A pré-eclâmpsia (PE), devido à sua fisiopatologia sistêmica, é apontada como uma das principais causas de morbimortalidade perinatal e materna. Em geral, os recursos clínicos disponíveis são empregados a critério de diagnóstico, não refletindo a gravidade da doença subjacente, assim como os riscos imediatos e remotos que possam acometer o binômio materno-fetal. Por este motivo, a identificação de estratégias clínicas e laboratoriais deve incidir na antecipação da gravidade da PE, como a utilização de biomarcadores, como o ácido úrico, principalmente devido a sua simplicidade de mensuração e menor custo, podendo ser facilmente inserido em protocolos de triagem. No entanto, embora alguns estudos indiquem a hiperuricemia – HU (ácido úrico ≥ 6mg/dL) como preditora da gravidade da PE, os achados permanecem conflitantes. Este contexto motivou a realização da presente dissertação, que apresenta inicialmente um capítulo de revisão de literatura, abordando as gestações de alto risco, com ênfase na PE, seguido de um artigo original. O objetivo do artigo é avaliar o ácido úrico como biomarcador na PE e sua relação com a gravidade da doença e desfechos neonatais adversos. Trata-se de um estudo transversal controlado, a partir de uma amostra de conveniência de gestantes com pré-eclâmpsia atendidas em maternidade de alto risco de Alagoas, Brasil. Informações gestacionais, e dos exames bioquímicos foram coletados antes do parto, enquanto que os desfechos perinatais, após o parto, através de formulário de pesquisa padronizado. A amostra foi composta por 267 gestantes com PE. HU foi observada em 25,8% dos casos; estando associado a gestantes pretas (p = 0,014) e primíparas (p = 0,007). O ácido úrico foi capaz de prever o comportamento de alguns biomarcadores, principalmente da creatinina (F = 10,14, p = 0,0016; R² = 0,0388), ureia (F = 50,15, p <0,0001; R² = 0,1753), ferritina (F = 10,29, p = 0,0016; R² = 0,0541), globulina (F = 0,0437, p = 0,0017; R² = 0,0437) e albumina (F = 0,1797, p <0,0001; R² = 0,1797). HU foi fator de risco para parto cesáreo (p = 0,030), prematuridade (p = 0,001), baixo peso ao nascer (p <0,001) e nascimento pequeno para idade gestacional (p = 0,020). Níveis elevados de ácido úrico séricos parecem estar relacionados a previsão da gravidade da doença e a resultados neonatais adversos.

O efeito do bochecho de carboidrato (CHO) no desempenho foi investigado pela primeira vez em 2004, levantando a hipótese de que o bochecho de CHO tem seu efeito ergogênico através de um mecanismo central. A partir desses achados, uma heterogeneidade de protocolos de exercícios, como ciclismo e corrida contrarrelógio; sprints; salto vertical; salto contramovimento; exercícios intermitentes; exercícios de alta intensidade; exercícios de força muscular isométrica; exercícios de força muscular dinâmica e exercícios de resistência muscular, foram utilizados para investigar os efeitos do bochecho de CHO sobre o desempenho. Considerando os possíveis efeitos do bochecho de CHO no retardo da queda do torque pico, no desenvolvimento de fadiga prematura e no aumento da potência
que contribuem para um melhor desempenho físico, tem-se no bochecho de CHO uma potencial estratégia para exercícios de força. Porém, ainda pouco investigado. Assim, a presente dissertação apresenta um capítulo de revisão, abordando o efeito do bochecho de CHO sobre exercícios de alta intensidade, bem como, uma revisão sistemática com metanálise que avalia os estudos que investigaram o efeito do bochecho de CHO sobre a força e o endurance muscular.

A primeira infância é um período importante na aquisição e recuperação de capacidades complexas para o desenvolvimento do potencial total da criança, devido a grande plasticidade cerebral.
Pensando nessa fase, o presente estudo testou a hipótese de que
ensinar mães atividades de Educação Alimentar e Nutricional (EAN)
baseadas na metodologia dos Cuidados para o Desenvolvimento das
Crianças (CDC) e na Alimentação Responsiva, no momento da
alimentação da criança, seria uma boa estratégia para estimular o
desenvolvimento e proporcionaria melhor resultado no teste de Triagem
do Desenvolvimento Denver II (TTDDII). A partir de um ensaio clínico
aleatório foram analisados 85 binômios mãe/filho, selecionados após
avaliação antropométrica do estado nutricional e teste de anemia
(HemoCue®) das crianças e divididos em grupo controle (GC) e grupo
intervenção (GI). O TTDDII foi o processo de checagem metodológica
escolhido para o acompanhamento do desenvolvimen to infantil e
indentificação do risco de atrasos, no início e após 6 meses de
intervenções. As mães dos dois grupos receberam instruções de como
ensinar atividades de Educação Alimentar e Nutricional a seus filhos,
apenas o grupo intervenção recebeu visista domiciliar quinzenal para
observação do momento de interação. Faltando 3 meses para
conclusão da pesquisa, as visitas presenciais foram suspensas por
conta do isolamento social obrigatório fundamentado por Decreto para
combate a pandemia do Covid 19. Desta forma, a intervenção passou a
ser feita de forma virtual e a avaliação final foi adiada. A pandemia
causou uma perda de 45,5% do número de binômios mãe/filho no grupo
controle e 46,3% no grupo intervenção. O dado que mais se mostrou

discrepante foi o fato de que mães tabagistas e etilistas (P&lt; 0,01)
desistiram numa proporção significativamente maior que as que
permaneceram até o final da pesquisa, dando indícios de que esses
hábitos talvez prejudiquem o cuidado com a criança. No final da
pesquisa a prevalência de suspeitos de atraso no grupo controle foi
45,8% e 27,3% no grupo intervenção (P=0,19), na regressão logística
que incluiu o diagnóstico inicial de Denver como covariável o resultado
permaneceu sem significância estatística (P=0,21). A pandemia em
2020 prejudicou o desenvolvimen to da pesquisa e a perda da amostra
diminui as chances de ter significância estatística.

