Banca de DEFESA: MARINA DEMAS REZENDE GISCHEWSKI

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : MARINA DEMAS REZENDE GISCHEWSKI
DATA : 30/04/2024
HORA: 14:00
LOCAL: famed
TÍTULO:

Perfil nutricional, fragilidade e sarcopenia em pacientes com doença hepática crônica avançada e sua associação com a gravidade da doença

PALAVRAS-CHAVES:

Sarcopenia, Fragilidade, Cirrose, Estado Nutricional.

 

PÁGINAS: 35
RESUMO:

INTRODUÇÃO: As doenças hepáticas representam um importante problema de saúde pública. Estão associadas a elevados custos com tratamentos, períodos prolongados de acompanhamento ambulatorial e internações hospitalares, com alto impacto socioeconômico, o que pode ser agravado por desnutrição, fragilidade e sarcopenia, condições muito frequentes nesta população e que podem se dar de forma isolada ou sobrepostas. A avaliação nutricional no indivíduo com cirrose ainda é um desafio, sendo fundamental a associação de diversas técnicas, como aplicação de formulários específicos, métodos objetivos e subjetivos - nem todos acessíveis ou de fácil aplicação. OBJETIVO: Determinar a prevalência de déficits nutricionais, da sarcopenia e fragilidade nos pacientes com cirrose e sua associação com a gravidade da doença. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal com pacientes cirróticos acompanhados no ambulatório de hepatologia do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes. Foram coletados dados sociodemográficos e clínicos; nutricionais/funcionais, incluindo triagem nutricional pelo Royal Free Hospital Nutrition Prioritizing Tool (RFH-NPT), composição corporal através da Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), e antropometria convencional, rastreio de sarcopenia pelo SARC-F, SARC- Calf, força de preensão palmar e ângulo de fase (AF) através da bioimpedância elétrica, bem como rastreio de fragilidade através do Índice de Fragilidade Hepática (LFI). A doença hepática crônica avançada (DHCA) foi classificada segundo sua gravidade em CHILD A, B ou C; o MELD-Na (MELD-sódio) e o MELD 3.0;  bem como segundo o grau de fibrose, de acordo com o índice Fibrosis 4 (FIB4). Para a comparação de frequências, foi realizado o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fischer com ajuste de Bonferroni, e para avaliar a concordância entre os métodos, foi utilizado o teste Kappa, com auxílio do programa SPSS v.26.0. RESULTADOS: Foram avaliados 50 participantes com média de idade de 48 ± 14 anos, sendo a maioria (n =36; 72%) do sexo masculino. O método mais sensível de avaliação do risco/triagem de risco nutricional foi a RFH-NPT, identificando 70% (n = 35) de pacientes com risco nutricional. Enquanto a CMB identificou o maior número de pacientes com comprometimento nutricional (n=30;60%). O Sarc-Calf e o Sarc-F não foram suficientes para rastrear o risco de sarcopenia entre os cirróticos e o teste de cadeira foi o que mais identificou provável sarcopenia/disfunção muscular esquelética, encontrando 91,1% (n=41) dos pacientes com essa condição. Quanto à gravidade da doença, identificamos o MELD 3.0 como escore que melhor concorda com estado nutricional e funcional dos indivíduos com cirrose. CONCLUSÕES:  Nosso estudo mostra que o algoritmo proposto pelo EWGSOP2 conduz a um subdiagnóstico de sarcopenia entre os cirróticos, especialmente pelo uso do Sarc-F como ferramenta de triagem de risco. Sugerimos que a etapa de triagem seja excluída para este público, ou substituída pela circunferência da panturrilha (CP). O MELD 3.0 mostrou-se como o índice de gravidade da doença hepática que mais se associa com o estado nutricional, funcional e sarcopenia na referida população.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 4364569 - FABIANA ANDREA MOURA
Interno(a) - 1791653 - FLAVIO TELES DE FARIAS FILHO
Interno(a) - 2370894 - MICHELLE JACINTHA CAVALCANTE OLIVEIRA
Externo(a) ao Programa - 1640502 - ANTONIO FILIPE PEREIRA CAETANO - UFALExterno(a) ao Programa - 1727406 - JOAO ARAUJO BARROS NETO - UFALExterno(a) ao Programa - 1042196 - SAMARA BOMFIM GOMES CAMPOS - UFAL