Banca de QUALIFICAÇÃO: KAROLINE BÁRBARA DA SILVA OLIVEIRA

Uma banca de QUALIFICAÇÃO de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : KAROLINE BÁRBARA DA SILVA OLIVEIRA
DATA : 09/01/2023
HORA: 18:30
LOCAL: Google Meet
TÍTULO:

Sarcopenia como fator de risco para desfechos clínicos em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise.

PALAVRAS-CHAVES:

Sarcopenia. Insuficiência Renal Crônica. Fatores de risco. Hospitalização. Mortalidade. Doenças cardiovasculares.

PÁGINAS: 35
RESUMO:

INTRODUÇÃO: A sarcopenia trata-se de uma patologia muscular (CID-10M62.84), ocasionada pela redução da força muscular e alterações musculares ao longo da vida, sendo associada ao declínio da capacidade física. A sarcopenia e a Doença Renal Crônica (DRC) são patologias progressivas e degenerativas, com fisiopatologia e fatores de risco semelhantes. O estado inflamatório crônico, catabolismo aumentado, declínio da síntese muscular e aumento da proteólise, estresse oxidativo, acidose metabólica, o acúmulo de toxinas urêmicas, além da redução severa do nível de atividade física, fazem da DRC um potencial fator independente para a sarcopenia e aumento do risco para desfechos clínicos indesejáveis. OBJETIVOS: Avaliar a sarcopenia em pacientes com DRC em hemodiálise (HD) e investigar seu impacto como fator de risco para desfechos comumente apresentados na DRC, como hospitalizações, surgimento de eventos cardiovasculares e mortalidade. MATERIAL E MÉTODOS: Trata-se de uma coorte prospectiva, realizada com 300 pacientes renais crônicos em HD, de duas unidades distintas, com idade entre 18 e 80 anos. A sarcopenia foi identificada através da avaliação da força muscular pela Força de Preensão Manual (FPM) e estimativa da massa muscular pela Área Muscular do Braço corrigida (AMBc). Adicionalmente, foram avaliadas a Espessura do Músculo Adutor do Polegar (EMAP) e o Nível de Atividade Física (NAF) pelo Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ). Os pacientes foram classificados como sarcopênicos e sem sarcopenia. Os dados foram analisados estatisticamente através dos testes T de Student e Mann-Whitney, sendo consideradas variáveis significativas quando p<0,05. Os pacientes com sarcopenia foram acompanhados por 8 meses para observação da ocorrência dos desfechos investigados. RESULTADOS: Dos pacientes participantes, cerca de 63% (189) eram homens e 37% (111) mulheres, com idade média de 51,2±19,2 e tempo de HD de 71±75,1 meses. Concernente ao estado nutricional, cerca de 47% (141) eram eutróficos, seguidos dos pacientes com excesso de peso 25,3% (76). Aproximadamente 77,7% (223) apresentaram FPM reduzida e 41,7% (125) depleção de massa muscular pela AMBc. Dos pacientes avaliados, 84,7% (254) eram sedentários, com baixo NAF e 33,7% (101) foram diagnosticados com sarcopenia. Estatisticamente, os pacientes com FPM normal apresentaram melhores resultados para IMC, EMAP e AMBc (p<0,05). Em consonância, a FPM reduzida associou-se com valores mais baixos destes parâmetros (p<0,05). O maior tempo de HD e o baixo NAF relacionaramse significativamente com a depleção de massa muscular pela AMBc (p<0,001). Além disto, o maior tempo de HD demonstrou associação com o diagnóstico de sarcopenia (p<0,001) e os pacientes sarcopênicos apresentaram valores de IMC, FPM, EMAP e AMBc mais baixos (p<0,001; p=0,025). CONCLUSÃO: De acordo com os parâmetros utilizados, conclui-se que pacientes com DRC em HD apresentam importante redução da força e massa muscular, contribuindo para o surgimento da sarcopenia. O tempo de HD e o baixo NAF estão consideravelmente associados com o declínio do estado nutricional e consequente desenvolvimento de sarcopenia nestes pacientes. É de extrema importância a avaliação de sarcopenia em pacientes com DRC, objetivando o diagnóstico e adoção de medidas terapêuticas precoces, retardando assim seu surgimento e progressão.

MEMBROS DA BANCA:
Interno(a) - 1791653 - FLAVIO TELES DE FARIAS FILHO
Interno(a) - 3621153 - JULIANA CELIA DE FARIAS SANTOS
Presidente - 2154281 - RODRIGO PEIXOTO CAMPOS