O açaí (Euterpe oleracea) ganhou destaque por ser uma fruta de baga amplamente consumida e com capacidade antioxidante comprovada, diretamente relacionada a sua composição lipídica. As substâncias antioxidantes lipídicas são altamente lábeis, o que demanda investigação em torno de técnicas de secagem, como o Spray-dryer e liofilização, a fim de aumentar o tempo de prateleira e minimizar a decomposição dos compostos. O presente trabalho foi estruturado em formato de artigos, sendo o primeiro artigo de revisão e um artigo original. Através da busca em literatura, evidenciou-se a composição lipídica do açaí rica em ácidos graxos poli-insaturados, a exemplo dos ácidos oleico e palmítico, além de α-tocoferóis e carotenoides, que apresentam elevado poder biológico, atuando no combate ao estresse oxidativo e processo inflamatório, culminando com efeitos benéficos sob síndrome metabólica, hipertensão, hiperlipidemias e hepatopatias. O segundo trata acerca da microencapsulação do extrato lipídico de açaí, por meio das técnicas de Spray-dryer, secagem em estufa e liofilização, bem como sua caracterização química e físico-química. Para tanto, diferentes experimentos foram realizados, a exemplo da varredura das amostras por ultravioleta, cromatografia gasosa, cromatografia líquida de alta eficiência, ensaios antioxidantes pelo método de DPPH e TBARS, microscopia eletrônica de varredura, espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier e ensaios térmicos. Entre os achados, foi possível identificar, no óleo de açaí, uma composição rica em ácidos graxos insaturados, bem como tocoferóis e carotenoides, além de evidenciar que as técnicas de secagem atuam diretamente sobre essa composição, preservando-a, no caso da liofilização, e degradando-a, no caso da secagem em estufa e por spray-dryer. Em termos antioxidantes, o óleo de açaí mostrou elevada atividade antioxidante (dose-dependente) e o ensaio de TBARS evidenciou, ainda, que a oxidação lipídica foi mais evidente em amostras submetidas ao aquecimento, salientando os benefícios da liofilização nessa espécie de óleo vegetal. O não aquecimento dos microencapsulados promoveu, ainda, similaridades ao óleo bruto, quando avaliados os resultados para ensaios térmicos e em espectroscopia, com maior preservação dos compostos lipídicos presente no material encapsulado. Evidenciou-se a importância das técnicas de secagem sem emprego de calor (liofilização) e ausência de luz, promovendo a preservação dos compostos lipídicos saturados e insaturados, minimização da ocorrência de oxidação lipídica, além de ser uma técnica que favorece a entrega ao consumidor de um produto seguro, com potenciais benefícios à saúde. 

A anemia ferropriva continua sendo um problema de saúde pública em crianças menores de
cinco anos, mulheres em idade fértil e gestantes, cujas consequências podem repercutir ao
longo dos anos. Com isso, a presente dissertação objetivou realizar uma revisão narrativa
acerca dos algoritmos e modelos qualitativos disponíveis na literatura para estimar a
disponibilidade do ferro dietético, ou seja, a quantidade de ferro absorvível, e avaliar a
disponibilidade do ferro da alimentação escolar dos Centros Municipais de Educação Infantil
(CMEI), de Maceió-AL. Este trabalho consistiu em três etapas, a saber: 1) revisão narrativa
acerca dos algoritmos e modelos qualitativos disponíveis na literatura para estimar o ferro
disponível; 2) seleção dos algoritmos a serem utilizados na segunda etapa da dissertação; 3)
avaliação da disponibilidade do ferro da alimentação escolar dos CMEI de Maceió-AL. Foram
encontrados 18 algoritmos e 2 modelos qualitativos para estimar a disponibilidade do ferro, ao
longo de 39 anos, entre 1978 e 2017. Os algoritmos selecionados foram: Monsen e Balintfy
(1982), Singer et al. (1982), Du et al. (2000) e Rickard et al. (2009). As estimativas da
disponibilidade do ferro da alimentação escolar, obtidas em cada um dos quatro algoritmos,
foram expressas como média e erro padrão médio. Realizaram-se análise de correlação entre
as estimativas, seguida do teste de análise com medidas repetidas (ANOVA) para comparar as
estimativas, e do teste de Bland-Altman para verificar a concordância dos resultados.
Também foi realizada análise de correlação entre os constituintes da dieta para avaliar o
cardápio proposto. As estimativas de ferro absorvível variaram entre 0,23 e 0,44 mg/dia, e a
estimativa de eficiência de absorção variou entre 4,8% e 9,7%. Ao comparar as estimativas
com as recomendações nutricionais, constatou-se que, embora a quantidade de ferro total
tenha aparentemente atendido às recomendações de ferro das crianças assistidas pelos CMEI,
na grande maioria dos dias analisados, a quantidade de ferro absorvível não atendeu às
recomendações nutricionais adotadas pelo PNAE. Com base no teste de Bland-Altman,
verificou-se que o par de algoritmos de Monsen e Balinfty (1982) e Rickard et al. (2009)
apresentaram a maior concordância entre si. Os resultados do presente estudo, associados à
facilidade de sua aplicação, permitem recomendar o algoritmo de Monsen e Balinfty (1982)
como o de escolha, no contexto aqui investigado. Já a análise de correlação entre os
constituintes das refeições demonstrou que tecido animal (TA) e ferro não heme (FNH)
apresentaram correlação positiva moderada (r = 0,42; p < 0,05), enquanto que TA e cálcio (r =
-0,54) e cálcio e ácido fítico (r = -0,46) apresentaram correlação negativa moderada (p <0,05).
Conclui-se que a quantidade de ferro disponível na alimentação escolar estimada neste estudo
não atende, na grande maioria dos dias, às recomendações nutricionais adotadas pelo PNAE.
Além disso, a análise dos constituintes do cardápio confirmou a necessidade de adotar
estratégias para aumentar a disponibilidade do ferro na alimentação escolar, como associar o
consumo de FNH e ácido ascórbico e reduzir a presença de fatores inibidores, principalmente
em refeições com maiores quantidades de ferro.

