O consumo de alimentos ultraprocessados (AUP) está associado à desregulação metabólica e a doenças crônicas não transmissíveis. O guia alimentar para a população brasileira recomenda evitar o consumo desses alimentos para prevenir doenças, mas evidências de ensaios clínicos aleatórios nesse sentido são escassas. Este projeto tem por objetivo investigar o impacto da restrição de AUP na resistência à insulina por HOMA-IR e colesterol não-HDL (mg/dl) de indivíduos com obesidade submetidos à restrição energética (RE). Trata-se de um ensaio clínico aleatório com 12 meses de duração e dois braços de investigação. Ambos os grupos foram submetidos à RE para perda de 10% do peso inicial, baseada em calorimetria indireta e acelerometria. Porém, um foi submetido à RE com restrição de AUP (RE-AUP) e o outro à RE genérica (RE-G), ambos com acompanhamento nutricional periódico por 12 meses. Amostras de sangue foram obtidas por um profissional capacitado antes da intervenção, aos 6 e 12 meses, com os participantes em jejum de 12h. Um laboratório credenciado foi contratado para realizar as análises. Os dados foram analisados por modelos lineares mistos generalizados com os fatores fixos sendo o grupo (RE-AUP ou RE-G) e o momento de mensuração (0, 6 e 12 meses). Às variáveis dependentes foram HOMA-IR e colesterol não-HDL. 149 indivíduos iniciaram as intervenções, porém apenas 91 finalizaram o estudo. HOMA-IR e colesterol não-HDL diminuíram significativamente ao longo do tempo, porém sem diferenças entre os grupos tanto para HOMA-IR como colesterol não-HDL. Esses resultados negam a hipótese de que a restrição de AUP junto da RE é superior à RE-G na melhora da resistência à insulina e o colesterol não-HDL de indivíduos com obesidade. Espera-se que essa investigação contribua para o avanço científico acerca do impacto dos AUP na saúde metabólica, contribuindo para diretrizes na prática clínica e decisões de saúde pública em relação a este grupo de alimentos.

O estudo teve como objetivo avaliar a relação entre o consumo de alimentação saudável, auferida através do uso do marcador de alimentação saudável (MAS) e as práticas relacionadas a comensalidade recomendadas no Guia Alimentar para a População Brasileira (GAPB), considerando também os aspectos familiares e aspectos pessoais. Trata-se de um estudo transversal repetido, de base populacional que utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) das edições de 2012, 2015 e 2019, envolvendo escolares do 9º ano do ensino fundamental. A variável dependente foi o MAS, definida pela soma do consumo de feijão, legumes/verduras e frutas nos últimos sete dias. Para descrição da amostra foram calculadas as frequências absolutas, relativas e a variação percentual das características sociodemográficas, dos aspectos familiares e pessoais e das práticas relacionadas à comensalidade. Foram realizados três modelos de regressão binomial negativa com função de ligação log para avaliar as associações entre o MAS e as práticas relacionadas à comensalidade, aspectos familiares e aspectos pessoais. Em todos os modelos, as variáveis de ajuste foram região geográfica de residência do adolescente, o sexo, a idade (considerada como uma variável contínua) e a dependência administrativa da escola. Os resultados da análise foram apresentados por meio da razões de prevalência (RP) com seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%) para cada modelo. As análises estatísticas foram realizadas com o uso do software Stata/MP 16.0 (StataCorp LP, College Station, TX, USA), utilizando os comandos SVY/survey devido à complexidade do processo amostral da PeNSE. Foram analisados 188.374 adolescentes. Observou-se um declínio de 5,7% na prática frequente de “tomar café da manhã” e um aumento de 7,4% na prática de “almoçar ou jantar com mãe, pai ou responsável” quando comparada às respectivas prevalências nos anos de 2012 e 2019. Em relação aos três modelos finais ajustados dos fatores associados ao MAS foram observados um aumento na razão de prevalência do MAS entre adolescentes que mantinham as práticas frequentes de “tomar café da manhã” e de “comer com mãe/pai ou responsável”, e a ausência da prática de “comer assistindo TV/celular/computador”. Em conclusão, práticas de comensalidade, recomendadas pelo GAPB, são preditores de uma alimentação saudável entre adolescentes, reforçando a importância de promovê-las no contexto familiar e social.

Sintomas depressivos estão entre os maiores desafios na gestão da saúde global, impondo uma grande preocupação e gastos aos serviços de saúde. A depressão afeta negativamente diversos aspectos individuais, sendo caracterizada, principalmente, pelo declínio do humor. De etiologia multifatorial, este agravo pode ser determinado por diversos aspectos, entre eles destacam-se características demográficas e sociais, presença de comorbidades, capacidade funcional e o ambiente no entorno das residências. No que diz respeito as pessoas idosas, existe um agravante, ao se considerar que a presença de sintomas depressivos pode ser confundida com alterações do humor frequentes no processo do envelhecimento, dificultando o diagnóstico precoce. Assim, este estudo tem como objetivo identificar a ocorrência de sintomas depressivos em pessoas idosas vivendo em comunidade no estado de Alagoas, bem como avaliar os fatores associados a este agravo. O estudo transversal de base populacional, composto por pessoas idosas (≥60 anos), é parte integrante da pesquisa “I Diagnóstico alagoano sobre saúde, nutrição e qualidade de vida da pessoa idosa”. A coleta de dados foi realizada por meio de visitas domiciliares utilizando questionário, previamente estabelecido, entre abr/2022 a dez/2023. A amostra final foi composta por 945 pessoas idosas residentes de onze municípios de Alagoas. A presença de sintomas depressivos foi investigada por meio da Escala de Depressão Geriátrica (EDG-15), sendo adotado valores ≥5 pontos para definir a presença destes sintomas. Foram ainda coletadas informações, por meio do autorrelato, sobre a presença de doenças crônicas como Diabetes mellitus (DM), catarata, câncer, Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e doenças cardiovasculares (presença/ausência). A capacidade funcional foi avaliada por meio de 3 itens: (i) Índice de Katz, instrumento utilizado para analisar a independência funcional; (ii) Força de Preensão Manual (FPM) – preservada ou baixa; e (iii) Velocidade da Marcha (VM) – preservada ou reduzida. O ambiente no entorno das residências para a prática de atividade física foi avaliado por meio da percepção dos participantes, sobre os aspectos de ter áreas verdes próximas ao domicílio, o trânsito de automóveis como objeção para a prática de atividade física, e a segurança noturna de vias públicas para estas mesmas práticas. Modelos de regressão logística multinível examinaram a razão de chances de sintomas depressivos segundo variáveis analisadas, considerando os efeitos do município quanto os efeitos individuais. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal de Alagoas (CAAE: 39960320.2.0000.5013). A prevalência de sintomas depressivos entre as pessoas idosas foi de 36,6%. Permaneceu no modelo, associado aos sintomas depressivos, apresentar diagnóstico para DM (OR:1,63, CI:1,06-2,49) e catarata (OR:1,76, CI:1,17-2,66), bem como apresentar dependência funcional para executar atividades básicas da vida diária (OR: 6,70, CI:1,21-37,14), baixa FPM (OR: 2,44, CI:1,50-3,97), e declarar o fluxo intenso de veículos como componente dificultador da prática de atividade física (OR: 1,71, CI:1,14-2,56). Desta forma, observamos que independente das características do indivíduo e do município em que reside, os sintomas depressivos em pessoas idosas se associaram às doenças crônicas, capacidade funcional reduzida e a percepção do ambiente construído para prática de atividade física.

A Fragilidade Física está associada a Atividade Física e as características do ambiente, deste modo se faz necessário investigar os mecanismos que perpassam a relação entre essas variáveis. O objetivo principal desta dissertação é testar a associação entre o ambiente percebido com a fragilidade física na pessoa idosa e verificar se essa associação é mediada pela atividade física no lazer. Esta dissertação está estruturada com os seguintes tópicos: apresentação, revisão de literatura, coletânea de artigos, considerações finais, referências bibliográficas, os anexos e apêndices. Em relação ao Artigo 1, utilizou-se as bases de dados PUBMED, SCOPUS, EMBASE, Web of Science, Scielo e Google Acadêmico como literatura cinzenta. Foram incluídos estudos com idosos não institucionalizados com 60 anos ou mais que testaram a relação com a vizinhança percebida e ambiente construído e com fragilidade física ou sarcopenia, bem como estudos observacionais publicados em inglês, português e espanhol. Nos resultados dezoito estudos foram incluídos na síntese qualitativa (n=102.789 participantes). Três estudos avaliaram a relação entre ambiente construído e percebido e a sarcopenia, e quinze estudos com a fragilidade física. Quanto ao delineamento dos estudos, cinco estudos foram de coorte e treze foram transversais. Os resultados constataram que a falta de acesso ao transporte público, o acesso precário a instalações recreativas, a ausência de destino, morros perigosos e a ausência de segurança no trânsito foram fatores de risco para sarcopenia. Caminhabilidade, segurança contra crimes, instalações recreativas/instalações para caminhada e ciclismo/instalações para exercícios, estética do bairro e acesso a parques e calçadas/disponibilidade de parques foram características ambientais que mostraram associações consistentes com fragilidade física. Em relação ao Artigo 2, trata-se de um estudo observacional, analítico e descritivo do tipo transversal. A amostra deste estudo é composta por pessoas idosas, de 60 anos ou mais, residentes em onze municípios do estado de Alagoas. Para avaliar o desfecho foi utilizado o fenótipo da fragilidade modificado. Para analisar a variável de mediação foi Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), apenas o domínio do lazer, e para avaliar a exposição utilizamos a Escala de Percepção do Ambiente (EPA) adaptada. Para associar as características do ambiente com a fragilidade física foi realizada uma Regressão Logística Binária, adotando intervalo de confiança de 95%, ajustado por sexo, idade, comorbidades, escolaridade e AF no lazer. Realizamos uma análise de mediação com as características do ambiente associadas com a fragilidade física e a AF no lazer. Devido a natureza das variáveis, utilizamos o estimador Weighted Least Square (WLS) nas análises. Foram analisadas 489 pessoas idosas, sendo 56,6% da amostra do sexo feminino, com idade média de 68 anos (DP=7,76), 69,3% são de baixa escolaridade e 41,1% residem em municípios de baixo Indice de Desenvolvimento Humano (IDHM). Em relação a fragilidade 48,7% são frágeis e 61,0% não fazem AF no lazer. No modelo ajustado da regressão logística a presença de áreas verdes está associada a fragilidade física (OR: 0,61; IC95%: 0,36 – 0,94). Na análise de mediação a presença de áreas verdes apresentou um efeito indireto (β=−0.055; IC95%: −0.102, −0.008) e total (β: -0.180; IC95%: -0.310, -0.051) significativo, indicando que esta associação é mediada pela AF no lazer. Porém não foi encontrada associação com a presença de calçadas (β: -0.034; IC95%: -0.072, 0.005). Concluímos que pessoas idosas que vivem em ambientes construídos com maior caminhabilidade, acesso a instalações recreativas/instalações para caminhada e ciclismo/instalações para exercícios, estética do bairro e acesso a parques e calçadas/disponibilidade de parques são menos propensos a desenvolver fragilidade física e sarcopenia. Além do que a presença de áreas verdes reduz as chances da pessoa idosa ser frágil, e pode implicar na redução da fragilidade por meio da prática de AF no lazer.

A sarcopenia é uma doença caracterizada como um distúrbio progressivo e generalizado do músculo esquelético, altamente prevalente na população idosa. No envelhecimento, o declínio da massa muscular ocorre progressivamente, sendo acompanhada pela redução na força muscular e é associada aos riscos de quedas, limitações de mobilidade e perda de independência. Os testes para identificação da baixa massa muscular nem sempre estão acessíveis na atenção primária em saúde, dificultando o diagnóstico precoce da sarcopenia em pessoas idosas não hospitalizadas. Por outro lado, a antropometria constitui um método de baixo custo, não invasivo e de fácil aplicação, que pode ser uma alternativa mais acessível para prever a sarcopenia. Dessa forma, o objetivo desse estudo foi avaliar a acurácia da circunferência do braço (CB), comparada a outros indicadores, como preditor de risco para sarcopenia em pessoas idosas vivendo em comunidade. Este estudo é derivado de um inquérito domiciliar, observacional, transversal, analítico e descritivo, de base populacional, com coleta de dados realizada entre abril de 2022 e dezembro de 2023. A amostra total foi composta por 708 indivíduos. A análise de regressão linear revelou que a CB apresentou uma associação negativa e estatisticamente significativa com a sarcopenia, demonstrando que indivíduos com menor CB apresentaram escores mais elevados de sarcopenia, semelhante à circunferência da panturrilha. A CB apresentou-se como um dos indicadores com desempenho mais relevante e com excelente capacidade discriminatória (AUC: 0,85, para ambos os sexos) e importante equilíbrio entre os valores de sensibilidade e especificidade. Os resultados indicam que a CB e a circunferência da panturrilha (CP) não apresentam diferenças significantes nas AUCs, destacando que tanto a CB como a CP possuem a mesma relevância na predição de sarcopenia. Assim como a CP, indicador mais consolidado na prática clínica e em instrumentos de triagem, a CB (a partir dos pontos de corte estabelecidos nesse estudo) pode ser um importante aliado dos profissionais de saúde na detecção do risco de sarcopenia.

A obesidade é definida como uma doença crônica e um fator de riscos para outras doenças não transmissíveis, sendo considerada uma epidemia mundial e um problema de saúde pública devido ao aumento de casos nas últimas décadas, sobretudo em mulheres. Fatores como sedentarismo, vulnerabilidade social, escolhas alimentares errôneas, podem ter contribuído para este aumento. Sua etiologia é multifatorial e pode ser evitada com tratamentos nutricionais e clínicos para a perda de peso, com foco na mudança de estilo de vida, com melhoria no padrão alimentar e capacitações para melhorar as habilidades culinárias. Desta forma o presente estudo tem por objetivo avaliar a evolução de mulheres obesas em relação aos seus dados antropométricos e de habilidades culinárias antes e após a intervenção nutricional. Este estudo longitudinal quase-experimental não randomizado está inserido na pesquisa “Perfil nutricional, endócrino e saúde bucal de mulheres que vivem em aglomerados subnormais em Maceió/AL” com uma amostra composta por 25 mulheres obesas em situação de vulnerabilidade social que residem em comunidades de Maceió/AL. Foram realizados acompanhamento nutricional e oficinas culinárias a cada trinta dias durante seis meses no Centro de Recuperação e Educação Nutricional (CREN) unidade de extensão da Universidade Federal de Alagoas (UFAL). O banco de dados foi processado e corrigido no Microsolt Excel e analisado com o software The Jamovi Project. No início da pesquisa, 76% das participantes apresentavam obesidade grau II e III. Após a intervenção nutricional, houve uma redução na prevalência de obesidade grau III (de 36% para 24%) e a migração de 8% das participantes para a classificação de sobrepeso. No entanto, a análise estatística pelo teste de Wilcoxon indicou ausência de diferenças significativas no peso e Índice de Massa Corporal (IMC) antes e após a intervenção (p>0,05). A avaliação do consumo alimentar revelou inadequações nutricionais, com ingestão média abaixo das recomendações. As habilidades culinárias foram analisadas por meio do Questionário Brasileiro de Avaliação das Habilidades Culinárias e Alimentação Saudável (QBHC). Após a intervenção, houve uma melhora nas escalas de atitude culinária, comportamento culinário e autoeficácia no consumo de frutas, legumes e verduras, sendo esta última significante (p=0,022). A classificação geral das habilidades culinárias aumentou de 73,6 para 75,2, indicando um impacto positivo das oficinas. Além disso, o percentual de mulheres com alto conhecimento culinário aumentou de 12% para 24%. A relação entre habilidades culinárias e diagnóstico nutricional mostrou associação significativa (p=0,038), evidenciando um aumento na proporção de participantes com obesidade grau II que desenvolveram habilidades culinárias elevadas. No entanto, não foi identificada associação significativa entre o diagnóstico nutricional e a disponibilidade de frutas, legumes e verduras, nem com o conhecimento sobre termos e técnicas culinárias. Os resultados indicam que as oficinas culinárias são uma estratégia viável para estimular mudanças nos hábitos alimentares e no desenvolvimento da autonomia culinária em mulheres em vulnerabilidade social. Apesar do impacto modesto na perda de peso, a melhora das habilidades culinárias pode favorecer a adoção de uma alimentação mais saudável. Esses resultados podem subsidiar futuras intervenções e incentivar pesquisas mais amplas para avaliar a efetividade dessas ações a longo prazo.

No Brasil, a grande biodiversidade apresenta um enorme potencial para as práticas fitoterápicas, cujo uso no tratamento de doenças reflete influências africanas, indígenas e europeias. Entre essas práticas destaca-se a oferta de chás a crianças < 24 meses. No entanto, é importante questionar em que medida essa oferta pode ser considerada terapêutica, especialmente diante dos comprovados benefícios da amamentação para a saúde, sobrevivência e desenvolvimento infantil, que deve ser incentivada, protegida e exclusiva até os seis meses de vida da criança. A presente dissertação visa contribuir com essa discussão. Para isso, encontra-se dividida em dois capítulos, sendo um de revisão da literatura e um artigo original. A revisão aborda aspectos da diversidade cultural dos povos indígenas a nível local e mundial, os benefícios do aleitamento materno e sua pequena, porém constante e crescente evolução ao longo dos anos, e a oferta e consumo de chás de ervas pelos povos tradicionais e demais populações no Brasil e no mundo. O artigo original tem por objetivo determinar a prevalência de aleitamento materno e analisar fatores associados à oferta de chás em crianças indígenas < 24 meses. Trata-se de um estudo observacional, transversal de base populacional, do tipo inquérito domiciliar, integrado a um projeto maior intitulado “Estudo de Nutrição, Saúde e Segurança Alimentar dos Povos Indígenas do Estado de Alagoas – ENSSAIA”. Para compor o universo amostral, foram contempladas todas as 11 etnias existentes no Estado de Alagoas, e a coleta de dados foi realizada através de visitas domiciliares, utilizando-se de formulários semiestruturados próprios e previamente testados em estudo piloto. Foram investigadas 124 crianças menores de 24 meses. A prática de aleitamento materno foi observada em 121 famílias, sendo o aleitamento materno exclusivo até os seis meses de idade, praticado por apenas 7 famílias (5,83%), enquanto o aleitamento predominante teve prevalência de 92,6% e o aleitamento materno de 99,2%. Cerca de 73% (n=91) das crianças consumiram chá em algum momento da vida. A erva mais utilizada para chá foi a Camomila, seguido da Hortelã-da-folha-miúda. A oferta foi realizada, na sua maioria, às crianças na idade inferior a seis meses com a finalidade de tratar distúrbios do sistema gastrointestinal. A elevada prevalência do consumo de chás por crianças, especialmente nos primeiros seis meses de vida, revela uma prática profundamente enraizada nas tradições locais. Porém, esse hábito contrasta com as diretrizes nacionais e internacionais que recomendam o aleitamento materno exclusivo até os seis meses de idade.

