia ou à intubação orotraqueal prolongada nos pacientes com traumatismo cranioencefálico grave: Uma revisão sistemático do tipo Umbrella. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) – Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Instituto de Ciências Biológicas e da Saúde, Universidade Federal de Alagoas, Maceió, 2024. O TCE é um problema de saúde pública mundial que afeta em boa parte a população economicamente ativa. Pacientes com TCE grave geralmente necessitam de suporte ventilatório prolongado sendo submetidos à traqueostomia. A fim de determinar a efetividade da traqueostomia precoce, realizamos uma revisão sistemática de metanálises sobre pacientes com TCE grave submetidos à traqueostomia precoce, traqueostomia tardia ou mantidos em intubação orotraqueal avaliando desfechos como mortalidade, complicações e melhora da qualidade de vida. Utilizamos as bases Pubmed, Lilacs, Embase, Scopus, Web of Science, Central e Sigle, e o Robis tool para análise do risco de viés. Dentre os 5673 registros identificados, selecionamos quatro metanálises e a partir destas avaliamos os dados dos estudos primários denotando uma redução significante nos tempos de ventilação mecânica (DM -5,08 [-7,12, -3,05]), internação em leito de terapia intensiva (DM -5,69 [-7,78, -3,59]) e em leito hospitalar (DM -3,53 [-4,44, -2,62]), além de um possível benefício na redução do risco de pneumonia associada à ventilação mecânica (RR 0.78 [0.70, 0.86]) nos pacientes submetidos à traqueostomia precoce. Não houve diferença entre os grupos quanto à mortalidade (RR 1.86 [0.90, 3.84]), porém, este resultado foi baseado em baixo nível de evidência. Sendo assim, a traqueostomia precoce parece trazer benefício no paciente com TCE grave, principalmente relacionado ao tempo em assistência nosocomial