Atualmente o câncer colorretal (CCR) é o terceiro câncer mais incidente e o segundo que mais mata no mundo. No Brasil, esta neoplasia também possui altas taxas de incidência e mortalidade. O CCR possui etiologia complexa e multifatorial, compreendendo interações entre fatores genéticos e ambientais. A maioria dos casos são de origem esporádica, sem a presença de síndrome hereditária ou história familiar associada, devido, sobretudo, a fatores de risco ambientais. A tumorigênese colorretal acontece em quatro estágios contínuos: iniciação, promoção, progressão e metástase, o percurso da iniciação até a progressão da doença dura décadas, possibilitando a prevenção efetiva da doença. Assim, a redução da incidência e mortalidade do CCR pode ser alcançada a partir da adoção de diferentes estratégias de prevenção, que incluem, principalmente, a redução dos fatores de risco e adesão às recomendações de estilo de vida saudável, e o rastreamento da doença, a fim de detectar precocemente o câncer ou lesões pré-neoplásicas. Este contexto motivou a realização desta dissertação, que está dividida em um capítulo de revisão de literatura, abordando sobre a epidemiologia, etiologia, incluindo fatores genéticos e ambientais, bem como estratégias de prevenção da doença, além de um artigo original. O artigo tem como objetivo avaliar o perfil clínico nutricional de indivíduos em risco médio rastreados para o CCR residentes na cidade de Piranhas/Alagoas. Estudo transversal, conduzido de setembro a outubro de 2020, com indivíduos de médio risco para o CCR, de ambos os sexos e idades entre 50 e 70 anos. Os participantes realizaram rastreamento para o CCR com teste imunoquímico fecal (FIT) e colonoscopia. Foram coletados dados pessoais, socioeconômicos, clínicos, de estilo de vida e avaliação nutricional. A avaliação nutricional foi realizada através de dados antropométricos (peso, altura, circunferência do braço e prega cutânea tricipital), composição corporal (bioimpedância) e exame físico. Foi realizada análise descritiva das frequências dos dados e dicotomização segundo a presença ou não de excesso de peso, seguida da comparação de médias e medianas e das frequências por qui-quadrado ou teste exato de Fisher. No total, 82 pessoas aceitaram realizar a avaliação clínica nutricional, a maioria do sexo feminino (56,1%; n=46), adultos (56,1%; n=46), com média de idade de 59,02 anos (±6,30 DP). Foram identificadas lesões pré-cancerígenas em 54,5% (n=42) dos rastreados, 52,4% (n=43) eram tabagista ou ex-tabagista e 65,9% (n=54) não praticavam nenhuma atividade física. A avaliação nutricional demonstrou que 64,6% (n=53) estavam com excesso de peso pelo índice de massa corporal (IMC). Em contrapartida, os marcadores de massa muscular, % de adequação da circunferência muscular do braço (CMB) e massa muscular corporal (Kg), mostrou que 32,9% (n=27) e 47,6% (n=39) dos indivíduos estavam com depleção muscular, respectivamente. Sobretudo os participantes com excesso de peso apresentavam, paralelamente, menor massa muscular e água corporal total (p<0,05), sugerindo obesidade sarcopência nessa população. A obesidade é um dos principais fatores de risco para o CCR, quando concomitante a sarcopenia, favorece a piores desfechos para saúde. Nesse contexto, as evidências mostram a necessidade de avaliar a composição muscular em pessoas com obesidade, sobretudo, por outros métodos de avaliação da composição corporal. Desta forma, nossos resultados se somam as evidências sobre a importância da população ser orientada sobre o rastreamento e adesão as recomendações de estilo de vida saudável, principalmente estratégias voltadas para o controle de peso e a prática de atividade física. 

A obesidade representa na atualidade um dos principais problemas de saúde pública mundial, independente do contexto socioeconômico, sendo mais prevalente em mulheres e cada vez mais crescente entre crianças.  É consensual na literatura que prevenir o ganho excessivo de peso, sobretudo na faixa etária pediátrica, deve ser prioridade ao invés do tratamento. Assim, uma das estratégias preconizadas é a prática do aleitamento materno exclusivo durante os seis primeiros meses de vida, por ser este um fator protetor contra o sobrepeso/obesidade infantil. Contudo, pouco se sabe do efeito índice de massa corporal (IMC) gestacional, sobre os constituintes do leite humano e ganho de peso infantil.  Sendo assim, considerando a magnitude do excesso de peso entre mulheres na faixa etária reprodutiva, esse estudo objetiva avaliar o efeito do IMC materno, uma vez que este funciona como um marcador do excesso de peso em gestantes, sobre os macronutrientes e compostos bioativos do colostro. Para sua consecução realizou-se um estudo transversal com puérperas internadas em uma maternidade pública, voltada à assistência de mulheres com baixo risco obstétrico, integrante da iniciativa Hospital Amigo da Criança na cidade de Maceió - Al. Por meio de um questionário estruturado, foram coletadas as variáveis socioeconômicas, histórico reprodutivo, assistência pré-natal e avaliação da ingestão dietética materna, enquanto as informações de estatura e histórico de ganho de peso gestacional foram extraídas do cartão da gestante. A avaliação do estado nutricional materno pré-gestacional foi mensurada pelo índice de massa corporal, enquanto a condição nutricional na gestação foi mensurada pelo IMC por semana de gestação utilizando-se a curva de Atalah, considerando para isto o registro do último peso antes do parto, desde que referido nos últimos 30 dias antes do mesmo. A avaliação do estado nutricional do recém-nascido foi realizada com os dados de peso e comprimento fornecidos pela declaração de nascido vivo e tabuladas em aplicativos específicos. No período compreendido entre 24 - 48 horas após o parto, foi realizada a coleta do colostro através da ordenha manual à beira do leito, pela própria paciente e supervisionada por um pesquisador habilitado, sendo este imediatamente refrigerado (-20°C) e transportado para armazenamento em ultrafreezer (-80°C), até o momento da análise de seus componentes por ressonância magnética nuclear.  A estatística descritiva utilizada para caracterizar a população estudada, foi realizada no Programa R-studio por meio de medidas de tendência central e dispersão. A identificação de agrupamentos de amostras de leite e dos biomarcadores correspondentes ao perfil metabólico das mães (nutrientes e compostos bioativos do leite materno) foram avaliados pela análise dos componentes principais (PCA) e pela análise discriminante ortogonal por mínimos quadrados parciais (OPLS-DA), e ambas foram realizadas com o emprego do software SIMCA-P (versão 14.0, Umetrics, Umeå, Suécia). Um total de 22 metabólitos foi encontrado nas amostras de leite materno, sendo 12 metabólitos correspondentes à fase aquosa (aminoácidos e açúcares) e 10 correspondentes à fase orgânica (lipídios). As análises multivariadas por meio da PCA e OPLS-DA não resultaram em diferenças significativas nos constituintes do leite materno em relação aos diferentes grupos de IMC. A análise de variância identificou diferença para os níveis de ácido N-acetilneuramínico em mães obesas quando comparado a mães com baixo peso (p = 0,019) e mães com eutrofia (p = 0,015). Os níveis de N-acetil-L-glutamina apresentaram diferença significativa na comparação entre mães com baixo peso e mães com eutrofia (p = 0,021), estando as puérperas desnutridas com maior quantidade deste metabólito. Resultado semelhante foi observado para a fucose, que se mostrou elevada em mães com baixo peso em relação as mães eutróficas (p = 0,044). Desse modo, observamos que diferenças em determinados constituintes do leite humano foram encontradas segundo categoria de IMC. Embora fatores genéticos influenciem na composição do leite humano, estudos mostram que mesmo em mães com características genéticas semelhantes são observadas diferenças na composição deste biofluido, admitindo este uma característica única e específica para cada mulher. Desse modo, acredita-se que fatores ambientais, tais como o peso materno, interferem nos constituintes desta secreção. É imprescindível realização de mais estudos nessa área, tendo em vista que essas alterações poderão repercutir sobre a saúde infantil. 