Uma assistência pré-natal adequada é fundamental para a saúde do binômio mãe-filho, prevenindo desfechos desfavoráveis desde a concepção até o nascimento. A falta de acesso ou a baixa qualidade desse cuidado aumenta o risco de complicações. Embora o Brasil tenha avançado no acesso e na qualidade do pré-natal, persistem disparidades entre grupos de gestantes. Mulheres com menor escolaridade, negras, pardas e indígenas apresentam piores indicadores e menor satisfação com a assistência, sendo este cenário mais pronunciado nas regiões Norte e Nordeste do Brasil. Diante disso, é fundamental questionar a qualidade do atendimento oferecido às mulheres indígenas, considerando suas especificidades e vulnerabilidades. Esta dissertação busca contribuir com essa discussão. Para isso, redigiu-se um capitulo de revisão da literatura que aborda a saúde indígena, as políticas públicas de saúde materno-infantil e a avaliação da assistência pré-natal e dois artigos originais. O primeiro artigo, intitulado Inadequação da atenção pré-natal segundo diferentes indicadores: estudo de base populacional em comunidades indígenas do estado de Alagoas, teve como objetivo avaliar a inadequação da atenção pré-natal em comunidades indígenas do estado de Alagoas. Trata-se de um estudo observacional, transversal de base populacional, do tipo inquérito domiciliar, integrado a um projeto maior intitulado “Estudo de Nutrição, Saúde e Segurança Alimentar dos Povos Indígenas do Estado de Alagoas – ENSSAIA”, que incluiu amostra probabilística das 11 etnias existentes no estado. Foram elegíveis mulheres indígenas com crianças ≤ 24 meses. A inadequação do pré-natal foi avaliada por dois índices: Takeda (1993), que considera o número de consultas e o início do pré-natal, e Silveira et al. (2001), que inclui também a realização de exames. Foram avaliadas 108 mães de crianças para o índice de Takeda e 81 pelo de Silveira et al. A prevalência de inadequação foi de 3% segundo Takeda e 13,6% segundo Silveira. Os resultados indicam que a inadequação da assistência pré-natal nas mulheres indígenas é elevada, principalmente quando avaliados critérios mais abrangentes, ressaltando a necessidade de qualificar o atendimento, respeitando as especificidades desse e garantindo melhores condições de saúde. O segundo artigo, Prevalência de inadequação da assistência pré-natal no Brasil: uma revisão sistemática, teve como objetivo traçar um panorama da qualidade do pré-natal oferecido no país, por meio do índice proposto por Takeda, considerando distintas localidades ao longo dos anos, além de identificar os fatores que contribuíram para as mudanças observadas. A revisão incluiu 13 estudos (9 artigos e 4 dissertações), selecionados por meio de buscas nas bases de dados do PubMed, National Library of Medicine, do Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e catalogo de tese e dissertações da CAPES, com descritores “pré-natal”, “qualidade do pré-natal” e “Brasil”, limitando a busca a textos completos e publicações a partir de 1993. A prevalência de inadequação variou de 12% a 63%, sendo mais elevada em estudos que utilizaram prontuários ou múltiplos instrumentos de coleta de dados, e menor naqueles baseados exclusivamente em entrevista. Com exceção de dois estudos, as maiores inadequações foram observadas após o ano de 2011. Conclui-se que, ao longo dos anos, as políticas públicas voltadas à assistência pré-natal, focadas nas especificidades das gestantes, contribuíram para a redução da inadequação. Esse cenário reforça a importância de manter e ampliar essas ações para garantir um cuidado qualificado e equitativo à saúde materna.

A própolis, uma substância resinosa produzida por abelhas a partir de exsudatos de plantas, é amplamente reconhecida na medicina tradicional por suas propriedades cicatrizantes, antioxidantes e anti-inflamatórias. A própolis vermelha de Alagoas (PVA) é um tipo raro de própolis encontrada nos manguezais alagoanos, destacando-se por sua composição única, rica em benzofenonas preniladas, isoflavonas e ácido caféico, compostos bioativos com atividades antimicrobianas e antioxidantes comprovadas. Os reconhecidos efeitos positivos da própolis para a saúde têm impulsionado a realização de ensaios clínicos e o desenvolvimento de diferentes formas farmacêuticas, exigindo cada vez mais a adoção de métodos rigorosos para o seu controle de qualidade. Nesse contexto, o presente estudo teve como objetivo desenvolver um suplemento alimentar à base de PVA e cápsulas placebo para uso em um ensaio clínico. A formulação proposta em cada cápsula de PVA foi de 250mg de extrato de PVA, 250mg de celulose microcristalina e 50mg de carboximetilcelulose. Para as cápsulas placebo, sem princípio ativo, foram utilizados os mesmos excipientes e adicionados corantes alimentícios para equivalência metodológica no cegamento do ensaio clínico. Para o estudo foi utilizado o extrato hidroalcóolico a 11%. Inicialmente, o excesso de solvente presente no extrato foi removido por meio do rotaevaporador. Em seguida, foram realizadas as etapas de granulação úmida, secagem e calibração em moinho. O granulado de PVA e pó placebo foi acondicionado em cápsulas tamanho 00 com o auxílio de encapsuladora semiautomática. Para assegurar a qualidade e eficácia do suplemento, foram realizados testes de umidade, doseamento, peso médio das cápsulas, identificação por espectroscopia UV-Vis e teste de variação do peso. Ensaios de dissolução foram conduzidos nos meios gástricos e entéricos, com a adição de enzimas pepsina e amilase, além do suplemento enzimático Creon. O teor de umidade e doseamento do granulado encontrado foi de 3,64% e 47,31%, respectivamente. O peso médio das cápsulas não ultrapassou os limites de variação de ±5%. O teste de variação de peso apresentou resultados satisfatórios com todas as cápsulas dentro da faixa L1 (±15% de variação). O ensaio de identificação por técnica UV-Vis do extrato, granulado e cápsula tiveram os seus picos de absorbância entre 250 e 350nm. Os ensaios de dissolução evidenciaram que o uso de enzimas pancreáticas e surfactantes podem favorecer a liberação do extrato de própolis no trato gastrointestinal, especialmente no meio entérico. Os resultados obtidos sugerem que os métodos de controle de qualidade aplicados na produção das cápsulas placebo e do suplemento alimentar à base de PVA mostraram-se adequados para assegurar a segurança, a qualidade e o potencial efeito terapêutico, aspectos fundamentais para a confiabilidade metodológica do ensaio clínico.

Introdução: Os povos originários encontram-se particularmente submetidos a maior vulnerabilidade social, situação que é refletida em diversos indicadores de saúde, a exemplo das maiores taxas de mortalidade precoce. Entre as crianças, são relativamente altas as prevalências de carências nutricionais, como anemia e desnutrição crônica. A interação com a população não indígena vem causando modificações no estilo de vida desses povos, particularmente em relação aos seus hábitos alimentares, observando-se redução no consumo dos alimentos tradicionalmente usados em comunidades indígenas. Diversos estudos têm demonstrado que, na população geral, vem ocorrendo um aumento substancial no consumo de alimentos ultraprocessados e que estes constituem importantes fatores de risco para diversas enfermidades. Dessa forma, preocupa a possibilidade de que tal fato também venha ocorrendo no âmbito dos povos indígenas, particularmente entre as crianças. Todavia, isso não está devidamente explorado na literatura científica. Diante disso, esse estudo tem por objetivo identificar o consumo alimentar de crianças indígenas menores de 24 meses residentes nas comunidades indígenas do estado de Alagoas. Métodos: Trata-se de um estudo transversal de base populacional, realizado com amostra probabilística de crianças (n=149) oriundas das 11 etnias existentes no estado de Alagoas. A amostra incluiu todas as crianças elegíveis das aldeias sorteadas e presentes no domicílio por ocasião da coleta de dados, realizada entre setembro de 2022 e novembro de 2023. Por meio de visitas domiciliares, coletaram-se dados socioeconômicos, de saúde da mãe e da criança. O consumo alimentar da criança foi avaliado com base em marcadores do Ministério da Saúde, com ênfase em alimentos ultraprocessados. A análise dos dados foi feita no Stata 18.0, utilizando-se regressão de Poisson para estimar razões de prevalências brutas e ajustadas, organizadas em modelo hierarquizado. O estudo foi aprovado pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa. Resultados: A maioria vivia em famílias de baixa renda e em situação de insegurança alimentar. Observou-se introdução precoce de alimentos em 32,4% das crianças menores de seis meses e consumo de ultraprocessados em 67,6% das maiores de seis meses. Crianças de 12 a 24 meses consumiram mais ultraprocessados que as de 6 a 12 meses. Apenas a idade materna acima de 34 anos se associou com menor consumo de ultraprocessados na análise bruta, mas perdeu significância na análise ajustada. Conclusão: O estudo revelou alto consumo de alimentos ultraprocessados e baixa diversidade alimentar. Verificou-se associação entre menor consumo de ultraprocessados e maior idade materna. Os achados evidenciam a necessidade de políticas públicas adaptadas às especificidades culturais e territoriais, além de mais pesquisas que aprofundem o entendimento sobre a alimentação infantil indígena.

O HIV pode provocar imunodeficiência, sendo a terapia antirretroviral (TARV) o tratamento eficaz para inibição desse vírus e preservação da função imunológica das pessoas vivendo com HIV (PVHIV). No entanto, a ação viral e efeitos adversos da terapia farmacológica podem provocar alterações metabólicas e morfológicas aumentando o risco cardiovascular. Nesse aspecto, a avaliação de composição corporal, a partir de indicadores antropométricos, é de grande importância na prática clínica devido à possível associação com a morbimortalidade em PVHIV. O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre indicadores antropométricos e risco cardiovascular em PVHIV. Trata-se de um estudo analítico, observacional do tipo transversal, desenvolvido em dois ambulatórios de referência em infectologia de Alagoas. Incluiu adultos (≥18 anos) cisgêneros, de ambos os sexos, com diagnóstico de infecção por HIV em assistência ambulatorial. Foram coletadas informações sociodemográficas, antecedentes pessoais, medidas antropométricas (massa corporal, estatura, perímetro de pescoço, cintura e quadril, a partir dos quais 11 indicadores antropométricos foram calculados), carga viral, linfócitos T CD4+, tempo e esquema de TARV, tempo de diagnóstico, dados bioquímicos (glicemia, colesterol total e HDL-c) e pressão arterial. Para o cálculo do risco cardiovascular definido pelo escore de Framingham, foram utilizadas as variáveis sexo, idade, tabagismo, diabetes melito e tratamento para hipertensão arterial sistêmica. Análises de regressão multivariável foram realizadas no STATA® v. 13.0 (p<0,05). Participaram do estudo 354 PVHIV, 41,2% feminino, com média de 42,7 ± 13,0 anos, 23,8% em uso de inibidores de protease (IP), 71,3% com carga viral indetectável e média de 566,4 ± 314,5 mm3 linfócitos T CD4+, sendo 79 indivíduos imunossuprimidos (CD4<350células/mm³) e 246 sem imunossupressão (CD4>350 células/mm³). Entre os participantes, 70,1% (n=248) têm baixo risco cardiovascular, 16,7% (n=59) e 13,3% (n=47) têm moderado e alto risco, respectivamente. Os indicadores antropométricos demonstraram correlações mais robustas com o risco cardiovascular, quando comparados com as variáveis bioquímicas e pressão arterial. Homens com HIV apresentaram coeficientes β* de associação maiores que mulheres com HIV. Entre os indicadores antropométricos analisados pela regressão multivariável, ajustados por covariáveis (escolaridade, nível de atividade física, renda, TARV e linfócitos T CD4+), o índice de conicidade (IC), a relação cintura-quadril (RCQ), o índice de forma corporal (IFC), a relação cintura-estatura (RCE) e o índice de redondeza corporal (IRC) foram aqueles que apresentaram relações significativas com o risco, apenas em homens (β*=0,4985; β*=0,4861; β*=0,4645; β*=0,4320; β*=0,4204, são, respectivamente, os betas padronizados dos indicadores). Nenhum indicador mostrou associação com as mulheres. Os indicadores antropométricos IC e RCQ de homens, mas não de mulheres, que vivem com HIV são associados ao risco cardiovascular independente dos fatores clínicos relacionados ao HIV, e apresentaram associações mais fortes (baseado no tamanho de efeito), sendo o RCQ o indicador com mais potencial de aplicação no contexto da prática clínica.

A doença inflamatória intestinal (DII) tem sido considerada um problema de saúde em todo o mundo, apresentando uma incidência que tem crescido e se mantido. Seu tratamento farmacológico atual é inespecífico e muitos dos pacientes cursam com a necessidade de intervenções cirúrgicas, aumentando significativamente as possibilidades de desfechos negativos. Nesse contexto, novas terapêuticas que atuam na minimização de sinais e sintomas e melhora na qualidade de vida vem sendo alvo de investigações cada vez mais robustas. Em 2015 uma revisão sistemática foi publicada por nosso grupo de estudos focando nas possibilidades da terapia antioxidante na DII e devido ao baixo número de ensaios em humanos, a revisão não foi capaz de recomendar ou desestimular o uso desses tratamentos alternativos. Então, 8 anos depois, pretende-se atualizar essa revisão e buscar responder o questionamento feito anteriormente se a terapia antioxidante funciona ou não na melhora dos pacientes com DII. A busca foi realizada nas bases de dados como, MEDLINE (via PubMed), CENTRAL, Web of Science, EMBASE e Scopus, utilizando uma combinação de palavras-chave como Inflammatory bowel diseases; Antioxidants; Antioxidant therapy; Crohn's Disease; Ulcerative Colitis; Biomarkers; Oxidative Stress. Após aplicação de critérios de inclusão, não inclusão e exclusão, foram selecionados 331 estudos. Esta atual revisão sistemática foi composta por 312 estudos com animais realizados em modelos murinos e 19 estudos em humanos (5,7%). A revisão sistemática com meta-análise em humanos gerou como produto um artigo publicado na revista Pharmaceuticals, com 8 estudos em humanos compondo a meta-análise, tendo como desfechos avaliados entre ensaios clínicos randomizados a Superóxido Dismutase (SOD) (n=6), Capacidade Antioxidante Total (CATot) (n=6) e peroxidação lipídica analisada através do marcador malondialdeído (MDA) (n=5). Nesta revisão podemos concluir que a ação antioxidante é amplamente comprovada em modelos animais, mas ainda pouco avaliada em estudos em humanos, com limitação dos biomarcadores estudados.

O futebol, que é um exercício com característica intermitente, exige dos atletas a capacidade de oscilar em níveis de intensidade ao decorrer da partida o que pode modificar as concentrações dos metabólitos relacionados à produção de energia, a depender de suas demandas ao longo do jogo. Embora seja descrito que os homens possuem maior tendência a oxidar lipídeos que as mulheres o metaboloma de atletas do sexo feminino pré-jogos e pós-jogos de campeonatos ainda não foi descrito. Entender melhor a contribuição das vias de produção energética nesse processo poderia auxiliar, junto a outras variáveis, na prescrição de treinos voltados ao futebol feminino. Deste modo, este trabalho está dividido em três sessões sendo a primeira referente a uma revisão narrativa que terce discussão sobre alguns aspectos do futebol, futebol feminino, metabolômica, vias de produção de energia e consumo alimentar, a segunda trata-se de um artigo científico que tem por objetivo identificar os principais metabólitos da urina de atletas do futebol feminino presentes em jogos de campeonatos e as vias de produção de energia que esses podem estar associados e a terceira apresenta um artigo cientifico que descreve as principais associações entre os metabólitos da urina e nutrientes relacionados ao metabolismo energético. Para tanto, amostras de urina pré- e pós-seis jogos de campeonatos, nacional e estadual, foram coletadas. Foi utilizada uma abordagem metabolômica por Ressonância Magnética Nuclear. Ainda, o consumo alimentar habitual das atletas foi analisado por meio de recordatórios de 24 horas e registros Alimentares. Foram identificados 43 metabólitos do quais, destacaram-se, piruvato, lactato, glicose, citrato, sucinato, taurina, tirosina que podem ser intermediários das vias do metabolismo da fenilalanina, triptofano e tirosina, do metabolismo da taurina e hipotaurina e do Ciclo do ácido tricarboxílico. Associações positivas e significativas foram observadas entre os metabólitos e nutrientes relacionados ao metabolismo energético, como, piruvato com PTN e KCAL por Kg de peso, lipídeos dietéticos, vitaminas B2, B3 e B6, sucinato com vitamina B2, KCAL e CHO por Kg de peso, Citrato e CHO por quilogramas de peso, KCAL, PTN e CHO por Kg de peso e ácido malônico.

