Atenção farmacêutica, câncer, imunoterapia, inibidores de checkpoint imunológico, toxicidade

A atenção farmacêutica está inserida no cuidado do paciente com diagnóstico de câncer através de diversas vertentes, desde o controle dos medicamentos antineoplásicos até o acompanhamento clínico dos pacientes e das implicações do tratamento oncológico. Dentre as novas possibilidades terapêuticas promissoras na área oncológica destaca-se a utilização dos inibidores de checkpoint imunológico (ICIs), que são um tipo de imunoterapia utilizando anticorpos monoclonais utilizados no tratamento de diversos tipos de tumores. No entanto, embora promissores, a toxicidade dos ICIs, como os eventos adversos relacionados ao sistema imunológico (irEAs), pode impactar no desfecho do tratamento. O farmacêutico é o profissional que busca prevenir, identificar e resolver problemas relacionados a medicamentos, sendo, assim, essencial para o cuidado do paciente oncológico em tratamento com ICIs. O objetivo principal deste trabalho foi avaliar a contribuição do farmacêutico no monitoramento terapêutico do paciente oncológico em tratamento com ICIs. Foi realizada uma revisão integrativa de estudos sobre pacientes oncológicos tratados com ICIs e que tiveram a participação do farmacêutico, nas bases de dados: Pubmed, Scopus, Embase e Web of Science. Foram obtidos 2152 estudos, dos quais, 52 estudos foram selecionados para avaliação do texto completo com base em critérios de inclusão e exclusão. Após essa análise, 8 estudos foram selecionados e incluídos nesta revisão integrativa, que contaram com um total de 739 participantes, sendo 68% de participantes do sexo masculino e 32% do sexo feminino. Em seis estudos, a média de idade dos participantes foi acima de 60 anos. O câncer de pulmão foi o tipo de câncer mais presente, seguido do melanoma. As toxicidades imunológicas dos ICIs foram observadas em diversos sistemas do organismo. A atenção farmacêutica esteve presente no cuidado ao paciente, desde a orientação ao paciente, cuidadores, médicos e equipe multidisciplinar, monitoramento e manejo das toxicidades, realização de consultas farmacêuticas, recomendação de medicamentos isentos de prescrição, ações que contribuíram para a identificação precoce das toxicidades e melhora dos sintomas. As publicações avaliadas apresentaram dados importantes que podem contribuir para o desenvolvimento de uma atenção farmacêutica personalizada para o monitoramento terapêuticos de pacientes em tratamento oncológico com ICIs. Contudo, percebe-se ainda uma limitação nos detalhes de algumas informações, sinalizando para uma necessidade de realização de estudos cada vez mais específicos para esse perfil de pacientes. Assim, conclui-se que a atenção farmacêutica no âmbito da imunoterapia oncológica com ICIs é capaz de proporcionar impactos positivos tanto para as instituições de saúde, através da redução de custos ou minimizando desperdícios, como, principalmente, para os pacientes, no desfecho do tratamento e na melhora da qualidade de vida.