O desenvolvimento alimentar infantil é representado por todas as formas de convívio
com o alimento, envolvendo desde a preferência até a ingestão, constituinte não
somente pelo que comemos, mas pelos demais elementos relacionados, como o
ambiente das refeições, habilidades motoras e cognitivas para se alimentar, a forma e o
tempo com que se alimenta e os motivos pelos quais as pessoas comem. Como é
possível constatar, comer não é simples, comer é complexo e aproximadamente 25% de
todas as crianças experimentam algum tipo de problema alimentar durante os primeiros
anos de vida, prevalência esta que pode ser de até 80% em crianças com
desenvolvimento atípico como autista e portadores de síndromes com acometimentos
neurológicos. Os estudos indicam que o início das dificuldades alimentares ocorre antes
do primeiro ano de vida em 50% das crianças e aos 18 meses de idade, ou antes, em até
75% das crianças. A presente dissertação foi dividida em duas partes: a primeira é um
capítulo de revisão de literatura, que busca explanar as repercussões das dificuldades
alimentares infantis abordando os aspectos atuais sobre conceituação, formas de
classificação, epidemiologia, estilo parental e tratamento preconizado. A segunda parte
é um artigo original que leva em consideração a percepção dos pais sobre o
comportamento alimentar de seus filhos ao longo do tempo e em diferentes situações, o
relato dos genitores, forneceram informações significativas sobre as dificuldades
alimentares das suas crianças resultando no segundo artigo original que é um protocolo
experimental de 22 questões destinado aos genitores de crianças entre 06 a 36 meses
com queixa de dificuldade alimentar dividido em três blocos A, B, C em ordem
decrescente dos fatores predisponentes as dificuldades alimentares. Esse instrumento de
rastreamento preventivo, após, processo de validação terá medidas psicométricas
padronizadas, de aplicabilidade clínica, podendo identificar rapidamente as queixas dos
pais ou responsáveis sobre as dificuldades alimentares de seus filhos possibilitando o
encaminhamento precoce para especialistas e o início oportuno das intervenções
necessárias.

Esta dissertação está estruturada em duas seções, sendo um capitulo de revisão da literatura fragmentado em seis tópicos, tendo como objetivo discutir por meio de referencial teórico os inquéritos alimentares existentes, variações e erros de medidas, métodos para elaboração, validação e reprodutibilidade de questionário de frequência alimentar e questionários de frequência alimentar existentes no Brasil para a população de gestantes. Para a segunda seção, foi elaborado artigo original, objetivando verificar a validação e a reprodutibilidade de um questionário de frequência alimentar elaborado para gestantes. Trata-se de um estudo de validação de questionário de frequência alimentar, realizado com gestantes atendidas na rede pública de saúde do município de Maceió-Al. Foi desenvolvido questionário de frequência alimentar quantitativo com 112 itens alimentares, no qual apresentou coeficientes de correlação e intraclasse satisfatórios, expressando ser um bom instrumento para avaliar o consumo alimentar de gestantes.

No Brasil, mais da metade da população é de origem negra. Todavia, em
relação à população branca, os negros estão submetidos a uma série de
iniquidades, tais como menor nível socioeconômico, menor escolaridade e
capacitação profissional, além de estarem submetidos à discriminação social e
institucional. Esses aspectos são ainda mais evidentes no contexto dos povos
quilombolas. Estes são os descendentes de escravos que fugiam das senzalas e
se refugiavam em áreas isoladas predominantemente rurais, nas quais se
agregavam também aqueles que ganharam a liberdade no final da escravidão
no país. Em decorrência de um contexto histórico de exclusão, esse grupo
étnico racial se caracteriza por extrema vulnerabilidade social, encontrando-se
especialmente exposto a diversos fatores de risco, o que os tornam mais 