A avaliação dos padrões alimentares por componentes principais e o Cardiovascular Health Index (CHDI) constituem instrumentos importantes para estudos de epidemiologia nutricional junto às Doenças Cardiovasculares (DCVs). Para análise do CHDI foi utilizado o Dia Alimentar Habitual (DAH) a partir dos dois dados de consumo alimentar em análise descritiva sob forma de frequência absoluta e relativa e intervalo interquartílico, enquanto na análise de padrões alimentares, as associações entre os três padrões alimentares e as variáveis independentes foram verificadas por meio das razões de prevalência bruta e ajustada e incluídas na análise ajustada as variáveis independentes que a análise bruta apresentou nível de significância de até 20%. Observou-se que o CHDI de qualidade intermediária, tendo como possíveis determinantes o baixo consumo de nozes, peixes e frutos do mar em combinação com o elevado consumo de bebidas açucaradas, alimentos processados e ultraprocessados; porém, não foi verificado associação entre os componentes do CHDI com marcadores de estresse oxidativo. Já o padrão alimentar “fast food“ se associou com o consumo de bebida alcoólica; o “tradicional” que se associou com sedentarismo, sexo masculino, baixa escolaridade e renda ≤ 1 salário mínimo; e, o “pães, café, leite e vegetais” apresentou associação com o consumo de álcool, baixa escolaridade e circunferência da cintura elevada. Nenhum padrão alimentar se mostrou associado com marcadores de dano oxidativo, nem com as enzimas de defesa antioxidante. Conclui-se que o EO é um fenômeno presente no IAM por mecanismos fisiopatológicos que se integram e que o estado nutricional e estilo de vida destacando-se a dieta, apresentam uma estreita relação com o desbalanço redox. Entretanto, associações entre estes fenômenos e condições não foram observadas nos estudos que compõem esta dissertação.

O objetivo deste estudo foi investigar o grau de associação entre a capacidade antioxidante total da dieta (CATd) de gestantes e os desfechos materno-fetais. Estudo transversal, realizado entre os anos de 2013/2014, com gestantes atendidas na rede pública do município. Foram incluídas gestantes de feto único que residiam em Maceió e eram atendidas na rede pública de saúde; e excluídas aquelas que eram portadoras de alterações físicas que pudessem distorcer a avaliação antropométrica e/ou de problemas neurológicos. Foram coletados os dados socioeconômicos, demográficos, clínicos, antropométricos, dietéticos e dos desfechos materno-fetais, esses últimos coletados após o parto. Para cálculo e determinação da CATd, foram analisados: a capacidade redutora férrica do plasma (FRAP) e a capacidade de absorção de radicais de oxigênio (ORAC), incluindo o ORAC-total e fenólicos totais (TP). Os testes estatísticos χ2 de Pearson e χ2 exato de Fisher foram realizados para determinar diferenças nos desfechos maternos e neonatais em tercis (T1, T2 e T3) da CATd ajustada para energia através do método residual, adotando-se significância de p<0,05. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal de Alagoas sob CAAE no 18807113.3.0000.5013. No modelo ajustado, permaneceram com significância o maior risco de obesidade gestacional no T1 de FRAP e a maior ocorrência de parto vaginal no T2 de FRAP; o maior risco de sobrepeso gestacional, prematuridade, menos nascimento a termo e adequado para idade gestacional (AIG) no T1 de TP e maior probabilidade de nascimento a termo no T2 de TP; maior chance de hipertensão arterial, baixo peso ao nascer (BPN), recém-nascido pequeno para idade gestacional (PIG), grande para idade gestacional (GIG) e menos AIG no T1 de ORAC-total, menos risco de prematuro e mais de a termo no T2 de ORAC-total e maior possibilidade de baixo peso gestacional no T3 de ORAC- total. Os alimentos que mais contribuíram para o consumo de FRAP nesta população foram café (com e sem leite), frutas e sucos de frutas (goiaba, laranja e maçã) e cuscuz. Enquanto o consumo de TP teve como maiores influências o cuscuz, frutas e sucos de frutas (goiaba e maçã), chocolate e sopas (de feijão e de legumes). O ORAC-total, por sua vez, teve como alimentos mais atuantes as frutas e sucos de frutas (manga, goiaba, maçã e laranja), cereais (arroz e cuscuz) e sopas (de feijão e de legumes). Por fim, as gestantes que estavam no tercil mais baixo de CATd apresentaram maior risco de desfechos materno-fetais negativos, ao contrário dos tercis mais elevados. Isso traz indícios de que o consumo dietético de antioxidantes totais pode ter efeitos benéficos na saúde materno-fetal e ser utilizado na prática clínica de forma preventiva a tais desfechos.

O ferro é um elemento essencial à saúde do indivíduo e uma das formas de obtenção é através da alimentação. Sabendo que o ferro alimentar sofre influências de fatores para sua absorção e que apenas uma fração desse mineral será efetivamente absorvível, estimar sua disponibilidade, ajustando estimuladores e inibidores da absorção do ferro, podem auxiliar na redução da prevalência de anemia, principalmente em grupos mais vulneráveis. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar anemia e sua associação com a idade, insegurança alimentar, consumo calórico e disponibilidade dietética de ferro em crianças brasileiras socialmente vulneráveis. Trata-se de um estudo transversal realizado em favelas e comunidades urbanas do Município de Maceió, Nordeste do Brasil, que analisou 403 crianças. O estudo avaliou características socioeconômicas e de saúde, como idade, sexo, aleitamento materno e renda familiar mensal per capita; dietética, para verificar consumo calórico total e quantitativo de ferro alimentar; insegurança alimentar (IA), a partir da Escala Brasileira de Insegurança alimentar; presença de anemia, de acordo com parâmetros da Organização Mundial de Saúde; e disponibilidade de ferro (DiFe), através do algoritmo proposto por Monsen e Balintfy (1982). Foi identificado que 55,6% das crianças estavam anêmicas e que a média da disponibilidade dietética de ferro ajustada foi de 0,53 mg. Além disso, observou-se que 80,1% apresentavam algum grau de IA e 44,9% viviam abaixo da linha da pobreza. No que diz respeito à avaliação dietética, a média do consumo calórico total foi de 1149 ± 418 Kcal/dia. Na análise de associação entre a DiFe e a presença de anemia foi possível observar na avaliação bivariável que quanto maior a DiFe menor é a chance de as crianças apresentarem anemia (OR: 0,49; IC95%: 0,27 – 0,88). Na avaliação ajustada para as variáveis sexo, idade, aleitamento, consumo calórico total, IA e renda, também foi possível observar que quanto maior a DiFe, menor é a chance de as crianças apresentarem anemia (OR: 0,53; IC95%: 0,29 – 0,98). Portanto, ações mais efetivas precisam ser repensadas a fim de reduzir esses índices, especialmente no público infantil e em populações de maior vulnerabilidade.

Sabe-se que o futebol é um dos esportes mais praticados do mundo, sendo uma prática de alta intensidade para atletas homens e mulheres. Consequentemente, o desempenho do atleta nessa modalidade pode ser influenciado por fatores como: composição antropométrica; composição metabólica (com possíveis oscilações nas concentrações de lactato, hormônios, aminoácidos, enzimas, corpos cetônicos no pré e pós treino) estresse oxidativo e aporte energético advindo do padrão alimentar dos jogadores. Tendo em vista tais alterações corporais e a exponente popularidade do futebol feminino viu-se a necessidade de uma análise mais aprofundada do padrão alimentar de mulheres atletas de futebol em associação com a ciência metabolômica, já que as necessidades fisiológicas e metabólicas entre ambos os sexos são distintas. Sendo assim, o objetivo da presente dissertação foi avaliar o perfil metabolômico das atletas nos momentos pré e pós-jogo, além da influência do consumo alimentar na prática esportiva e seus possíveis efeitos nos metabólitos envolvidos no metabolismo oxidativo/antioxidante de praticantes de futebol feminino da Universidade Federal de Alagoas. O estudo caracterizou-se como descritivo, transversal, cuja amostra foi composta por 14 jogadoras (de idades entre 19-32 anos) que formam o time União Desportiva Alagoana (UDA) e foram acompanhadas durante uma temporada que compreendeu 6 jogos (competindo a nível estadual e regional). A partir disso, foram avaliados seus respectivos valores de composição corporal, ingestão alimentar (através dos inquéritos de recordatório alimentar de 24h e registro/diário alimentar) e coleta de urina. As amostras de urina foram analisadas por ressonância magnética nuclear para verificar os metabólitos presentes e se esses teriam relação com nutrientes antioxidantes (vitaminas A, C e E e os minerais magnésio, zinco e selênio) provenientes da alimentação das atletas na pré-temporada e durante os jogos. Pós análises, verificou-se que as atletas tinham consumo adequado em apenas 3 dos 6 micronutrientes avaliados (vitamina A, C e selênio). Foram identificados 43 metabólitos nas amostras de urina, os quais mostraram separação significativa nos momentos pré e pós-jogo em gráficos de OPLS-DA e metabólitos discriminantes relacionados principalmente aos metabolismos energético e proteico. Além disso, correlações de Pearson e gráfico de PLS-DA demonstraram correlações significativas e positivas entre os micronutrientes antioxidantes e alguns dos metabólitos identificados, com destaque para ácido malônico e piruvato e os nutrientes selênio, zinco e vitamina E. Visto que o presente estudo é de caráter descritivo, mais estudos se fazem necessários para avaliar essas e outras correlações e compreender mais detalhadamente tais achados.

Objetivo: Analisar a tendência temporal dos indicadores de práticas alimentares em crianças brasileiras menores de 24 meses, extraídos dos registros de marcadores de consumo alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, entre os anos 2015 a 2022. Métodos: Estudo ecológico de série temporal com estratificação por macrorregião e raça/cor de pele. Foram extraídos relatórios dos seguintes indicadores: aleitamento materno exclusivo ; aleitamento materno continuado ; diversidade alimentar mínima; e consumo de alimento ultraprocessado. A Taxa de incremento anual foi calculada utilizando a regressão de Prais-Winsten para verificar o comportamento da tendência temporal. Resultados: Neste período, no Brasil, para a população geral houve tendência temporal decrescente para os indicadores de aleitamento materno exclusivo e alimentos ultraprocessados e estacionária para o indicador de aleitamento materno continuado e diversidade alimentar mínima. E comportamento crescente na raça/cor de pele preta e parda para aleitamento materno exclusivo e aleitamento materno continuado. Conclusão: As crianças brasileiras menores de 24 meses com raça/ cor de pele preta e parda apresentaram tendência crescente para os indicadores de aleitamento materno exclusivo e continuado, enquanto as crianças com raça/cor de pele branca tiveram tendencia estacionária.

Alterações do envelhecimento como diminuição da acuidade visual e auditiva, alterações nutricionais, menor prática de atividade física, surgimento de doenças crônicas não transmissíveis e uso de medicações podem estar relacionadas a diminuição da capacidade funcional em pessoas idosas. Além disso, a deficiência de 25-hidroxivitamina D, considerada como um problema de saúde pública e altamente prevalente em pessoas idosas, também parece contribuir para incapacidade funcional. Sabe-se que este micronutriente influencia na integridade de componentes do sistema musculoesquelético e sistema nervoso central, intimamente relacionados com aspectos funcionais. Entretanto, ainda existem resultados controversos ao analisar a relação entre deficiência de 25-hidroxivitamina D e incapacidade funcional. Visando contribuir com a discussão do problema, essa dissertação está estruturada em três seções, sendo um capítulo de apresentação, um capítulo de revisão da literatura e um capítulo composto por artigo científico original. O artigo original intitulado A associação entre deficiência de 25-hidroxivitamina d e incapacidade funcional na pessoa idosa é mediada pela massa muscular” teve como objetivo avaliar a associação entre deficiência de 25-hidroxivitamina D e incapacidade funcional, tendo a circunferência da panturrilha e a força muscular como mediadores da associação. Trata-se de um estudo transversal, realizado no estado de Alagoas, que incluiu pessoas idosas de ambos os sexos e residentes em comunidade, participantes de um macroprojeto, com amostragem não probabilística de conveniência. Foram incluídos no estudo todos os participantes que continham exames de 25-hidroxivitamina D. A capacidade funcional foi avaliada pelos scores da escala de KATZ que avaliam a independência na realização de atividades básicas de vida diária. A adequação de reserva muscular foi avaliada pela circunferência da panturrilha e a força muscular foi verificada pela força de preensão palmar. A amostra foi composta por 468 indivíduos, com média de idade 70,8 ± 8,08 anos, em sua maioria mulheres (69,9%; n=327). Apresentaram baixa força 30,1% (n=141) dos participantes e 33,8% (n=158) circunferência da panturrilha inadequada. A deficiência de vitamina D foi de 12,2% (n=57) da amostra e 19% (n=89) incapacidade funcional. Por meio de regressão linear, ajustada por sexo, idade e IMC, a deficiência de 25-hidroxivitamina D foi associada às variáveis desfecho: massa muscular, força muscular e capacidade funcional. A deficiência de vitamina D foi preditora da circunferência da panturrilha (β=-0,8 [-1,6; -0,02]) e incapacidade funcional (β=0,27 [0,08; 0,46], mas não da força muscular (β=0,81 [-2,69; 1,07]. A massa muscular, avaliada pela circunferência da panturrilha, mediou o efeito da deficiência de vitamina D na capacidade funcional (Efeito indireto β=0,04 [0,003;0,107]).

Apesar dos esforços ao longo dos anos para o combate a Insegurança Alimentar (IA), este ainda é um problema frequente em especial quando se trata de populações vulneráveis como é o caso dos indígenas no Brasil. O estudo objetivou conhecer a prevalência e os fatores associados à insegurança alimentar em famílias indígenas do estado de Alagoas. Trata-se de um estudo transversal de base populacional que buscou avaliar 11 etnias indígenas do estado. Para o planejamento amostral utilizou-se prevalência de 50% a fim de se obter o maior tamanho amostral possível. Assim, num universo de 8.575 famílias, um nível de significância de 5,0%, erro amostral de 3,0% e um intervalo com 95% de confiança, seria necessária uma amostra de 950 famílias. A variável dependente foi a IA, definida pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Foi realizada análise bivariada e em seguida análise multivariada por meio de modelo hierarquizado, com as variáveis independentes (características demográficas, socioeconômicas e ambientais) através de regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Os resultados apontaram 1270 famílias avaliadas com prevalência de 69,06% de IA em algum grau de classificação, sendo quase 30% nas formas moderada e grave. As variáveis independentes associadas a IA foram: sexo (RP=1,38; IC95%:1,16-1,63), tipo de casa (RP=1,69; IC95%:1,25-2,28), número de cômodos (RP=1,47; IC95%:1,18-1,84), escolaridade do chefe 5 a 8 anos (RP=1,80; IC95%:1,38-2,34) e menos ou até 4 anos de estudo (RP=2,02; IC95%:1,61-2,53), quanto as condições de trabalho, chefes do domicílio aposentados ou pensionistas (RP=1,73; IC95%1,10-2,73); e desempregados (RP=1,62; IC95%1,03-2,54); renda total, menor que um salário até dois salários mínimos (RP=1,69; IC95%1,22-2,33) e de zero até um salário mínimo (RP=2,00; IC95%1,44-2,76). A situação de IA entre os indígenas alagoanos é elevada e mostrou-se associada a fatores demográficos, socioeconômicos e ambientais que evidenciam sua vulnerabilidade e necessidade de ações de políticas públicas para garantia de direitos desses povos e melhora da qualidade de vida.

Introdução: A quantidade de adolescentes com cardiopatia congênita (CC) com inadequada capacidade funcional é elevada. Níveis inadequados da aptidão neuromuscular (APNM), entendida como a capacidade de bom desempenho nas manifestações de força, seja a força pura, a explosiva ou a resistência de força, são documentados nesta população, podendo estar associados a fatores clínicos, morfológicos e comportamentais. Justificativa: A baixa APNM em adolescentes com CC compromete a capacidade funcional, o que demanda conhecer diferentes manifestações de força muscular nessa população. São escassos estudos que relacionam a APNM às condições clínicas, fisiológicas, comportamentais e morfológicas, sugerindo potencial aplicação clínica e diagnóstica. Objetivo: Avaliar a APNM e fatores clínicos e morfológicos em adolescentes com CC. Métodos: Estudo observacional, transversal, feito em única etapa com adolescentes com CC de 10 a 18 anos em assistência no serviço de referência no estado de Alagoas, a Casa do Coraçãozinho. A APNM foi definida pelo somatório dos escores-z individuais dos quatro testes que mensuram manifestações de força: força isométrica máxima relativizada por índice de massa corporal (IMC) (teste de preensão manual), força rápida (teste de salto vertical) e resistência de força (teste de abdominal e de flexão de cotovelo relativizado por massa corporal). A complexidade e fatores clínicos da CC foram avaliados por análise de prontuário e questionário. Perímetros de cintura e braço, dobra cutânea tricipital e subescapular, foram aplicados para análise da relação cintura-estatura (RCE), somatório de dobras cutâneas (ƩDC) e área muscular do braço (AMB). Foi realizada estatística descritiva e análise inferencial por correlação de Pearson, análise de covariância e regressão linear bruta e ajustada. Resultados: Foram avaliados 60 adolescentes com CC, sendo 55% (n=33) meninas, com idade de 12,7±2,1 anos. As cardiopatias mais prevalência foram a CIV (21,67%, n=13), a CIA (18,33%, n=11) e a T4F (13,33%, n=8). A força isométrica máxima foi inadequada em 33% dos participantes (n=20 de 60), a força rápida, em 33% (n=19 de 57), a resistência de força abdominal, em 78% (n=42 de 54) e a resistência de força de braço, em 27% (n=11 de 56). A z-APNM foi calculada (n= 53) para adolescentes que completaram os quatro testes de força, tendo uma mediana (IIQ) de -0,2 (-1,6; 1,2). A z-APNM foi inadequada em 21% (n=11) dos participantes. Na análise de regressão bruta a z-APNM se associou direta e significativamente com a AMB (β=0,12; p=0,02; R2adj=0,08) e na regressão ajustada se apresentou significativamente menor no grupo de cianóticos (vs. acianóticos) (β=-2,42; p=0,00 R2adj=0,36). Conclusão: Níveis inadequados de APNM evidenciaram-se em adolescentes com CC, em manifestações singulares de força e no escore agrupado. A z-APNM se mostrou correlacionada à AMB e à presença de cianose nos adolescentes com CC. O presente estudo deflagra déficits em indicadores morfológicos e funcionais da musculatura esquelética, bem como associações com indicadores da composição corporal e fatores clínicos da CC. A redução da massa muscular e a presença de cianose implicam na redução da APNM em adolescentes com CC.

