SUPLEMENTAÇÃO DE N-ACETILCISTEÍNA (NAC) EM GESTANTES COM PRÉ-ECLÂMPSIA: IMPACTO SOBRE OS BIOMARCADORES DE DESEQUILÍBRIO REDOX E INFLAMAÇÃO
Palavras-chave: Estresse oxidativo; Antioxidantes; Glutationa; Gravidez
Introdução: A pré-eclâmpsia é uma síndrome de natureza multissistêmica, com fisiopatologia multifatorial, incluindo estresse oxidativo e inflamação. Objetivo: Avaliar o impacto da suplementação de NAC sobre os biomarcadores de desequilíbrio redox e inflamação em gestantes com PE. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo ensaio clínico duplo-cego, randomizado, controlado com placebo realizado no pré-natal de um hospital universitário de Maceió-Alagoas, no período de 2021 a 2023, incluindo mulheres diagnosticadas com pré-eclâmpsia, entre 24ª e 32ª semanas de gestação. Após a inserção na pesquisa, as gestantes foram alocadas aleatoriamente em dois grupos: intervenção (suplementadas com N-acetilcisteína) ou controle (suplementadas com placebo). Foi aplicado formulário padronizado contendo dados: socioeconômicos, clínicos, culturais, pessoais e antropométricos. No momento baseline e antes do parto, amostras de sangue foram coletadas para quantificação de biomarcadores de desequilíbrio redox (catalase - CAT; malondialdeído - MDA; peróxido de hidrogênio - H2O2; superóxido dismutase – SOD) e inflamação (mieloperoxidase - MPO; interleucina (IL) -10; IL-17; IL-22; e fator de necrose tumoral alfa - TNF-α). Os biomarcadores foram avaliados por meio da mixed ANOVA, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados: Foram incluídas inicialmente na pesquisa 62 gestantes. Destas, 11 (17,4%) desistiram do ensaio, totalizando uma amostra final de 51 mulheres, sendo 26 do grupo placebo e 25 do grupo NAC. O tempo médio de uso de cápsulas no grupo placebo foi de 74,76 (± 26,71 DP) e no grupo NAC foi de 86,68 (±30,41 DP) dias (p = 0,45). Quanto a avaliação dos biomarcadores de estresse e inflamação não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes, antes e após suplementação, em ambos os grupos de: H2O2, SOD, CAT, MDA, MPO, IL-10, IL-17 e IL-22 e TNF-α. Conclusão: A suplementação oral de NAC durante a gestação parece ser segura, viável e barata, mas nossos achados não foram consistentes para avaliar melhora nos parâmetros de estresse oxidativo e inflamação. Pode haver um papel para o uso da NAC e melhora do estresse oxidativo e inflamação na PE, mas isto permanece inexplorado. Estudos futuros com maior duração e maior número de participantes são necessários para confirmar a validade do nosso achado.