susceptíveis às doenças crônicas não transmissíveis. Dentre os principais
fatores de risco para o desenvolvimento das doenças crônicas encontra-se o
excesso de adiposidade corporal, sendo a utilização de indicadores
antropométricos uma importante estratégia para a identificação de indivíduos
que apresentam essa condição. Com essa finalidade, o Índice de Massa
Corporal (IMC) tem sido amplamente utilizado em nível populacional. No
entanto, essa medida reflete apenas a massa corporal total ajustada pela
estatura, o que, além de não distinguir composição corporal, não indica o
padrão de distribuição da gordura (se visceral ou subcutânea). Para esta última
limitação, outras medidas foram propostas, tais como a circunferência da
cintura (CC). Todavia, essa medida apresenta alta correlação com o IMC, de
modo que sua utilização não acrescenta vantagem substancial. Diante disso,
Krakauer e Krakauer desenvolveram o Body Shape Index (ABSI), um índice
baseado nas medidas da cintura, massa corporal e estatura. Utilizando análise
alométrica, esse índice é capaz de estimar o impacto da cintura em relação ao
tamanho do corpo. O Body Shape Index vem sendo utilizado como preditor de
enfermidades e risco de mortalidade. Contudo, nenhuma investigação sobre
sua acurácia como preditor de doenças crônicas não transmissíveis em
população afrodescendente fora realizada. Diante disso, realizou-se a presente
dissertação no intuito de preencher essa lacuna. Para abordar a questão
proposta, a dissertação encontra-se dividida em dois capítulos: um de revisão
da literatura e um outro que se trata de um artigo original. Para a revisão da
literatura utilizaram-se as bases do PubMed, SciElo, Lilacs e o banco de teses
da CAPES. A busca foi realizada com base nas palavras chaves “população
negra”, “saúde” e suas correlatas. O artigo original utilizou dados de um estudo
transversal (Nutrição e saúde da população materno-infantil das comunidades
remanescentes dos quilombos do estado de Alagoas), o qual investigou a
população da metade das 68 comunidades quilombolas do estado. Foram
elegíveis para este estudo todas as mulheres (19 a 59 anos) residentes nas
comunidades sorteadas (n=1661). As seguintes condições crônicas foram
avaliadas: hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e dislipidemias.
Foram coletados os dados antropométricos de massa corporal, altura e CC, os
quais foram utilizados para os cálculos do ABSI, do IMC, do índice de
conicidade (Índice C) e da relação cintura estatura (RCE). Além disso, foi
estimado o percentual de gordura corporal (%G) por meio de bioimpedância. A
capacidade preditiva do ABSI em detectar as doenças crônicas
comparativamente aos demais parâmetros antropométricos foi definida com
base na análise da curva ROC. As áreas sob a curva foram calculadas e
comparadas para cada um dos indicadores, usando o teste DeLong. O nível de
significância considerado para todos os procedimentos estatísticos foi de 5%
(p&lt; 0,05). Na avaliação da acurácia dos parâmetros antropométricos, o %G
apresentou o maior poder preditivo para a hipertensão arterial; para diabetes
mellitus, a RCE apresentou o melhor desempenho. Para hipertrigliceridemia o
índice C foi o que obteve a maior área sob a curva ROC. O ABSI e o índice C
tiveram melhor desempenho para hipercolesterolemia e a CC apresentou maior
poder discriminatório para a HDL baixa. Em todas as situações analisadas,
com exceção da hipercolesterolemia, o ABSI diferiu dos demais indicadores
antropométricos (p&lt;0,05), apresentando os menores valores de AUC.
Concluiu-se que nessa população afrodescendente, o ABSI foi o melhor
preditor para a hipercolesterolemia, tendo sido inferior aos outros indicadores
em relação aos demais desfechos analisados.

Apesar dos inúmeros e inquestionáveis benefícios à saúde da mãe
e da criança, o aleitamento materno exclusivo (AME) por seis meses
ainda é uma meta distante de ser atingida na maioria das
populações. Para o êxito no AME é fundamental a motivação da
mãe em amamentar. Nesse aspecto, existem diversos fatores que
podem levar à interrupção precoce do AME, sendo que,
possivelmente, os transtornos mentais comuns (TMCs) seja também
um desses fatores, pois se caracterizam por sintomas depressivos,
de ansiedade e de queixas somáticas inespecíficas. Todavia,
nenhum estudo investigou se existe associação entre a prática do
AME com essa condição. Os objetivos deste estudo foram: a) investigar, na população quilombola de Alagoas, as características do AME; b) identificar se existe associação entre a interrupção precoce do AME e o TMC e; c) analisar quais os fatores de risco para a interrupção precoce do AME. Trata-se de um estudo transversal realizado em 50% das 68 comunidades quilombolas do estado. Eram elegíveis todas as crianças &lt; 24 meses e suas mães.

A variável dependente foi à interrupção precoce do AME (AME &lt;4
meses). Seis ou mais respostas afirmativas ao Self-Reporting
Questionnaire identificavam a presença de TMC. A medida de
associação utilizada foi a razão de prevalência (RP) e respectivo
IC95%, para o que se utilizou regressão de Poisson multivariável
seguindo modelo teórico hierarquizado. Foram calculadas as
prevalências de AME por 6 e 4 meses e, bem como sua duração
mediana (análise de sobrevida). Foram analisados 251 binômios
mães/crianças. As prevalências da interrupção precoce do AME e
de TMC foram 56,1% e 42,6%, respectivamente. Neste estudo não
houve associação entre interrupção precoce do AME e TMC. Foram
fatores de risco independentemente associados à interrupção
precoce do AME (RP; IC95%): residir em casa de taipa (1,84; 1,63-
2,08), mãe adolescente (1,33; 1,02-1,74), baixo peso ao nascer
(1,46; 1,15-1,86), uso de chupeta (1,28; 1,01-1,61) e de mamadeira
(2,41; 1,52-3,84). A prevalência do AME por quatro meses foi de
43,9%, enquanto que para seis meses, esse valor foi de 26,7%. A
duração mediana do AME foi de 119 dias. Os indicadores de AME
estão aquém das metas estabelecidas, justificando a
implementação de medidas de promoção. Para isso, os fatores de
risco à interrupção precoce do AME devem ser considerados, sendo
que TMC não se associa a esse desfecho.