Alterações fisiológicas do envelhecimento como imunosenescência, modificações no sistema respiratório e a carga de doenças crônicas não-transmissíveis, foram relacionadas com a mortalidade desta população durante a pandemia ocasionada pelo coronavírus. Além disso, a sarcopenia, doença predominantemente geriátrica também pode se relacionar com desfechos desfavoráveis nesta população. Sabe-se que a presença de sarcopenia em pacientes hospitalizados pode contribuir com o maior tempo de internamento, maior incidência de infecções e mortalidade. Desta forma a população idosa parece estar mais susceptível a COVID-19 grave e seus piores desfechos clínicos. Essa dissertação está estruturada em três seções, sendo um capítulo de introdução, um capítulo de revisão da literatura e um capítulo composto por um artigo científico. O artigo original intitulado “Associação entre risco de sarcopenia e complicações clínicas da COVID-19 em idosos hospitalizados: resultados de um estudo de coorte multicêntrico”, teve como objetivo verificar se o risco de sarcopenia avaliado pela questionário Sarcopenia Risk Screening, em idosos diagnosticados com COVID-19, se associa com demanda por cuidados intensivos, ventilação mecânica e óbito. Trata-se de um estudo de coorte multicêntrico realizado em todos os estados da região nordeste do Brasil. Que incluiu idosos (> 65 anos) hospitalizados com COVID-19 confirmado por exames laboratoriais. O risco de sarcopenia foi associado a variáveis de desfechos: demanda por cuidados intensivos, necessidade de ventilação mecânica e óbito. Para isso foram realizadas regressões logísticas com as seguintes variáveis de ajuste: idade, sexo, renda familiar, hipertensão, diabetes, doença cardiovascular, doença pulmonar obstrutiva crônica e índice de massa corporal. O risco de sarcopenia em idosos hospitalizados com COVID-19 aumentou em mais de 2 vezes as chances de internamento na UTI (p<0,001), em cerca de 5 vezes as chances de ventilação mecânica (p<0,001) e em mais de 3 vezes as chances de óbito (p<0,001). Desta forma, conclui-se que a pré-existência do risco de sarcopenia foi preditor de desfechos clínicos desfavoráveis em idosos hospitalizados com COVID-19.

A pré-eclâmpsia (PE), é considerada uma das principais causas de morbimortalidade materma e fetal em todo o mundo e, apesar da sua importância sobre a saúde materna e fetal, ainda não existe consenso na literatura acerca das melhores estratégias clínicas e nutricionais para sua prevenção e/ou tratamento. No entanto, mesmo diante de controvérsias, a suplementação com antioxidantes tem sido considerada para atenuar danos promovidos pelo estresse oxidativo envolvido na fisiopatologia da doença. Esta dissertação apresenta inicialmente um capítulo de revisão da literatura que visa discutir os aspectos etiológicos e o envolvimento do estresse oxidativo no desenvolvimento da PE, bem como o papel terapêutico dos antioxidantes sobre a doença. Em seguida, é apresentado um artigo original cujo objetivo é realizar uma meta-análise atualizada das terapias antioxidantes orais e determinar se elas são eficazes na prevenção e/ou tratamento da PE. Trata-se de uma metanálise onde foram pesquisadas as bases de dados PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, LILACS (Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), Web of Science e ScienceDirect e nos estudos considerados elegíveis, com base nos critérios de inclusão, foram realizadas a extração de dados e a análise de risco de viés. Para as análises estatísticas, foram utilizados o cálculo do risco relativo (RR) para cada desfecho, entre os grupos, o método de Mantel-Haenszel para atribuição dos pesos de cada estudo e os cálculos foram baseados em um modelo de efeitos aleatórios, adotando um valor α=0,05. Para avaliação da heterogeneidade foram utilizados o teste Cochran Q para e a inconsistência foi testada usando a estatística I². Foi adotado um p<0,1 para o teste Q de Cochran quando a heterogeneidade foi julgada importante. Foram identificados resultados significativos relacionados à incidência de PE nos estudos de prevenção (RR: 0,86, Intervalo de Confiança de 95% : [ 0,75, 0,99] , p = 0,03; I ² = 44%, p = 0,02) e nos resultados associados aos estudos de tratamento, apenas para restrição do crescimento intrauterino mostrou ter efeitos significativos.

A Adição por Alimentos (AdA), tem sido largamente estudada pela comunidade científica, e apesar de não haver um consenso sobre o construto, evidências indicam que parece ser um consumo compulsivo e hiperfágico de alimentos hiperpalatáveis que promovem uma intensa ativação do sistema nervoso central, levando à dependência, com características semelhantes ao que ocorre em transtornos aditivos por substâncias. Em diferentes populações, apresenta associação positiva com alto consumo de alimentos ultraprocessados, obesidade, sexo feminino e depressão na população adolescente e adulta. Contudo, até o momento não havia estudos avaliando a AdA em uma população exclusivamente idosa, e diante do envelhecimento populacional é fundamental identificar fatores de risco que possam interferir no processo saúde-doença do idoso, que está mais vulnerável tanto ao desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis e excesso de peso quanto de depressão, cuja prevalência é superior à observada nos mais jovens. Dessa forma, este estudo objetivou identificar a prevalência de AdA em idosos e verificar se há associação entre AdA e sintomas depressivos numa população idosa. Este trabalho trata-se de um estudo observacional, transversal, que avaliou uma amostra de pessoas com idade ≥ 60 anos, por meio visitas domiciliares, e faz parte de um estudo maior intitulado: “I Diagnóstico Alagoano Sobre Saúde, Nutrição E Qualidade De Vida Da Pessoa Idosa”. O n estimado para a prevalência de AdA foi de 252 e 397 para avaliação da associação entre as variáveis. Foram coletados dados sociodemográficos, condições de saúde, sintomas depressivos (GDS-15), AdA (mYFAS2.0) e dados antropométricos. A prevalência de AdA foi de 0,6% (n=2), um valor abaixo do esperado, a prevalência de sintomas depressivos foi 24,3% (n=83). Não foi possível realizar a regressão logística para avaliação da associação de Ada e sintomas depressivos devido ao baixo n com o desfecho, mas houve associação positiva entre sintomas de AdA e sintomas depressivos, independente do sexo, IMC e de morar sozinho (RC=4,37 [IC95%=1,95 – 9,78]). Este foi o primeiro estudo que avaliou AdA em uma amostra exclusiva de idosos, e identificou uma prevalência de adição por alimentos muito baixa que das faixas etárias mais jovens, estudos longitudinais e de neuroimagem são necessários para a compreensão das variáveis que podem influenciar nessa drástica diferença.

O ganho de peso excessivo na infância é um agravo crescente. Suas repercussões se estendem de forma negativa no crescimento e desenvolvimento dos indivíduos, sendo também fator de risco para doenças crônicas não transmissíveis na vida adulta. Diante das influências dos ambientes domiciliar e comunitário nos hábitos de vida das pessoas e em como o processo de urbanização pode gerar ambientes obesogênicos, torna-se necessário conhecer a influência desses espaços no estado nutricional das crianças. Na primeira parte desta dissertação, fez-se uma revisão da literatura contextualizando a relação entre o excesso de peso em crianças e os ambientes construídos a partir dos processos de urbanização das cidades e das mudanças nos sistemas alimentares. Em seguida, como resultado de uma investigação epidemiológica original, elaborou-se um artigo científico que buscou analisar se as prevalências de excesso de peso em lactentes, pré-escolares e escolares apresentam relação espacial com o ambiente familiar (microambiente), comunitário (mesoambiente) e de desenvolvimento das cidades (macroambiente). Os resultados apontaram altas prevalências de excesso de peso nos pré-escolares e escolares, assim como sua aglomeração no litoral do Nordeste e nas regiões Sudeste e Sul. Também foram encontradas relações espaciais significantes e positivas entre o excesso de peso infantil e a obesidade em mulheres para todas as fases da infância. O desenvolvimento das cidades foi diretamente correlacionado com o excesso de peso nos escolares, indicando que a cidade não protege a saúde na infância. Desta forma, ressaltamos que todos os ambientes frequentados pelas crianças devem ser promotores de hábitos de vida saudáveis, seja o ambiente familiar ou o ambiente construído, possibilitando o crescimento e desenvolvimento adequados.

Os alimentos ultraprocessados contém maior densidade energética quando comparado aos alimentos in natura e seu consumo vem sendo intensificado em todo mundo, inclusive pessoas vivendo em vulnerabilidade social. O maior consumo desses alimentos predispõe a obesidade. Dentro dessa perspectiva esse estudo foi desenvolvido com o objetivo de analisar a relação entre consumo de alimentos ultraprocessados e obesidade em mulheres vivendo em vulnerabilidade social. Para isso, redigiu-se um capítulo de revisão de literatura que aborda o panorama da obesidade nos dias de hoje, apontando o contexto brasileiro e mundial e as causas relacionadas ao seu desenvolvimento, com destaque para o consumo alimentar de ultraprocessados. No artigo científico intitulado “Consumo de alimentos ultraprocessados e sua relação com a obesidade em mulheres que vivem em situação de vulnerabilidade social em Maceió-Alagoas”. Os resultados encontrados apontam que as mulheres que se encontravam no tercil mais alto de consumo de AUP, tiveram maior chance de apresentar obesidade (OR [IC95%]:1,29[1,01, 1,66]). As mulheres no tercil intermediário (OR [IC95%]:1,33[1.01, 1.77]) e mais alto (OR [IC95%]: 1,34[1.01, 1.78]) tinham maior chance de apresentar obesidade abdominal. Dessa forma, é importante ressaltar que políticas públicas voltadas para conscientização e redução do consumo desses alimentos podem auxiliar a controlar o agravamento e aumento da obesidade no nosso país, além disso, podem ser traçadas ações para promoção da alimentação saudável nas comunidades fomentando saúde, sustentabilidade e inclusão a partir de sistemas alimentares.

A esportômica é desenvolvida em um cenário onde as amostras, geralmente, sangue e urina, são coletadas in loco, diretamente nos campos de competição e treinamento, simulando os desafios reais e as condições enfrentadas durante os desempenhos esportivos. Sua aplicação dentro da metabolômica, estabelece o estudo das mudanças do metabolismo de atletas, fornecendo informações do que está acontecendo a nível celular em resposta a fatores como: dieta, estilo vida, uso de drogas e doenças. O objetivo desse estudo foi analisar o metabolismo de aminoácidos (AAs) em atletas de elite do caratê nacional, durante uma sessão de treinamento, usando a abordagem esportômica. Sete caratecas (3 do sexo masculino e 4 feminino), em sua preparação para os XVII Jogos Pan Americanos em 2015, realizados em Toronto no Canadá, participaram de uma sessão de treinamento. Amostras de sangue foram coletadas imediatamente antes e depois da sessão de treinamento, imitando uma situação real de competição (kata), e analisadas com o uso da espectrometria de massas (SM). Os resultados apontaram a presença de 21 AAs, subdivididos em: AAs aromáticos (AAA), AAs de cadeia ramificada (BCAA), AAs cetogênicos (KAA), AAs glicocetogênicos (GKAA), AAs glicogênicos (GAA) e AAs totais (AAt). Quando os resultados foram estratificados por gênero, a ornitina aumentou significativamente para atletas do sexo feminino (P = 0,01). Atletas do sexo masculino demonstraram aumento significativo no aminoácido treonina (P = 0,009). Uma análise percentual, demonstrou que o aminoácido arginina aumentou para ambos os sexos: feminino 51,55 %; masculino 39,64 %. Também, valores dos GAA (-12,52 %) para o feminino e, GAA (11,89 %) para o masculino, foram elevados. Este estudo gerou dados sobre concentrações de AAs, bem como princípios e procedimentos para obter dados nos estudos metabolômicos e proteômicos, dentro da abordagem esportômica. Além disso, com base em seus perfis metabólicos, ambos os sexos poderiam optar por treinamentos físicos adaptados para preservar, melhorar a saúde e desempenho.

A ingestão de cafeína, é reconhecida por aumentar o desempenho em experimentos laboratoriais e em estudos de campo. No entanto, poucos estudos têm abordado a habituação à ingestão crônica de cafeína, o que é valioso do ponto de vista prático, dado o elevado número de atletas que consomem cafeína diariamente. Para avaliar as medidas de desempenho do sprint os parâmetros de avaliação são fundamentais a considerar o sprint como um determinante físico crucial para o desempenho em esportes de equipe. Com base nisso, propuseram uma alternativa para avaliar todo o espectro de força-velocidade (Fv) durante a aceleração do sprint, ou seja, o perfil Fv horizontal, a fim de obter informações mais compreensíveis e significativas sobre os determinantes do desempenho do sprint linear. O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da suplementação crônica de cafeína sobre parâmetros da relação força – velocidade – potência em exercício de alta intensidade e curta duração em jogadores de futebol. Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa, do tipo experimental e longitudinal. A amostra foi constituída por 17 jogadores de futebol do sexo masculino, da categoria sub-17, membros de um mesmo time de futebol que participava regularmente das competições ofertadas pela Federação Alagoana de Futebol em Maceió. O desempenho anaeróbio foi avaliado pelo teste de sprint. As estatísticas descritivas são apresentadas como média ± desvio padrão. Para análise dos sprints foi usado o aplicativo Dvideow e a melhor tentativa foi usada para determinar os componentes do perfil de Fv mecânico horizontal. Uma análise de variância de medidas repetidas unilaterais (ANOVA) foi utilizada para explorar o efeito do tratamento entre os grupos durante as semanas. O estudo revelou diferenças significativas entre os pontos de tempo para os grupos cafeína e placebo nas variáveis F0, v0, Slope, Df e Pmax (p < 0,05), mas não para máx (RF) (p = 0,05) e tempo total (TT) (p = 0,287). Entre as diferenças significativas apresentadas nos grupos cafeína e placebo, as variáveis v0, máx (RF) e TT apresentaram resultados importantes (p < 0,05). As demais variáveis não apresentaram diferenças significativas (p > 0,05). Ao comparar os dois grupos de acordo com a interação entre o tratamento e o tempo, ambos não apresentaram diferenças significativas em nenhuma das variáveis apresentadas pelo estudo (p > 0,05). Após análise do teste de sprint realizado nos grupos cafeína e placebo, constatamos que os efeitos não apresentaram diferenças substanciais.

A COVID-19 (Doença do coronavírus 2019) é considerada uma doença infecciosa complexa, capaz de afetar o organismo humano de diferentes maneiras. Os indivíduos acometidos podem permanecer assintomáticos durante todo o período de infecção, ou apresentarem sintomas inespecíficos que variam entre graus de intensidade leve, moderado, grave ou crítico. O seu agente etiológico é o vírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), o qual pode ser transmitido através da inalação ou ingestão de partículas ou aerossóis que contenham o vírus, ou ainda, por meio do contato com objetos ou superfícies contaminadas, seguido do toque na região do nariz, olhos ou boca. Recentemente, o SARS-CoV-2 infectou e matou milhões de indivíduos em todo o mundo, acredita-se que fatores individuais, como idade avançada, presença de comorbidades e condições imunológicas, estão relacionados a gravidade da infecção. Nesse sentindo, nos últimos anos houve uma ascensão quanto a realização de pesquisas sobre a utilização de produtos naturais como forma de tratamento complementar contra a COVID-19. Uma vez que não existe até o presente momento um tratamento farmacológico especifico contra o vírus, além disso, tais produtos apresentam uma ampla variedade de propriedades anti-inflamatórias, antivirais e imunológicas, reconhecidas há muitos anos e que poderiam ser capazes de beneficiar os indivíduos acometidos. Visando contribuir com a discussão a respeito desse tema, a presente dissertação apresenta dois capítulos: O primeiro é composto por uma introdução geral e revisão de literatura sobre os aspectos gerais da COVID-19 e da utilização de produtos naturais para fins medicinais. O segundo capítulo corresponde a um artigo de revisão de escopo, elaborado com intuito de evidenciar quais produtos naturais são utilizados com intuito de auxiliar no tratamento da COVID-19, tendo como desfecho a redução do tempo de hospitalização dos indivíduos diagnosticados com a doença. De maneira geral, a presente revisão encontrou diversas evidências cientificas quanto ao uso de diferentes vitaminas, minerais, compostos bioativos, produtos apículas, padrões de dietas e formulações de ervas, baseadas na medicina tradicional, que podem contribuir com a evolução clínica e redução do tempo de internamento de indivíduos infectados pelo SARS-CoV-2. Entretanto, apesar dos efeitos positivos apontados nesta revisão, os dados encontrados precisam ser interpretados com cautela, uma vez que não existe padronização quanto a posologia ou recomendações especificas quanto ao uso desses produtos para fins medicinais em indivíduos com COVID-19. Contudo, espera-se que a presente revisão contribua com a formulação e padronização de novos estudos que contemplem o tema abordado e preencham as lacunas evidenciadas.

A dissertação abordou as condições epidemiológicas, nutricionais e a vulnerabilidade dos idosos pertencentes a comunidades quilombolas no estado de Alagoas, Brasil. Os resultados (n=891) revelaram que as doenças mais comuns autorrelatadas pelos idosos quilombolas foram a hipertensão arterial e a diabetes. Além disso, foi observada a presença de multimorbidade entre os idosos quilombolas, o que pode corroborar com a vulnerabilidade, considerando ainda as desigualdades socioeconômicas e o acesso limitado a serviços de saúde adequados. A falta de atividade física regular, medo de cair e incapacidades funcionais em algumas tarefas diárias também foram observadas. Estes resultados indicam que os idosos quilombolas enfrentam desafios específicos em relação às condições de saúde e ao bem-estar, situando-os em uma situação desfavorável em comparação com a população idosa em geral no Brasil. Para abordar essas disparidades e melhorar a qualidade de vida desses idosos, é crucial implementar políticas públicas e programas de saúde específicos para atender as necessidades dessa população vulnerável. A compreensão do cenário epidemiológico, nutricional e de vulnerabilidade destes idosos fornecerá subsídios para a formulação de políticas de saúde mais adequadas a essa população, visando melhorar a qualidade de vida e o bem-estar desses indivíduos pertencentes a comunidades quilombolas.

