Banca de QUALIFICAÇÃO: MARINA DEMAS REZENDE GISCHEWSKI

Uma banca de QUALIFICAÇÃO de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : MARINA DEMAS REZENDE GISCHEWSKI
DATA : 27/07/2023
HORA: 09:00
LOCAL: famed
TÍTULO:

Perfil nutricional, fragilidade e sarcopenia em candidatos ao transplante hepático e sua associação com o desequilíbrio redox e citocinas pró-inflamatórias

PALAVRAS-CHAVES:

transplante hepático, sarcopenia, fragilidade, estresse oxidativo,
inflamação.

PÁGINAS: 35
RESUMO:

INTRODUÇÃO: O transplante hepático (TxH) é o tratamento de escolha para os casos
agudos ou crônicos da doença hepática em estágio terminal, desde que os benefícios do
tratamento superem os riscos inerentes ao procedimento. Enquanto o paciente está na lista
de espera, a equipe deve se concentrar no manejo da doença de base e complicações, para
que esteja em condições adequadas no momento do TxH. Nesses indivíduos observa-se
uma mudança metabólica no combustível primário da glicose para os ácidos graxos e
proteínas, aliado a uma redução na síntese proteica o que contribui também para a
depleção muscular e instalação da sarcopenia. Também observada em hepatopatas, a
fragilidade se manifesta como perda da função muscular, além das dimensões
psicológicas e sociais, sendo passível de reversão quando adequadamente diagnosticada.
A presença desses extremos nutricionais tem relação direta com o processo inflamatório
relacionado ao mecanismo de base da doença, que está intrinsicamente ligado ao estresse
oxidativo. OBJETIVO: Identificar como o estado nutricional, fragilidade e sarcopenia
se associam com a presença de inflamação e estresse oxidativo em candidatos ao
transplante hepático. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal,
cuja coleta de dados, em andamento, iniciou em outubro de 2022, após aprovação pelo
Comitê de ética em Pesquisa da Universidade Federal de Alagoas, com previsão de
término em agosto de 2023, no ambulatório de pré e pós transplante hepático do Hospital
Universitário Professor Alberto Antunes. Foram utilizadas ferramentas de triagem e
avaliação nutricional para cirróticos RFH-NPT e RFH-GA, realizado rastreamento de
sarcopenia conforme preconizado pelo EWGSOP2 e fragilidade através do Índice de

Fragilidade do Fígado. Para a comparação de frequências, foi realizado o teste do qui-
quadrado ou o teste exato de Fischer com ajuste de Bonferroni. A regressão logística

binária foi calculada entre o risco nutricional identificado pela RFH-NPT e o CHILD (A
vs BC), ajustada para sexo, idade e etilogia da doença hepática. Os dados foram expressos
como um intervalo de confiança de 95% (IC) e a razão de chances (OR). Foram
considerados significativos resultados com o p-valor < 0,05. RESULTADOS
PRELIMINARES: Até o presente momento, a amostra foi composta por 37 pacientes,
sendo 70,3% (n=26) do sexo masculino e 29,7% (n=11) do sexo feminino. As idades
variaram de 18 a 70 anos, com uma média de 46,24±15,17 anos de idade. Quanto à
etiologia da doença hepática, 45,9% (n=17) da amostra possui doença hepática alcóolica

(DHA), 16,2% (n=6) por hepatite autoimune (HAI) e os outros 37,9% (n=14) distribuídos
em diferentes etiologias. A partir da ferramenta de triagem RFH-NPT, foram
identificados 59,45% (n=22) dos indivíduos em risco nutricional de moderado a alto.
CHILD A foi identificado como protetor para não estar em risco nutricional. A avaliação
da MMEA, infere redução da musculatura em 50% (n=16) da amostra com avaliação pelo
DEXA, entretanto, seguindo o fluxograma proposto pelo EWGSOP2, apenas um
indivíduo foi diagnosticado com sarcopenia. CONCLUSÕES: A ausência de pontos de
corte específicos para a população estudada pode ser um fator limitante para o estudo,
sendo uma perspectiva a definição de possíveis pontos de corte para as variáveis
envolvidas no diagnóstico de sarcopenia (através do teste ROC) que melhor se adequem
à população de cirróticos. Dados envolvendo inflamação e estresso oxidativo ainda serão
analisados, para identificar associações com os parâmetros de avaliação
nutricional/composição corporal/avaliação funcional entre os cirróticos estudados.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 4364569 - FABIANA ANDREA MOURA
Interno(a) - 1791653 - FLAVIO TELES DE FARIAS FILHO
Externo(a) ao Programa - 1727406 - JOAO ARAUJO BARROS NETO
Externo(a) ao Programa - 1042196 - SAMARA BOMFIM GOMES CAMPOS