O objetivo deste estudo foi investigar a tendência temporal da
prevalência de anemia em crianças das comunidades quilombolas
de Alagoas. Trata-se de um estudo de série temporal, baseado em
dois inquéritos domiciliares realizados em 2008 (n=950) e 2018
(n=426), envolvendo amostra representativa das crianças de seis a
59 meses. A anemia foi diagnosticada pela concentração de
hemoglobina &lt;110g/L em sangue capilar (HemoCue®). As
prevalências entre os dois inquéritos foram descritas
percentualmente e a medida de associação foi a razão de
prevalência (RP) e IC95%, calculados por regressão de Poisson
com variância robusta. As prevalências de anemia em 2008 e 2018 

foram, respectivamente, 53,0% (IC95%: 49,8-56,1) e 38,0% (IC95%:
33,4-42,7), configurando um declínio de 28% (RP=0,71; IC95%:
0,63-0,82). Na comparação segundo as faixas etárias, foram
observadas diferenças significantes, com valores mais altos entre as
crianças menores de 24 meses: 72,0% vs 44,0% em 2008
(RP=1,64; IC95%:1,47-1,83) e 54,8% vs 28,2% em 2018 (RP=1,94;
IC95%: 1,53-2,46). Quanto ao sexo, não houve diferença estatística
no inquérito de 2008, mas em 2018 os meninos foram mais
acometidos do que as meninas: 43,8% vs 32,4% (RP=1,35; IC95%:
1,00-1,84). Conclui-se que a prevalência da anemia vem
apresentando tendência de declínio nos últimos anos. No entanto,
persiste como um relevante problema de saúde pública entre as
crianças das comunidades quilombolas de Alagoas, sobretudo entre
as menores de dois anos. Gestores e profissionais de saúde devem
estar atentos aos dados aqui apresentados visando à
implementação de medidas de atenção, haja vista os danos
causados pela anemia à saúde infantil.

A anemia ferropriva é extremamente relevante no contexto da saúde pública, com alto impacto na qualidade de vida dos indivíduos e no setor econômico. Considerando a complexidade e multicausalidade deste agravo que acomete diferentes estratos da população, torna-se importante investigar os fatores preditores ao seu desenvolvimento na população de puérperas de um município alagoano, uma vez que o reconhecimento da magnitude do problema é imprescindível para o desenvolvimento de ações voltadas para o controle do agravo. Diante disso, foram elaborados um capítulo de revisão da literatura e um artigo original. O capítulo de revisão aborda o ferro e a anemia como problema de saúde pública, panorama epidemiológico, a relação da gestação e do pós-parto com a anemia e as estratégias adotadas para o enfrentamento do agravo em questão. O artigo original objetivou investigar a anemia e os fatores preditores nas mulheres no período pós-parto imediato. Trata-se de um estudo transversal, aninhado a uma coorte de nascimento, envolvendo mulheres no pós-parto imediato, realizado no ano de 2017. A análise dos fatores preditores incluiu aspectos sociodemográficos, comportamentais e de saúde. Foi realizada regressão linear, sendo calculado o coeficiente de regressão bruto e ajustado. Verificou-se maior prevalência de anemia em mulheres que não estavam inseridas em Programa Condicional de Transferência de Renda, que tiveram seus filhos por parto cesárea e que relataram presença de anemia durante a gestação. Esses achados reforçam a necessidade de medidas fundamentais em estratégias de prevenção e controle do agravo, que contribuam para reduzir a carga do mesmo e suas complicações, ainda presente de forma expressiva no país.

Uma alimentação adequada e saudável nos primeiros anos de vida
garante o crescimento, desenvolvimento e a saúde infantil e tem
repercussões ao longo de toda a vida, contribuindo para a
concretização do direito humano à alimentação e à saúde. A 

amamentação é a intervenção isolada com maior capacidade de
evitar mortes em crianças menores de 5 anos. Por sua vez, a
alimentação complementar é a terceira ação mais efetiva, com
potencial de prevenir 6% dos óbitos em crianças menores de 5
anos. Apesar dos reconhecidos benefícios do aleitamento materno,
as taxas de início precoce da amamentação entre crianças com
menos de 5 meses de idade permanecem abaixo de 50% na maioria
dos países de média e baixa renda. Diante de tais evidências, o
Brasil adota as recomendações internacionais, preconizando o
aleitamento materno exclusivo (AME) até o sexto mês e
continuado até o segundo ano de vida ou mais. A transição do
AME para a introdução dos alimentos consumidos pela família é o
período denominado alimentação complementar, que deve ser
iniciado aos 6 meses de idade até os 24 meses, sendo um período
de grande vulnerabilidade para a nutrição e saúde das crianças.
Esse período é reconhecido pela importância na formação dos
hábitos alimentares saudáveis, além de proteger a criança de
deficiências nutricionais e por isso recomenda-se oferecer
alimentos in natura e minimamente processados evitando os
alimentos ultraprocessados (AUP). Contudo, as escolhas
alimentares são influenciadas por diversos fatores como a situação
socioeconômica e demográfica que confluenciarão para a
segurança alimentar (SA) familiar. Com o intuito de combater a
fome e a pobreza, o governo brasileiro implantou desde 2004, o
Programa Bolsa Família (PBF) que tem como objetivo promover o
acesso à rede de serviços públicos, de saúde, educação e assistência
social e realizar a promoção da segurança alimentar e nutricional
(SAN). O presente estudo teve como objetivo investigar a
associação entre o consumo de AUP e a prática de aleitamento
materno em crianças de 6 a 24 meses beneficiárias do PBF em
Alagoas. Foi realizado um estudo transversal, com crianças de 6 a
24 meses beneficiárias do PBF e residentes dos 6 municípios
participantes do Programa da Primeira Infância do Estado de 

Alagoas, localizado na Região Nordeste do Brasil. O consumo de
AUP e a prática de aleitamento materno foram avaliados pelo
questionário para avaliação de práticas alimentares de crianças
menores de dois anos de idade, adaptado para os alimentos
regionais. Foram realizadas as Razões de Prevalência (RP) e os
Intervalos de Confiança (IC) através da regressão de Poisson
hierarquizada, ajustada no último nível pelas variáveis
socioeconômicas, demográficas e ambientais. Participaram do
estudo 1.604 crianças, dessas 11,7% 

apresentavam sobrepeso e a maioria havia consumido AUP
(90,6%) nas últimas 24 horas. Por meio da análise multivariável
constatou-se que o consumo de AUP foi inferior entre aquelas
crianças que estavam sendo amamentadas com idade entre 12 e 15
meses (RP 0,93 IC95% 0,88-0,99) e 20 e 24 meses (RP 0,91
IC95% 0,86-0,96). Desta forma, concluímos que o aleitamento
materno continuado está associado ao menor consumo de AUP.