Estudos recentes na área da crononutrição vêm demonstrando a importância dos padrões temporais da alimentação na adiposidade, sugerindo que o atraso das refeições e sua proximidade da hora de dormir desempenham importante papel no incremento da obesidade e outras doenças crônicas. No entanto, ainda há uma carência de evidências para comprovar as hipóteses, especialmente no Brasil. O objetivo deste trabalho foi analisar se o tempo decorrido entre o jantar e o ponto médio do sono (Time elapsed between Dinner and the midpoint of sleep-TDM) está associado ao índice de massa corporal (IMC) em indivíduos adultos brasileiros. Esta dissertação está estruturada em duas seções principais: revisão da literatura, contemplando tópicos relevantes com enfoque na ciência da Crononutrição, que se refere ao tempo circadiano da ingestão alimentar, e um artigo original para atender o objetivo principal, o qual foi realizado a partir de dados da pesquisa nacional SONAR-Brasil, que objetivou investigar aspectos cronobiológicos do sono, alimentação e nutrição de adultos brasileiros. Trata-se de uma pesquisa transversal, com coleta de dados em ambiente virtual sendo a população integrada por adultos brasileiros entre 18 e 65 anos, excetuando-se gestantes, que residem no Brasil. Os dados foram coletados por meio do formulário Google Forms e as respostas geradas foram automaticamente armazenadas em planilhas compatíveis com o Microsoft Office Excel e posteriormente transferidas para o software estatístico Stata/IC14.0 (StataCorp LP, College Station, EUA) para análise dos dados. Para avaliar as diferenças no IMC associadas ao TDM, realizamos análises de regressão linear e quantílica. Modelos de regressão logística foram ajustados para avaliar ORs (95% CI) de obesidade associada com TDM. Splines cúbicos restritos também foram usados para estudar a forma da associação. Entre os 1303 brasileiros analisados, encontramos uma associação dose-resposta entre TDM e IMC, este diminuiu 0,22Kg/m² para cada hora adicional de TDM, com efeitos mais fortes e maiores no percentil mais alto de IMC. Ao aumentar o TDM, a chance de obesidade diminuiu [OR(IC95%)):0,87(0,78,0,97);P=0,01]. Essas associações foram independentes de idade, sexo, estado civil, duração semanal da atividade física e a maior refeição do dia. Concluímos que jantar mais distante do ponto médio do sono foi significativamente associado ao menor IMC e nossos dados refletem a pertinência de avaliar o horário circadiano das refeições, juntamente com a ingestão energética e a qualidade das refeições nas recomendações nutricionais para tratamento, prevenção e controle da obesidade entre a população brasileira.

Diante do aumento no interesse da comunidade científica em melhor compreender o constructo da adição em alimentos (AA), foi desenvolvida essa dissertação por meio de dois artigos de resultado. O primeiro artigo foi intitulado como “Prevalência de adição alimentar determinada pela Yale Food Addiction Scale e fatores associados: uma revisão sistemática com metanálise” e teve por objetivo determinar, por meio de revisão sistemática com metanálise, a prevalência de AA usando o Yale Food Addiction Scale (YFAS), explorando possíveis fatores associados à prevalência de AA em diversos contextos. A prevalência ponderada de adição em alimentos encontrada através da YFAS foi de 20% (IC95%:18%;21%). As maiores prevalências foram encontradas nos subgrupos de estudos com amostras clínicas, com indivíduos com obesidade E excesso de peso. A maior prevalência foi no subgrupo de transtornos alimentares diagnosticados clinicamente 45% (IC95%:35%;55%). Como as populações dos estudos eram predominantemente do sexo feminino e por apresentarem contextos clínicos distintos, podem não ser representativas da população em geral. Ressaltamos a relevância do presente estudo para direcionar futuras pesquisas com a finalidade de compreender o comportamento alimentar semelhante ao vício. O segundo artigo foi intitulado como “Prevalência de adição em alimentos em pacientes pré e pós-operatório de cirurgia bariátrica: uma revisão sistemática com metanálise”, teve por objetivo determinar, por meio de uma revisão sistemática com metanálise, a prevalência de AA através da YFAS no pré- e pós-operatório de pacientes de cirurgia bariátrica. A prevalência ponderada de AA avaliada no pré-operatório foi de 32% (IC95%:27%;37%). Já na avaliação em pacientes de pós-operatório a prevalência ponderada foi de 16% (IC95%:12%;19%). Apenas 7 estudos avaliaram de forma prospectiva os efeitos da cirurgia bariátrica na AA. Futuras pesquisas devem examinar prospectivamente a utilidade clínica e a validade do construto de AA após a cirurgia bariátrica.

A gestação é um período crítico para o binômio mãe-filho, onde conhecer o consumo alimentar da gestante é de extrema importância, tendo em vista que essa avaliação possibilita a caracterização do nível de risco e vulnerabilidade às carências e excessos nutricionais. O questionário de frequência alimentar é considerado uma ferramenta útil, prática e informativa para se realizar a avaliação do consumo habitual, no entanto, a maioria das ferramentas são consideradas extensas, demandando um tempo maior para sua aplicação, o que pode resultar em fadiga dos participantes e aumento do índice de não-resposta, elevando a necessidade de desenvolvimento de ferramentas curtas, objetivando facilitar a aplicabilidade, compreensão e análise dos dados, mas mantendo a validade da ferramenta. Com isso, essa dissertação está estruturada em três seções, sendo um capítulo de introdução, um capítulo de revisão da literatura e um capítulo composto por dois artigos científicos. O primeiro artigo, intitulado “Questionários de frequência alimentar desenvolvidos e validados para gestantes: revisão sistemática da literatura”, trata-se de uma revisão sistemática realizada a partir da busca nas bases de dados PUBMED, EMBASE, Scopus e LILACS, onde os estudos foram avaliados: (1) com base em seu coeficiente de correlação nas análises de validação e reprodutibilidade; e (2) com base na qualidade metodológica, que foi avaliada seguindo o sistema de pontuação proposto pelo grupo EURRECA. Dos quatorze estudos selecionados, metade das ferramentas avaliadas foram classificadas como tendo qualidade metodológica excelente, refletindo em coeficientes de correlação de validação e reprodutibilidade classificados como moderados e altos (r≥0,40). O segundo artigo original trata-se de um estudo de validação intitulado “Elaboração e validação da versão reduzida de um questionário de frequência alimentar para gestantes residentes no nordeste do Brasil”, onde para a redução da lista do questionário original contendo 112 itens foram empregadas a correlação de Pearson, regressão linear múltipla e frequência de consumo. Para a análise de validação foram utilizados os valores de energia e dos nutrientes de interesse brutos, ajustados pela energia e deatenuados, onde valores aceitáveis de correlação variavam de 0,40-0,70, com p<0,05 considerados como significativos. Ainda, foram construídos gráficos de Bland & Altman para analisar a concordância entre os métodos. Desta forma, o questionário de frequência alimentar foi reduzido para 84 itens, uma redução de 25% em comparação com o original. O coeficiente de correlação apresentou valores aceitáveis para energia (0,40, p<0,001), vitamina B12 (0,50, p<0,001), magnésio (0,85, p<0,001), fósforo (0,88, p<0,001), selênio (0,76, p<0,001), colesterol (0,62, p<0,001), gordura saturada (0,74, p<0,001), monoinsaturada (0,84, p<0,001), poliinsaturada (0,68, p<0,001) e fibras (0,78, p< 0,001). Ainda, foi demonstrado que o QFA superestimou o consumo de energia e nutrientes em relação ao recordatório alimentar de 24 horas. Desta forma, a versão reduzida do QFA desenvolvido nesse estudo é uma ferramenta útil e confiável para avaliar o consumo alimentar de gestantes.

Os transtornos alimentares são doenças psiquiátricas caracterizadas por uma perturbação persistente na maneira como a alimentação é vivenciada. Esses transtornos são muito comuns na população mais jovem, podem persistir da infância até a fase adulta. Algumas complicações podem impactar diretamente na saúde física e psicossocial em uma fase crítica de crescimento e desenvolvimento do indivíduo, com prejuízos observados ao longo de toda a vida. Além disso, esse percurso crônico pode levar ao aumento das taxas de comorbidades mentais em conjunto com despesas individuais e coletivas. Diante do exposto, foi elaborado um capítulo de revisão de literatura que aborda os seguintes pontos: Principais fatores de risco associados ao aparecimento de transtornos alimentares e ao comportamento alimentar de risco na infância e adolescência; “Precariedade dos excessos”: o acesso a mídia como importante fator de risco; Prejuízos à saúde de crianças e adolescentes; Critérios diagnósticos; Comer transtornado; Evolução da classificação dos tipos de transtornos alimentares ao longo das edições do DSM; Instrumentos de triagem autoaplicáveis; Revisões sistemáticas correlatas sobre a prevalência de transtornos alimentares em adolescentes; Revisões sistemáticas. O artigo principal tem por objetivo determinar a prevalência e a incidência de transtornos alimentares e comer transtornado em crianças e adolescentes oriundos de amostras comunitárias por meio de uma revisão sistemática. Foram encontrados 10.654 registros em buscas em bases de dados. Após a remoção de 2.068 duplicatas, examinamos 8.586 registros, dos quais revisamos 475 por texto completo.

O ambiente alimentar da região onde a criança vive tem sido cada vez mais relacionado com o estado nutricional infantil. Com isso, o objetivo desse trabalho foi identificar se o excesso de peso de crianças residentes em área de vulnerabilidade social está relacionado ao ambiente alimentar em que as mesmas estão inseridas. Estudo transversal realizado com 649 crianças menores de 5 anos moradoras de aglomerados subnormais do Município de Maceió, Alagoas, Brasil, com análise de 624 estabelecimentos. A maioria dos estabelecimentos tinham venda prioritária de produtos ultraprocessados (68.6%), situação que se assemelha a percepção do ambiente pelas mães das crianças, sendo identificado que 58.4% perceberam o ambiente alimentar da sua vizinhança como sendo menos saudável. Do total de estabelecimentos estudados, 75.0% disponibilizavam balas e biscoito recheado de chocolate nos caixas, e somente 28.2% possuíam a seção de FLV na entrada da loja ao contrário da exposição de guloseimas no caixa que chegava a 63,1%. O excesso de peso foi encontrado em uma elevada prevalência (19.8%) nas crianças estudadas, situação que desperta atenção por conta do elevado acesso aos alimentos ultraprocessados, situação agravada pelo fato de 47.0% das famílias estarem vivendo abaixo da linha da pobreza. O maior número de ultraprocessados e bebidas adoçadas nos estabelecimentos atou como fator de risco para o excesso de peso, enquanto o estabelecimento não ter salgadinho de milho, guloseimas e biscoito disponíveis para venda nos caixas foi um fator protetivo. Destacamos como ponto forte o potencial para reforçar a importância dos determinantes ambientais no contexto do excesso de peso infantil, em especial na população que vive em situação de vulnerabilidade social.

Crianças e adolescentes diagnosticados com câncer estão sob alto risco de desnutrição. Apesar de pesquisas que relatem a ocorrência de excesso de peso nesses pacientes serem escassos, é comum que ocorra ganho ponderal excessivo em algumas fases do tratamento antineoplásico. Atualmente, não existe um método “padrão outro” que melhor avalie o estado nutricional desses pacientes. Sabendo que a desnutrição e o excesso de peso podem afetar a tolerância da quimioterapia e da radioterapia, aumentar o risco de comorbidades e influenciar a sobrevida global é imprescindível que se faça a avaliação do estado nutricional desses pacientes e que a intervenção nutricional seja imediata, contribuindo para a melhora do prognóstico e da qualidade de vida desse público. Visando contribuir com a discussão do problema, esta dissertação está dividida em duas partes, um capítulo de revisão de literatura sobre o câncer infantojuvenil, estado nutricional, segurança alimentar e nutricional nessa população e a segunda parte é um artigo de resultados referente ao estudo transversal que avaliou o estado nutricional dos pacientes oncológicos pediátricos inseridos em uma casa de apoio em Maceió – Alagoas. Os resultados mostraram que o estado nutricional dos participantes em sua maioria foi de eutrofia. Porém, encontramos casos de má nutrição em todas as faixas etárias, tanto para déficit de peso como para o excesso de peso, servindo de alerta para necessidade de uma intervenção nutricional precoce e individualizada entre os pacientes, possibilitando um melhor prognóstico e resposta adequada ao tratamento.

O carboidrato possui um papel fundamental no exercício ao possibilitar a manutenção da glicemia, aumentar as taxas de oxidação total de CHO e preservar o glicogênio endógeno. É consenso na literatura que a ingestão de carboidratos pode otimizar o desempenho em provas de longa duração. Dessa forma, algumas diretrizes têm sido propostas quanto à quantidade, tipo e frequência de ingestão desse nutriente em relação ao exercício praticado. Considerando que o triathlon é um esporte que envolve ciclismo, corrida e natação, seus praticantes poderiam se beneficiar de estratégias nutricionais como a supercompensação e suplementação de carboidratos. Investigar sobre a adoção dessas estratégias por atletas de triathlon, bem como sua relação com o desempenho físico durante essa prova, torna-se relevante, uma vez que pouco se sabe sobre o conhecimento dos atletas dessa modalidade a cerca dessas estratégias e suas práticas durante os períodos de competição. Com o objetivo de contribuir com essa investigação, a presente dissertação, apresenta uma revisão da literatura sobre as estratégias de supercompensação e suplementação de carboidratos sobre provas de endurance, bem como, um artigo original intitulado “Estratégias de supercompensação e suplementação de carboidrato auto-reportada por atletas de triathlon”, com objetivo de investigar, de maneira auto reportada, a utilização das estratégias de supercompensação e suplementação de carboidrato por atletas de triathlon olímpico. A amostra foi composta por 72 triatletas, sendo 61 do sexo masculino e 11 do sexo feminino. Não foram identificadas diferenças no tempo de prova entre a utilização de supercompensação e/ou suplementação (p = 0,747) e nem no tempo de prova considerando o tipo de supercompensação (p = 0,718), também não foram encontradas diferenças entre a quantidade de CHO (p = 0,173) e o tipo de suplementação ingerida durante a prova (p = 0,649), bem como, a presença de desconforto gástrico (p = 0,903). A supercompensação e/ou suplementação de CHO parece não influenciar sobre o desempenho em provas de triathlon olímpico.

O estado nutricional da população brasileira vem passando por transição desde a década de 1980, época em que predominavam as doenças infecto-parasitária e carenciais, como a desnutrição, evoluindo para um quadro onde predominam as doenças crônico-degenerativas e a obesidade. No Brasil, a obesidade tem se caracterizado como importante problema de saúde pública, sobretudo entre as mulheres dos estratos sociais de mais baixa renda. Entre vários fatores, alterações dos hábitos alimentares e estilo de vida explicam parte importante dessa alteração de perfil nutricional da população brasileira. Esta realidade não é diferente na população quilombola, a qual vem paulatinamente modificando seu estilo de vida para incorporar os hábitos de outros segmentos da sociedade, a exemplo do padrão alimentar. Considerando os prejuízos à saúde decorrentes da ingestão frequente de alimentos ultraprocessados (AUP) e o do baixo consumo de alimentos in natura ou minimamente processados, bem como a escassez de estudos sobre os hábitos alimentares das mulheres quilombolas, justifica-se a realização deste estudo para que possa subsidiar o poder público e profissionais de saúde no planejamento de ações de promoção da saúde. Esta Dissertação apresenta um capítulo de revisão da literatura, no qual são abordados diversos aspectos relacionados à caracterização da população quilombola e a relação entre consumo alimentar e saúde e, em seguida, um estudo original realizado com o objetivo de investigar o consumo de frutas, legumes, verduras (FLV) e AUP por mulheres quilombolas do estado de Alagoas, um inquérito cuja coleta de dados foi realizada através de visitas domiciliares, sendo elegíveis para o estudo todas as mulheres de 19 a 59 anos residentes em todos os domicílios das 34 comunidades quilombolas sorteadas dentre um total de 68 comunidades existentes no estado. A identificação dos alimentos consumidos foi realizada por meio de inquérito recordatório de 24 horas e os cálculos da ingestão energética e de nutrientes foram feitos com auxilio do software Dietpro Clínico 6.1®. O consumo de FLV E AUP foi considerado a variável de exposição. O consumo de FLV foi considerado inadequado quando abaixo de 400g/dia. O consumo de AUP foi categorizado de acordo com os quartos de contribuição calórica em: quartil 1 (Q1), quartil 2 (Q2), quartil 3 (Q3) e quartil 4 (Q4). As variáveis dependentes foram o excesso de peso, obesidade abdominal, hipertensão arterial, diabetes mellitus, LDL elevada, HDL baixo e triglicérides elevado. Realizaram-se análises descritivas das variáveis e a associação entre estas foi verificada por meio do teste χ2 de Pearson. As análises foram procedidas com auxílio do programa Stata® 12.0 e, em todas as situações, a significância estatística foi assumida quando p<0,05. Foram investigadas 1504 mulheres com idade média de 37,2 anos (±10,9 anos). A ingestão calórica média das mulheres quilombolas foi de 1478,7 calorias (±637,1 kcal), a contribuição percentual média das frutas, verduras e legumes nas calorias totais ingeridas foi de 3,5% enquanto que a dos alimentos ultraprocessados foi de 16,7%. A maioria das mulheres (93,6%) apresentaram consumo inadequado de frutas, verduras e legumes e; 76,1% consumiram AUP. Com base nos resultados obtidos houve associação entre o consumo de frutas, verduras e legumes e a hipertensão arterial, enquanto o consumo de alimentos ultraprocessados esteve associado ao excesso de peso e diabetes mellitus. Estas patologias geralmente estão associadas ao consumo inadequado de frutas, verduras e legumes e um maior consumo de alimentos ultraprocessados, dentre outros fatores. Dado o contexto do consumo de FLV e de AUP por mulheres quilombolas no estado de Alagoas, faz-se necessário a promoção de políticas públicas efetivas sobre educação nutricional a fim de resgatar a alimentação saudável a esta comunidade que vive em vulnerabilidade social.

Diante do cenário exposto, onde há uma ascensão da prática vegetariana e o acompanhamento da indústria acerca dessa tendência, proporcionando uma maior disponibilidade de produtos alimentícios para esse público têm-se também a elevação da comercialização e consumo de AUP em toda a população. A adoção de hábitos alimentares nocivos pode acarretar mudanças na situação de saúde de todos os indivíduos, inclusive dos vegetarianos, como ganho de peso e presença de DCNTs. Neste contexto, infere-se que haja adesão desses novos hábitos alimentares também nos indivíduos adeptos as dietas vegetarianas, deixando-os expostos aos mesmos riscos que onívoros. Assim, faz-se necessário investigar esse consumo na população vegetariana e a relação da exposição a esse tipo de alimentação com o excesso de peso. Diante disso, foram elaborados um capítulo de revisão da literatura e um artigo original. O capítulo de revisão aborda questões relacionadas ao vegetarianismo e seu crescimento na população, as principais questões relacionadas ao consumo de AUP e ao excesso de peso, como prevalências, fatores relacionados e estratégias para o enfrentamento do problema. O artigo principal objetivou analisar a associação entre o consumo de AUP e o excesso de peso em vegetarianos brasileiros. Trata-se de um estudo transversal com coleta de dados por meio eletrônico, com questões relativas à caracterização da população e questionário de frequência alimentar. Foram realizados modelos lineares generalizados, com estimativas apresentadas em razão de prevalências (RP) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%). A prevalência de excesso de peso na população estudada foi de 26,2%. O consumo de AUP foi positivamente associado ao excesso de peso (RP 1,08 [1,01; 1,17 IC95%]). O presente estudo sugere que os vegetarianos estão expostos aos mesmos riscos que os onívoros de inserir esses alimentos na dieta acarretando redução da sua qualidade e no excesso de peso. Mais pesquisas são necessárias para confirmar a complexa relação entre os fatores que podem estar associados ao excesso de peso nesse público.

Tivemos por objetivo avaliar a tendência de consumo, prevalência de inadequação, bem como identificar fatores de risco associados ao consumo de micronutrientes entre mulheres (n-240), no período de um ano pós-parto. Analisamos dados de uma coorte realizada em uma região economicamente vulnerável do Brasil entre 2017-2018. O consumo de micronutrientes (Ferro, Zinco e das vitamina A, B9, B12 e C) foi avaliado a partir de dois recordatórios 24 horas, em três etapas (3, 6 e 12 meses pós-parto), utilizado o Multiple Source Method nos cálculos de ajuste de variabilidade intrapessoal. Para avaliar os fatores de risco associados ao consumo alimentar foi realizada uma regressão linear de efeito misto. Observamos elevada prevalência de inadequação do consumo para a maioria dos micronutrientes, exceto para o ferro, nos três períodos avaliados, com tendência de redução de consumo, ao longo de um ano, exceto para a vitamina C. Identificamos altas frequências de inadequação em todos os recortes de tempo analisados para zinco, vitamina A e B9, com destaque para vitamina B9 que apresentou valores de inadequação acima de 90%, nas três etapas do estudo. O percentual de inadequação da vitamina C chegou a cerca de 40% no 6º mês, e a vitamina B12, atingiu quase 20% de inadequação no período correspondente ao 12º mês pós-parto. Houve menor consumo alimentar entre as mulheres que amamentaram seus filhos, de forma exclusiva, pelo tempo ≤90 dias (zinco β:-0.10, p=0.017; ferro β:-0.09, p=0.056; vitamina A β:-0.25, p=0.036; vitamina B9 β:-0.17, p=0.010; vitamina C β:-1,00, p=0.000), e que apresentam algum grau de insegurança alimentar (zinco β:-0.13, p=0.000; ferro β:-0.09, p=0.048; vitamina C β:-0.44, p=0.023). O consumo de micronutrientes entre mulheres, no pós-parto, que vivem nessa região marcada pela vulnerabilidade social, no geral apresentou tendência de redução ao longo do período analisado, alta prevalência de inadequação, para a maioria dos nutrientes. Os fatores tempo pós parto, menor período de aleitamento materno exclusivo e insegurança alimentar permaneceram associados, de forma estatisticamente significante, ao menor consumo das vitaminas e minerais analisados nos modelos explicativos testados.

A adoção de práticas saudáveis é determinante para a situação de saúde, pois pode repercutir diretamente nos padrões de adoecimentos e a alimentação saudável faz parte dessas práticas. Um dos fatores que pode acarretar em uma alimentação de menor qualidade é a insegurança alimentar e nutricional, que afeta principalmente as populações que possuem menos condições socioeconômicas, dificultando o acesso de forma adequada a alimentos considerados seguros e saudáveis. Para avaliar a qualidade da alimentação e a insegurança alimentar existem alguns índices, dentre eles, a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar que é uma versão adaptada e validada de um instrumento de medição direta de segurança alimentar e o Índice de Alimentação Saudável adaptado para a população brasileira que tem como base as recomendações nutricionais propostas no Guia Alimentar para a População Brasileira e à Pirâmide Alimentar Brasileira Adaptada. O objetivo do presente estudo foi avaliar a qualidade da dieta de mulheres que vivem em situação de vulnerabilidade social no município de Maceió-Alagoas e sua relação com a insegurança alimentar e nutricional. Esta pesquisa vem sendo realizada no município de Maceió-AL desde o ano de 2020 e teve delineamento transversal, incluindo mulheres como idade entre 20 e 45 anos, que residiam em aglomerados subnormais, também denominados de favelas, selecionados para o estudo. Foi realizada pesquisa de base domiciliar, por meio de entrevistas, coletando dados socioeconômicos, demográficos e de saúde. Para avaliação dos dados socioeconômicos foi aplicado o Novo Critério de Classificação Econômica Brasil. Para averiguar a situação de segurança alimentar foi utilizada a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e para investigação do consumo alimentar, foi aplicado o Recordatório 24 horas.

A pré-eclâmpsia (PE), devido à sua fisiopatologia sistêmica, é apontada como uma das principais causas de morbimortalidade perinatal e materna. Em geral, os recursos clínicos disponíveis são empregados a critério de diagnóstico, não refletindo a gravidade da doença subjacente, assim como os riscos imediatos e remotos que possam acometer o binômio materno-fetal. Por este motivo, a identificação de estratégias clínicas e laboratoriais deve incidir na antecipação da gravidade da PE, como a utilização de biomarcadores, como o ácido úrico, principalmente devido a sua simplicidade de mensuração e menor custo, podendo ser facilmente inserido em protocolos de triagem. No entanto, embora alguns estudos indiquem a hiperuricemia – HU (ácido úrico ≥ 6mg/dL) como preditora da gravidade da PE, os achados permanecem conflitantes. Este contexto motivou a realização da presente dissertação, que apresenta inicialmente um capítulo de revisão de literatura, abordando as gestações de alto risco, com ênfase na PE, seguido de um artigo original. O objetivo do artigo é avaliar o ácido úrico como biomarcador na PE e sua relação com a gravidade da doença e desfechos neonatais adversos. Trata-se de um estudo transversal controlado, a partir de uma amostra de conveniência de gestantes com pré-eclâmpsia atendidas em maternidade de alto risco de Alagoas, Brasil. Informações gestacionais, e dos exames bioquímicos foram coletados antes do parto, enquanto que os desfechos perinatais, após o parto, através de formulário de pesquisa padronizado. A amostra foi composta por 267 gestantes com PE. HU foi observada em 25,8% dos casos; estando associado a gestantes pretas (p = 0,014) e primíparas (p = 0,007). O ácido úrico foi capaz de prever o comportamento de alguns biomarcadores, principalmente da creatinina (F = 10,14, p = 0,0016; R² = 0,0388), ureia (F = 50,15, p <0,0001; R² = 0,1753), ferritina (F = 10,29, p = 0,0016; R² = 0,0541), globulina (F = 0,0437, p = 0,0017; R² = 0,0437) e albumina (F = 0,1797, p <0,0001; R² = 0,1797). HU foi fator de risco para parto cesáreo (p = 0,030), prematuridade (p = 0,001), baixo peso ao nascer (p <0,001) e nascimento pequeno para idade gestacional (p = 0,020). Níveis elevados de ácido úrico séricos parecem estar relacionados a previsão da gravidade da doença e a resultados neonatais adversos.

O efeito do bochecho de carboidrato (CHO) no desempenho foi investigado pela primeira vez em 2004, levantando a hipótese de que o bochecho de CHO tem seu efeito ergogênico através de um mecanismo central. A partir desses achados, uma heterogeneidade de protocolos de exercícios, como ciclismo e corrida contrarrelógio; sprints; salto vertical; salto contramovimento; exercícios intermitentes; exercícios de alta intensidade; exercícios de força muscular isométrica; exercícios de força muscular dinâmica e exercícios de resistência muscular, foram utilizados para investigar os efeitos do bochecho de CHO sobre o desempenho. Considerando os possíveis efeitos do bochecho de CHO no retardo da queda do torque pico, no desenvolvimento de fadiga prematura e no aumento da potência
que contribuem para um melhor desempenho físico, tem-se no bochecho de CHO uma potencial estratégia para exercícios de força. Porém, ainda pouco investigado. Assim, a presente dissertação apresenta um capítulo de revisão, abordando o efeito do bochecho de CHO sobre exercícios de alta intensidade, bem como, uma revisão sistemática com metanálise que avalia os estudos que investigaram o efeito do bochecho de CHO sobre a força e o endurance muscular.

A primeira infância é um período importante na aquisição e recuperação de capacidades complexas para o desenvolvimento do potencial total da criança, devido a grande plasticidade cerebral.
Pensando nessa fase, o presente estudo testou a hipótese de que
ensinar mães atividades de Educação Alimentar e Nutricional (EAN)
baseadas na metodologia dos Cuidados para o Desenvolvimento das
Crianças (CDC) e na Alimentação Responsiva, no momento da
alimentação da criança, seria uma boa estratégia para estimular o
desenvolvimento e proporcionaria melhor resultado no teste de Triagem
do Desenvolvimento Denver II (TTDDII). A partir de um ensaio clínico
aleatório foram analisados 85 binômios mãe/filho, selecionados após
avaliação antropométrica do estado nutricional e teste de anemia
(HemoCue®) das crianças e divididos em grupo controle (GC) e grupo
intervenção (GI). O TTDDII foi o processo de checagem metodológica
escolhido para o acompanhamento do desenvolvimen to infantil e
indentificação do risco de atrasos, no início e após 6 meses de
intervenções. As mães dos dois grupos receberam instruções de como
ensinar atividades de Educação Alimentar e Nutricional a seus filhos,
apenas o grupo intervenção recebeu visista domiciliar quinzenal para
observação do momento de interação. Faltando 3 meses para
conclusão da pesquisa, as visitas presenciais foram suspensas por
conta do isolamento social obrigatório fundamentado por Decreto para
combate a pandemia do Covid 19. Desta forma, a intervenção passou a
ser feita de forma virtual e a avaliação final foi adiada. A pandemia
causou uma perda de 45,5% do número de binômios mãe/filho no grupo
controle e 46,3% no grupo intervenção. O dado que mais se mostrou

discrepante foi o fato de que mães tabagistas e etilistas (P&lt; 0,01)
desistiram numa proporção significativamente maior que as que
permaneceram até o final da pesquisa, dando indícios de que esses
hábitos talvez prejudiquem o cuidado com a criança. No final da
pesquisa a prevalência de suspeitos de atraso no grupo controle foi
45,8% e 27,3% no grupo intervenção (P=0,19), na regressão logística
que incluiu o diagnóstico inicial de Denver como covariável o resultado
permaneceu sem significância estatística (P=0,21). A pandemia em
2020 prejudicou o desenvolvimen to da pesquisa e a perda da amostra
diminui as chances de ter significância estatística.

O açaí (Euterpe oleracea) ganhou destaque por ser uma fruta de baga amplamente consumida e com capacidade antioxidante comprovada, diretamente relacionada a sua composição lipídica. As substâncias antioxidantes lipídicas são altamente lábeis, o que demanda investigação em torno de técnicas de secagem, como o Spray-dryer e liofilização, a fim de aumentar o tempo de prateleira e minimizar a decomposição dos compostos. O presente trabalho foi estruturado em formato de artigos, sendo o primeiro artigo de revisão e um artigo original. Através da busca em literatura, evidenciou-se a composição lipídica do açaí rica em ácidos graxos poli-insaturados, a exemplo dos ácidos oleico e palmítico, além de α-tocoferóis e carotenoides, que apresentam elevado poder biológico, atuando no combate ao estresse oxidativo e processo inflamatório, culminando com efeitos benéficos sob síndrome metabólica, hipertensão, hiperlipidemias e hepatopatias. O segundo trata acerca da microencapsulação do extrato lipídico de açaí, por meio das técnicas de Spray-dryer, secagem em estufa e liofilização, bem como sua caracterização química e físico-química. Para tanto, diferentes experimentos foram realizados, a exemplo da varredura das amostras por ultravioleta, cromatografia gasosa, cromatografia líquida de alta eficiência, ensaios antioxidantes pelo método de DPPH e TBARS, microscopia eletrônica de varredura, espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier e ensaios térmicos. Entre os achados, foi possível identificar, no óleo de açaí, uma composição rica em ácidos graxos insaturados, bem como tocoferóis e carotenoides, além de evidenciar que as técnicas de secagem atuam diretamente sobre essa composição, preservando-a, no caso da liofilização, e degradando-a, no caso da secagem em estufa e por spray-dryer. Em termos antioxidantes, o óleo de açaí mostrou elevada atividade antioxidante (dose-dependente) e o ensaio de TBARS evidenciou, ainda, que a oxidação lipídica foi mais evidente em amostras submetidas ao aquecimento, salientando os benefícios da liofilização nessa espécie de óleo vegetal. O não aquecimento dos microencapsulados promoveu, ainda, similaridades ao óleo bruto, quando avaliados os resultados para ensaios térmicos e em espectroscopia, com maior preservação dos compostos lipídicos presente no material encapsulado. Evidenciou-se a importância das técnicas de secagem sem emprego de calor (liofilização) e ausência de luz, promovendo a preservação dos compostos lipídicos saturados e insaturados, minimização da ocorrência de oxidação lipídica, além de ser uma técnica que favorece a entrega ao consumidor de um produto seguro, com potenciais benefícios à saúde. 

A anemia ferropriva continua sendo um problema de saúde pública em crianças menores de
cinco anos, mulheres em idade fértil e gestantes, cujas consequências podem repercutir ao
longo dos anos. Com isso, a presente dissertação objetivou realizar uma revisão narrativa
acerca dos algoritmos e modelos qualitativos disponíveis na literatura para estimar a
disponibilidade do ferro dietético, ou seja, a quantidade de ferro absorvível, e avaliar a
disponibilidade do ferro da alimentação escolar dos Centros Municipais de Educação Infantil
(CMEI), de Maceió-AL. Este trabalho consistiu em três etapas, a saber: 1) revisão narrativa
acerca dos algoritmos e modelos qualitativos disponíveis na literatura para estimar o ferro
disponível; 2) seleção dos algoritmos a serem utilizados na segunda etapa da dissertação; 3)
avaliação da disponibilidade do ferro da alimentação escolar dos CMEI de Maceió-AL. Foram
encontrados 18 algoritmos e 2 modelos qualitativos para estimar a disponibilidade do ferro, ao
longo de 39 anos, entre 1978 e 2017. Os algoritmos selecionados foram: Monsen e Balintfy
(1982), Singer et al. (1982), Du et al. (2000) e Rickard et al. (2009). As estimativas da
disponibilidade do ferro da alimentação escolar, obtidas em cada um dos quatro algoritmos,
foram expressas como média e erro padrão médio. Realizaram-se análise de correlação entre
as estimativas, seguida do teste de análise com medidas repetidas (ANOVA) para comparar as
estimativas, e do teste de Bland-Altman para verificar a concordância dos resultados.
Também foi realizada análise de correlação entre os constituintes da dieta para avaliar o
cardápio proposto. As estimativas de ferro absorvível variaram entre 0,23 e 0,44 mg/dia, e a
estimativa de eficiência de absorção variou entre 4,8% e 9,7%. Ao comparar as estimativas
com as recomendações nutricionais, constatou-se que, embora a quantidade de ferro total
tenha aparentemente atendido às recomendações de ferro das crianças assistidas pelos CMEI,
na grande maioria dos dias analisados, a quantidade de ferro absorvível não atendeu às
recomendações nutricionais adotadas pelo PNAE. Com base no teste de Bland-Altman,
verificou-se que o par de algoritmos de Monsen e Balinfty (1982) e Rickard et al. (2009)
apresentaram a maior concordância entre si. Os resultados do presente estudo, associados à
facilidade de sua aplicação, permitem recomendar o algoritmo de Monsen e Balinfty (1982)
como o de escolha, no contexto aqui investigado. Já a análise de correlação entre os
constituintes das refeições demonstrou que tecido animal (TA) e ferro não heme (FNH)
apresentaram correlação positiva moderada (r = 0,42; p < 0,05), enquanto que TA e cálcio (r =
-0,54) e cálcio e ácido fítico (r = -0,46) apresentaram correlação negativa moderada (p <0,05).
Conclui-se que a quantidade de ferro disponível na alimentação escolar estimada neste estudo
não atende, na grande maioria dos dias, às recomendações nutricionais adotadas pelo PNAE.
Além disso, a análise dos constituintes do cardápio confirmou a necessidade de adotar
estratégias para aumentar a disponibilidade do ferro na alimentação escolar, como associar o
consumo de FNH e ácido ascórbico e reduzir a presença de fatores inibidores, principalmente
em refeições com maiores quantidades de ferro.