O diabetes mellitus gestacional (DMG) se configura como um
importante problema de saúde pública global. A média da
prevalência mundial é de 16,2% e no Brasil a prevalência pode
variar entre 1 a 14%. Seu incremento na sociedade contemporânea
vem exigindo a formulação de políticas públicas que englobem a
diversidade de fatores relacionados à sua ocorrência. O DMG é a
complicação metabólica mais frequente na gestação e nos últimos 

anos sua prevalência aumentou em várias regiões do mundo e
diferentes países têm mostrado grandes variações nos resultados. A
ausência de um critério diagnóstico universal, características étnicas
raciais, fatores socioeconômicos e culturais e diferentes
metodologias, dificultam a comparação direta dos estudos
disponíveis, bem como a avaliação da estimativa global das taxas
da referida doença. Nesse âmbito, e considerando os altos riscos de
resultados adversos da gestação para o binômio materno-fetal deste
agravo, torna-se importante investigar os fatores preditores ao seu
desenvolvimento em mulheres brasileiras, uma vez que o
reconhecimento da magnitude do problema é imprescindível para o
desenvolvimento de ações voltadas para a prevenção e controle da
doença. Visando contribuir com a
discussão do problema, foram elaborados nesta dissertação um
capítulo de revisão da literatura e um artigo original. O capítulo de
revisão aborda os critérios de diagnósticos, as prevalências de DMG
em diversos países e no Brasil, principais fatores preditores e as
estratégias adotadas pelo governo brasileiro e pelo poder público
para enfrentamento da doença em questão. O artigo original
objetivou descrever o diabetes mellitus gestacional (DMG) no pós-
parto imediato e os fatores preditores entre mulheres de uma coorte
de nascimentos de um município do nordeste brasileiro. Trata-se de
um estudo transversal aninhado a uma coorte de nascimentos em
2017 intitulada Saúde, Alimentação, Nutrição e Desenvolvimento
Infantil – SAND. A análise da prevalência e fatores preditores para o
DMG incluiu aspectos sociodemográficos, demográficos, maternos,
gestacionais e comportamentais das mulheres. Foi realizada
regressão linear para a identificação dos preditores do DMG. Foram
observadas maiores taxas de prevalência do DMG em mulheres
com 35 anos ou mais de idade, que viviam com cônjuge, que
apresentaram obesidade no pós-parto imediato e que consumiam
carnes gordurosas. No modelo final da regressão linear foram
fatores preditores para o DMG, a idade superior ou igual a 35 anos 

e obesidade no pós-parto imediato. Esses achados reforçam a
necessidade de medidas fundamentadas em estratégias de
prevenção e controle do agravo, que contribuam para reduzir a
carga da referida doença e suas complicações, ainda presente de
forma expressiva no país.

O termo câncer de cabeça e pescoço (CCP) se refere a um conjunto de neoplasias que podem se apresentar na cavidade oral, faringe, laringe, cavidade nasal, seios paranasais, tireoide e glândulas salivares que incluem uma variedade de tumores histopatológicos. Entres a opções de tratamento existem a cirurgia, radiação e/ou quimioterapia, sendo a cirurgia a principal opção de tratamento. No entanto, a depender da localização e estadiamento da doença, a ressecção cirúrgica pode comprometer funções importantes, assim radioterapia e quimioterapia surgem como alternativas. Contudo, estes tratamentos também estão associados a efeitos adversos importantes, que favorecem o surgimento da desnutrição. Pacientes desnutridos apresentam pior prognóstico e deficiência na função imune. Sobre a função imune, ela tem ganhado um papel significativo no câncer e essa importância deu origem a um campo de pesquisas, que incluíram o estudo de nutrientes específicos, capazes de modular a ações do sistema imunológico e influenciar resultado clínico, conhecido como imunonutrição. A tríade glutamina, arginina e ômega 3 tem recebido grande enfoque em pacientes cirúrgicos estando relacionada a um menor número de complicações pós-operatórias, aumento de sobrevida, e recuperação do peso. Entretanto, estudos durante a quimioradioterapia ainda são limitados nessa população. Visando contribuir com a discussão do problema, esta dissertação está dividida em dois tópicos: uma revisão da literatura, tratando dos principais pontos relacionados ao CCP, do papel do sistema imune no câncer e aspectos relacionados a imunonutrição, com enfoque nos imunonutrientes arginina, glutamina e ômega 3.  O segundo tópico refere-se a uma metanálise que avaliou os efeitos da suplementação de glutamina, arginina e ômega 3 na tolerância ao tratamento, estado nutricional e função imune no CCP durante a quimioradioterapia.  Foi evidenciado que a glutamina pode atuar na gravidade da mucosite durante a quimioradioterapia e que o ômega 3 pode ser promissor na melhora do estado nutricional. No entanto, os resultados para função imune foram limitados. Esses resultados devem ser interpretados com cuidado dadas as diferenças entre os tipos de suplementação ofertada e a falta de rigor metodológico em parcela importante dos estudos. Investigações focadas em elucidar a contribuição de cada imunonutriente durante a quimiorradioterapia merecem ser aprofundadas.