Atualmente o câncer colorretal (CCR) é o terceiro câncer mais incidente e o segundo que mais mata no mundo. No Brasil, esta neoplasia também possui altas taxas de incidência e mortalidade. O CCR possui etiologia complexa e multifatorial, compreendendo interações entre fatores genéticos e ambientais. A maioria dos casos são de origem esporádica, sem a presença de síndrome hereditária ou história familiar associada, devido, sobretudo, a fatores de risco ambientais. A tumorigênese colorretal acontece em quatro estágios contínuos: iniciação, promoção, progressão e metástase, o percurso da iniciação até a progressão da doença dura décadas, possibilitando a prevenção efetiva da doença. Assim, a redução da incidência e mortalidade do CCR pode ser alcançada a partir da adoção de diferentes estratégias de prevenção, que incluem, principalmente, a redução dos fatores de risco e adesão às recomendações de estilo de vida saudável, e o rastreamento da doença, a fim de detectar precocemente o câncer ou lesões pré-neoplásicas. Este contexto motivou a realização desta dissertação, que está dividida em um capítulo de revisão de literatura, abordando sobre a epidemiologia, etiologia, incluindo fatores genéticos e ambientais, bem como estratégias de prevenção da doença, além de um artigo original. O artigo tem como objetivo avaliar o perfil clínico nutricional de indivíduos em risco médio rastreados para o CCR residentes na cidade de Piranhas/Alagoas. Estudo transversal, conduzido de setembro a outubro de 2020, com indivíduos de médio risco para o CCR, de ambos os sexos e idades entre 50 e 70 anos. Os participantes realizaram rastreamento para o CCR com teste imunoquímico fecal (FIT) e colonoscopia. Foram coletados dados pessoais, socioeconômicos, clínicos, de estilo de vida e avaliação nutricional. A avaliação nutricional foi realizada através de dados antropométricos (peso, altura, circunferência do braço e prega cutânea tricipital), composição corporal (bioimpedância) e exame físico. Foi realizada análise descritiva das frequências dos dados e dicotomização segundo a presença ou não de excesso de peso, seguida da comparação de médias e medianas e das frequências por qui-quadrado ou teste exato de Fisher. No total, 82 pessoas aceitaram realizar a avaliação clínica nutricional, a maioria do sexo feminino (56,1%; n=46), adultos (56,1%; n=46), com média de idade de 59,02 anos (±6,30 DP). Foram identificadas lesões pré-cancerígenas em 54,5% (n=42) dos rastreados, 52,4% (n=43) eram tabagista ou ex-tabagista e 65,9% (n=54) não praticavam nenhuma atividade física. A avaliação nutricional demonstrou que 64,6% (n=53) estavam com excesso de peso pelo índice de massa corporal (IMC). Em contrapartida, os marcadores de massa muscular, % de adequação da circunferência muscular do braço (CMB) e massa muscular corporal (Kg), mostrou que 32,9% (n=27) e 47,6% (n=39) dos indivíduos estavam com depleção muscular, respectivamente. Sobretudo os participantes com excesso de peso apresentavam, paralelamente, menor massa muscular e água corporal total (p<0,05), sugerindo obesidade sarcopência nessa população. A obesidade é um dos principais fatores de risco para o CCR, quando concomitante a sarcopenia, favorece a piores desfechos para saúde. Nesse contexto, as evidências mostram a necessidade de avaliar a composição muscular em pessoas com obesidade, sobretudo, por outros métodos de avaliação da composição corporal. Desta forma, nossos resultados se somam as evidências sobre a importância da população ser orientada sobre o rastreamento e adesão as recomendações de estilo de vida saudável, principalmente estratégias voltadas para o controle de peso e a prática de atividade física. 

A obesidade representa na atualidade um dos principais problemas de saúde pública mundial, independente do contexto socioeconômico, sendo mais prevalente em mulheres e cada vez mais crescente entre crianças.  É consensual na literatura que prevenir o ganho excessivo de peso, sobretudo na faixa etária pediátrica, deve ser prioridade ao invés do tratamento. Assim, uma das estratégias preconizadas é a prática do aleitamento materno exclusivo durante os seis primeiros meses de vida, por ser este um fator protetor contra o sobrepeso/obesidade infantil. Contudo, pouco se sabe do efeito índice de massa corporal (IMC) gestacional, sobre os constituintes do leite humano e ganho de peso infantil.  Sendo assim, considerando a magnitude do excesso de peso entre mulheres na faixa etária reprodutiva, esse estudo objetiva avaliar o efeito do IMC materno, uma vez que este funciona como um marcador do excesso de peso em gestantes, sobre os macronutrientes e compostos bioativos do colostro. Para sua consecução realizou-se um estudo transversal com puérperas internadas em uma maternidade pública, voltada à assistência de mulheres com baixo risco obstétrico, integrante da iniciativa Hospital Amigo da Criança na cidade de Maceió - Al. Por meio de um questionário estruturado, foram coletadas as variáveis socioeconômicas, histórico reprodutivo, assistência pré-natal e avaliação da ingestão dietética materna, enquanto as informações de estatura e histórico de ganho de peso gestacional foram extraídas do cartão da gestante. A avaliação do estado nutricional materno pré-gestacional foi mensurada pelo índice de massa corporal, enquanto a condição nutricional na gestação foi mensurada pelo IMC por semana de gestação utilizando-se a curva de Atalah, considerando para isto o registro do último peso antes do parto, desde que referido nos últimos 30 dias antes do mesmo. A avaliação do estado nutricional do recém-nascido foi realizada com os dados de peso e comprimento fornecidos pela declaração de nascido vivo e tabuladas em aplicativos específicos. No período compreendido entre 24 - 48 horas após o parto, foi realizada a coleta do colostro através da ordenha manual à beira do leito, pela própria paciente e supervisionada por um pesquisador habilitado, sendo este imediatamente refrigerado (-20°C) e transportado para armazenamento em ultrafreezer (-80°C), até o momento da análise de seus componentes por ressonância magnética nuclear.  A estatística descritiva utilizada para caracterizar a população estudada, foi realizada no Programa R-studio por meio de medidas de tendência central e dispersão. A identificação de agrupamentos de amostras de leite e dos biomarcadores correspondentes ao perfil metabólico das mães (nutrientes e compostos bioativos do leite materno) foram avaliados pela análise dos componentes principais (PCA) e pela análise discriminante ortogonal por mínimos quadrados parciais (OPLS-DA), e ambas foram realizadas com o emprego do software SIMCA-P (versão 14.0, Umetrics, Umeå, Suécia). Um total de 22 metabólitos foi encontrado nas amostras de leite materno, sendo 12 metabólitos correspondentes à fase aquosa (aminoácidos e açúcares) e 10 correspondentes à fase orgânica (lipídios). As análises multivariadas por meio da PCA e OPLS-DA não resultaram em diferenças significativas nos constituintes do leite materno em relação aos diferentes grupos de IMC. A análise de variância identificou diferença para os níveis de ácido N-acetilneuramínico em mães obesas quando comparado a mães com baixo peso (p = 0,019) e mães com eutrofia (p = 0,015). Os níveis de N-acetil-L-glutamina apresentaram diferença significativa na comparação entre mães com baixo peso e mães com eutrofia (p = 0,021), estando as puérperas desnutridas com maior quantidade deste metabólito. Resultado semelhante foi observado para a fucose, que se mostrou elevada em mães com baixo peso em relação as mães eutróficas (p = 0,044). Desse modo, observamos que diferenças em determinados constituintes do leite humano foram encontradas segundo categoria de IMC. Embora fatores genéticos influenciem na composição do leite humano, estudos mostram que mesmo em mães com características genéticas semelhantes são observadas diferenças na composição deste biofluido, admitindo este uma característica única e específica para cada mulher. Desse modo, acredita-se que fatores ambientais, tais como o peso materno, interferem nos constituintes desta secreção. É imprescindível realização de mais estudos nessa área, tendo em vista que essas alterações poderão repercutir sobre a saúde infantil. 

O desenvolvimento alimentar infantil é representado por todas as formas de convívio
com o alimento, envolvendo desde a preferência até a ingestão, constituinte não
somente pelo que comemos, mas pelos demais elementos relacionados, como o
ambiente das refeições, habilidades motoras e cognitivas para se alimentar, a forma e o
tempo com que se alimenta e os motivos pelos quais as pessoas comem. Como é
possível constatar, comer não é simples, comer é complexo e aproximadamente 25% de
todas as crianças experimentam algum tipo de problema alimentar durante os primeiros
anos de vida, prevalência esta que pode ser de até 80% em crianças com
desenvolvimento atípico como autista e portadores de síndromes com acometimentos
neurológicos. Os estudos indicam que o início das dificuldades alimentares ocorre antes
do primeiro ano de vida em 50% das crianças e aos 18 meses de idade, ou antes, em até
75% das crianças. A presente dissertação foi dividida em duas partes: a primeira é um
capítulo de revisão de literatura, que busca explanar as repercussões das dificuldades
alimentares infantis abordando os aspectos atuais sobre conceituação, formas de
classificação, epidemiologia, estilo parental e tratamento preconizado. A segunda parte
é um artigo original que leva em consideração a percepção dos pais sobre o
comportamento alimentar de seus filhos ao longo do tempo e em diferentes situações, o
relato dos genitores, forneceram informações significativas sobre as dificuldades
alimentares das suas crianças resultando no segundo artigo original que é um protocolo
experimental de 22 questões destinado aos genitores de crianças entre 06 a 36 meses
com queixa de dificuldade alimentar dividido em três blocos A, B, C em ordem
decrescente dos fatores predisponentes as dificuldades alimentares. Esse instrumento de
rastreamento preventivo, após, processo de validação terá medidas psicométricas
padronizadas, de aplicabilidade clínica, podendo identificar rapidamente as queixas dos
pais ou responsáveis sobre as dificuldades alimentares de seus filhos possibilitando o
encaminhamento precoce para especialistas e o início oportuno das intervenções
necessárias.

A cafeína (1,3,7-trimetilxantina), presente em algumas bebidas e alimentos é uma das substâncias mais consumidas no mundo e tem sido bastante estudada e utilizada por sua eficácia como recurso ergogênico e inserida em alguns, pois ela tem como mecanismo de ação tanto acelerar a absorção como prolongar o efeito analgésico de medicamentos, como o paracetamol. Estudos também mostraram que a cafeína aumenta a vigilância, motivação, humor, atenção e memória. Essa xantina é uma substância de fácil acesso, pois está presente em diversos alimentos e/ou produtos, entretanto, seus efeitos são dependentes da quantidade diária consumida. Devido à essa diversidade e suas possíveis interações com o desempenho físico e saúde humana, torna-se relevante avaliar o teor de cafeína consumido, todavia, deve-se ter cautela com o método de avaliação utilizado, pois medidas imprecisas não mostram o real valor de sua ingestão. Questionários de consumo de cafeína (QCCs), quando validados e testados, podem ser uma boa alternativa para quantificar o consumo dessa substância. Porém, ainda não foi identificado na literatura um QCC com validade e reprodutibilidade testada com completa metodologia. Em ordem de facilitar a avaliação do consumo dessa substância, desenvolvemos e avaliamos a validade e reprodutibilidade de um QCC. Assim, o objetivo do presente estudo foi elaborar testar a validade e reprodutibilidade de um QCC. O QCC foi elaborado com o objetivo de avaliar o consumo de cafeína referente aos últimos 2 meses. A coleta de dados aconteceu em 3 momentos distintos, o contato com os voluntários ocorreu de forma online e por telefone, foram aplicados 3 Recodatórios de 24 horas (REC24H) e 2 QCCs . A amostra foi composta de 100 adultos, onde 76% era do sexo feminino e idade média de 33,52 ± 6,65. O valor do coeficiente de correlação foi de 0,72 no primeiro momento entre o QCC elaborado e a média dos 3 REC24H, Bem como, houve alto coeficiente de correlação, 0,91, entre o valor de cafeína a partir do QCC1 e do QCC2. Os resultados das análises de validade e reprodutibilidade do instrumento elaborado nesse estudo mostram que o QCC apresenta boa validade, inclusive nas analises do QCC em seus dois momentos de aplicação e apresenta também boa reprodutibilidade.

Nos últimos vinte anos ocorreu no Brasil e em outros países da América Latina, uma transição nutricional caracterizada pela diminuição progressiva dos casos de desnutrição e o simultâneo aumento da prevalência da obesidade. Esta transição é resultado das mudanças no estilo de vida como a redução do gasto calórico associado à incorporação de hábitos alimentares inadequados, destacando-se de forma relevante o aumento do consumo de alimentos ultraprocessados que, por sua vez, possuem ingredientes que podem contribuir para o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis, dentre elas a hipertensão arterial sistêmica que, quando não controlada pode associar-se negativamente com o surgimento de outras comorbidades. O presente estudo teve como objetivo avaliar a dieta habitual de indivíduos hipertensos do estado de Alagoas segundo a classificação NOVA de alimentos e alimentação cardioprotetora brasileira e comparar estas avaliações entre dados sociodemográficos, econômicos, antropométricos e clínicos da população estudada. Diante do exposto, esta dissertação apresenta duas partes: a primeira é um capítulo de revisão da literatura que aborda o consumo alimentar e o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis. Através desta revisão foi possível observar que os alimentos ultraprocessados estão presentes nos hábitos alimentares da população, por inúmeros motivos, pelos quais são destacados a praticidade e o custo. A segunda parte é composta por um artigo de resultado intitulado “Avaliação da dieta habitual de hipertensos do estado de Alagoas segundo a classificação nova de alimentos e alimentação cardioprotetora brasileira”. Trata-se de um estudo realizado a partir do banco de dados de pesquisa PPSUS de uma amostra representativa de hipertensos do estado de Alagoas, constituído de 622 indivíduos de onde foram recolhidos dados sociodemográficos, econômicos, antropométricos, clínicos e de consumo alimentar, estes coletados através de um questionário de frequência alimentar validado para hipertensos de Alagoas. Como conclusão deste artigo, foi possível verificar que o consumo de alimentos saudáveis está abaixo das recomendações e que se acompanha do consumo elevado de produtos alimentícios ultraprocessados. Assim, a dieta habitual dos hipertensos do estado de Alagoas, revela um padrão alimentar distante de uma alimentação cardioprotetora, e das orientações do Guia Alimentar para a população Brasileira que adota a classificação NOVA dos alimentos.

A gestação é um período marcado por grandes modificações fisiológicas, metabólicas e nutricionais que contribuem para o aumento da vulnerabilidade da mulher em apresentar inadequações nutricionais relacionadas a ingestão dietética. Nesta fase, uma nutrição adequada é fundamental para a prevenção de desfechos gestacionais negativos. Mudanças no perfil alimentar e nutricional da população têm sido uma importante ameaça para as mulheres durante o período gestacional e nesta perspectiva, estudos de consumo alimentar tem utilizado o percentual de energia fornecida pelos alimentos ultraprocessados na alimentação para avaliar a relação dos hábitos alimentares com a saúde de diferentes populações. Assim, a presente dissertação está estruturada em duas partes, sendo a primeira, um capítulo de revisão de literatura que fundamenta o estudo do consumo alimentar de gestantes e o emprego da classificação NOVA dos alimentos; e a segunda, um artigo original que teve como objetivo analisar a contribuição dos alimentos ultraprocessados no perfil nutricional da dieta de gestantes atendidas na rede básica de saúde, através de um estudo transversal realizado com gestantes acompanhadas durante o pré-natal, onde o consumo alimentar foi avaliado por meio de dois recordatórios alimentares de 24 horas e os itens alimentares consumidos foram classificados em quatro grupos de acordo com a classificação NOVA de alimentos, e as gestantes foram estratificadas em quintis de consumo energético oriundo dos alimentos ultraprocesssados. O consumo médio diário de energia foi de 1.966,9 Kcal e cerca de ¼ da ingestão calórica total foi proveniente de ultraprocessados. O maior consumo de alimentos ultraprocessados esteve diretamente associado ao alto consumo de açúcares livres e gorduras totais, saturadas e trans, e ao baixo consumo de proteínas, fibras alimentares e a maioria das vitaminas e minerais avaliados. Alimentos ultraprocessados apresentaram características desfavoráveis e nocivas à saúde quando comparados aos alimentos in natura ou minimamente processados. Os resultados deste estudo fornecem evidências de que a proporção de consumo de ultraprocessados determina a qualidade nutricional geral da dieta de gestantes atendidas pela rede básica de saúde, reforçando a necessidade de adoção de melhores estratégias de educação nutricional para este público.

Antecedentes: As doenças cardiovasculares (DCV) causam graves problemas de saúde pública devido à sua alta morbimortalidade, afetando a qualidade de vida das pessoas, principalmente aquelas em vulnerabilidade social, devido à sua exposição no maior número de fatores de risco. No Brasil, uma população quilombola, formada por descendentes de escravos africanos, encontra-se historicamente submetida a precárias condições socioeconômicas. Visando a prevenção, o diagnóstico e o tratamento precoce do DCV, a Organização Mundial de Saúde recomenda o monitoramento de risco cardiovascular (RCV), para o que, três principais instrumentos disponíveis: o Escore de Framingham (EF), o Escore de Risco Global (ERG) e o ERG simplificado (ERGs). No entanto, não existe consenso no Brasil sobre qual dessas alternativas utilizar. A simplificação do ERG fornece o índice de massa corporal (IMC; kg / m2) em substituição à determinação laboratorial do lipidograma, ou o que torna mais acessível para uso na maioria das situações. Contudo, não existem estudos sobre o quanto esse indicador de afrodescendentes. Métodos: Estudo transversal envolvendo amostra representativa das mulheres quilombolas (19 a 59 anos) de Alagoas. Para calcular os indicadores de RCV, foram incluídas as seguintes informações: idade, colesterol total, HDL, pressão arterial sistólica, diabetes, tabagismo e IMC. O EF, o ERG e os ERGs foram calculados a partir do somatório das pontuações atribuídas às suas variações. Utilize a curva ROC para comparar a precisão do EF e dos ERGs como preditor de RCV, assumindo o ERG como padrão. Omelhor ponto de corte foi estabelecido pelo maior índice Youden. Resultados: Foram investigadas 1.015 mulheres, das quais, 16,4% apresentaram RCV maior segundo o ERG. Todos os escores especificados estão sob uma curva (AUC)> 0,9. O melhor desempenho foi observado quando atribuiu um ponto de corte ≥13 ao ERGs (AUC = 0,99; sensibilidade = 0,94; especificidade = 0,94) e ≥11 ao EF (AUC: 0,91; sensibilidade = 0 , 93; especificidade = 0,74). Conclusões: Em populações afrodescendentes, o ERG produz resultados semelhantes aos obtidos com o ERG. Sendo um recurso de baixo custo, fácil de operar e pouco invasivo, pode ser uma alternativa interessante para a identificação de RCV em mulheres negras, possibilitando a orientação das atividades de prevenção do DCV.

Crianças de famílias em situação de pobreza sofrem maior risco de
insegurança alimentar, que pode levar a carência de
micronutrientes e desnutrição. Sabendo que a anemia ferropriva
continua como a carência nutricional mais prevalente do mundo e
que a nutrição adequada é essencial para o pleno crescimento e
desenvolvimento infantil, esta dissertação foi realizada afim de
verificar a associação entre a anemia ferropriva e os indicadores de 

práticas alimentares na primeira infância em crianças de 6 a 24,
meses beneficiárias do Programa Bolsa Família (PBF). Para isso, a
dissertação está estruturada em duas partes, sendo a primeira, um
capítulo de revisão de literatura e a segunda, um artigo original.
Para elaboração do artigo original, foi realizado um estudo
transversal com crianças de 6 a 24 meses, beneficiárias do PBF de
seis municípios do estado de Alagoas. Os dados sociodemográficos
foram obtidos através de formulário padronizado e para avaliação
da insegurança alimentar utilizou-se a Escala Brasileira de
Insegurança Alimentar. Foi aplicado Recordatório de 24horas
estruturado para conhecimento do consumo da alimentação
complementar, de acordo com os indicadores das práticas
alimentares na primeira infância preconizados pela Organização
Mundial de Saúde e o diagnóstico da anemia foi obtido por meio
do uso do HemoCue®. Para a identificação das associações bruta e
ajustada entre as variáveis independentes e anemia (hemoglobina &lt;
11 mg/dl) foram calculados a razão de prevalência (RP) e
respectivos intervalos de confiança (IC 95%) através da regressão
de Poisson hierarquizada com ajuste robusto de variância, sendo
ajustada no último nível por variáveis socioeconômicas,
demográficas e ambientais de níveis hierárquicos superiores que
apresentaram na análise bruta p&lt;0,20. Foram avaliadas 1.604
crianças, dessas 58,1% apresentaram anemia. Na análise
multivariável estiveram associadas à menor prevalência da anemia
o maior número de grupos alimentares consumidos (RP=0,97; IC
95% 0,95–0,99), o consumo dos grupos de laticínios (RP=0,86; IC
95% 0,79–0,84), carnes (RP=0,90; IC 95% 0,83–0,98), além do
uso de mamadeira (RP=0,88; IC 95% 0,81–0,96). Ter insegurança
alimentar aumentou em 21% (IC 95% 1,22–1,32) a prevalência de
anemia. A anemia ferropriva ainda se configura como grave
problema de saúde pública em crianças de 6 a 24 meses
beneficiárias do PBF em Alagoas. Destacamos a importância da
promoção de uma alimentação complementar baseada na ingestão 

diversificada dos grupos alimentares, assim como, a garantia da
segurança alimentar em conjunto a execução de educação
alimentar e nutricional, para auxiliar na redução do risco dessa
doença.

A obesidade está associada a parâmetros renais anormais e piores desfechos parecem ser apresentados por obesos graves. Seus efeitos deletérios resultam do acúmulo ectópico de gordura no tecido renal, que exerce maior compressão sobre os rins, levando a alterações funcionais e estruturais glomerulares, resultando em albuminúria. A microalbuminúria reflete micropartículas de albumina na urina e representa um importante fator de risco para o aumento da morbimortalidade em obesos, descrita como a manifestação mais precoce ao dano renal e utilizada para rastreio da doença renal crônica. Este estudo objetivou associar a microalbuminúria com a obesidade. Visando contribuir com a discussão do problema, esta dissertação apresenta uma revisão da literatura, com as principais abordagens sobre doença renal crônica, obesidade e microalbuminúria, desde a etiologia, fisiopatologia e ocorrência de casos em outros estudos; e um artigo cientifico original, derivado de um estudo transversal com 97 obesos, maiores de 18 anos, sem diagnóstico prévio da doença renal crônica, recrutados em um Hospital Universitário e alocados de acordo com o Índice de Massa Corporal nos grupos A (30-39,99 kg/m²), B (40-49 kg/m²) e C (≥50 kg/m²) e faixa etária, nos grupos 1 (20ª 39 anos) e grupo 2 (40 a 59 anos). A avaliação renal desses pacientes ocorreu através da microalbuminuria, ureia, creatinina e cálculo do clearance creatinina. As análises laboratoriais demonstraram que 21,6% de indivíduos apresentaram microalbuminúria, sem diferença estatística entre os grupos (p<0,357), sugerindo que as gravidades da obesidade, assim como a faixa etária, não se associam com a ocorrência de microabuminúria. A avaliação laboratorial demonstrou que o grupo B apresentou níveis de HDL maiores que o grupo C e níveis de PCR menores que o grupo C (p< 0,02), provavelmente pelos indivíduos do grupo C apresentarem maiores valores de IMC. Já na análise por faixa etária, os níveis de ureia e HDL foram maiores no grupo 2 (p<0,01), assim como a presença da hipertensão (p<0,01). Tal fato se dá por esses indivíduos apresentarem maior faixa etária, e ainda, esses apresentaram mais fatores de risco para o desenvolvimento de danos renais. Tais achados despertam o interesse para mais estudos sobre a associação entre fatores de risco para doença renal e microalbuminúria em obesos e o estabelecimento do que é preponderante nesses pacientes para ocasionar tais alterações.

A desnutrição infantil tem causas multifatoriais e correlacionadas
que perpassam pela pobreza, falta de alimentos e doenças. Dentro
desta perspectiva, a Segurança Alimentar e Nutricional relaciona-
se com a desnutrição infantil e pode ser influenciada pela rede
social do indivíduo. Desta forma, essa dissertação foi desenvolvida
a partir de uma revisão de literatura, a qual resultou em um artigo 

de resultados. Esse, intitulado como “Rede social de crianças
desnutridas e sua relação com segurança alimentar e nutricional da
família”, que teve por objetivo avaliar a relação entre a rede social
de crianças desnutridas atendidas no semi-internato de um Centro
de Recuperação e Educação Nutricional de Alagoas (CREN) e a
segurança alimentar e nutricional da família. A Segurança
Alimentar e Nutricional foi considerada como desfecho, tendo
como preditora a Rede social da criança, enquanto os fatores de
ajustes envolviam: dados socioeconômicos e de moradia
(escolaridade materna, bolsa família e classificação
socioeconômica) e antropometria das crianças. Por regressão de
Poisson, revelou-se uma associação inversa, estatisticamente
significativa, entre rede social diária das crianças e insegurança
alimentar (RP: 0,94, IC95%: 0,89 – 0,99: p = 0,03), onde o
aumento do número de indivíduos na rede social diária das crianças
influenciou positivamente na redução do risco de insegurança
alimentar. Diante do exposto, destacamos a relevância do presente
estudo que pode auxiliar em intervenções na rede social como
forma de proporcionar melhorias na segurança alimentar de
famílias em vulnerabilidade e, consequentemente, ajudar no
tratamento da desnutrição.

Os benefícios da utilização dos carboidratos (CHO) antes e
durante o exercício físico, seja na forma de manipulação
dietética e/ou suplementação de CHO, vêm sendo avaliados
e confirmados desde 1920. A ingestão de CHO antes do
exercício aumenta os estoques de glicogênio endógeno,
ajuda a manter a glicemia e pode promover a melhora no
desempenho. De forma geral, os CHO podem ser utilizados
dias, horas, minutos antes, durante, ou de forma combinada
(antes e durante)o exercício. Porém, apesar desses
benefícios estarem bem documentados, resultados
controversos em torno da utilização dos CHO como recurso
ergogênicos foram encontrados. Considerando que a
alimentação prévia ao exercício pode modular as
concentrações de glicogênio endógeno e pode está
envolvida nas taxas de oxidação dos substratos energéticos
durante a prova e consequentemente influenciar nos
resultados do desempenho físico, entender a eficácia da
suplementação de CHO e/ou manipulação dietética segundo
os hábitos alimentares prévios dos indivíduos preencheria
uma lacuna existente no campo da nutrição esportiva.
Ainda, poderia auxiliar nutricionistas no planejamento
dietético de desportistas, evitando o uso indiscriminado de
suplementos, que pode comprometer o equilíbrio dietético e,
consequentemente, a saúde e o desempenho físico.
Visando contribuir com a discussão do problema, esta
dissertação apresenta dois capítulos: sendo o primeiro, uma
revisão narrativa da literatura que discute as características
do metabolismo dos CHO e das gorduras durante o
exercício físico e descreve a relação entre a suplementação
de CHO e manipulação dietética com o exercício físico. O
segundo capítulo é uma revisão sistemática que investigou
na literatura científica se os estudos que avaliaram o 

desempenho físico em provas de ciclismo, utilizando a
suplementação com CHO e/ou a manipulação dietética,
consideraram a alimentação prévia dos sujeitos na análise
dos resultados. Dos 49 estudos selecionados e avaliados na
presente investigação, apenas três consideraram a
alimentação prévia, destas, duas tratava-se da própria
alimentação manipulada pelos pesquisadores. Além disso,
os resultados do desempenho físico utilizando tais
intervenções (suplementação de CHO e/ou manipulação
dietética) foram controversos. O que reforça a possibilidade
da influência de outros fatores tais como o consumo
alimentar habitual dos indivíduos, o momento de real
necessidade de suplementação, a quantidade e tipo de
CHO, a presença de desconforto gastrointestinal e, ainda,
fatores relacionados à escolha dos protocolos de exercício
(intensidade, duração), o nível de treinamento dos
indivíduos, sobre o desempenho físico. Sendo o consumo
alimentar prévio ao exercício um aspecto relevante a ser
considerando na análise dos resultados, uma vez que pode
está diretamente relacionado aos níveis de disponibilidade
dos substratos energéticos e estratégia de utilização dos
mesmos pelo organismo.

A metformina é uma droga antihiperglicemiante usada para o tratamento da Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), dentre seus efeitos, podemos destacar a redução na massa corporal e adiposidade intra-abdominal, aumento da sensibilidade à insulina, da captação periférica de glicose, recuperação de fosfocreatina (PCr) e demonstra melhorar a contribuição anaeróbica alática em exercícios de alta intensidade e curta duração. Já a suplementação de creatina, potencializa o efeito no rendimento físico de atletas envolvidos em exercícios de alta intensidade e curta duração, intermitentes e com curtos períodos de recuperação devido aos indícios que há aumento da concentração de creatina intramuscular. Apesar de haver estudos associando a metformina a exercícios físicos na eminência de que possua algum efeito ergogênico e de que seus mecanismos ainda estarem em contradição sobre a inibição ou aumento da respiração mitocondrial, dividimos essa dissertação em duas partes: fizemos um levantamento na literatura por meio de uma revisão narrativa onde estudos mais específicos precisam objetivar o mecanismo de ação da metformina e seus possíveis efeitos ergogênicos, e um estudo experimental com um artigo de resultados avaliando os efeitos da ingestão crônica de metformina combinada à creatina durante o treinamento de alta intensidade sobre o desempenho físico e em biomarcadores fisiológicos em ratos saudáveis da linhagem wistar.

Com base na elevada prevalência de excesso de peso (EP) infantil presenciada nos últimos dos anos, especialmente entre crianças menores de 5 anos, a presente dissertação de mestrado discute este cenário como problema de saúde pública mundial no decorrer de seu capítulo de revisão da literatura, trazendo uma perspectiva regional a partir de um artigo científico original. O capítulo de revisão da literatura aborda a transição alimentar e nutricional e a epidemiologia do EP infantil mundial, apontando para o contexto brasileiro e, particularmente, em populações socioeconomicamente desfavorecidas. Incorpora-se, também, os principais fatores, elencados pela literatura, que favorecem seu desenvolvimento e estão presentes nos primeiros mil dias e, finaliza, abordando as principais políticas públicas direcionadas para o enfrentamento da obesidade infantil. No artigo científico, analisou-se à incidência e os fatores de risco para o EP durante o primeiro ano de vida de uma população de baixa renda, sendo este o primeiro artigo na literatura nacional a investigar o EP dentro deste escopo e um dos poucos na literatura internacional. Os resultados encontrados apontam que a prática insuficiente do aleitamento materno exclusivo (AME) e o ambiente alimentar domiciliar que a criança está inserida, atuaram como determinantes da taxa de incidência de EP. Como considerações finais, as ações para o enfrentamento da obesidade infantil devem promover, apoiar e proteger o AME, assim como a importância da manutenção de um ambiente alimentar domiciliar saudável, que possa proporcionar condições adequadas de crescimento, desenvolvimento e nutrição infantil, desde a concepção.

As doenças autoimunes (DAs) envolvem um grupo heterogêneo de doenças que pode comprometer múltiplos órgãos. Supõe-se que alguma desregulação imune possa reorientar o gasto energético e favorecer uma carência de reservas que alterem o metabolismo. Nesse contexto, a resposta muscular pode seguir distintos padrões, como resultar no desenvolvimento de sarcopenia. Esta é definida como “um distúrbio muscular esquelético progressivo e generalizado”, a qual utiliza a detecção de baixa força muscular como critério diagnóstico primário. Visando contribuir com a discussão do problema, esta dissertação apresenta uma revisão da literatura, que recupera as principais discussões acerca da relação de sarcopenia em DAs, e um artigo original baseado em uma revisão sistemática de estudos observacionais que teve como objetivo identificar a prevalência de sarcopenia em pacientes com DAs e os possíveis fatores de risco associados. Buscas sistemáticas em bases de dados foram realizadas. Para identificação de sarcopenia foram considerados os critérios diagnósticos recomendados por sociedades científicas, assim como critérios desenvolvidos pelos autores dos estudos, desde que fossem justificados e embasados na literatura existente. Após cada etapa de triagem da seleção dos artigos, as prevalências de sarcopenia foram identificadas. A partir dos resultados constatados nesta revisão, confirma-se que tal abordagem é necessária em resposta as elevadas taxas de morbidade e mortalidade que ambas as disfunções propiciam, a fim de contribuir para melhores desfechos clínicos e terapêuticos para esses pacientes.

Diante da prevalência de obesidade na população em vulnerabilidade social e a busca crescente por estratégias que facilitem adesão ao tratamento da obesidade, foi desenvolvida essa dissertação, a partir da realização de um ensaio clínico aleatório, no qual foram produzidos dois artigos de resultados. O primeiro artigo trata-se de um estudo observacional desenvolvido a partir dos dados da linha de base do ensaio clínico, intitulado como “Agreement between equations-estimated resting metabolic rate and indirect calorimetry-estimated resting metabolic rate in low-income obese women”, teve por objetivo determinar a equação preditiva da taxa metabólica de repouso que mostra a maior concordância com a taxa metabólica de repouso obtida por calorimetria indireta em mulheres brasileiras obesas que vivem em vulnerabilidade social. Dentre as equações analisadas, nenhuma estimou satisfatoriamente a taxa metabólica de repouso por calorimetria indireta, no entanto, a equação a de Harris-Benedict apresentou maior concordância e a de Henry-Rees maior precisão, as quais podem ser consideradas na ausência de equações específicas. O segundo artigo trata-se do ensaio clínico intitulado como “Acute effects of time-restricted feeding in low-income women with obesity submitted to hypoenergetic diets: randomized trial”, que tem como objetivo avaliar os efeitos agudos da restrição do período alimentar em mulheres com obesidade em vulnerabilidade social submetidas à dieta com um mesmo déficit energético. A perda de peso foi considerada como desfecho primário, enquanto os desfechos secundários envolviam: composição corporal (bioimpedância), sinais vitais (temperatura, pressão arterial e frequência cardíaca), apetite, dosagem de hormônios do eixo tireoidiano, leptina, insulina e glicemia, sendo estas últimas utilizadas para determinar sensibilidade a insulina, antes e após 21 dias de intervenção. Por ANOVA mista foram observadas interações significativas grupo x tempo apenas na temperatura axilar (-0,4°C; IC95% [-0,7 – -0,1]°C; p = 0,01) e no percentual de gordura corporal (0,75%; IC95% [0,0 – 1,4]%; p < 0,05), onde a restrição do período alimentar induziu a manutenção da temperatura axilar e à redução no percentual de gordura corporal em comparação a dieta hipoenergética, e pode ser considerada uma estratégia coadjuvante no tratamento da obesidade em mulheres em vulnerabilidade social. Diante do exposto, destacamos a dificuldade em determinar o gasto energético por meio de equações preditivas para população com obesidade e a relevância do presente estudo para auxiliar em intervenções nutricionais de forma eficiente. Assim como também consideramos que a restrição do período alimentar apresentou ser uma estratégia que pode contribuir para o tratamento da obesidade de mulheres em vulnerabilidade social ao contribuir no tratamento sem implicar em maiores custos pela inserção de novos alimentos que não correspondam ao padrão alimentar dessa população.