A prevalência de aleitamento materno exclusivo (AME) no Brasil ainda se encontra abaixo das recomendações internacionais, e adicionalmente, a crescente e precoce oferta de alimentos ultraprocessados (AUP) às crianças tem sido observada, sendo tais fatores associados ao rápido ganho de peso e posterior obesidade infantil. Considerando a importância epidemiológica destes fatores, elaborou-se a presente dissertação, na qual está dividida em duas seções. A primeira, trata-se de uma revisão da literatura, a fim de fornecer embasamento teórico e melhor compreensão do problema estudado e dos resultados obtidos. A segunda seção traz um artigo original,  o qual será submetido à revista Pediatrics Obesity. O mesmo tem por objetivo avaliar os efeitos dos fatores associados ao ganho de peso excessivo durante o primeiro ano de vida de crianças de baixa renda pertencentes à uma coorte.

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é classificada como uma doença crônica não transmissível (DCNT) que tem como característica a elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg. Considerada assim um fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Só no Brasil acomete cerca de 36 milhões de adultos, e foi responsável por 10,4 milhões de morte só no ano de 2017, apresentando uma prevalência maior em indivíduos de baixa renda com certa de 1,04 bilhões de pessoas. Além do sexo e histórico familiar, vários fatores de risco favorecem o desenvolvimento da hipertensão arterial. Ao longo dos anos, vários pesquisadores vêm observando o impacto das mudanças dos hábitos alimentares sobre o controle da pressão arterial, especificamente de alguns nutrientes como Potássio (K), Cálcio (Ca) e Magnésio (Mg) que já demostraram em pesquisas sua relação no controle da PA. A atual Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2020) traz dados convincentes que o consumo e/ou suplementação de K demostraram resultado significativos na redução dos níveis pressóricos. No que diz respeito ao Mg, uma metanálise de estudos de coorte evidenciou o efeito protetor do magnésio, onde o aumento da ingesta de Mg em 100mg/dia associou-se a uma redução de 5% no risco de desenvolvimento de HAS. Em relação ao Ca foi observado em pesquisa atual que o consumo regular de cálcio pode contribuir para tratamento e prevenção da HAS em indivíduos com deficiência de vitamina D. O presente estudo tem como objetivo avaliar o consumo de micronutrientes relacionados ao controle pressórico por mulheres hipertensas assistidas pela rede pública de saúde: uma série temporal. Os dados foram retirados de 3 pesquisas de três pesquisas realizadas para o Programa de Pesquisa para o Sistema Único de Saúde (PPSUS) entre os anos 2007 a 2016, em três cortes no tempo. Do banco de dados das pesquisas foram coletados dados sociodemográficos, econômicos e do consumo alimentar, obtidos a partir de inquéritos dietéticos recordatórios de 24 horas (IDR24H). Foram calculadas medidas de tendência central (média) e de dispersão (desvio padrão) para as variáveis contínuas e verificadas as frequências para as variáveis categóricas. Foi utilizado a metodologia do método da EAR como ponto de corte, os dados do consumo quantitativo. Participaram do estudo 360 mulheres hipertensas, com média de idade de 48,99 ± 7,3 anos, distribuídas de forma homogenia entre as PPSSUS, evidenciando que o um consumo de Ca, K e Mg de todas mulheres estudadas entre os anos de 2007 a 2016 apresentaram níveis de ingestão muito abaixo das recomendações do IOM, resultado compatível com dados nacionais de ingestão.

A vitamina D historicamente sempre foi conhecida por suas funções clássicas, ou seja, ligada ao metabolismo ósseo, contudo, as funções não clássicas desse nutriente apontam a necessidade de inúmeros tecidos para seu adequado funcionamento, já que a mesma atua como regulador neuroendócrino do corpo, agindo especialmente nos sistemas imunológico, cardiovascular, musculoesquelético, nervoso e placentário, onde a placenta foi um dos primeiros órgãos a ser estudado quanto às funções não clássicas da vitamina D, constituindose em um tecido extrarrenal capaz de converter 25 hidroxicolecalciferol em 1,25(OH)2D3, suprindo assim as necessidades do binômio. Contudo, o papel chave da vitamina D na gestação é na resposta imune desencadeada pela placentogênese, onde esse micronutriente apresenta uma funcionalidade ímpar desde a pré-concepção atuando ainda na implantação placentária, angiogênese, função imune, estresse oxidativo, função endotelial, resposta inflamatória, homeostase da glicose, consequentemente tolerância materna ao feto e, consequentemente, uma gestação saudável. Portanto, tendo em vista os efeitos não clássicos da vitamina D, em que a placenta se configura como órgão dependente desse micronutriente para boa parte de suas funções, observa-se que mulheres com deficiência dessa vitamina são mais susceptíveis a desenvolver doenças gestacionais como diabetes mellitus, pré-eclâmpsia e infecções bacterianas Dessa forma, acredita-se que a resposta para a base fisiopatológica dessas doenças possa estar ligada a algum distúrbio na cascata imunológica placentária, na qual tanto a imunidade inata quanto a adaptativa não responde como esperado, ou seja, com a finalidade de aumentar a capacidade tolerogênica do hospedeiro materno. Assim, faz-se necessário compreender qual o papel da 25-hidroxicolecalciferol sobre o perfil de citocinas produzidas pelos linfócitos Th1 e Th2 placentários, para isso, foi realizada uma revisão sistemática da literatura intitulada “Efeito das concentrações maternas de 25- hidroxicolecalciferol sobre o perfil de citocinasproduzidas pelos linfócitos (Th1 e Th2) placentários: Revisão sistemática da literatura”. Dos 15.706 artigos identificados nas bases de dados, 20 foram lidos na íntegra, e destes, 5 atenderam aos critérios de elegibilidade, sendo incluídos 3 ensaios clínicos aleatórios e 2 estudos de coorte. Os 5 estudos apresentaram adequada qualidade metodológica. Mulheres com suficiência de 25- hidroxicolecalciferol nas coortes, bem como as que receberam suplementação a partir de 2000 UI/dia, apresentaram maiores concentrações de IL-10 na placenta. Dessa forma, concluímos que a vitamina D está associada com o perfil antiinflamatório da placenta.